Fluoxetine

Флуоксетин е лекарство, което се използва главно за лечение на депресия. Той принадлежи към групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs). В сравнение с трицикличните антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин), предписани години наред при терапия на депресия, флуоксетин се понася значително по-добре и има по-малък спектър от странични ефекти. Може да се използва и при деца и юноши на възраст над 8 години за лечение на умерени и тежки епизоди на депресия. В Германия активната съставка се предлага само с рецепта в аптеките.

Показания

Обикновено флуоксетин се използва при възрастни като част от Лечение на депресивни разстройства използва. Особено при много тежки депресивни епизоди (голяма депресия), селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) средства за избор. Пациенти под много силни депресии страдат, са безпредметни, унижени и депресирани. Често има съпътстващи промени в теглото поради променен апетит и нарушения на съня. В същото време мисленето значително се забавя и пациентите имат затруднения в концентрацията.

В допълнение, флуоксетин може да се използва и за Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство и булимия да бъдат предписани. Натрапчиво-компулсивно разстройство е мисловно разстройство, основано на съдържание, при което пациентът чувства вътрешен принуда да мисли или да прави определени неща. Булимия (наричана още пристрастяване към хранене и повръщане) е типично психологическо разстройство на храненето. Пациентите страдат от повтарящи се пристъпи на хранителни желания с последващ голям страх от наддаване на тегло. Ето защо тези пациенти обикновено повръщат храната, която преди това са консумирали. Флуоксетин може да бъде предписан като придружаваща психотерапия, за да се намали непрекъснато яденето и повръщането.

Флуоксетин може да се използва при деца и юноши на възраст над 8 години Лечение на умерени и тежки епизоди на депресия да се прилага. Това лечението с наркотици трябва да бъде подкрепено от придружаваща психотерапевтична терапия, Трябва да се отбележи обаче, че непълнолетните имат значително по-висок риск от странични ефекти (включително мисли за опит за самоубийство и засилена враждебност).

страх

Много пациенти с депресия или обсесивно-компулсивно разстройство също имат тежки, повтарящи се пристъпи на тревожност. За да се лекува това, Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) са добра алтернатива на типично предписаните бензодиазепини На.

SSRIs (включително флуоксетин) имат такъв Ефект за облекчаване на тревожност и напрежение и по този начин работят както срещу депресията, така и при придружаващите я тревожни атаки. Този ефект се дължи на повишаването на нивата на серотонин в централната нервна система. Б.вече след няколко седмици има изсветляване на настроението с намаляване на пристъпите на тревожност.

В сравнение с класически предписаните бензодиазепини флуоксетин е по-ефективен нот риска от развитие на пристрастяване, Въпреки че бензодиазепините не трябва да се приемат непрекъснато по-дълго от 4 до 6 седмици поради тази причина, продължителното лечение с флуоксетин може да продължи няколко месеца.

Активна съставка и ефект

Активната съставка флуоксетин действа като селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) в синапсите между две нервни клетки в централната нервна система. За да предава сигнали, нервна клетка освобождава различни невротрансмитери в синаптичната празнина, които се свързват с рецептори в друга нервна клетка и предават сигнала. След това останалите невротрансмитери се разграждат и се пренасят отново в нервните клетки чрез транспортьорите. Флуоксетин блокира тези серотонинови преносители и селективно инхибира обратното поемане на серотонин. Поради повишеното ниво на серотонин в синаптичната празнина, предаването на сигнал между две нервни клетки се удължава и засилва.

Точната причина и развитие на депресията все още не е напълно изяснена. Въпреки това, недостигът на невротрансмитерите серотонин и норадреналин изглежда е основен принос за развитието на депресия. От a Следователно повишаването на нивото на серотонин в централната нервна система по време на лечение с флуоксетин има ефект на намаляване на тревожността, засилване на настроението и засилване на шофирането.

Начало на действие

При лечение с флуоксетин трябва да се има предвид, че a Ефектът за намаляване на тревожността и засилване на настроението най-рано след 1 до 2 седмици се случва. В зависимост от пациента, пристъпите на тревожност могат дори да се засилят леко в този период.

Вместо това своевременно повишаващ и активиращия ефект върху пациента след приема на лекарството. Поради тази причина се дават предупреждения за повишен риск от самоубийство през първите няколко седмици след началото на терапията. Децата, юношите и младите възрастни са особено изложени на риск. Следователно началото на терапията трябва да се проверява редовно от лекар, особено през този период.

Какво да направя, ако ефектът отшуми

В хода на терапията с флуоксетин ефектът може да намалее в зависимост от пациента. Тялото развива един вид лека толерантност към лекарството и свиква с трайно повишените нива на серотонин.

След консултация с лекар, а по-висока дозировка противодейства на намаляващия ефект. Максималната дневна доза може да се увеличи до 60 mg. Трябва обаче индивидуално адаптирани и може да се увеличава само бавно. Променена доза трябва винаги да се обсъжда с лекар.

В допълнение, препаратът може да бъде променен и друг антидепресант да бъдат предписани. Петте препарата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, които понастоящем са на пазара (SSRIs) може да удари и да работи по различен начин в зависимост от пациента. И в този случай промяна трябва да се извърши само след консултация с лекуващия лекар.

Странични ефекти

Флуоксетинът се характеризира с широк спектър от възможни странични ефекти. В сравнение с трицикличните антидепресанти, които се предписват от години, обаче, флуоксетин се понася по-добре и (тежки) странични ефекти се появяват значително по-рядко.

По-голямата част от нежеланите реакции по време на лечение с флуоксетин са редки (от 1 до 10 пациенти на 10 000). Те се появяват най-вече в началото на терапията и отшумяват с времето. Следователно те не трябва да са причина за преждевременно прекратяване на терапията. Гаденето и повръщането са много чести по време на лечение с флуоксетин. Често пъти тези симптоми са придружени от безсъние, умора, загуба на апетит, тревожност и нервност. Освен това може да се появи сексуална дисфункция със загуба на сексуално желание (либидо). Възможни са и ефекти върху теглото. Въпреки това, въпреки че някои пациенти могат да наддават на тегло, също е възможно леко отслабване.

Синдром на серотонин

Серотониновият синдром е страховит страничен ефект от лечението с флуоксетин. Възниква, когато дозата се увеличава бързо или при предозиране на дозата поради силно повишеното ниво на серотонин. Често възниква и от комбинацията от няколко лекарства, които оказват влияние върху нивото на серотонина. Типични симптоми са виене на свят и нарушено съзнание. Често се съобщава за неволно потрепване на мускулите, тревожност и общо усещане за заболяване.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Синдром на серотонин

умора

Симптомите на умора могат да се появят по-често, особено при започване на терапия с флуоксетин, Тежестта на симптомите варира от пациент до пациент и може да зависи и от дозировката. Често пациентите се оплакват от силна липса на шофиране през деня и го усещат често нуждата от следобедна дрямка, В редки случаи може да има леко замъгляване на съзнанието и нарушаване на концентрацията и мисленето. Тези симптоми обикновено прогресивно намаляват в хода на лечението, тъй като лекарството развива своя усилващ драйвер ефект след няколко дни до седмици.

Ако сте много уморени и съзнанието ви е замъглено, можете да говорите с вашия лекар за спиране на лекарствата, Ако е необходимо, намаляването на дозата може също да облекчи симптомите. Тъй като различните селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) имат много различни ефекти от пациент до пациент, може да се посочи и преминаване към друг препарат.

Странични ефекти върху червата

Лечението с флуоксетин често води до странични ефекти в стомашно-чревния тракт. Това е така, защото серотонинът е важно вестително вещество в нервната система на червата (ентерична нервна система). Функцията на тази система може да бъде нарушена от прилагането на флуоксетин. Симптомите се проявяват предимно в началото на лечението и постепенно намаляват след няколко седмици.

Пациентите често над оплакват Гадене и повръщане, От това следва съпътстващо Загуба на апетит, което при терапия с високи дози води до a Отслабване мога да водя. Ритайте едновременно диария и стомашно разстройство натрупан.

либидо

Друг страничен ефект, който може да възникне при лечение с флуоксетин, е загубата на либидо (сексуално желание).Мъжете са особено засегнати. Произходът на тази сексуална дисфункция все още не е напълно изяснен. Дори приемането на лекарството за период от няколко дни може да доведе до появата на симптоми.

Често пациентите съобщават за понижено или несъществуващо либидо. Освен това е трудно да се произведе или поддържа ерекция или сексуална възбуда. Възможна е и постоянна ерекция или преждевременни оргазми. В редки случаи пациентите съобщават за импотентност.

След спиране на лекарството, страничните ефекти в някои случаи могат да продължат от месеци до години. В много редки случаи се съобщава и за постоянна сексуална дисфункция.

Странични ефекти от черния дроб

След прием на флуоксетин таблетки, активното вещество се метаболизира в черния дроб чрез специфични ензими. В същото време флуоксетин се разгражда от чернодробните ензими. Силното натоварване на черния дроб може да увреди чернодробната тъкан. Често има промяна в стойностите на черния дроб (GOT, GPT) по време на терапия с флуоксетин. Поради тази причина чернодробната функция трябва да се проверява редовно и дозата да се коригира съответно, ако черният дроб е нарушен.

Нарушение на съня

Докато много пациенти се оплакват от ежедневна умора по време на лечение с флуоксетин, обратно, нарушенията на съня могат да се появят и през нощта. Както показват проучванията, този ефект се дължи на влияние върху синтеза на мелатонин (хормон на съня) в централната нервна система. В сравнение с трицикличните антидепресанти, които имат депресант и по този начин стимулиращ съня ефект, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) се характеризират с стимулиращ ефект навън. Често пациентите съобщават за силна умора, но не могат да спят дълго. Бъдете едновременно тези епизоди на кратък сън често са придружени от кошмари.

сърбеж

Друг често срещан страничен ефект са Сензорни нарушения (Парестезия) в областта на кожата със силен сърбеж, Този сърбеж може да варира по тежест в зависимост от пациента. Той често е от Обриви по кожата с образуването на малки мехури придружена. Ако симптомите са неясни или постоянни, винаги трябва да се консултирате с лекар и следва да се обсъдят следващите стъпки. Ако е необходимо, a Нетолерантност (алергия) срещу флуоксетин или други съставки на препарата.

тегло

Много от предписаните днес антидепресанти оказват влияние върху теглото на пациентите. Наддаването често има отрицателен ефект върху успеха на лечението на депресия. Докато трицикличните антидепресанти (Амитриптилин, Кломипрамин, нортриптилин) и Миртазапин водят до увеличаване на теглото чрез повишаване на апетита, терапията с флуоксетин може също да доведе до покачване на тегло Намаляване на теглото възникне.

Някои пациенти съобщават за един Отслабване с няколко килограма на месец, Това се дължи главно на намален апетит при терапия с високи дози. В същото време можете да имате и a Суха уста и a нарастваща промяна във вкуса възникват като странични ефекти, увеличавайки загубата на апетит.

взаимодействие

След приемане на флуоксетин под формата на таблетки, активното вещество се метаболизира или активира в черния дроб чрез специфични ензими. След ефекта си в централната нервна система, той се разгражда в черния дроб само след няколко дни. Разграждането става чрез ензими, които се изискват и от други лекарства. Поради това можете Взаимодействия с множество други препарати (Например Карбамазепин, трициклични антидепресанти, напр. Амитриптилин, Flecainide) възникват. Следователно може да е необходимо коригиране на дозата на лекарството и трябва да се обсъди с лекаря.

А Използването на други препарати, които са ефективни в централната нервна система, трябва винаги да се обсъжда с лекуващия лекар, Съществува риск комбинацията да повлияе толкова много на серотониновата система, че появата на а Синдром на серотонин (виж страничните ефекти) е възможно. От тази форма на взаимодействие с флуоксетин са главно МАО-инхибитори (напр. моклобемид), Йоханис билки, Linezolid, Трамадол, Триптани (напр. алмотриптан или нара), литий и засегнати триптофан. Поради дългото време на задържане на флуоксетин в организма (4 до 16 дни), трябва да изчакате поне пет седмици след спирането му, преди да започнете терапия с друг препарат.

В същото време, когато се комбинира с Антикоагуланти (Разредители на кръвта) е наблюдавана повишена честота на необичайно кървене.

доза

Дозировката на флуоксетин се различава в зависимост от клиничната картина и може да се увеличава все повече в хода на терапията. Флуоксетин обикновено е под формата на Таблети предписано. А Може да се приема със или между храненията (със и без чаша вода), В случай на терапия с високи дози, общата дневна доза също може да бъде разделена и погълната на няколко порции на ден.

Терапията с флуоксетин обикновено започва от 20 mg на ден. Това не се отнася за придружаващото лекарствено лечение на булимия, при което веднага се започва дневна доза от 60 mg. За деца и юноши от 8-годишна възраст трябва да се предписва флуоксетин в най-ниската възможна доза и, ако е необходимо, да се коригира спрямо телесното тегло.

При пациенти с увредена бъбречна и / или чернодробна функция дозировката на активното вещество трябва да бъде съответно коригирана.

10, 20, 40 mg за кои приложения?

За лечение на депресивни заболявания Терапията с флуоксетин обикновено е а Дневната доза започва от 20 mg, Ако продуктът не е ефективен или има ограничена ефективност, дозата може да се увеличи бавно до 60 mg. Ефективността на лечението с дневна доза от 80 mg на ден все още не е достатъчно проучена и затова не е показана. Лекарственото лечение на депресия с флуоксетин трябва да продължи поне 6 месеца.

Най- Терапия на обсесивно-компулсивно разстройство с флуоксетин е сравнима с тази на депресивните заболявания. Той също идва с a Дневната доза започва от 20 mg, Дозата може все повече се увеличава до 60 mg да стане.

Да се Терапия за булимия (Разстройство на психичното хранене) е точно в началото на терапията започна с дневна доза от 60 mg.

цена

Различните флуоксетинови препарати се предлагат в различни размери на опаковката (20, 50, 100 таблетки) и дози (10, 20, 40 mg). Отделните таблетки също могат да бъдат намалени наполовина. Флуоксетин се предлага от аптеките по лекарско предписание.

А Опаковка от 20 с 10 mg флуоксетин се предлага на цена от около 12.50 евро, Най- Опаковка от 20 с по-висока доза флуоксетин (20 mg) се предлага за около 14.00 евро да придобия. За цена от ок Опаковка от 20, съдържаща 40 mg флуоксетин, се предлага за 16,00 евро.

Флуоксетин и алкохол

Докато приемате флуоксетин консумацията на алкохол трябва да се избягва, След поемането на флуоксетин се метаболизира в черния дроб. Както активирането, така и разграждането се осъществява от чернодробни ензими. Това ще направи Функцията на черния дроб е силно натоварена, Тъй като алкохолът се метаболизира и чрез черния дроб, могат да възникнат значителни взаимодействия. Както ефектите на алкохола, така и флуоксетина могат да бъдат повлияни масово. Най- Страничните ефекти на флуоксетин се натрупват и увеличават силата, Следователно, в зависимост от дозировката на флуоксетин и алкохол понякога животозастрашаващи странични ефекти възникне. Типичните странични ефекти при консумация на алкохол (виене на свят, гадене, неустойчивост на движението) могат да се увеличат до такава степен, че несъзнание до кома е възможно.

свръх доза

В случай на предозиране на Fluoxetine се случва горното Страничните ефекти се увеличават На. В сравнение с други антидепресанти (включително трициклични антидепресанти) са Опасните за живота странични ефекти обаче се страхуват само при много високи дози (50 до 100 пъти по-висока доза), Съчетавайки флуоксетин с други централно действащи препарати, дори леко предозиране може да доведе до животозастрашаващи ефекти.

В допълнение към постоянното Гадене и повръщане като тежка диария сте постоянни припадъци възможен. Също Сърдечни проблеми (като нередовен сърдечен ритъм и нарушения на сърдечния ритъм) и а Нарушаване на белодробната функция (възможно е с затруднено дишане). Освен това се стига до психогенни промени (например силни състояния на възбуда, нарушено съзнание, кома).

В случай на предозиране на флуоксетин трябва лекар възможно най-скоро или спешно отделение до най-близката клиника.

Изпускайте

При терапия с флуоксетин той влиза в контраст с много други централно действащи вещества не води до развитие на психологическа и физическа зависимост, Независимо от това, рязкото прекратяване на терапията с флуоксетин води до типични симптоми (реакция на отнемане) при много пациенти. Често се появяват в първите няколко дни след прекратяване на лекарството виене на свят, Сензорни и сънни разстройства На. Също гадене, бълвоч, главоболие и безпокойство са възможни. По правило обаче тези симптоми са само леки до умерени и отшумяват спонтанно в рамките на няколко седмици. В редки случаи обаче симптомите могат да продължат няколко месеца.

За да се избегне тази утаяваща реакция, човек трябва Постепенно оттегляне за период от няколко седмици или месеци да бъде уважаван. Дневната доза трябва непрекъснато да се намалява и курсът да се следи от лекуващия лекар.

Допълнителна информация

Допълнителна интересна информация за флуоксетин може да намерите на:

• Антидепресивен ефект
• SSRI
• Антидепресанти и алкохол - съвместими ли са?
• Амитриптилин
• Антидепресанти лекарства

Изключване на отговорност / отказ от отговорност

Искаме да отбележим, че лекарствата никога не трябва да се прекратяват, прилагат или променят независимо, без да се консултирате с Вашия лекар.
Моля, обърнете внимание, че не можем да твърдим, че нашите текстове са пълни или верни. Информацията може да е остаряла поради текущото развитие.