акушерство

Синоними в най-широк смисъл

Помощ при доставка

Въведение

Най- акушерство, също акушерство или акушерство Наречен, е медицинска специалност, която се занимава с мониторинг на нормални и патологични бременности, както и с раждане и последващо лечение. Акушерството е клон на гинекология (гинекологияРаботата на акушер-акушерките и акушерките също попада в областта на акушерството.

история

Най- акушерство дълго време беше единственото медицинско направление, което специално лекуваше жени. Други патологични отклонения при жените не са лекувани от специално обучени лекари. Ето как се разви под-зоната гинекология само в модерно време. Областта на акушерството се е считала за женска област до 17-ти век. Едва тогава бяха обучени мъже като така наречените акушер-лекари. Преобладаващите практически дейности на акушерките са предадени от древна Гърция. Преходът от акушерка към лекар беше течен. От ранния модерен период се набляга специално на професионалното обучение на акушерките. Така са създадени учебниците за акушерките и регламентите за акушерките.

Най- първи отпечатан учебник по акушерка за акушерството е от годината 1513 и е направено от Евхарий Рослин, един Градски лекар във Франкфурт, съставен. Въпреки това произтичащите от регламентите за акушерките също имаха недостатъци. Така станаха Акушерките постепенно се отстраняват от водещите им позиции и Сити лекариТези, които сами са се научили на своите умения от акушерките, заеха водещите позиции.
За разлика от тях пренаталната диагностика не се променя чак до средата на 20 век. Дотогава акушерките и лекарите трябваше да разчитат на прости манипулации и физически прегледи. Чрез разработването на Свържете се със сложни скенери 1957 г. от Иън Доналди изграждането на скенер в реално време 1965 г. от Ричард Солдър беше възможно да имам много по-прецизни познания за a бременностза да получите курса и детето. Това не само донесе големи ползи за акушерката, но и за бъдещите майки.
В допълнение към пренаталната диагностика, областта на аборта също претърпя големи промени. Беше Прекъсване на бременността Преди това свързан с големи рискове, сега усложненията са толкова незначителни, че абортът трудно може да доведе до опасна ситуация за майката.

Грижи по време на бременност

Най- Грижи за бременни жени през целия период на бременността и под раждане е сферата на дейност на акушер-лекарите.
Първият преглед и консултация с бременна жена трябва да се извърши възможно най-скоро след началото на бременността, за да се провери за отклонения, като напр. Извънматочна бременностза да се определи. В случай на нормална бременност, следните прегледи могат да се извършват в съответствие с указанията за майчинство, т.е. на всеки 4 седмици до 32-та седмица на бременността (Ю), след това на всеки 2 седмици до датата на падежа. Това са обезщетения за здравно осигуряване.

На практика обаче се използва схема за изследване разпространител препоръчително. През първите 4 месеца (до 1-ва до 16-та седмица от бременността) по един на всеки 4 седмици Медицински преглед вместо това през следващите 3 месеца (17-28 седмица от бременността) на всеки 3 седмици и през следващите 2 месеца (29-36 седмици от бременността) на всеки 2 седмици.
След това пациентът ще бъде преглеждан седмично до 40-та седмица на бременността, на всеки 2 дни от изчислената изискуема дата. Ако детето все още не се е родило 10 дни след изчислената изискуема дата, майката трябва да бъде приета в болница.
Първоначалният преглед на бременната жена за акушерство включва задълбочена медицинска история, т.е. Възраст, име, семейно положение, професия, брой предишни раждания и бременности. Проблемите или отклоненията в предишните бременности също трябва да бъдат обсъдени. Също така трябва да има хронични заболявания на майката или инфекции като хепатит, ХИВ и рубеола както и други известни заболявания в семейството. За да можете да изчислите точната дата на плащане, е полезно да знаете цикъла на жената и по този начин първия ден на последния Менструален период.

Следните прегледи трябва да се извършват при всеки превантивен преглед: задълбочена медицинска история на настоящата ситуация. Например промени през последните няколко седмици по отношение на детските движения, кървенето или други оплаквания. Освен това телесното тегло на майката трябва да се измерва всеки път. Наддаването на тегло от 1-1,5 кг / месец се счита за нормално. Към предизвикана от бременност високо кръвно налягане за да разпознаем, това трябва да се измерва редовно. Ограничението е 140 / 90mmHg. Урината също трябва да се изправя редовно Белтъци или захар, проверен до един Гестационен диабет да се разпознае рано. Вие също трябва да имате редовни кръвни изследвания, за да получите анемия Да изключа. Като метод за физически преглед за оптимален акушерство По принцип трябва да се усети нивото на фундус, за да се провери навременното развитие на детето и да се направи вагинален преглед за оценка на шийката на матката, шийката на матката и тазовата ситуация.

Допълнителни превантивни мерки в акушерството са 3 Ултразвукови прегледи по време на бременност, освен ако бременността не е изложена на риск. Тези ултразвукови прегледи се провеждат около 10-та, 20-та и 30-та седмица от бременността. Първият свръхзвуков служи за определяне позицията на детето в матка, В допълнение, датата на падежа може да бъде изчислена въз основа на размера на детето. Другите два ехографски изследвания служат предимно за изключване на малформации на плода и за проследяване на навременното развитие. В допълнение, изчислената дължима дата се проверява отново и се коригира, ако е необходимо.
В допълнение, от 28-та седмица на бременността редовно Сърцето звучи на детето с помощта на a CTGда се проверява.

При Rh-отрицателни майки Rh профилактиката трябва да се провежда по това време, за да се избегнат възможни усложнения при раждане на Rh-позитивно дете. От 30-та седмица на бременността е важно да се определи точното положение на детето. С други думи, дали детето е обърнато към таза. Проверката на хепатит В се провежда възможно най-близо до датата на падежа.
Ако детето е надвишило срока, от съществено значение са много редовни проверки на сърдечните звуци, както и ултразвукови прегледи, показващи притока на кръв към органите на плода, за да се открие възможно недостиг на детето.

Област на дейност на акушерките

Най- Дейност на акушерките акушерството обхваща широка зона и почти не се различава от тази на лекарите. А акушерка е според Закон за акушерките обучени да раждат без лекар. Лекарят, от друга страна, не може да роди без акушерка. Акушерката подкрепя бъдещата майка при справянето с преждевременните раждания по време на ражданетоРодилни мъки, Тя дава съвети и помага за облекчаване на болката. С физиологичен Спонтанно раждане тя също трябва да отговори на желанията и тревогите на родилката. Например, позицията може да бъде променена. Но акушерката също се нуждае от такава физиологически на a патологичен процес на раждане разграничете и действайте, когато се съмнявате или се консултирайте с лекар.

в Спешни ситуации акушерка трябва да може да действа независимо и така, например, в капан рамо освободете детето. Ако трябва да бъде извикан лекар, акушерката ще действа като акушерство за лекаря и също така подпомага по време на такъв цезарово сечение.

Акушерката поема по време на раждане управление на раждаемостта. Тя отвежда майката в родилната зала, обръща внимание на общото й състояние, проверява контракциите и дава Контракциите или Контракциите след консултация с лекаря. Освен това тя трябва да прецени напредъка на раждането, като провери отварянето на шийката на матката и позицията и стойката на детето, както и да стъпи по-дълбоко в таза, за да идентифицира постурални аномалии или други усложнения на ранен етап. Освен това се използва за постоянно наблюдение на детето CTG отговорен, преценете това Амниотична течност за патологично кървене и при необходимост може Анализ на феталната кръв за да може по-добре да оцени ситуацията на детето.

По време на Фаза на експулсиране тя предотвратява твърде ранния натиск, за да предотврати разкъсване на матката, като инструктира майката да диша правилно.В интерес на детето и майката периодът на експулсиране не трябва да трае повече от 60 минути. Правилното завъртане на главата на детето трябва да се проверява през целия период на експулсиране. Освен това детето трябва непрекъснато да се наблюдава с помощта на CTG. Акушерката също отговаря за Язовир от разкъсване за защита, евентуално задължително Перинеален разрез да се изпълнява. След раждането тя отговаря за разрязването на връвта и последващата първа помощ.
Бъди там размер, тегло и Обиколка на главата измерено. Освен това се проверява дали всички отвори на тялото са създадени правилно и трябва да се разпознаят други аномалии. Освен, че се грижи за новороденото, акушерката се грижи и за последващите грижи на майката веднага след раждането.
Също в хода на послеродовия период акушерката е важно лице за контакт на майката. Тя дава важни съвети относно храненето и грижите за детето, контролира регресията на тъканите при майката и предлага регресионна гимнастика.

Ход на раждане

Само ок. 4% от всички бременни жени раждайте точно на изчислената изискуема дата. Повечето деца се раждат +/- 10 дни около изчислената дата.
Най- акушерство започва няколко седмици преди очакваната изискуема дата. относно 4 седмици преди действителното раждане, матката започва да се спуска. Това е лесно Родилни мъки ръка за ръка. През това време главата влиза и в таза на майката. При многоплодни жени главата може да е навлязла в таза сравнително малко преди раждането.
Некоординираният труд възниква няколко дни преди раждането. В допълнение, Маточна шийка по-мек в дните преди раждането и шийката на матката се отваря лесно. Тогава Цервикална слуз Прелятата с добавена кръв е признак на предстоящо начало на раждането.
Нормалната Процесът на раждане е разделен на 3 фази а.
В Период на отваряне ще Родилни мъки бавно редовно. Най- Болките при отваряне се появяват на всеки 3-6 минути и цялата фаза трае 7-10 часа за първородни жени и приблизително 4 часа за многострадни жени. Освен това в началото на тази фаза се случва разкъсването на мехурчетата. Фазата на отваряне завършва с пълното отваряне на шийката на матката.
С отварянето на шийката на матката Фаза на експулсиране.
Това отнема около 1 час за майките за първи път, т.е. около 20 контракции, около 30 минути за многоразови жени. В тази фаза има постоянен мониторинг с помощта на CTG от съществено значение.
Ако главата или ръмът на детето са по-ниски, желанието за натискане започва да се увеличава. Ако има риск от пренатягане или поява на пукнатини на перинеята, обикновено трябва да се направи разрез на перинеята, за да се избегне неконтролирано разкъсване. В момента на преминаването на главата натискането е забранено и има защита от язовири. Акушерката поставя една ръка върху перинеума и се опитва да не я разкъсва. По време на цялото раждане детето трябва да направи 5 оборота, за да остане винаги в оптимална позиция.

След раждането / акушерството се появява т.нар Следродилен период, На първо място, пъпната връв на детето трябва да бъде прерязана. Има 3 възможни времена за това. Непосредствено след раждането, след около 1 минута или след спиране на пулсацията на пъпната връв. Контракциите във фазата след раждане служат от една страна за свиване на матката, а от друга - за намаляване на размера на матката Изхвърляне на плацентата, Това обикновено отнема около 30 минути. Загубата на кръв по време на отделяне на плацентата обикновено е около 300ml. Често да ускорите процеса на разтвор и да поддържате възможно най-ниската загуба на кръв Свиването означава дал. Ако отделянето на плацентата се забави или ако отделянето се извършва само частично, плацентата може да се отдели ръчно.
За да намали болката по време на раждане, човек може Buscopan® се дава на спазмите на мускулатура да се намали. Ако контракциите са твърде силни, раждането не протича нормално, с цезарово сечение или по искане на майката може Епидурална анестезия да бъде създаден. Локален анестетик се инжектира в епидуралното пространство в областта на долните прешлени. Опасността от a Увреждане на гръбначния мозък не съществува. Третият вариант е блок пуденд. Локален анестетик се инжектира в гениталния регион, за да се облекчи болката от разтягане на перинеята. Това отпуска мускулите на тазовото дъно, перинеалната област, вулвата и долната част Вагинална област се анестезират, без да се повлияе на болката по време на раждане или желание за притискане. Показанията за това са едно вагинално раждане, по искане на майката или по-рано Перинеален разрез.

Прочетете също: Перинеален разрез.

Усложнения

Редовното раждане е най-често срещаната форма на раждане. Независимо от това, съществуват различни позиционни и постурални аномалии, които могат да доведат до проблеми по време на раждане, изискват намеса на акушер-акушер или да направят необходимо цезарово сечение.

Прочетете повече по тази тема: Положение на брич

Постурални аномалии са, когато главата на детето не се държи редовно, т.е. с брадичка, притисната леко върху гърдите. Постуралните аномалии обикновено не са неочаквани, тъй като често представляват адаптиране към родилния канал. Човек разграничава челната позиция. Тук детето държи главата си сравнително прави. Това увеличава диаметъра, който трябва да минава през средата на басейна. Това често се подценява. Друга възможност е позицията на челото. Детето пренатяга главата си и първото нещо при раждането челото излиза от родовия канал. Тъй като диаметърът е най-голям тук, това положение е най-неблагоприятното. Крайният тип постурална аномалия е позицията на лицето. Тук главата е напълно изпъната. Често е възможно да се роди спонтанно, но цезаровото сечение не трябва да се отлага, ако е посочено.

Приблизително 5% от ражданията са резултат от раждането на предлежанието. Детето не лежи напред с главата си, а с ръба си. Поради своята гъвкавост и по-малкия си размер, за разлика от главата, това е по-малко подходящо като дилататор на родилния канал. Освен това, в определен момент по време на раждането, пъпната връв се компресира и детето е недостатъчно снабдено с кислород. Освен това главата трябва да се роди срещу значително по-голямо съпротивление. В резултат на това натоварването с натиск и опън върху главата, шията и гръбначния стълб е значително по-силно и може да доведе до неврологични отклонения. Поради тези причини бричовете винаги трябва да се наблюдават внимателно. Ако има и най-малкото съмнение, че раждането ще протече без усложнения, трябва да се направи цезарово сечение.

Бричовете са по-чести при преждевременни раждания, тъй като детето е физиологично в положение на брич до края на 2-ри триместър и не се върти до 3-ти триместър. Поради голямото натоварване и високата честота на усложнения, децата, родени преди 36-та седмица на бременността, трябва да бъдат въвеждани с цезарово сечение, ако са в предлежащо положение. Прави се разграничение между различни форми на положение на брич. Чисто предлежащото положение означава, че краката прищипват главата и само ръбът предхожда. В позицията на крак-крак краката са под ъгъл, сякаш седят с кръстосани крака и продължават напред заедно с гребена.Тези две позиционни аномалии са най-благоприятни и могат да доведат до естествено раждане без цезарово сечение при иначе неусложнено раждане.

В положение на крака краката са прави и стъпалата вървят напред, докато в несъвършеното положение на крака единият крак е прав, а другият е огънат. И двете позиционни аномалии правят естественото раждане много трудно и са индикация за цезарово сечение.
Абсолютните индикации за цезарово сечение от положение на бриза са приблизително тегло> 4000 g, позиция на крака, хиперекстензия на главата, с предходно цезарово сечение или предполагаеми малформации или Хидроцефалия (Водна глава).

Друга позиционна аномалия е банковата позиция, която се среща при 0,7% от ражданията. Причината за това е, че детето може да се движи изключително свободно в таза, което може да има различни причини. Те включват много малко дете с преждевременно раждане, много амниотична течност и увиснала маточна стена и коремна стена при многоплодни жени. Въпреки това, препятствия като множество раждания или маточни аномалии също могат да доведат до странично положение. Ако това не се лекува, ръката се изпуска след разкъсване на пикочния мехур и рамото се хваща в капан. Ако трудовата активност се увеличи, матката може да се свива непрекъснато и да се разкъсва. Цезаровото сечение е абсолютно показано в такава ситуация.
Множествените раждания също винаги се считат за рискови раждания. След раждането на първото дете съществува риск от преждевременно отделяне на плацентата и по този начин животозастрашаваща ситуация за второто дете. Ако близнаците са в положение на черепа и няма причина за усложнения, нищо не пречи на естествения процес на раждане. Дори и вторият близнак да е в прилепнало положение, възможно е спонтанно раждане, стига да е сравнително малко. Във всички останали случаи и при повече от 2 деца обикновено се прави цезарово сечение веднага.