Жълта треска

Английски: Жълта треска

Синоними: Охропира, Черно повръщане, сиамска болест

Въведение

Жълтата треска е инфекциозно заболяване, пренасяно от комари. Вирусът, който причинява болестта, се нарича вирус на жълтата треска.

Заболяването обикновено се характеризира с висока температура, гадене и повръщане и може или да отмине самостоятелно, или ако е по-тежко, да доведе до смърт, ако не се лекува. Причините за това са кървенето в стомашно-чревния тракт и внезапната чернодробна и бъбречна недостатъчност като усложнения. Жълтата треска е най-често срещана в Субсахарска Африка и Южна Америка, поради което се изисква ваксинация срещу жълта треска, преди да пътувате до тези райони.

В кои райони има жълта треска?

Жълтата треска се среща в Африка, Южна и Централна Америка. Тъй като засегнатите райони се срещат в обхвата на определени географски ширини, човек говори за така наречения „пояс на жълтата треска“.

В Африка особено силно са засегнати районите на юг от Сахара, които са на нивото на екватора. Популярните сафари дестинации в областта на жълтата треска са напр. Кения, Танзания. Особено са засегнати западноафриканските държави в Гвинейския залив.

В Южна Америка жълтата треска се среща по-често в северната част на континента: Бразилия, Перу, Боливия, Венецуела, Еквадор и Колумбия. Аржентина и Чили не са засегнати.

Жълтата треска е по-рядко срещана в Централна Америка, отколкото в Южна Америка, като засяга главно островните държави на Карибите: Куба, Доминиканската република, Ямайка и Хаити.

Жълтата треска може да се разпространява много различно от регион до регион в различните засегнати страни, така че има смисъл да потърсите лекарска помощ, преди да започнете своето пътуване.

Засега от Азия не са регистрирани случаи на жълта треска, въпреки че там са налице и климатичните условия, необходими за предаване.

Кои комари предават жълта треска?

Вирусът на жълтата треска принадлежи към семейството на флавивирус и се среща главно в тропическите и субтропичните зони на Африка и Южна Америка.

Заболяването се е срещало само в Африка, но търговията с роби също го е довела в Южна Америка. Комарът, който предава вируса на жълтата треска, се среща и в Азия, например, но там болестта не се среща. Няма обяснение за това явление.

Вирусът на жълтата треска се предава от комари на хора чрез ухапване от комар. Единствените организми, в които вирусът може да оцелее, са примати (хора и маймуни), както и самите комари.Според статистиката около 200 000 души се разболяват от жълта треска всяка година в рисковите райони, 30 000 от които умират. Заболяването трябва да се съобщава по име в Германия.

Има два вида комари, които и двата причиняват жълта треска: Aedes aegypti и джунгли комари (например Aedes africanus в Африка и Haemogogus комари в Америка).

Комарите от джунглата могат да предават вируса на жълтата треска чрез ужилването си на много различни видове маймуни, които са естественият резервоар на патогена. Но хората, които остават в тропическите гори също могат да бъдат заразени с жълта треска от джунгли комари.

Ако по-късно тези заразени хора са в по-градски райони, вирусът на жълтата треска може да бъде погълнат от комара Aedes aegypti. Това е така, защото този комар се размножава в близост до човешки селища. Комарът Aedes aegypti е носител на вируса на жълтата треска от човек на човек, който е известен като "вектор". Комарът Aedes aegypti може да причини големи огнища на болестта в райони с много хора, които не са ваксинирани срещу жълта треска.

За обща информация вижте също: Инфекциозни заболявания

Вирус на жълта треска

Вирусът принадлежи към семейството на флавивирус (латински flavus = жълт). Тези вируси имат генетичен материал, който се състои от единична верига РНК. Общото им е, че всички те се предават от комари или кърлежи. Вирусът на жълтата треска заразява клетките на имунната защита, напр. Почистващи клетки и започва тук с възпроизвеждането на генетичния материал.

Може да се интересувате също от: Какво представлява вируса Ебола?

Колко заразна е жълтата треска?

Жълтата треска се предава от комари от рода Aedes. Директна инфекция от човек на човек не е възможна.
Но разбира се е възможно и вие да бъдете заразени с жълта треска в район, където комарът Aedes е често срещан, ако в непосредствена близост има пациенти с жълта треска и сте наясно с комар, който носи този вирус. е ужилен.

Тази тема може да ви интересува: Възпаление на ухапване от комар

Профилактика и прогноза

До 14-годишна възраст жълтата треска има много ниска смъртност и ако изобщо се забележи, наподобява хода на заболяването повече като нормален грип. При възрастните, от друга страна, смъртността е значително по-висока при 20-50%; след това пациентите умират в последната фаза на заболяването от многоорганна недостатъчност. Оцелелата инфекция вероятно предлага защита през целия живот срещу повторно заразяване с жълта треска.

За профилактика се използва ваксинация срещу жълта треска. Това е разработено от южноафрикански лекар около 1940 г. и предлага надеждна защита срещу инфекция с жълта треска. Поради това е препоръчително спешно да се подготви или провери защитата за ваксинация преди всяко пътуване до възможни зони, замърсени с жълта треска (т.нар. Колан с жълта треска). Съответният пациент трябва да бъде информиран индивидуално относно възможните странични ефекти от ваксинацията срещу жълта треска, но ваксинацията може да доведе и до редица усложнения. Те могат да варират от грипоподобни симптоми до животозастрашаващи реакции на ваксинация. Те обаче са много редки и като цяло не трябва да обезкуражават ваксинацията.

Ваксинацията срещу жълта треска може да се проведе в специални центрове от специалисти по тропическа медицина. Много държави изискват доказателство за ваксинация срещу жълта треска при влизане и следователно отказват влизане, ако не сте адекватно защитени срещу жълта треска. Децата също трябва да бъдат ваксинирани срещу жълта треска, но Световната здравна организация не я препоръчва, докато навършат 9 месеца. Адекватната защита срещу жълта треска вече е налице 10 дни след ваксинацията. Предполага се, че ваксинацията срещу жълта треска предпазва от инфекция в продължение на 30 години, но препоръчва бустер след 10 години да бъде на сигурна страна, ако се върнете в зоните с жълта треска. При ваксиниране жълтата треска не трябва да се бърка с жълтеница (ваксинация срещу хепатит). В допълнение към ваксинацията, рискът от инфекция може да се сведе до минимум чрез носене на дълги дрехи и прилагане на репелент против комари.

Повече за това: Репелент против комари

ваксинация

Ваксинирането е най-добрият и най-ефективен начин да се предпазите от жълта треска. Ваксинацията срещу жълта треска е безопасна и високоефективна и струва около 70 евро. Много здравноосигурителни компании покриват разходите или предлагат субсидия за ваксинации за пътуване. С ваксинацията срещу жълта треска, атенюираните (отслабени) вирусни гел треска се прилагат подкожно (под кожата).

В Германия са одобрени две ваксини, и двете съдържат вируса на ваксината срещу жълта треска 17D-204. За разлика от други често срещани ваксинации, ваксинацията се инжектира в задната част на горната част на ръката над лакътя. Ваксинацията срещу жълта треска трябва да се извърши в сертифициран от държавата ваксинационен център срещу жълта треска и да бъде заверена с печат и подпис. Трябва да се прилага най-малко една седмица преди планирания престой в зона с жълта треска, за да се осигури адекватен имунитет. Защитата от ваксинация е доживотна след ваксинация срещу жълта треска.

В много страни от пояса на жълтата треска ваксинацията срещу жълта треска е необходимо условие за влизане или издаване на виза; Ако няма защита срещу ваксинация,ваксинирани на летището в страната.

Прочетете повече за това на: Ваксинация срещу жълта треска

Къде мога да намеря ваксинационен център срещу жълта треска?

Ваксинацията срещу жълта треска може да се проведе само в специални "центрове за ваксинация срещу жълта треска".
В много случаи в институтите за тропическа медицина на университетските клиники има ваксинационен център срещу жълта треска. Пребиваващи тропически или пътуващи лекари също могат да получат разрешение за ваксинация. Адресите на центровете за ваксинация срещу жълта треска могат да бъдат получени от здравния отдел или от държавните медицински асоциации.

Риск от ваксинация срещу жълта треска

10-30% от тези, които са ваксинирани срещу жълта треска („ваксинирани“), съобщават за леки локални реакции на мястото на инжектиране и леки общи реакции, като слабо усещане за заболяване в рамките на една седмица след ваксинацията. В отделни случаи ваксината срещу жълта треска може да предизвика незабавни алергични реакции до алергичен шок поради пилешкия протеин и желатина, които съдържа.

За всеки 1 милион ваксинации срещу жълта треска има 5-20 алергични реакции. Един страховит страничен ефект е енцефалитът, възникнал при 21 пациенти 40 години след получаване на ваксинация срещу жълта треска, повечето от тях при кърмачета под една година.

В дори по-редки индивидуални случаи ваксинацията може също да причини жълта треска или многоорганна недостатъчност, което в най-лошия случай може да бъде фатално.

Можете да намерите допълнителна информация тук:

• Болката след ваксинация - трябва да сте наясно с това
• менингит

Симптоми

Ухапване от комар и заразяване с вируса на жълтата треска не водят непременно до заболяване.

По-специално при децата симптомите на заболяването често не се наблюдават, поради което жълтата треска е безсимптомна и инфекцията остава неоткрита. Ако заболяването се появи, инкубационният период, т.е. времето между ухапването от комар и първите симптоми на заболяването, обикновено е 3-6 дни.

Жълтата треска може да бъде разделена на три различни стадия на заболяване.

В първия етап, така наречения начален етап, често има внезапно покачване на треска до 40 ° C и силен втрисане. Освен това често има силна мускулна болка и главоболие, гадене (гадене), повръщане (повръщане) и по-бърз пулс (тахикардия). На този етап е характерно и жълтото обезцветяване на пациентите, което се вижда първо на конюнктивата. Това явление се нарича жълтеница или иктер.

След около 3 до 4 дни треската обикновено спада отново и болестта може да се излекува без последствия. Този етап се нарича етап на ремисия. Въпреки това треската може да се покачи отново след това и след това жълтата треска може да стане по-тежка с увреждане на органите.

Ако треската се повиши отново, следва етапът на увреждане на органите. Този курс се среща при около 15% от хората със заболяването, често при възрастни хора или при хора, които вече имат проблеми с имунната система. В стадия на увреждане на органите на жълта треска може да се появи внезапна чернодробна и бъбречна недостатъчност. Тогава често се появява кървене по лигавиците по цялото тяло, както и кървене в стомашно-чревния тракт.
В резултат на тези усложнения може да се получи шоков контур, който след това може да доведе до смърт. В тази фаза на заболяването около 50% от пациентите умират от последствията от жълтата треска.

Може да се интересувате също от:Западнонилска треска

терапия

Ако имате жълта треска, можете да се борите само със симптомите, причинени от болестта. Следователно, всеки с жълта треска получава интензивни медицински грижи и се наблюдава постоянно, за да се предотврати по-нататъшното дерайлиране на симптомите.
Често се правят опити да се снабди пациента с достатъчно вода чрез инфузии (хидратация) и да се приложи достатъчно лекарство за облекчаване на болката. Няма директни средства за борба със самия вирус.

каузи

Както бе споменато по-горе, причината за болестта на жълтата треска е вирусът на жълтата треска, който се предава от комари. Следователно този комар се нарича още комар с жълта треска, но болестта може да се предава и от други комари.
Други начини за заразяване с жълта треска, например чрез въздуха или водата, все още не са известни. Ако вирусът на жълтата треска попадна в тялото чрез ухапване от комар, обикновено вирусът първо засяга лимфните възли в близост до мястото на пункция. Вирусите могат да се размножават в лимфните възли и след това да се разпространяват по цялото тяло по кръвния поток, като често засягат сърцето, черния дроб, костния мозък, мозъка и бъбреците.

Вирусите проникват в клетките на различните органи и се размножават отново, така че в крайна сметка клетката да умре. Това води до увреждане на органите, характерно за жълтата треска, например чернодробна недостатъчност или кървене в стомашно-чревния тракт. Включването на сърцето в частност може да бъде опасно, тъй като може да доведе до спиране на сърцето. Но дори и при всички други органи, едновременното увреждане на няколко органа (мултиорганна недостатъчност) може да доведе до животозастрашаващи ситуации, които не винаги могат да бъдат лекувани адекватно.

Можете да намерите подробен преглед на всички тропически заболявания под статията: Страница за обзор на тропическите заболявания

диагноза

Диагнозата на жълтеница се поставя от клиничната картина на симптомите на пациента. В ранните стадии обаче болестта е трудно да се разграничи от други, по-безобидни заболявания. От комбинацията на треска, жълтеница и кървене от лигавиците и от стомашно-чревния тракт, диагнозата често може да бъде поставена само на втория етап.

При поставянето на диагноза е особено важно да се консултирате за пътуванията на болния пациент до рискови зони с жълта треска, както и за наличието на достатъчна защита за ваксинация срещу жълта треска. В лабораторията вирусът може да бъде надеждно открит в кръвта до 10-ия ден от заболяването и осигурява диагнозата. Антитела срещу вируса също могат да бъдат открити в кръвта.

При аутопсията могат да се открият характерни промени в черния дроб. По време на заболяването обаче не се допуска отстраняване на тъкан (биопсия) от пациента (противопоказано), тъй като това може да доведе до допълнително кървене.