йодид

Въведение и възникване

Йодът е химичен елемент със символа на елемента I и принадлежи към групата на халогените. Химичният елемент йод се среща естествено в свързана форма под формата на неговите соли. Примери за солевите форми на йод са калиев йодид и натриев йодид. Йодът се доставя с храна и е незаменим елемент за животното и човешкото тяло. Поради това той се брои сред микроелементите. Немското общество за хранене (DGE) показва дневната нужда от йод при 180 µg до 200 µg. Бременни и кърмещи жени трябва да приемат малко повече с 200-250 µg дневно. За деца DGE препоръчва прием от 40-200 µg на ден. В действителност, обаче, приемът е по-малък; изчислява се, че възрастните консумират около 120 µg йод на ден. Крайбрежните райони са богати на йод под формата на риба и морски водорасли.

Тази статия може да ви заинтересува: Калиев йодид като лекарство за щитовидна жлеза

В допълнение, йодът също е в йодирана трапезна сол и в лекарства, като Амиодарон, един антиаритмичникакво да се лекува многобройно Сърдечни аритмии се използва. Също Рентгенови контрастни среди, което например в Компютърна томография (CT) може да съдържа йод. Въпреки това има недостиг на йод в големи части на Централна Европа. Това засяга главно планински райони, но също така и държави, които нямат излаз на море. Най- Световна здравна организация (СЗО) изчислява, че около 750 милиона до един милиард хора по света живеят в едно Йоден дефицит Страдат. Със засегнати над 380 милиона души Западна и Централна Европа дават значителен принос за това. Поради това недостигът на йод е най-честата причина за такава в Централна Европа Уголемяване на щитовидната жлеза, Най-високата концентрация на йод в човешкия организъм се намира в щитовидната жлеза, където йодът е в Тиреоидни хормони Тироксин (Tetraiodothyronine, T4) и трийодотиронина (T3) е инсталиран.
Защото тялото за това елементарен йод Ако е необходимо, йодидите, приети с храна или лекарства, се превръщат в елементарен йод. Йодид таблетки се използват за профилактика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза. И тук се прилагат йодирани соли под формата на калиев йодид или натриев йодид. Има йодид като таблетка или драже с различна сила. Йодните препарати са само в аптекатано не подлежи на предписание. Те трябва да се приемат с достатъчно количество течност след хранене.

Йодът идва естествено морска риба и Морска храна пред. Риби като треска, златен бас и писия са особено добри доставчици на йод в микроелементите. Водораслите също могат да служат като източник на йод. Тя е преди всичко това Кафява водорасла водорасла който е чисто естествен източник на калиев йодид. Ако не харесвате всичко това, можете да ядете и други храни, които съдържат йод. Примерите включват млечни продукти, яйца и спанак. Друг начин за постигане на минималното изискване за йод е използването на йодирана трапезна сол. В допълнение, храните, обогатени с йодирана сол, също могат да помогнат.

Фармакокинетика и фармакодинамика (начин на действие)

Както вече беше описано, йодът се намира почти изключително в храната Форма на неговите соли, тоест под формата на йодид съдържа. в Стомашно-чревния тракт ще това погълнат и влиза в т.нар Извънклетъчна течност, течността, която се намира между клетките. Също така йодът, който се използва, когато съдържа йод Тиреоидни хормони трябва да се намери в тази стая. По този начин, извънклетъчната течност служи като Йодиден басейн.
След това йодидът се извлича от извънклетъчната течност чрез транспортен механизъм в определен тип клетки в щитовидната жлеза, Фоликуларна епителна клетка транспортирани. В клетките йодидът дифундира в горните части на клетъчното пространство, където се транспортира през клетъчната мембрана чрез транспортни протеини. Като част от това, ензим, наречен Щитовидна пероксидаза (TPO) за химическа реакция, която гарантира окончателното преобразуване на йодида активиран йод Възниква.
След тази реакция активираният йод може да е сигурен Аминокиселинни остатъци (Тирозинови остатъци) на тиреоглобулин (TG) да бъде вграден. тиреоглобулин е протеин (протеин) щитовидната жлеза, където се произвеждат двата щитовидни хормона. Междинният продукт се създава, когато е включен йоден атом Monoiodotyrosine (моно = a), създаден чрез включването на друг йоден атом дийодотирозин (ди = две).
Сега отново идва ензимът Щитовидна пероксидаза (TPO) за използване. Този ензим гарантира, че diiodotyrosine е свързан с друг diiodotyrosine. Ето как Тироксин (Tetraiodothyronine, T4). От друга страна, ако ензимът комбинира монойодотирозин с дийодотирозин, той се образува трийодотиронина (T3). Двата продукта тироксин (тетрайодотиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3) са действителните продукти Тиреоидни хормоникоито са свързани с протеина тиреоглобулин (TG) im Фоликул на щитовидната жлеза спасете се. Фоликулите на щитовидната жлеза са затворени отделения вътре в щитовидната жлеза.
Когато има нужда от щитовидни хормони в организма, те първо се абсорбират в клетките на щитовидната жлеза, където след това се използват Разтваряне на тиреоглобулин идва и по този начин също до пускане обвързаните с него Тиреоидни хормони, Тироидните хормони в крайна сметка се стимулират от Щитовиден стимулиращ хормон (TSH), който идва от предния лоб на Хипофизната жлеза (аденохипофизата) се освобождава от клетките на щитовидната жлеза в организма и по този начин може да развие ефекта им.

Ефект на излишния йод върху синтеза на хормоните на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза функционира нормално, постоянно Излишък от йод (няколкостотин милиграма с действителна дневна нужда от 200 микрограма) за един Инхибиране на приема на йод и на Производство на хормони на щитовидната жлеза, Този ефект се нарича Ефект на Уолф-Чайкоф обозначен. Това се правеше преди хирургично лечение Свръхактивна щитовидна жлеза (Базедовата болест) с прекомерно отделяне на хормони на щитовидната жлеза. Човек говори за т.нар.цопване„Защото тази терапия се връща към американския интернист и ендокринолог Хенри Стенли Плъмър.
След период от две до четири седмици синтезът на тиреоидните хормони вече не се инхибира от излишния йод, така че щитовидната жлеза отново произвежда хормоните, въпреки излишния йод. Този ефект се нарича Явление на бягство и вече не е гарантирано в случай на нарушения на щитовидната жлеза. За пациенти, които имат а хроничен автоимунен тиреоидит (Тиреоидит на Хашимото), пациенти, на които щитовидната жлеза е била частично отстранена като част от операция, или такива, които са имали а Радиойодна терапия са били лекувани, така че Излишък от йод а Subfunction на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) условие.

В a Уголемяване на щитовидната жлеза заради а Йоден дефицит или поради възли на щитовидната жлеза и освобождаващи хормони щитовидни възли (автономен аденом), от друга страна, йодът може да се прилага в рамките на седмици до месеци хиперфункция (Базедовата болест) спусък.

Ефект на йодния дефицит върху синтеза на хормоните на щитовидната жлеза

В случай на недостиг на йод производство хормоните на щитовидната жлеза, за които се изисква йод, ограничен, Поради Механизми за обратна връзка се отстранява от предния лоб на дефицита на хормоните на щитовидната жлеза Хипофизната жлеза Тиреостимулиращ хормон (TSH) с цел стимулиране растежа на щитовидната жлеза (хиперплазия), така че да могат да се правят повече хормони на щитовидната жлеза.

Вече е известно обаче, че TSH не е решаващият фактор за разширяването на щитовидната жлеза, но че растежът на щитовидната жлеза също се задейства от местни растежни фактори, които се освобождават от бедната на йод тъкан на щитовидната жлеза. По този начин, при недостиг на йод, щитовидната жлеза става увеличена (Йоден дефицит на гуша) с първоначално все още нормална функция на щитовидната жлеза (еутиреоидна гуша). Ако обаче дефицитът на йод се запази за по-дълъг период от време, той вече не може да бъде компенсиран от здрава щитовидна жлеза и се развиват заболявания с недостиг на йод.

Приложения на йодидни препарати

Ако трябва да се предотврати развитието на уголемяване на щитовидната жлеза, едно е достатъчно дневен прием от 100 мкг или 200 мкг йодид, Ако уголемяването вече е налице, 200 µg до 400 µg се използват ежедневно за намаляване на размера на щитовидната жлеза. За разлика от децата е показано, особено при подрастващите и възрастните с гуша с недостиг на йод, че a Комбинирана терапия с йодид и Тиреоидни хормони за разлика от терапията с чист йодид. Установено е, че дозата на хормона на щитовидната жлеза (левотироксин) и йодид в съотношение 1: 2 (например 75 µg левотироксин плюс 150 µg йодид) има най-ефективен ефект върху регресията на разширената щитовидна жлеза.

В допълнение към йодидните препарати, които трябва да се приемат ежедневно, има и препарати, които се дозират по такъв начин, че прием е достатъчен веднъж седмично. Тези продукти са специално за хора, които не могат да гарантират ежедневен прием, или за хора с такъв повишена нужда от йод подходящ. Ако йодидът се приема като превантивна мярка, терапията често е необходима години, а не рядко за цял живот.Ако вече има уголемена щитовидна жлеза, терапията за период от две до четири седмици обикновено е достатъчна за регресия на щитовидната жлеза при новородени. При деца, юноши и възрастни е необходимо по-продължително лечение от 6-12 месеца или дори по-дълго.

Противопоказания

Йодидът е разрешен в манифест Базедовата болест (Базедовата болест) не може да бъде използван. Човек говори за явен хипертиреоидизъм, ако TSHСтойност в кръвта подтиснат е, тоест под Ограничение за откриване и концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза се увеличава. В a латентен хипертиреоидизъм, т.е. ако нивото на TSH е потиснато и концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза все още е нормална, доза от 150 µg йодид на ден не трябва да бъде превишавана.
Доза от 300 - 1000 µg йодид на ден не трябва да бъде превишавана, ако доброкачествен хормонообразуващ тумор (автономен аденом) или ако е известно, че участъците на щитовидната жлеза произвеждат хормони на щитовидната жлеза по неконтролиран начин. Това не се отнася за лечението преди планирана операция. Дори и с един Възпаление на кръвоносните съдове (Уртикариален васкулит/хипокомплементен васкулит) и едно Dermatitis herpetiformis Duhring, хроничното възпаление на кожата не трябва да се лекува с йодид.
В Тиреоидит на Хашимото, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, по-големи количества йод могат да влошат заболяването или, ако са предразположени, да доведат до преждевременно огнище на болестта. Ето защо приемът на йод трябва да се избягва, ако има тиреоидит на Хашимото. Дори и близки роднини на този Автоимунно заболяване е необходим диференциран подход. Съдържанието на йод в ежедневна храна обаче не е причина за безпокойство. Друго автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е Гробна болесткъдето се осъществява неконтролираното производство на хормони на щитовидната жлеза. Дори ако е налице това автоимунно заболяване, трябва да се избягва прекомерен прием на йод, тъй като може да влоши заболяването. Освен това, свръхчувствителност (алергия) срещу Калиев йодид или друг компонент от препарата от терапия с йодид.

Внимавайте, когато приемате йодни добавки

Преди да започнете йоден препарат, трябва да се провери дали свръхактивна щитовидна жлеза (Базедовата болест) състои се. Това може да стане с обикновена кръвна картина.
Също така трябва да се провери дали има нодуларна гуша, тъй като в отделни случаи при приема на йод може да се появи свръхактивна щитовидна жлеза.

Ако се предполага реакция на свръхчувствителност към йод, е необходимо внимателно действие. Реакция на свръхчувствителност към храна, съдържаща йод или рентгеново контрастно вещество, съдържаща йод в миналото, обикновено не се предизвиква от съдържанието на йод, а от други компоненти. Ако обаче сте имали реакция към лекарство, съдържащо йод под формата на възпаление на кръвоносните съдове (Уртикариален васкулит/хипокомплементен васкулит) или хронично възпаление на кожата (Dermatitis herpetiformis Duhring), трябва да се избягва приемът на йод, тъй като високите дози йод могат да влошат основните заболявания.

За допълнителна важна информация по тази тема, препоръчваме нашата страница на: Йодна алергия - какво да внимавате

Нежелани лекарствени ефекти

Когато приемате йодид за предотвратяване на гуша с недостиг на йод, не трябва да се очакват нежелани странични ефекти от лекарства във всяка възрастова група. Дори когато лекуват гуша с недостиг на йод, децата, юношите и възрастните обикновено не трябва да изпитват никакви странични ефекти. При наличието на големи, неконтролирани зони за производство на хормони в щитовидната жлеза и дневен прием на йод над 150 µg рядко може да се прояви проявление на свръхактивна щитовидна жлеза.
Когато приемате от 300 до максимум 1000 µg на ден за терапия на увеличение на щитовидната жлеза при възрастни, може да възникне свързан с йод хипертиреоидизъм в отделни случаи. Тази нежелана лекарствена реакция се проявява предимно при пациенти в напреднала възраст, които имат увеличена щитовидна жлеза от дълго време.

Свръхчувствителността (алергията) към йодид може да причини главоболие, треска, сърбеж и парене на очите, суха кашлица, диария и обрив. В този случай трябва да говорите с лекуващия лекар, за да спрете приема на таблетката.

Прочетете също: Йодна алергия - какво да внимавате

Ако получите нежелана лекарствена реакция, която вече е описана, информирайте лекуващия лекар, за да може той да реши как да процедира. Трябва също да предадете нежеланите лекарствени реакции, които все още не са описани на лекуващия лекар.

Взаимодействия

Преди да започнете да приемате йодид, Вашият лекар или фармацевт трябва да бъдат информирани за други лекарства, включително лекарства без рецепта, които приемате. По време на лечението на свръхактивна щитовидна жлеза, йодният дефицит причинява повишен отговор на лекарствената терапия, докато йодният излишък намалява отговора на лекарствената терапия. Поради това, на Базедовата болест всяко приложение на йод трябва да се избягва.

Медикаменти като перхлорат или тиоцианат (при концентрация над 5 mg / dl) инхибира абсорбцията на йод в щитовидната жлеза. Едновременната употреба на високи дози йод, които инхибират образуването на хормони в щитовидната жлеза и литий, за терапия на психиатрично заболяване, може ли един неактивна щитовидна жлеза и насърчават развитието на увеличена щитовидна жлеза. При приемане калий-съхраняващи диуретици и калиев йодид може да стане а Повишаване на нивата на калий влизат в тялото.

период на бременност и кърмене

В бременност трябва да са и двете свръх доза на йод, както и йоден дефицит може да се избегне, тъй като и двете са едно щета на нероденото дете. Бременната жена обаче има такава повишена нужда на йод, така че през това време е важно доставянето на йод. Когато приемате йодни добавки с дозировка до 200 µg дневно все още не е описано увреждане на нероденото дете. Въпреки това, по-високи дози трябва да се използват само ако има явен йоден дефицит, тъй като йодът може да проникне в нероденото дете и до Образуване на гуша и недостатъчна щитовидна жлеза в утробата. В допълнение към бременността, има и повишена нужда от това по време на кърмене Микроелемент йод.

Дори през това време могат да се прилагат йодни препарати с доза от 200 µg дневно. Трябва да се избягват по-високи дози, ако няма дефицит на йод, тъй като йодът има способността да абсорбира Кърма за да достигнете и да се обогатите тук. По принцип йодните препарати трябва да се приемат по време на бременност и кърмене само ако са изрично предписани от лекар. Ако не сте сигурни, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.