Фуроземид

Синоними

Lasix®, диуретици / диуретици, бримкови диуретици / бримкови диуретици, водни таблетки, диуретици

прочетете също:

• Диуретиците
• Torem

дефиниция

Фуросемидът е химическо вещество, което, когато попадне в тялото, предизвиква повишено отделяне на урина. Целта на това лекарство е специфичен транспортер на йони в бъбрека.

Въведение

Фуроземид принадлежи към веществата на дехидратиращите лекарства (Диуретиците). В бъбреците транспортьорът гарантира, че солите се резорбират (Натрий, калий, хлорид) и по този начин причинява възобновяване на вече филтрирана вода. Ако този транспортер е инхибиран от фуросемид, солите и в резултат на това водата вече не може да бъде реабсорбирана и има засилено отделяне на урина. Фуросемид е оловното вещество от така наречения клас активни съставки. Циклични диуретици.

Анатомия и физиология на бъбреците

Големите кръвоносни съдове, водещи до бъбречния клон, излизат във все по-малки артерии, докато те напредват през бъбрека. Вътре в бъбрека са изградени малките аферентни Кръвоносни съдове (Vasfferens) оформени бримки. Заедно с мазена мембрана и специализирани клетки (подоцити) Бъбречен филтър изградена, която е заобиколена от капсула. Този филтър действа като сито и пропуска течности, т.е. вода и малки кръвни компоненти. Ето денят 150 - 200 л вода филтриран. Към филтъра е прикрепена тръбна система (Тръбна система, включително събирателните тръби), който има за задача да концентрира тази първична урина от до 200 l до около 1,5 - 2 l на ден от системата, реабсорбираща вода и вещества. В допълнение, тези клетки също са в състояние да отделят определени вещества в урината. За клетките на тръбната система има много различни канали и транспортери за тези цели. След преминаване през тази система, т.нар. Вторична или терминална урина за уретер (Urethers) the пикочен мехур и може да използва пикочен канал (пикочен канал) са елиминирани.
Тубулната система се състои от проксимална и дистална част. Между тях е т.нар. Хенле контур, Събирателните тръби са свързани към дисталната част. Те се отварят в уретерите. Различните раздели показват различни специализации.

Режим на действие

Фуроземид инхибира специален транспортер, който се среща в определен участък от тръбната система. Този транспортер е превоз на тор натрий, калий и хлоридкоято е в дебелата секция на възходящия крак на бримката на Хенле. В резултат на инхибирането на транспортера няма повече реабсорбция на вода в тази част на тръбната система. Това означава, че повишено количество вода навлиза в пикочния мехур. Лекарството фуроземид има сравнително силен и бърз ефект.

Фармакокинетика и бионаличност

при Фармакокинетика човек разбира приема, разпределението, метаболизма и отделянето на лекарства, доставяни в организма.
Най- Бионаличността описва съотношението на прилаганото лекарство, което изглежда непроменено в кръвта и следователно може да действа. Това е фармакологичен параметър и прави изявления за количеството абсорбирано лекарство.
Ако фуроземидът се приема като таблетка, само около половината от веществото се появява в кръвта. Следователно бионаличността е включена 50, понякога до 70 %, В бъбрека най-голямата част се филтрира и частично също се освобождава през клетките на тръбната система. Разграждането на веществото в кръвта е сравнително бързо. След 30 минути до 2 часа само половината от веществото все още присъства в кръвта (Полуживот на плазмена елиминация 0,5-2 часа).
Диуретичният ефект настъпва след 30 - 60 минути и достига своя максимум след 1 - 2 часа. Не се очаква ефект след около 6 часа.
Ако фуроземид се прилага интравенозно чрез кратка инфузия, ефектът се проявява след 15 минути и продължава до 2 часа.

приложение

• Измиване на оток
• Сърдечна / бъбречна слабост
• застрашаващи Бъбречна недостатъчност
• високо кръвно налягане
• Дерайлиране на нивото на калций

Фуроземид се използва за промиване на натрупването на течности в тъканите (оток). Фуроземидът е особено подходящ за натрупване на течност, причинена от заболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб. Бързият и мощен ефект на това вещество е идеален. Това е от особено значение и в случай на оток, който е свързан със заплаха за живота. Такъв е случаят, когато в белите дробове или мозъка се натрупва течност. Петровите диуретици се използват и когато други диуретични лекарства вече не се използват поради тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност. Например, ако скоростта на филтрация на бъбреците падне под 50 ml в минута, е показано използването на такова лекарство. Нормалната скорост на филтрация при здрави хора е около 120 ml в минута. Друга важна индикация за употребата на фуросемид или други диуретици на бримките е остра бъбречна недостатъчност със заплахата да няма елиминиране (анурия). Прави се опит да ме накара да предавам урина в много високи дози. Трябва да се отбележи, че количеството на филтрация не може да се увеличи.

Тези вещества понякога се използват при високо кръвно налягане (хипертония) и на Сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност). Като правило обаче се предпочитат други диуретици, тъй като намаляването на обема на водата бързо понякога не е от полза.

Ако пациентът има силно повишаване на нивата на калций (хиперкалциемия), фуроземид може да се използва за понижаването му. Във високи дози лекарството се прилага многократно чрез инфузия. Водно-електролитният баланс трябва постоянно да се следи и, ако е необходимо, да се замества.

доза

Обикновено веществото фуроземид се приема като таблетка. Дозата е 20-40 mg и може, ако е необходимо след това 68 часа да се повтаря. Фуроземид може да се прилага и като кратка инфузия в болници. Дозировката тук също е 20 - 40 mg.

Странични ефекти

Поради измиването на водата кръвта става по-гъста (повишен вискозитет на кръвта). Това носи някои опасности, тъй като гъстата кръв има склонност да се съсирва.

тромбоза или животозастрашаващо емболия могат да бъдат последствията.
Друго следствие от наводняването на вода и сол може да бъде намалено съдържание на сол с дерайлиране на електролитния баланс. В крайни случаи понякога може да се наблюдава нарушение на слуха. Причината за това е, че в слуховия апарат има подобен транспортер като този в бъбрека.

Фуроземид или бримкови диуретици могат Стомашно-чревни оплаквания как диария причини.
Освен това се стимулира екскрецията на магнезий, което води до a Недостиг на магнезий (Хипомагнезиемия). Симптомите са например Мускулни спазми, раздразнителност и умора или Сърцебиене.
Освен това се индуцира повишена екскреция на калций. Тъй като калцият е важен за костната структура, дългосрочната терапия с бримкови диуретици не е подходяща.

Ако употребата на фуроземид причини дефицит на натрий, ефектът от лекарството автоматично се ограничава.
Лечението с бримкови диуретици също може да доведе до увеличаване на Ниво на пикочна киселина придружена. Това може да доведе до a Атака на подагра да води.
По принцип диуретиците са склонни да намаляват количеството на филтрация. Екскрецията на вода се увеличава, тъй като филтрационният капацитет и по този начин пречистването на кръвта от вещества, които се отделят с урината, намаляват.

В някои случаи може да възникне и обратимо увреждане на слуха, тъй като лекарството блокира транспортер, който се намира и във вътрешното ухо. Обикновено това се случва само при високи дози.