Можете ли да разпознаете сърдечна недостатъчност в EKG?
Въведение
Сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност е едно от най-често срещаните вътрешни заболявания в световен мащаб. Описва неспособността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв около тялото, за да доставя кислород. Ултразвукът и рентгенът дават диагностични данни за слабо сърце. Но промените, характерни за сърдечната недостатъчност, могат да се видят и в ЕКГ.
Сърдечната недостатъчност може да бъде класифицирана и диференцирана според различни параметри. Обикновено първо се прави разграничение според засегнатата част на сърцето, т.е. дали има дясно, ляво сърце или глобална недостатъчност (цялото сърце). В зависимост от местоположението, има специфични промени в ЕКГ. Може да се направи допълнително разграничение между компенсирана или декомпенсирана сърдечна недостатъчност и дали това е сърдечна недостатъчност с намалена ефективност или с просто твърде голямо търсене, което сърцето вече не може да задоволи поради функционалната си слабост.
каузи
Типични причини за дясна сърдечна недостатъчност са Промени в налягането в малката белодробна циркулация. Например, ако един или повече от тях се блокират Белодробна артерияn, налягането в белодробната циркулация се увеличава многократно. Дясното сърце трябва да се бори срещу това внезапно много високо налягане, за да продължи да изпомпва достатъчно кръв в белите дробове. Обикновено дясното сърце не успява в това, така че това води до изразена сърдечна недостатъчност Дясна сърдечна недостатъчност идва. Тези промени водят до ясни знаци в EKG, които също се наричат „Признаци на хипертрофия на дясното сърце„Определени са. Други причини за дясна сърдечна слабост са неравномерен пулс или дефекти в белодробната клапа. Типични причини за а Лява сърдечна недостатъчност би било Дефекти на клапаните (Аортна клапа, митрална клапа), сърдечна аритмия или постоянно прекалено високо кръвно налягане. Тези причини и промени ще се наблюдават и в EKG.
Симптоми на сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност се проявява главно чрез нарастваща непоносимост към стрес. Това може да се прояви в бърза умора и задух. В допълнение, има масивно задържане на вода в случай на дясна сърдечна недостатъчност, особено по краката, суха кашлица, запушени вени във врата и храносмилателни проблеми като гадене, усещане за пълнота и болки в черния дроб.
Прочетете и статията по темата: Защо възниква кашлица, когато сърцето е слабо?
диагноза
Обикновено сърдечната недостатъчност може да бъде определена чрез подробно медицинско интервю (т. Нар. Анамнеза) и физикален преглед. В лабораторията има специални маркери (включително BNP и NT-proBNP), които лекарят може да определи и които потвърждават съмнението за сърдечна недостатъчност. Диагнозата на слабо сърце може да бъде потвърдена от сърдечен ехо (= ултразвук от сърцето).При ултразвука се наблюдават масивно увеличени сърдечни камери и предсърдия, ограничаване на движението на камерата, както и възможни дефекти в сърдечните клапи, които при определени обстоятелства представляват причината за сърдечната недостатъчност.
Друг начин за доказване на сърдечна недостатъчност е използването на EKG. EKG, известен още като електрокардиограма, предоставя информация за активността на сърдечния мускул чрез записване на електрически потенциални колебания в клетките на сърдечния мускул. За това се използват различни проводници (I, II, III според Einthoven, aVF, aVL и aVR според Goldberger, както и отводите на гръдната стена V1-V6). Обривите в ЕКГ съответстват на разпространението на възбуждане в отделните сърдечни структури.
P вълната (първият обрив) символизира разпространението на възбуждане в предсърдието, PQ сегментът, разпространението на възбуждане от предсърдието към вентрикула, комплексът QRS символизира разпространението на възбуждане в вентрикулите и Т вълната, която следва в края изхвърлянето (Реполяризацията) на вентрикулите.
По този начин, с помощта на EKG могат да се правят изявления за вида на положението на сърцето, ритъма и неговата честота. Ако има промени, човек може да направи заключение за различни заболявания. Например тип позиция, която преди е била „нормална“, например тип безразличие, а сега е десен тип или преобърнат десен тип в ЕКГ, може да бъде знак за дясна сърдечна недостатъчност.
Нов тип лява ръка или тип свръх обърната лява ръка винаги е признак на остро напрежение на лявото сърце (например слабост на лявото сърце) или сърдечен удар. С помощта на комплекса QRS, който представлява сърдечните камери, могат да се правят и изявления за възможна сърдечна недостатъчност.
Амплитудите на R и S вълните в ЕКГ биха се увеличили. Тази връзка е представена в уравнение с помощта на така наречения индекс Соколов-Лион. При болест на лявото сърце или увеличаване на лявото сърце индексът би бил по-голям от / равен на 3,5 mV.
При здрави хора стойността ще бъде по-малка от 3,5. За дясното сърдечно уголемяване и дясната сърдечна недостатъчност индексът би бил по-голям или равен на 1,05 mV. Друга индикация за сърдечна недостатъчност върху ЕКГ би била промяна в Т вълната, т.е. регресия на възбуждането. След това това може да се прояви в отрицателна (насочена надолу) Т-вълна. Ако предсърдието се разшири като признак на сърдечна недостатъчност, би възникнала бимодална Р вълна.
Научете повече за темата: Тези тестове се правят, ако имате сърдечна недостатъчност
Как се променя EKG при сърдечна недостатъчност?
Сърдечната недостатъчност може да има голямо разнообразие от причини и следователно също голямо разнообразие от прояви в ЕКГ. Често терминът слабост се приравнява с термина сърдечна недостатъчност. Състояние, при което сърцето не може да продължи да изпомпва кръвта до необходимата степен, така че да възникнат „кръвни запушвания“.
Причините могат например да бъдат нарушено предаване на стимули в сърцето. Това ще се покаже в неправилен ритъм.
Ако предаването на стимули в сърцето не работи правилно, то се нарича блок на клона на снопа. Това се проявява в ЕКГ например чрез удължено PQ време.
Друга възможност би било нефизиологично уголемяване на сърцето. В този случай производната с най-голяма амплитуда би се отклонила от нормалното състояние. Вместо второто производно, амплитудата би била най-голяма например в четвъртото производно.
Инфаркт или възпаление на сърдечния мускул, известен като миокардит, също може да причини сърдечна недостатъчност и може да се види в ЕКГ. В тези случаи амплитудите на проводниците се различават от амплитудите на човек със здраво сърце.
Освен това има и несъответствия в комплексите за възбуждане в сравнение с тези със здрави сърца. Типичен признак на преден сърдечен инфаркт е например недостатъчната депресия между S и T вълните на възбудителния комплекс.
Упражнете ЕКГ при сърдечна недостатъчност
ЕКГ на стреса е често използвана техника за изследване, която е особено полезна в случай на високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето (CHD) или се използва сърдечна аритмия. Сърдечно-съдовите заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез стрес на тялото. ЕКГ за упражнения обикновено се изпълнява на велосипед или бягаща пътека и измерва ефективността, която пациентът постига при максимална сърдечна честота 220 или определени стойности на газови стойности в кръвта. По време на колоездене успоредно се изписва ЕКГ, която лекарят оценява на свързан монитор. Критериите за прекратяване на ЕКГ с упражнения са признаци за намален приток на кръв към сърцето (Миокардна исхемия), което може да се наблюдава на ЕКГ като депресия или повишение на ST или в силна болка в гърдите, излъчваща се към лявата ръка, критично кръвно налягане или сърдечна аритмия.
Моля, прочетете и нашата страница Упражнение ЕКГ.
Дългосрочна ЕКГ при сърдечна недостатъчност
Дългосрочната ЕКГ се извършва главно при пациенти с (временни) сърдечни аритмии и / или неясна замаяност и безсъзнание (синкоп). За тази цел пациентът получава преносим магнетофон, който е прикрепен за 24 до 48 часа и непрекъснато записва ЕКГ през този период. Поради дългия период от време е голяма вероятността да вземете и сърдечната аритмия.
Тъй като някои сърдечни аритмии се появяват само по време на стрес, напр. В случай на тежко повдигане е важно пациентът да води дневник за това какви дейности е извършвал, когато е настъпила сърдечната аритмия (например дали спи или упражнява) и какви лекарства приема.
Прочетете повече по темата на: Дългосрочна ЕКГ
Упражнете ЕКГ при сърдечна недостатъчност
За да се избегнат сериозни усложнения, като камерна фибрилация по време на сърдечен удар, дефибрилаторът трябва винаги да е близо под ръка по време на стресовата ЕКГ. Абсолютните противопоказания, т.е. забраните за провеждане на този преглед, са сърдечен удар, който вече е настъпил или нестабилна стенокардия. С помощта на упражнение ЕКГ, наред с други неща тежестта на сърдечната недостатъчност също може да бъде оценена.
Това би показало дали симптомите (например задух) се проявяват само при много големи натоварвания или дори при много леки. В хода на сърдечна недостатъчност винаги могат да възникнат сърдечни аритмии, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на стресовата ЕКГ. Аритмиите винаги са свързани с повишен риск от внезапна сърдечна смърт.
