Органът на равновесието

Синоними

Вестибуларен апарат, вестибуларен орган, вестибуларен орган, балансираща способност, координация на движенията, световъртеж, органна недостатъчност на баланса

Въведение

Човешкият орган на равновесие се намира във вътрешното ухо, в така наречения лабиринт.
Включени са няколко структури, течности и сензорни полета, които измерват ротационни и линейни ускорения, за да могат да поддържат баланса на тялото и да позволяват пространствена ориентация чрез поддържане на постоянно зрително поле.

анатомия

Органът на равновесие се намира във вътрешното ухо заедно с част от слуховия орган, която е разположена в участък от черепа, петрозната кост.

Тези структури се наричат ​​лабиринт, при което се прави разлика между костни и мембранни лабиринти. Костният лабиринт са свързани помежду си кухини, вградени в костта. Започва с преден двор (преддверие), който се простира напред в кохлеята (Кохлея, Част от слуховия орган) и назад в полукръгли канали (част от органа на равновесие).

Този костен лабиринт съдържа течност, чиста от вода, наречена перилимфа, в която мембранният лабиринт се носи. Това следва структурата на костния лабиринт, така че до известна степен представлява неговия чучур.Той също е изпълнен с течност, вискозната ендолимфа.

Друго разделение на лабиринта е това на вестибуларния и кохлеарния. Кохлеарът принадлежи на органа на слуха, вестибуларният, от друга страна, образува органа на равновесие и се състои от няколко взаимосвързани части:

• Сакулус
• утрикул
• 3 полукръгли канала = Полукръгъл канал (Нем. = Полукръгли коридори) à горна, задна и странична

Полукръглите канали са перпендикулярни един на друг. По отношение на осите на тялото горните 45 градуса се отклоняват от средната равнина (в известен смисъл огледалната ос на тялото, минаваща през главата и краката), задните 45 градуса се отклоняват от челната равнина, а страничните 30 градуса се отклоняват от хоризонталната равнина.

Мембранният лабиринт съдържа няколко сензорни полета, така наречените сензорни епители, които са отговорни за регистриране на равновесните параметри. В Сакула и утрикул това ли са Macula sacculi както и Macula utriculi (Макула = Spot), които са под прав ъгъл един към друг. В полукръглите канали това са 3-те ампулари на криста (Криста = Лента).

Информацията, която се получава чрез тези сензорни полета, се предава на нервите за равновесие, вестибуларния нерв, с помощта на сензорните клетки и от него до нейните нервни ядра, вертибуларните ядра в мозъчния ствол. От там има връзки с мозъка (Постцентрална извивка), към гръбначния мозък, към други части на мозъчния ствол, към малкия мозък, към мускулите на очите, както и към други части на мускулите.

Хистология и тъкан

Структурата на различните сетивни епители е сравнима с изключение на малки разлики.

Винаги има сензорни клетки, космените клетки и поддържащите клетки, в които са вградени космените клетки. Всяка космена клетка има няколко клетъчни процеса, а именно дълъг (Кинозилиум) и няколко кратки (стереоцилия). Те са свързани с връх вляво, който може да си представим като въжеподобни структури между отделните реснички (Cilium = Cilia).

Над косъма и поддържащите клетки има желатинова маса, която има различна структура в зависимост от местоположението.

На Макули в Сакула и утрикул Във всеки случай има така наречената желатинова мембрана от статолит, която получава името си от вградени кристали калциев карбонат (= Статолити) получава. Клетъчните удължения на космените клетки изпъкват в това. Те обаче не са потопени директно в мембраната, но все пак са заобиколени от тясно пространство, съдържащо ендолимфа.

The Криста полукръглите канали, от друга страна, са покрити от купулата, също желатинова маса, в която изпъкват клетъчните процеси.

И двете Макули както и Криста са космените клетки чрез синаптични връзки между равновесния орган и равновесния нерв (Вестибуларен нерв) куплирани.

Сензорните епители са заобиколени от друг епител, но имат по-голяма височина от тази и излизат извън нея.

Течностите в лабиринта също имат специален състав.

Перилимфата, която заобикаля мембранния лабиринт, съдържа водна течност, съдържаща електролит, подобна на тази на междуклетъчните пространства (интерстициален Течност) в тялото. Тоест съдържанието на натрий е високо, докато съдържанието на калий е ниско. Механизмът на образуване на перилимфа не е точно разбран; връзката с това играе роля Субарахноидно пространство на мозъка, който се намира между мозъка и мозъчните обвивки.

Ендолимфата, съдържаща се в мембранния лабиринт, също е течност, която обаче, за разлика от перилимфата, съдържа малко натрий и много калий. Ендолимфата се произвежда от структури както във вестибуларния лабиринт, така и в кохлеарния лабиринт (Stria vascularis).

Различното съдържание на електролити (= йони) е важно за стимулирането на сензорните клетки, които могат да предават информация на мозъка.

Функция на органа на равновесие

Функцията на нашия балансиращ орган (вестибуларен орган) е да поддържа тялото ни в равновесие във всяка позиция и във всяка ситуация, за да можем да се ориентираме в пространството.
Това явление е особено впечатляващо, когато седите на много бързо въртяща се въртележка. Въпреки че тялото се обръща срещу околната среда, без да се движим, нашият баланс орган все още ни помага да не загубим ориентацията си.Дори ако пациентът се завърти в кръг, той трябва да може бързо да възприема околната среда отново ясно и без никакви замайване или зрителни смущения след това.
Следователно органът на равновесието се състои от различни части, за да може напълно да изпълни своята функция. От една страна са трите полукръгли канала, които поради различната си ориентация могат да възприемат всяка посока и всяко въртеливо движение в нашето тяло или в нашата среда и да регулират тялото по съответния начин. От друга страна са двата макулни органа sacculuc и utriculus. Те ни помагат да бъдем напълно ориентирани отново в рамките на няколко милисекунди в случай на транслационни ускорения (например, когато стигнете до писък в колата), но не е достатъчно, ако само мускулите и мозъкът ни знаят, че имаме просто спрян или че сме светът се обръща около нас, защото седим на въртележка.
Очите ни също трябва да бъдат информирани. Следователно друга функция на органа на равновесието е да предава цялата информация на окото. По този начин окото може да се адаптира към съответната ситуация и да извърши компенсаторно движение (нистагъм). Това може да се наблюдава особено добре във влака с човека срещу вас: ако човекът отсреща погледне през прозореца, върху него действа транслационно ускорение, защото влакът се движи. Съответно органът на равновесието изпълнява своята функция и препраща информацията към нашите очи. Ако другият погледне през прозореца и се опита да фиксира точка, очите му винаги ще отскочат веднага щом пейзажът премине.
В крайна сметка този процес представлява функционално свързване между органа на равновесие и очите.

Как се получава световъртеж от органа за баланс?

Замайването може да бъде причинено на различни места. Органът на равновесието възприема чувството за баланс и ги предава в мозъка чрез голям нерв.

Следователно причината за замаяност може да се крие в равновесния орган или в големия равновесен нерв (напр. Вестибуларен неврит). Освен това, различни станции на мозъка идват под въпрос (например световъртеж, причинен от алкохол).

Освен това може да има и разногласия между това, което окото вижда, и това, което усеща балансът (напр. Шофиране с въртележка). Мозъкът не може да класифицира това правилно и сигнализира за замаяност.

Точната причина за световъртежа понякога е трудна за оценка и следователно обикновено може да бъде определена само от УНГ лекар или невролог.

В допълнение към споменатото по-горе възпаление на равновесния нерв (вестибуларен неврит), така нареченият „доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж“ (BPPV) е още по-честа причина за персистиращ или повтарящ се световъртеж. В проходите на органа на равновесието има малки кристали (отолити) и му влияят с всяко движение.

Как можете да тренирате органа на равновесие?

Точно както можете да подобрите силата, издръжливостта или сръчността си, можете също да подобрите баланса си чрез редовно обучение.

Причината за това е образуването на нови синапси в мозъка, които свързват информацията помежду си и по този начин я правят по-бърза и по-лесна за достъп. Важно е да адаптирате обучението към вашето ниво на обучение. Има множество упражнения, които увеличават интензивността и трудността.

Така че някой с остра инфекция на вътрешното ухо и постоянни световъртежи не трябва да прави същите упражнения като здравия човек. Тъй като упражненията могат да доведат до световъртеж, в противен случай тези хора биха били много изложени на риск да паднат.

Пациентите с равновесно заболяване на органите трябва да изпълняват упражнения само в легнало положение, също поради почивката в леглото. Например можете да движите очите си в различни посоки и да ставате все по-бързи и по-бързи.

В друго упражнение можете последователно да накланяте главата напред-назад, като същевременно увеличавате скоростта си. Това упражнение може да варира и чрез накланяне на главата от една страна на друга. Освен това има възможност да движите пръст или писалка напред-назад пред носа си и да се опитате да го следвате с поглед.

Важно е тези упражнения да се преживяват като трудни и да се появи чувство на световъртеж. В противен случай трябва да преминете към по-взискателни упражнения.

Болести на органа на равновесие

Болестите на вестибуларния апарат (орган на равновесие) обикновено се характеризират със световъртеж / световъртеж. Примери за често срещани вестибуларни форми на световъртеж са доброкачествените пароксизмални позиционни световъртежи, Вестибуларен неврит и болестта на Мениер.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (доброкачествен = доброкачествен, пароксизмален = пароксизмален) е клинична картина на органа на равновесие, която се задейства от промяна в позицията на тялото. Причината за това са камъните на Макуликоито стимулират сензорните клетки. Това е известно като Каналолитиаза. Симптомите на това неадекватно дразнене са световъртеж, гадене, повръщане, псевдо движения на околната среда и нистагъм. Тази форма на замаяност се лекува чрез проби за съхранение.

Допълнителна информация можете да намерите в нашата тема: Позиционен световъртеж

Вестибуларният неврит е възпаление на равновесните нерви. Това става забележимо като постоянно световъртеж, гадене с повръщане, фиктивни движения, склонност към падане и нистагъм. Терапевтичните възможности са почивка в леглото, обездвижване на главата, лекарства за гадене и световъртеж (Антивертигиноза), както и обучение на баланс.

Моля, прочетете и нашата статия за това Тренировка за световъртеж.

Симптомите на болестта на Мениер включват също световъртеж, гадене, повръщане, склонност към падане, нистагъм, както и шум в ушите и загуба на слуха във вътрешното ухо. Хидропсът на ендолимфата в лабиринта вероятно е отговорен за симптомите. Цялото нещо се лекува с лекарства срещу гадене и повръщане (Антиеметици), както и бетахистин.

Как се образуват кристалите?

Този раздел се отнася и до така наречения "доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж" (BPPV).

Това води до внезапни пристъпи на замаяност поради малките кристали (отолити или статолити), съдържащи се в органа на равновесието. Тези кристали се състоят главно от калциев карбонат и присъстват във всеки човек в органа на равновесие. Обикновено обаче те са вградени в един вид „мембрана“ и остават там. В случай на позиционен световъртеж, кристалите е вероятно да се отделят и да се преместят в каналите, изпълнени с течност на органа на равновесие.

Какво да правя, ако органът на равновесие е възпален?

Ако се подозира възпаление на равновесния орган или равновесния нерв, например поради прекомерно замайване, гадене и повръщане, трябва да се потърси лекар за уши, нос и гърло.

Ако това потвърди подозрението, няколко терапевтични мерки стават под въпрос. Първо, лекарят ще определи тежестта и спешността на лечението с наркотици. Във всеки случай се препоръчва почивка при строга почивка в леглото. В същото време често се дават лекарства за борба със световъртежа и гаденето (антивертигинозни лекарства).

В случай на напреднало възпаление се предписват лекарства от групата на така наречените "глюкокортикоиди", които включват и кортизон. Това са избраният метод за възпаление на равновесния нерв (вестибуларен неврит).

В допълнение към почивката в леглото и медикаментозната терапия, друг важен компонент е физиотерапията за укрепване на органа на равновесие и за компенсиране на симптомите, причинени от мозъка.

Кога се нуждаете от кортизон?

Кортизонът принадлежи към групата лекарства, известни като "глюкокортикоиди". Те често се използват за възпаление, тъй като потискат имунната система.

Това води до намаляване на симптомите и по този начин световъртеж и гадене. За възпаление на равновесния орган / нерв (вестибуларен неврит), глюкокортикоидите (например "метилпреднизолон") са предпочитаното лекарство.

Те подобряват възстановяването на органа на равновесие и по този начин намаляват както острите оплаквания, така и всички симптоми, които могат да продължат след това. Важно е обаче да сте сигурни в диагнозата, тъй като се използват различни терапии в зависимост от причината за световъртежа. Например, кортизонът помага само при възпаление, а не при вродени, дегенеративни или травматични дефекти.

Нарушения на органа на равновесие

Органът на равновесие (вестибуларен орган) се намира във вътрешното ухо, по-точно в кохлеята на вътрешното ухо. Оттук осигурява координирано чувство за баланс при всяко движение и всяко положение на тялото в пространството.
Следователно нарушаването на органа на равновесие е свързано с повишен дискомфорт. Типични признаци на нарушение на органа на равновесие могат да бъдат внезапни пристъпи на световъртеж, които се влошават в определени позиции или при определени движения, например при завъртане на главата.
Много пациенти се оплакват от внезапни пристъпи на световъртеж, особено при заспиване. Това се дължи на признаци на износване на ухото, които в крайна сметка водят до нарушение в органа на равновесие. Това са малки камъчета, които се отлагат във вътрешното ухо и след това нарушават функцията на органа на равновесие.
В допълнение към замаяността има и други симптоми, които предполагат нарушение на органа на баланса. От една страна, много пациенти се оплакват от повтарящо се гадене. Това може да се обясни с факта, че мозъкът отново и отново трябва да обработва неточна информация поради постоянното чувство на световъртеж. Това може да доведе до дискомфорт, а също и до повишено гадене.
Чести са и главоболията. Това се дължи на връзката между балансния орган и окото. Обикновено окото винаги адаптира движенията си към положението на тялото и разчита на информацията, която получава от органа на равновесие. Ако има нарушение в органа на равновесие, това винаги е придружено от неправилни движения на очите и по този начин може да доведе до главоболие поради постоянните опити за компенсиране. Причините за нарушение в органа на равновесие могат от една страна да са признаци на възраст, като кристалните камъни (отолии), които се отлагат неправилно, но може да бъде и нарушение на кръвообращението, което означава, че вътрешното ухо и по този начин органът на равновесие не може да бъде адекватно снабден.
В допълнение има така наречените невротопни вируси, т.е.вируси, които се разпространяват в областта на мозъка, които могат временно да увредят органа на равновесие и по този начин да доведат до нарушения. Това обикновено води не само до нарушаване на органа на равновесие, но и до временна загуба на слуха или поне до слухово увреждане, тъй като слуховият нерв обикновено също е засегнат.

Неизправност на равновесния орган

Органът на равновесието (вестибуларен орган) е мъничък орган в кохлеята във вътрешното ни ухо.
Този сетивен орган получава информация за позицията, в която се намира тялото ни в момента и в коя посока накланяме главата си. Когато започнем да се въртим в кръгове като луди или когато завъртим главата си, например да извикаме нещо на някого, тогава нашият орган за баланс трябва да работи особено бързо и точно, за да не загубим равновесие и да не препаднем.

Ако има неуспех в нашия равновесен орган, винаги има световъртеж и известна тенденция към падане. Важно е да се разграничи коя част от равновесния орган се проваля. От една страна, има три етажни коридора, които отговарят за въртеливите движения и винаги следят в каква посока се движи главата и / или тялото ни в момента.
От друга страна, това са двата макуларни органа (sacculus и utriculus), които измерват така нареченото транслационно ускорение и гравитация през цялото време. Така че, ако внезапно спрем в кола с пълна скорост, тези два макулни органа осигуряват бърза ориентация и необходимия баланс.
Възможно е обаче след грипоподобна инфекция, например, пациентът да стане по-замаян. Това може да бъде причинено от кратък, едностранен отказ на органа на равновесие.
Обикновено вестибуларният нерв, т.е. черепният нерв, който препраща информацията към мозъка, се нарушава от вирусите и следователно вече не препраща информацията към мозъка.
Обаче може да се случи и така, че когато налягането се повиши, например поради възпаление на средното ухо, нервът е компресиран и следователно вече не може да предаде адекватно информацията.

Веднага след като органът за баланс откаже, пациентът има чувството, че седи в бързо въртяща се въртележка. Има силно световъртеж, който често се свързва с компенсаторно движение на очите (нистагъм). Нистагмът е насочен встрани от болната страна, което означава, че в случай на функционално разстройство (вестибуларен неврит) или отказ на левия балансиращ орган, например, очите компенсират да гледат в правилната посока. В същото време пациентът има чувството, че всичко се върти обратно на часовниковата стрелка и има повишена тенденция да пада наляво.

Въпреки това могат да се появят и така наречените доброкачествени (доброкачествени пароксизмални) позиционни световъртежи. В този случай става въпрос за повтарящи се пристъпи на световъртеж, в зависимост от позицията на пациента. Освен това често има гадене и в редки случаи повръщане. В този случай не става въпрос за пълен провал на равновесния орган. Много по-скоро става въпрос за малки кристали калциев карбонат, които обикновено са разположени над органа на равновесие, но които сега са отделени поради травма (например падане в ухото) и следователно снабдяват органа на равновесието с неправилни информация, когато е позиционирана в определени позиции и следователно я дразни.
В резултат на това определени положения на пациента водят до внезапно, но много тежко световъртеж.

Ако пациентът се оплаква от световъртеж, зависим от движението, сдвоен с световъртеж, тогава обикновено става дума за двустранен отказ на органа на равновесие (двустранна вестибулопатия). Предимно е трудно за пациента да се ориентира, особено на тъмно. Тъй като очите често са замъглени и компенсаторните движения се появяват отново и отново (нистагъм), могат да се появят и главоболия. Освен това многократните пристъпи на световъртеж могат да причинят гадене или дори повръщане.
Причината за двустранната недостатъчност на вестибуларните органи често е това, което е известно като болест на Мениер. Често се добавя загуба на слуха или звънене в ушите, но може да доведе и до изолирано чувство на световъртеж.

Тъй като менингитът може да бъде и причината за често срещаните световъртежи, пациентите определено трябва да отидат на лекар за неврологичен преглед. Въпреки това може да се случи така, че внезапно замайване да се задейства само от отит на средното ухо и да изчезне само по себе си с лечението на заболяването.