Възпаление на жлъчния мехур

Синоними в по-широк смисъл

Холецистит, жлъчка, жлъчен мехур, камъни в жлъчката, холелитиаза, холангит, панкреатит

Определение и въведение

В случай на възпаление на жлъчния мехур / Холев цистит това е възпаление на жлъчния мехур.

Жлъчнокаменната болест е най-честата причина за заболяване. Когато камъните в жлъчката започват да се движат, те често се забиват в тесни пространства и водят до симптоми като болка, натрупване на секрет и възпаление.

Нарича се жлъчнокаменна болест Холелитиазата обозначен.

Ако камъните са в жлъчния мехур, човек говори за а Cholecystolithiasisако те са в главния жлъчен канал, човек говори Choledocholithiasis.

Лечението на избор при възпаление на жлъчния мехур е минимално инвазивно хирургично отстраняване на жлъчния мехур. В индустриализираните страни камъните в жлъчката се наблюдават в резултат на просперитет с недохранване, затлъстяване, липса на физически упражнения и стрес. Въпреки това, различната честота при различните етнически групи и зачестилите семейни прояви говорят в полза на генетичното участие.

Има и някои благоприятни рискови фактори.
Това е лесно запомнящо се чрез 6-те F:

1. Мазнини (с наднормено тегло)
2. Женски пол
3. Плодородна (плодовитост)
4. Четиридесет (> 40 години)
5. Фея (лек тип кожа)
   и
6. Семейство (инфекции на жлъчния мехур в семейството).

Класификация на възпаление на жлъчния мехур

• остър
• хроничен
• akalkulös (без камък)

Илюстрация на жлъчния мехур

1. Тяло на жлъчния мехур -
   Corpus vesicae biliaris
2. Десен чернодробен жлъчен канал -
   Ductus hepaticus dexter
3. Ляв чернодробен жлъчен канал -
   Ляв чернодробен канал
4. Жлъчен мехур канал
   Кистозен канал
5. Жлъчен мехур -
   Collum vesicae biliaris
6. Лигавица -Туника мусока
7. често срещани
   Чернодробен жлъчен канал -
   Общ чернодробен канал
8. Главен жлъчен канал -
   Общ жлъчен канал
9. Панкреатичен канал -
   Панкреатичен канал
10. Удължаване на обединеното
    Коридор за изпълнение -
    Ampula hepatopancreatica
11. Голяма дуоденална папила -
    Основен папила на дванадесетопръстника
12. Низходяща част от дванадесетопръстника -
    Дванадесетопръстник, низходяща част
13. Чернодробна, диафрагмална страна -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Панкреас -
    панкреас

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Причини за възпаление на жлъчния мехур

Жлъчни камъни - най-честата причина за възпаление на жлъчния мехур

Причините за остро възпаление на жлъчния мехур могат да бъдат различни. В 95% от случаите обаче това е жлъчнокаменна болест (Cholecystolithiasis). Чрез преместване (обструкция) на жлъчния мехур канал (Кистозен канал) чрез камъни в жлъчката, в допълнение към натрупването на жлъчката, лигавицата на канала се уврежда и възниква възпалителна реакция. В половината от случаите патогени като E. coli, ентерококи, салмонела, клебилия, клостридии и др. вторична бактериална инфекция.

Възпаление на жлъчния мехур без участието на камъни в жлъчката

Както вече споменахме с причините, камъните в жлъчката са най-честата причина камъни в жлъчния мехур. Друга форма на Възпаление на жлъчния мехур означава безкаменния (acalculent) Холецистит.

около 5- 10% стъпвам без участието на камъни в жлъчката На. Наричат ​​се инфекции на жлъчния мехур без камъни акакулозен холецистит обозначен.

Причината е "стрес жлъчен мехур". Това включва големи хирургични интервенции (особено коремна хирургия), Злополуки с множество наранявания (Множествена травма), тежки изгаряния, системни инфекции (Сепсис) или а нарушено кръвоснабдяване поради съдови заболявания (напр. Полиартерит нодоза, а Автоимунно заболяване). Това води до функционално затваряне на жлъчния канал и по този начин до жлъчно задръстване и сгъстяване.

А хронично възпаление в повечето случаи е резултат от повтарящи се, повтарящи се остри инфекции на жлъчния мехур.

Много рядко инфекция на жлъчния мехур отровни вещества или. лечение или причиняване на прекалено големи хранения.

Епидемиология / честотно разпределение

Най-честата причина за такава Възпаление на жлъчния мехур е каменна болест (Вижте също: Камъни в жлъчката). Засегнати са и двата пола, но жените са около два пъти по-склонни да развият камъни в жлъчката, отколкото мъжете. Следователно скоростта на възпаление е по-висока и при жените. Инфекциите на жлъчния мехур могат да се появят във всички възрастови групи. Около 10-15% от възрастното население страда от камъни в жлъчката, обикновено без симптоми в продължение на много години. Индустриализираните страни показват висок процент на заболеваемост. Някои индийски групи са още по-склонни да страдат от него, докато афро-американците, източноазиатците и южноафриканците са по-малко склонни да страдат от него. Това предполага генетичен компонент в развитието на камъни в жлъчката и по този начин възпаление на жлъчния мехур.

Симптоми на инфекция на жлъчния мехур

Болка, гадене, повръщане:

Острото възпаление на жлъчния мехур първоначално се проявява в силна постоянна болка в дясната горна част на корема, която често се излъчва в рамото. Болката често е придружена от гадене и гадене.

Прочетете повече по темата: Болка в жлъчния мехур, болка в горната част на корема или болка в десния фланг

Треска:

Постоянната треска за 24 часа и отвращението към определени храни са други симптоми на инфекция на жлъчния мехур. Често се избягват храни, които са склонни към мазнини и / или насърчават производството на жлъчка (напр. кафе).

пожълтяване:

Не са рядкост засегнатите с възпаление на жлъчния мехур да имат жълта кожа (пост-чернодробна жълтеница). Тъй като жлъчката не може да се оттича, някои вещества, които обикновено се отделят с жлъчката през червата, не могат да се оттичат. Билирубинпродукт на разпадане на хемоглобина, пренасящ кръвния пигмент и кислород в червените кръвни клетки (еритроцитите), вече не може да бъде изхвърлен правилно от кръвта чрез черния дроб и жлъчката в червата. В началото се показват само повишени стойности в кръвта (Хипербилирубинемия). Ако критичният праг на концентрацията е надвишен, билирубинът излиза от кръвоносните съдове и се отлага в тъканта, което се случва върху повърхността на тялото или в дермата (склерата) на очите изглежда жълт. Урината също е кафява на цвят. От друга страна изпражненията са обезцветени, тъй като няма чревна екскреция. Освен това има мастни изпражнения (стеатореа). Мастните изпражнения възникват, когато жлъчните секрети не емулгират диетичните мазнини в тънките черва и затова мазнините трябва да се отделят отново през червата.

Прочетете също: Цветове на движенията на червата

Хронично възпаление на жлъчния мехур:

За разлика от това, хроничното възпаление на жлъчния мехур показва доста неспецифични симптоми като неразположение или храносмилателни разстройства, като метеоризъм и гадене. Повтарящите се билиарни колики при мигриране на камъни в жлъчката не са рядкост.

Диария - симптом на възпаление на жлъчния мехур?:

Диарията не е типичен симптом на инфекции на жлъчния мехур. Въпреки това диарията може да се появи при някои засегнати хора, тъй като общото им състояние се влошава. Много леките и меки изпражнения могат да бъдат причинени от твърде малко жлъчка. За разлика от тях урината често е по-тъмна от обикновено. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар за допълнително изясняване.

Малко след отстраняването на жлъчния мехур някои страдащи развиват диария след консумация на мазни или пикантни храни, тъй като вече няма резервоар за съхранение на жлъчката.

Диагностика на възпаление на жлъчния мехур

Диагноза на възпаление на жлъчния мехур, известна още като холецистит различни възможности предвид.

1. Анамнеза:

На първо място, разбира се, е информация, събрана от анамнестично. Засегнатото лице обикновено се оплаква от болка в дясната горна част на корема под реброто. Болката често се излъчва към дясното рамо, тъй като тази област (зона на главата) е свързана с жлъчния мехур чрез нерви. Болката се появява главно след консумация на мазни храни или през нощта. Ако има натрупване на жлъчка, кожата на засегнатото лице изглежда жълтеникава (жълтеникава). Друга улика за възпалението е треска.

2. Физикален преглед:

Типичен знак за Мърфи се появява на физически изпит. Лекарят поставя ръка под дясната реберна арка на пациента, докато пациентът вдишва. Жлъчният мехур се движи надолу и може да се усети. Ако инхалацията бъде спряна поради болка, знакът Мърфи е положителен. В допълнение, засегнатото лице показва свързано с болката защитно напрежение в коремната стена.

3. Ултразвук на корема:

За по-нататъшна диагноза трябва да се организира ултразвук на корема. Камъните в жлъчния мехур или утайката могат да бъдат открити като причина за възпалението. Ако има холецистит, стената на жлъчния мехур се уплътнява и показва типична трислойна структура. Самият жлъчен мехур също изглежда увеличен и може да бъде заобиколен от тъмен ръб на течност. Ако се намери свободна течност, жлъчният мехур се е разкъсал. Това е спешен случай, който изисква незабавна операция.

Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема

4. Кръвна картина:

Възпалението на жлъчния мехур може да бъде разпознато в кръвта въз основа на различни параметри на възпалението. Основният резултат е увеличаване на белите кръвни клетки (левкоцитоза). В допълнение, С-реактивният протеин (CRP) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличават.

Някои чернодробни ензими, наречени трансаминази, като GOT и GPT, също могат да се увеличат. Има и параметри на холестаза, които се увеличават при натрупването на жлъчка. Те включват алкална фосфатаза AP, y-GT и директен билирубин.

Прочетете повече по темата: Диагноза за възпаление на жлъчния мехур

Терапия за възпаление на жлъчния мехур

Хирургична терапия при възпаление на жлъчния мехур

В днешно време се използва терапия за възпаление на жлъчния мехур по подразбиране извършена. Ако възпалението е леко, операцията трябва да се извърши в рамките на първите три дни след появата на симптомите съответно.

В миналото човек обикновено изчаква до 6 седмици и се оперира само когато пациентът отново е без симптоми. Изследванията обаче показват, че бързата операция носи по-добър резултат за пациента.

Ще има и само симптоматични носители на жлъчен камък оперира на. Операция е необходима дори при доказана каменна болест до изключване на други причини.

Жлъчният мехур е изпълнен с камъни, които може да са в него напълно премахнат, Човек говори за холецистектомия. Интервенцията се извършва лапароскопскатъй като това е така за пациента най-нежна процедура е. Просто става малки коремни съкращения необходими за въвеждане на инструментите. Ето как не голям хирургичен белег.

Ако жлъчният мехур не може да бъде отстранен по този начин, например, защото камъните са твърде големи или има твърде много сраствания в коремната кухина, задължително трябва Костален марж бъдете настроени. Тази процедура се нарича отворена холецистектомия.

Мултиморбидни пациенти, които имат а висок хирургичен риск имат напр. поради старост или някои предишни заболявания, първоначално може консервативен да се лекуват, включително Прилагане на антибиотици, като Противовъзпалителни средства (Противовъзпалителни лекарства) и Средства срещу конвулсивност и болезнено свиване на жлъчния мехур (Спазмолитици и аналгетици).

Ако е възможно, трябва да бъде a хирургия следвайте, за да избегнете усложнения на холецистит. Алтернативно може Жлъчната течност се пробива и отцежда с помощта на КТ да стане. Това се нарича перкутанен дренаж.

Жлъчните камъни, които са най-честата причина за възпалението, могат да бъдат елиминирани чрез различни процедури. Камъкът в "Главен жлъчен канал", общият жлъчен канал, идва ендоскопски ретроградна холангиопанкреатография, ERCP за кратко, се използва. През тънките черва се преминава камера с тръба до сливането на панкреаса и жлъчните канали. Панкреатичните канали, жлъчните пътища и жлъчния мехур могат да бъдат визуализирани чрез прилагане на контрастна среда.

Ако са били забелязани камъни в жлъчката, те могат да бъдат отстранени от жлъчния канал с кошница, след като папилата се разшири. ERCP се използва и за двете диагноза както и за терапия жлъчните камъни.

Тъй като има известен риск от нови камъни, все пак трябва да последва операция.

Противопоказания за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур са a Карцином на жлъчния мехур, нарушения на коагулацията или Сраствания в корема например след предишни операции. В напреднал стадий с разрушаване на тъканите или натрупване на гной трябва да се извърши операция незабавно и в идеалния случай при открита процедура.

Неоперативна терапия при възпаление на жлъчния мехур

Това играе доста подчинена роля Разтваряне на камъни чрез лекарства или чрез ударни вълни.

Най- разтваряне на лекарствен камък (Литолиза) се извършва чрез перорален прием от Капсули с жлъчна киселина над 3-6 месеца. Тази процедура е подходяща само за холестеролни камъни. В половината от случаите обаче камъните се появяват отново в рамките на 5 години.

Камъните могат да се правят и с помощта на екстракорпорални ударни вълни да бъде разбит. Процедурата е известна също като холелитотрипсия и е възможна само ако пациентът има по-малко от три камъка без вар, които са с размер под 3 см. След това трябва да се обърнете лечение да се вземе за разтваряне. И тук съществува риск от нови камъни от около 10-15% годишно.

Съвети за хранене при проблеми с жлъчния мехур

С правилното хранене жлъчни камъни често могат да бъдат избегнати. Ако имате камъни в жлъчката, има и някои хранителни съвети, които могат да помогнат срещу симптомите.

Най-вече трябва да бъде храна с ниско съдържание на мазнини да бъде уважаван. В случай на камъни в жлъчката обаче мазнините не трябва да се избягват напълно, тъй като това от своя страна може да има отрицателни ефекти.

Вече далечен жлъчен мехур трябва обаче възможно най-малко мазнини да бъдат включени.

Като цяло: Вместо животински мазнини можете да готвите растителни масла използван. Що се отнася до млечните продукти, си струва да посегнете вариант с ниско съдържание на мазнини на съответния продукт. Това предпазва жлъчния мехур. Жлъчният мехур също е изложен на неблагоприятен стимул от прекалено пикантна храна. Също така има смисъл няколко малки хранения Разпределете през деня, вместо да преяждате. Е еднакво важно за един адекватна хидратация Редовното пиене насърчава храносмилането и гарантира, че жлъчката не се сгъстява.

А строга диета или дори на гладно не е задължително, Това е по-вероятно да причини жлъчката да се сгъсти, да увеличи холестерола и да доведе до образуването на камъни в жлъчката. Когато приготвяте храната, нежни процедури като Задушаване или задушаване използван. От друга страна, пърженето или пърженето в мазнини трябва да се избягва.

Хомеопатия - вариант на терапия при възпаление на жлъчния мехур?

Разбира се, има някои специфични глобули, които се вземат предвид при проблеми с жлъчния камък. Това включва Byronia и Змийско мляко при Нежност в областта на черния дроб, Заедно с подофилум те помагат и при болка, която се появява при продължете да излъчвате, срещу Конвулсии и колики помогне Мандрагора или. беладона, В крайна сметка обаче проблемите с жлъчния мехур трябва да се дължат на вече описаните усложнения не е за подценяване да стане. Във всеки случай трябва да се направи консултация с лекар.

Усложнения при възпаление на жлъчния мехур

Ако не се лекува инфекция на жлъчния мехур, съществува риск многобройни усложнения.

От една страна, това включва и Натрупване на гной в жлъчния мехуртова, което е известно като емпиема на жлъчния мехур, от друга необратимо разрушаване на тъкантатова, което е известно като гангрена.

В крайна сметка, Пробийте стената на жлъчния мехур, възниква перфорация на жлъчния мехур.

То също може Натрупване на гной идваш. Човек говори за перихолецистичен абсцес. Възможни са и чернодробни абсцеси. Ако разпространението е ограничено, това е покрита перфорация. Възпалението обаче може да се разпространи системно и като свободна перфорация в тялото и да доведе до дразнене на перитонеума (перитонит).

А Разпространение към панкреаса тъй като панкреатитът също е възможен. Бактериите в жлъчния мехур могат в крайна сметка да причинят а Отравяне на кръвта (Сепсис) възникват. Всички тези усложнения са крайни животозастрашаваща.

Можете също Свързващи коридори (Фистули) към други органи в коремната кухина или дори в кожата. Жлъчните камъни могат да намерят своя път в червата и към Чревна непроходимост (Ileus) олово. Ако въздухът от червата достигне системата на жлъчните канали в обратна посока, ултразвуковото откриване се осъществява с помощта на малки въздушни мехурчета (аеробили).

Друго усложнение е това прелез остър холецистит хронично възпаление на жлъчния мехур, Хроничното възпаление на жлъчния мехур може многократно да причинява симптоми чрез възпалителни възпламенявания. В допълнение, тъканта може да се промени с течение на времето по такъв начин, че Жлъчният мехур се свива или отлага калций, След това пълното изображение се нарича свиващ балон или порцеланов жлъчен балон. И двете форми могат да бъдат в Рак на жлъчния мехур дегенерат.

Възпаление на жлъчния мехур по време на бременност

Относно 5% от бременните жени са камъни в жлъчката, които трябва да бъдат намерени и около 1% Страда от оплаквания.

Образуването на камъни в жлъчката по време на бременност е хормон, свързани, особено Естрогените са уместни. В допълнение, детето, което расте в утробата, може да доведе до а Изместване на жлъчния мехур идвам. Оттокът на жлъчката се нарушава и камъните могат да се развият по-лесно.

Може да се интересувате също от: Болка в горната част на корема по време на бременност

Съставът на камъни в жлъчката - от какво са направени те?

Камъните са направени в едно Дисбаланс на решенията от жлъчни киселини, лецитин и вещества като холестерол, калциев карбонат, билирубин.

С около 80% сте Холестеролни камъни или Смесени камъни с високо ниво на холестерола на най-често Камъни. След това следвайте Билирубинови или пигментни камъни и Калциев карбонат камънипричинени от бактерии, с всяка 10%.

профилактика

Жлъчнокаменна болест са открити случайно, защото те често остават без симптоми без дълги години. Дори при жлъчнокаменна болест без симптоми, минимално инвазивното отстраняване на жлъчния мехур може да се използва като профилактика за коликите и възпаление съответно. Този вариант трябва да се има предвид, тъй като тези камъни често създават проблеми рано или късно. Тъй като жлъчният мехур не е жизненоважен орган, тялото може да направи без него. Рисковете от минимално инвазивна холецистектомия се считат за ниски.