Ursodeoxcholic киселина

Въведение

Ursodeoxycholic acid е препарат, използван за лечение на малки камъни в жлъчката, съдържащи холестерол (ХолелитиазатаВ Германия около 15 до 20% от хората страдат от жлъчнокаменна болест. Жените са по-често засегнати от мъжете.

В допълнение към женския пол, типичните рискови фактори включват затлъстяване (прекалена пълнота), старост (над 40 години) и наличие на камъни в жлъчката при роднини от първа степен. В 80% от случаите камъните в жлъчката са камъни, съдържащи холестерол.

Симптомите се появяват само при около 25% от пациентите с камъни в жлъчката. Това обикновено води до болка в дясната страна на горната част на корема, която също може да се излъчва в раменете или гърба.

Прочетете повече по темата: Камъни в жлъчката

Показания за урсодеоксихолова киселина

Ursodeoxycholic киселина се използва за лечение на камъни в жлъчката (Холелитиазата), които са изградени от холестерол. Други важни предпоставки за приложението са размерът (<15 mm), функционалният жлъчен мехур и други резултати от ултразвуковата диагностика (напр. Няма видимо засенчване в областта на жлъчния камък).

Ursodeoxycholic киселина може да се използва и за лечение на цироза на черния дроб. Целта е да се предотврати прогресията на цироза на черния дроб, което се причинява от хронично възпаление на жлъчните пътища или задръстване на жлъчката (например по време на първична билиарна цироза) беше създаден.

В редки случаи, урсодеоксихолевата киселина се предписва и за лечение на възпаление на лигавицата на стомаха, причинено от попадане на жлъчка обратно в стомаха от тънките черва (Жлъчен рефлукс гастрит).

Може да се интересувате също от: Жлъчнокаменна болест

Как действа урсодеоксихолевата киселина?

Жлъчните камъни са причинени от дисбаланс между различните вещества в жлъчката. В допълнение към жлъчните киселини има и разтворени вещества (напр. холестерол) в жлъчката. Поради висок дял на холестерола с едновременно ниска концентрация на жлъчни киселини, камъни, съдържащи утайка от холестерол в жлъчните пътища.

Урсодеоксихолевата киселина, която се среща естествено в много ниски концентрации в жлъчката, противодейства на образуването на камъни в жлъчката по различни начини и също така води до разтварянето на малки камъни, съдържащи холестерол. От една страна, урсодезоксихолевата киселина инхибира усвояването на холестерола от червата в човешкото тяло, като в същото време се намалява отделянето на холестерол от чернодробните клетки в жлъчката. От друга страна, урсодезоксихолевата киселина стимулира отделянето на жлъчни киселини от чернодробните клетки в жлъчната течност. По-ниските холестероли и по-високите концентрации на жлъчна киселина предотвратяват образуването на холестерол-съдържащи камъни в жлъчката и в същото време могат да се разтворят малки съществуващи камъни.

В допълнение, урсодеоксихолевата киселина има и клетъчно-защитен ефект, като инхибира хроничните възпалителни реакции. Това може да защити чернодробните клетки, увредени от хронично възпаление и да забави прогресията на цирозата.

Темата може да ви интересува : Жлъчен мехур

Странични ефекти

Сериозни нежелани реакции се появяват само в много редки случаи по време на терапия с урсодеоксихолова киселина.

Диарията обаче е често срещана (1 до 10 пациенти на 100). Това се дължи, наред с други неща, на инхибираната абсорбция на холестерол от червата в организма, което води до отделяне на големи количества холестерол. Табуретката често се описва като кашица от засегнатите пациенти.

В много редки случаи (по-малко от 1 на 10 000 пациенти) калцификацията на камъни в жлъчката или копривна треска може да се извърши като част от терапията. Пациентите с известна цироза на черния дроб (поради натрупване на жлъчка) също могат да изпитват силна болка в дясната горна част на корема.Влошаване на чернодробната цироза е възможно в много редки случаи и е необходимо да се прекрати терапията.

Взаимодействия

Ефективността на урсодеоксихолевата киселина може да бъде нарушена по време на лечение с лекарства, които се свързват с жлъчни киселини. Препаратите за свързване на жлъчната киселина включват, наред с други неща холестирамин, Това има свойството да свързва и отделя жлъчните киселини в червата. В резултат на това трябва да се образуват нови жлъчни киселини от холестерола в черния дроб, който може да понижи нивата на холестерола при човека. В същото време обаче урсодезоксихолевата киселина вече не се абсорбира в червата и следователно вече не може да доведе до разтваряне на камъни в жлъчката в жлъчните пътища. Поради тази причина се препоръчва забавен прием (поне 2 часа).

По-нататъшни взаимодействия могат да възникнат чрез метаболизма на урсодезоксихолевата киселина чрез специфични чернодробни ензими (напр. CYP3A4), чрез които също се метаболизират множество други препарати. Проучванията вече съобщават за повишен ефект на циклоспоприн А и отслабен ефект на ципрофлоксацин или нитрендипин.

Прочетете повече по темата: холестерол

Противопоказания

Трябва да се въздържате от приема на урсодезоксихолова киселина, ако се знае, че сте свръхчувствителни към съставката.

В допълнение, прилагането на урсодеоксихолова киселина не е показано при остро възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Дори с остро или хронично чернодробно възпаление (хепатит) не трябва да се приема урсодеоксихолова киселина. Урсодеоксихолевата киселина не е ефективна дори върху камъни, които не съдържат холестерол. Те могат да възникнат например от повишен дял на калциев карбонат или билирубин в жлъчните пътища.

Може да се интересувате също: Възпаление на жлъчния мехур

доза

Препаратът урсодеоксихолова киселина е показан за лечение на холестерол-съдържащи камъни в жлъчката при възрастни. Въпреки това, в редки случаи може да се предписва и на деца на 6 и повече години. Дозировката обаче трябва да бъде съобразена с телесното тегло на детето.

За разтваряне на холестеролни камъни в жлъчката се препоръчва дневна доза от около 10 mg на килограм телесно тегло. Ако тежите между 60 и 80 килограма, трябва да приемате 250 mg таблетки три пъти на ден. За лечение на цироза на черния дроб поради жлъчно изоставане, дозировката се настройва и на телесното тегло. Точният план за терапия трябва да бъде обсъден с лекуващия лекар и включва между 4 и 5 филмирани таблетки на ден.

По време на лечението с урсодеоксихолова киселина нивата на чернодробния ензим в кръвта и жлъчния мехур трябва да се проверяват редовно с помощта на ултразвук. Ако няма подобрение на симптомите или клиничната картина след една година, трябва да се обмисли прекратяване на терапията.

Прочетете повече по темата: Диагностициране на камъни в жлъчката

цена

Препаратите на урсодезоксихолевата киселина, които най-често се предлагат на пазара в Германия, са Ursofalk и UDH. Предлагат се и двете (филмови) таблетки и капсули. Предлагат се от аптеките с рецепта.

Обикновено урсодезоксихолевата киселина се предлага в дозировка от 250 mg и 500 mg. Предлагат се и различни размери на опаковката (50 и 100 таблетки на опаковка).

Предлага се 50 опаковки с 250 mg урсодезоксихолова киселина за приблизително 25 евро. Пакет от 100 струва около 40 евро.

Ursodeoxycholic киселина и алкохол - съвместими ли са?

Не е известно пряко взаимодействие между урсодезоксихолевата киселина и алкохола. В допълнение, алкохолът има само незначително влияние върху образуването на камъни в жлъчката. Преди всичко затлъстяването и диетата с високо съдържание на мазнини са рисков фактор за развитието.

Независимо от това, може да има взаимодействие между алкохол и урсодезоксихолова киселина в черния дроб, тъй като и двете вещества се метаболизират в черния дроб. В същото време високата консумация на алкохол е рисков фактор за развитие на чернодробна цироза, което противодейства на терапията с урсодеоксихолова киселина в контекста на чернодробна цироза чрез жлъчен рефлукс. Поради тази причина консумацията на алкохол трябва да бъде сведена до минимум или прекъсната по време на лечението с урсодеоксихолова киселина.

Алтернативи на урсодеоксихолевата киселина

Лечението с урсодеоксихолова киселина често има само ограничен ефект върху образуването и разтварянето на камъни в жлъчката. Хенодеоксихоловата киселина, която има съпоставим ефект, също не реагира по-добре. Поради тази причина често се изисква симптоматично лечение с лекарства.

Много болезнената болка в горната част на корема може да се лекува с спазмолитици (напр. Метамизол, трамадол, бутилскополамин) да бъде третиран. Ако е необходимо, могат да се използват и билкови продукти (например листа от артишок, равнец, глухарче).

Обаче обикновено се изисква хирургично отстраняване при симптоматични камъни в жлъчката.

Може да се интересувате също от: Лечение на възпаление на жлъчния мехур

Може ли да се приема по време на бременност и кърмене?

Терапията с урсодеоксихолова киселина трябва да се избягва по време на бременност и кърмене. Няма достатъчно проучвания и изследвания, които могат да изключат ефект от препарата върху бебето. Съществува риск активното вещество да навлезе в тялото на бебето чрез плацентата или кърмата.

В допълнение, бременността също трябва да се изключи преди започване на терапия с урсодеоксихолова киселина.

Ursodeoxycholic киселина и хапче - съвместима ли е?

По време на лечението с урсодеоксихолова киселина, нехормонални контрацептивни мерки или ниска доза се препоръчват естрогенни контрацептиви.

Ако за лечение на камъни в жлъчката се предписва урсодеоксихолова киселина, трябва да се използват само нехормонални контрацептиви. Това е така, защото хормоналните контрацептиви (хапче) могат да насърчат образуването на камъни в жлъчката и по този начин да противодействат на ефекта на урсодеоксихолевата киселина.

Има ли рецептоксиксолова киселина без рецепта?

Ursodeoxycholic киселина се предлага само с рецепта в аптеките. Приемът, дозировката и приложението винаги трябва да се извършват в тясна консултация с лекуващия лекар. Билковите продукти могат да се приемат като опора. Листата на артишок оптимизират състава на жлъчката, докато равнецът и глухарчето имат ефект на жлъчка.

Може да се интересувате също от: Хомеопатия при камъни в жлъчката