ISG - сакроилиачната става
Синоними в по-широк смисъл
Медицински:
- Articulatio sacroiliaca
- Сакроилиачна става
- Сакрум и илиачна става
- SIG (сакроилиачна става)
Болест:
- Блокиране на ISG
- Scroiliitis
обяснение
ISG (медицински: Articulatio sacroiliaca) е съчленената връзка между сакрума (Os sacrum) и илиачната кост (Os Ilium).
Ставните повърхности (facies auricularis) между тези две кости са бумеранговидни до c-образни и са разположени между 1-ви и 3-ти сакрален прешлен.
Те се състоят от горен и долен полюс, чиято преходна точка е приблизително на нивото на 2-ри сакрален прешлен (част от сакрума). Между горния и долния полюс има кик, чийто ъгъл е 100-120 °.
Фигура ISG - става
- Скринно-илиачна става
(Сакроилиачна става, съкратено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac кост -
Os ilium - Sacrum -
сакрум - Предна сакрумо-илиачна кост
-Tape -
Лига. Sacroiliacum anterius - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Четвърти лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis IV - Опашка -
Ос кокциксис - Срамна кост -
пубиса - Бедреният вал -
Corpus femoris - Лигамен кръстосан лигамент кинк -
нос
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Полово-специфични разлики в ставните повърхности
При жените повърхността на ставата е много по-равномерна, така че има много по-голяма свобода на движение, отколкото при ISG на човека съществува.
Стабилизиращите фактори на ставата при жените са от една страна позицията на сакрума в тазовия пръстен, от друга - мускулния и лигаментния апарат. Човек говори за т.нар Триена връзка на ставата.
Повърхностите на ставните повърхности при мъжете се характеризират с многобройни канали и повдигания, така че трябва да се използва голяма сила, за да се постигне изместване на ставните повърхности един срещу друг. Резултатът е голяма стабилност, но само малка подвижност на ставата. Човек говори за т.нар Форма годни на ставата.
Стабилизиращи фактори на ISG
В допълнение към повърхностните свойства на ставните повърхности и позицията на сакрума в Тазовият пръстен Редица лигаменти са отговорни за стабилността на SI ставата.
Най-важните ленти са описани накратко по-долу.
- Заден сакроилиачен лигамент (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Това са нишки от влакна, които свързват илиачната кост с сакрум Connect. - Предни сакроилиачни връзки (ligg.sacroiliaca ventralia)
Тези лигаментни структури също свързват илиачната кост със сакрума, са доста тънки и имат връзка с капсулата. В горния си влакнест ход те образуват връзка с илиолумбалната лигамент. - Ligg. sacroiliaca interossea
Тези връзки, влакнестите нишки на които са много плътни и къси, също се свързват със ставната капсула и запълват сакралния сулукс. Поради прякото си позиционно отношение към капсулата и чрез запълване на сакралния sulcus, те играят важна роля за стабилизиране на SI ставата. - Ligg. sacrospinale
Този лигамент има своя произход на долната външна повърхност на сакрума и основата на опашната кост, протича пред лигаментния сакротуберал, с който е тясно свързан и започва в областта на гръбначния стълб ischiadica. - Сакротуберозен лигамент
Този триъгълен лигамент възниква в страничните участъци на сакрума / опашната кост и илиачната кост (spina iliaca posterior superior (SIP)) и започва от исхиалната тубероза.
Този лигамент също играе важна роля за стабилизиране и преместване на ISG. Заедно със сакроспиналния лигамент, той е най-силният лигамент за стабилизиране на нутационното движение.
Сакроспиналният лигамент и сакротуберкуларният лигамент
направи голяма и незначителна седалищна прорез Foramen isciadicum major and minor. Това са важни проходи за плавателни съдове, дразня и Мускули представлявате. - Илиолумбарен лигамент
Те продължават нагоре по задните сакроилиачни връзки и се простират от илиака до 4-ти и 5-ти Лумбални прешлени , Тези лигаменти са отговорни за стабилизирането на областта на предната SI става.
Назначаване с гръб специалист?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.
Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Функция на лигаментите като цяло
Описаните лигаменти са най-важните структури за стабилизиране на SI ставата и предотвратяване на нефизиологични движения в тази става.
Ако в SI ставата има неизправности с лоша стойка или малпозиции на чревния или сакрума, засегнатите лигаменти се поставят под повишено напрежение, което води до увеличаване на напрежението в лигаментите, което може да доведе до нарушение на движението на SI ставата.
Провокационни тестове за лигаментите
Лигаментите се тестват и провокират в положение на легнало положение. Тук огъвате крака на пациента и опъвате връзките в различни позиции на Тазобедрена става упражнява тяга по надлъжната ос на бедрото.
- За да тествате ililiolumbar лигамента, насочете коляното към противоположната тазобедрена става
- За да тествате сакротуберозния лигамент, приведете коляното до рамото от същата страна
- За да тествам Ligg. sacroiliaca dorsalia и sacrospinale, коляното се довежда до противоположното рамо.
Като практичен съвет се оказа полезно, че Разтягане на лигаментите задръжте го за известно време и го усетете (палпирайте).
Инервация на SI ставата (нервно захранване)
Сакроилиачната става се доставя главно от нервния корен S1 (нерв от сакрума). Ligg са изключение. сакротуберали и сароспинали, които се доставят от сегменти S3-4.
Оси на движение
В ISG движенията се извършват около различни оси на движение, чието пресичане е на нивото на втория сакрален прешлен.
- Фронтална ос
Движенията на огъване и разтягане (огъване и разтягане) на SI ставата се осъществяват около тази ос. Това е въображаема линия, която протича хоризонтално през втория сакрален прешлен.
Движенията за огъване и разширение се наричат също нутация и контра-нутация. - Надлъжни оси
Сакрумът се върти около тази ос при ходене и по този начин позволява леки ротационни движения.
Това е вертикална линия, която разделя сакрума на дясна и лява половина. - Диагонални оси
Това са две оси, които се движат по диагонал през сакрума. Дясният се движи от горния десен до долния ляв полюс, левият от горния ляв до долния десен полюс.
Тъй като торсионните движения се извършват около тези оси при ходене, те също се наричат торсионни оси. - Сагитална ос
Той е пресечната точка на повечето оси и протича отпред и отзад през втория сакрален прешлен.
Сагиталната ос е много важна за баланса на сакрума.
Обхват на движение
Степента на мобилност е много ниска. Активното движение не е възможно.
Движения по време на ходене
По време на Walking има минимални, но променящи се движения в SIGs. Движенията в ISG трябва да станат ясни чрез стъпката с десния крак.
- В една стъпка с това десен крак дясната илиума (илиачна кост) се движи назад. Илиума се върти около надлъжната ос вляво, докато лявата се придвижва напред. Допълнително торсионно движение (завъртащо движение) около лявата торсионна ос кара основата на сакрума да се накланя вляво.
- От прехода към средната изправена фаза на крака, дясната кокса се върти напред, а лявата назад. В резултат на това се обръща сакрум вдясно и основата му се спуска от тази страна.
Практичен съвет
Тестване на ставна игра и мускулите
В случай на неизправност в ISG е важно дали причината е неизправност на устройството Съвместна игра или мускулатура лъжи.
Обикновено и двете разстройства са свързани помежду си. Извършват се различни тестове за изследване на съвместната игра. За общо разбиране, единият партньор е фиксиран, а другият е преместен (мобилизиран). Ако има странична разлика, става въпрос за намалена ставна игра от лошо плъзгаща се страна. В допълнение, свързаните мускули трябва да бъдат проверени за тяхната гъвкавост.
Мускулна тренировка при нестабилност на SIG
В случай на нестабилност на ставата, SI ставата не трябва да бъде мобилизирана или манипулирана, а по-скоро съответните мускули трябва да бъдат обучени за стабилизиране. От особено значение са M.erector spinae и на М. piriformis.
Тъй като изграждането на мускули обикновено включва непрекъснато движение в ISG, трябва да се направи опит да се предотврати това. Ето защо е важно първо пасивно да стабилизирате тазовия пръстен и едва след това да тренирате мускулите.
Блокиране на ISG / блокиране на ISG
Блокада на сакроилиачната става се отнася до намалена подвижност на сакроилиачната става. Блокада на SI ставата, запушване на ставата на SI (понякога ставата също се съкращава като SIG) и хипомобилност на сакроилиачната става се използват синонимно. Физиологично SI ставата има много малка подвижност и не може да се движи съзнателно. Тази става се държи на място от стегнати връзки.
Промените в ставната повърхност (например поради износване или заболявания, свързани с възпаление на SI ставата) и околните меки тъкани, включително лигаментите, могат да доведат до запушване на ставата. Често се стига до внезапна начална болка в долната част на гърба (долните лумбални прешлени) и задните части. Болката зависи от движението и може да се засили от някои движения. Някои хора се събуждат от болка през нощта и трябва да легнат в различно положение, за да облекчат болката. Болката може да варира от краткосрочна, пробождаща болка до тъпа, постоянна болка.
Причини за блокиране на ISG може да бъде тежко повдигане, прекаляване по време на спорт, пренатягане на връзките или необичайни движения, като нежелана „стъпка в празнотата“, когато се спънете по стълбите. Монотонната работа или неблагоприятните пози също могат да доведат до блокиране на ISG.
Някои гръбначни състояния имат по-висок риск от запушване на SIJ. Това могат да бъдат заболявания, които водят до неправилно натоварване на тазобедрената става или такива, които пряко засягат сакроилиачната става, като анкилозиращ спондилит, който много често е придружен от възпаление на сакроилиачната става. Възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит) се среща и при някои хора с възпаление на сакроилиачната става.
Диагностично трябва да се разграничат така наречените псевдорадикуларни оплаквания при блокиране на ISG от радикуларния модел при херния дискове в долния лумбален гръбначен стълб. (В случай на херния диск, нервните корени се свиват, когато излизат от гръбначния канал.)
В случай на херния диск на лумбалния гръбначен стълб, SI ставата често се блокира. Следователно, ако има херния диск на лумбалния гръбначен стълб и блокиране на ISG едновременно, възниква въпросът за кокошката и яйцето!
Точният ход на болката служи като отличителна черта. В случай на херния диск, те протичат по дерматома, т.е. по протежение на захранващата линия към засегнатия нервен корен. Болката, свързана със SI ставата, не се придържа към тези граници. Освен това рефлексите не са отслабени и няма мускулна слабост от засегнатата страна.
От терапевтична гледна точка, лекарствата за болка за намаляване на симптомите на болка първоначално са полезни. За това се използват така наречените нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен или диклофенак. Мускулните релаксанти също могат да помогнат за противодействие на напрежението, свързано с болката. Локалната топлина също може да помогне за отпускане на мускулите. Като цяло не трябва да се избягва движението. Има някои упражнения, които могат да помогнат за освобождаването на запушването чрез преместване на сакроилиачната става. Може да се случи, докато чуете "пукащ" звук по време на движение и болката отшумява малко. След това упражнението не трябва да се прекъсва, а да се повтаря още няколко пъти. Различните упражнения могат да се правят сами (виж упражненията). Има и няколко дръжки, които терапевт (например физиотерапевт) може да използва, за да освободи блокиране на ISG. Това обикновено намалява болката, но може да отнеме няколко дни, за да изчезне напълно.
Прочетете повече за тези теми на:
- Блокиране на ISG
- Блокиране на ISG
Фигура ISG - блокиране
ISG - блокада - проводни симптоми
- Скринно-илиачна става
(Сакроилиачна става,
съкратен ISG)
Articulatio sacroiliaca - преден Сакрумо-илиачен лигамент
Лига. Sacroiliacum anterius - Iliac кост - Os ilium
- Sacrum - сакрум
- Китка на лумбалната и сакрума -
нос - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Първи лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis I - Тораколумбален възел
- Дванадесети гръден прешлен -
Vertebra thoracica XII - Тазобедрена става - Articulatio coxae
Области за излъчване на болка:
А - лумбален гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб)
B - регион на дупето - Глютеален регион
С - слабини - ингвинална област
D - преден и заден крак
E - коляно
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Възпаление на SI ставата / сакроилит
Възпаление в сакроилиачната става се нарича медицински език сакроилитит. Възпалението в сакроилиачната става (сакроилиит) може да доведе до разрушаване на ставата със силна болка и възможната последица от необратимо постурално увреждане. В последния стадий на заболяването е налице пълно остеостенизиране на ставата (т. Нар. Анкилоза). Възпалението на SI ставата може да бъде доказано чрез различни методи за изобразяване. Магнитният резонанс (ЯМР) е методът, който открива промени в най-ранните етапи. По-напредналите етапи могат да се видят и при класически рентгенови лъчи и при прегледи на компютърна томография (КТ).
Възпалението на сакроилиачната става (сакроилиит) обикновено не се открива като единично заболяване, а като симптом на основно заболяване.
Типични основни заболявания, свързани със сакроилиит, са:
- анкилозиращият спондилит
- Болест на Бехчет
- Реактивен артрит
и - особено болест на Райтер
- Псориатичен артрит
и - възпалителни заболявания на червата като болест на Крон
и - язвен колит.
Болестта на Бехтерев е ревматично заболяване. Засегнати са повече мъже. В допълнение към възпалението в сакроилиачната става (сакроилиит), промените в гръбначния стълб често настъпват с нарастващо сковаване. В допълнение, типичните са възпалението на различни стави и въвеждането на сухожилията на мускулите (например ахилесовото сухожилие).
Заболяването на Бехчет е особено често срещано в средиземноморския регион и в допълнение към възпалението на SI ставата (сакроилитит), често има язви в стомаха и гениталиите, различни кожни обриви, възпаления в ставите и очни заболявания като симптоми.
Можете да разберете повече за това заболяване на: Болест на Бехчет
Реактивният артрит е възпаление на ставата, което се проявява няколко дни след като горните дихателни пътища се заразят с бактерията Streptococcus.
Синдромът на Райтер описва едновременната поява на конюнктивит, ставно възпаление и възпаление на пикочните пътища.
Псориатичният артрит е специална форма на псориазис, която е свързана с възпаление на ставите.
Като цяло лечението на основното заболяване е на преден план. Често се използват кортизон или други имуносупресори (като метотрексат (MTX)).
Прочетете повече по тази тема на: сакроилеит
ISG синдром
Синдромът на ISG не е дефиниран еднакво. Тя включва различни състояния, свързани с болки в сакроилиачната става. Поради това може да се използва като Колективен срок може да се види, което включва различни заболявания на сакроилиачната става. Понякога терминът синдром на сакроилиачната става се отнася до заболявания, които водят до хронични оплаквания. Включени са типични болки Болка в гърба, особено в областта на таза (също Болки в кръста). Има болка и в областта на задник и страничен таз и в слабина пред.
Типични причини за ISG синдром са артроза в знак на износване, пренапрежение и пренапрежение на лигаментния апарат, възпаление при други основни заболявания (напр. при анкилозиращ спондилит) и чрез разхлабване на лигаментния апарат при жени в бременност и след раждане.
По време на бременността разхлабването на лигаментния апарат е желан и необходим процес, тъй като прави възможен процес на раждане чрез малко по-голяма мобилност в сакроилиачната става.
Различни клинични тестове могат да бъдат проведени като диагностика, ако се подозира ISG синдром. Това е типично Явление напред, в който изследващия от двете страни на стоящия пациент Костна известност на таза (т.нар Spinae iliacae posteriores superiores: можете да ги почувствате на гърба, ако следвате илиачните лопатки отгоре към дупето). В тези точки има и типичен нежност при синдром на ISG. Когато пациентът бавно се огъва, се прави оценка дали тези изпъкнали кости се движат равномерно от двете страни. Ако това не е така, това показва запушване в сакроилиачните стави. Има няколко други клинични теста, които индуцират движение в рамките на сакроилиачната става и болезнеността на тези тестове предполага синдром на SI ставата. Диагнозата може да се постави заедно с типични задействания, като едностранна поза при седене или упражняване.
Образни процедури като рентген-, CT- или MRI- Прегледите обикновено не са необходими. В случай на сложни процеси или съмнение за хронично възпаление на SI ставата (сакроилитит) като причина за оплакванията, те обаче могат да бъдат полезни в отделни случаи.
Терапевтично елате на първо място със синдром на ISG консервативен Мерки, които се разглеждат. Това включва борба с болката с класическа Обезболяващите (например Ибупрофен). В допълнение, физиотерапевтичните мерки и избягването на специални стресови ситуации могат да помогнат. В тежки случаи (евентуално и с CT контролирана) болезнената Става с Локални анестетици и кортизонпредлагат се подобни вещества. Едното също е много рядко оперативен Терапия с укрепващ от ISG разглеждан.
Артроза на SI ставата
А артроза в сакроилиачната става възниква от голямото натоварване на тази става през годините.Сакроилиачната става (известна още като сакрумо-илиачната става) свързва гръбнака с таза и следователно е централна точка на предаване на силата от гърба, главата и ръцете към басейн и на крака, Поради изправената походка тук се предават много силни сили. За да се справи с тези сили, ставата е закрепена от много силни и стегнати връзки и позволява само минимални движения.
Лентите преминават сега тежки товари Например, ако сте стресирани от тежка физическа работа в продължение на години и има малко повече подвижност в ставата, триенето на ставните повърхности може да доведе до остеоартрит. Там ставните повърхности се износват, от Хрущялът става по-тънък, повърхността вече не е гладка, а грапава. С всяко движение триенето на тези грапави повърхности създава болкови стимули. В случай на високи стресови ситуации, локално ограничени възпаление възникват, което засилва болката (т.нар активиран остеоартрит).
Типични симптоми на артроза на сакроилиачната става са дълбока болка в гърба, Болка в задните части и частично Излъчване на болка в крака, Също Парестезия в засегнатата област на кожата са възможни. Симптомите са подобни и могат да бъдат объркани с дразнене на седалищния нерв.
Артрозата на сакроилиачната става се диагностицира от типичните симптоми и съответната анамнеза. Много също ражданията може да бъде рисков фактор за остеоартрит на ставата на SI, поради разхлабване на лигаментите. Освен това клиничен преглед се провежда от опитен изпитващ. Диагнозата може да бъде допълнена с рентгенови лъчи.
В ранните етапи лечението на болката и контролираните движения под физиотерапевтично ръководство влизат в игра. Също така други консервативни лечения като остепатия, Стимулиращ ток и акупунктура мога да помогна. Така наречената локална инфилтрация може да се използва за силна болка. Това се прави (възможно под контрол на образа чрез използване CT или рентгенФлуороскопия) върху и в ставата Локална упойка често заедно с един кортизонинжектира подобно лекарство. По този начин може да се постигне облекчение, особено във фази с конкретни пикови болки.
Като последен шанс става а хирургия гледани. Това е мястото, където става Затяга се с винтовекоето предотвратява по-нататъшно триене на двете ставни повърхности една към друга, но към една Загуба на функция води.
Упражнения
Има различни упражнения, които могат да помогнат при запушване на сакроилиачната става. Те трябва да бъдат обяснени подробно от физиотерапевт или ортопед и да се прилагат след задълбочен преглед. Тези упражнения помагат за преместване на сакроилиачната става и по този начин за освобождаване на блокажи.
Едно просто упражнение, което може да се направи у дома, е движение на махалото в таза. За целта застанете на кота (например дебела книга) и леко завъртете другия крак напред-назад. Ако движите таза на поддържащия крак малко напред с една ръка, докато се люлеете назад, можете да увеличите движението в ISG. Ако имате проблеми с равновесието, трябва да направите това упражнение на стена, с което можете да се подкрепите с две ръце.
Друго упражнение в легнало положение е например внимателното каране на колело. Краката в колянната става и тазобедрената става са огънати под прав ъгъл и правите внимателни кръгови движения с краката, както при колоездене. Можете също така да поставите двете си ръце под сакрума, докато лежите по гръб и бавно кръгте таза си във всички посоки.
В 4-краката осанка (подпряно на коленете и ръцете) краката се редуват последователно, така че да образуват права линия с гърба. Можете също така да правите упражнението от време на време като предпазна мярка, като в същото време разтягате другата ръка (т.е. диагонално ляв крак, дясна ръка) напред.
Като профилактична мярка трябва да избягвате неблагоприятни седящи позиции, тежко повдигане и носене и резки движения в тазобедрената става. По принцип леките спортни занимания са полезни за укрепване на мускулите и сухожилията и за предотвратяване на блокиране на ISG.
