Ортопедия-Онлайн

Гръден кош с кил

Синоними

Пилешки гърди

Въведение

Кил гръден кош е костна малформация на гърдите. Това се изразява в изпъкнала, т.е. изпъкнала част на гръдната кост в долната й част, така че гърдите на засегнатия пациент да се извиват напред в средата.

От тук идва и името, тъй като формата може да напомня на корабен кил в далечен смисъл. За разлика от фунийната гърда, която обикновено е вродена, тази малформация се проявява само във фазата на растеж, т.е. между първото и второто десетилетие от живота и се среща много по-рядко от това.

Деформацията на гърдите рядко е много изразена и поради това винаги е безобидна от медицинско-функционална гледна точка.

Причини за поява на кил на гърдите

За разлика Фуния гърда, което е вродено, килна гърда обикновено се развива в хода на растежа от 10-годишна възраст.
Една от причините за това е, че ребрата имат хрущялна част, към която са прикрепени ставите гръдна кост свържете, са свързани. Ако е и в това съотношение прекомерен растеж или се появи структурно намалена стабилност на хрущяла, гръдната кост се дължи на липсата на алтернатива напред натиснат: образува се килообразна изпъкналост.

Генетичен, добре наследствена кауза за киловата гърда се подозира силно, тъй като появата на килска гърда се натрупва в много семейства, но човек все още би могъл няма ген, отговорен за това докажете или опишете точно наследство.

Фактът, че болестта засяга други семейства, говори против това спорадично възниква, т.е. без болни роднини или разпознаваеми задействания. Дългогодишната лоша стойка се обсъжда като една от причините за гърдите на кила.

Също така се среща по-често в Асоциация с някои други основни заболявания при които се нарушават важни метаболитни процеси.
Това е пример за това Синдром на Марфанкъдето има слабости в съединителната тъкан, включително хрущяла, по цялото тяло. Също така един Малформация в утробата поради консумация на алкохол по време на бременност се счита за причина за кила гърдата.

Обаче, какво точно причинява увеличения растеж на хрущяла, все още е Предмет на интензивни изследвания.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

Lumedis - ортопедични хирурзи
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Причини за фуния на гърдата

Генетичният компонент изглежда вероятен, но все още не е установен. Но е забележимо, че в семейства, в които аномалиите на гръдната стена - като фуния на гръдния кош - се срещат по-често, изображението на гърдите на кила се среща по-често. Освен това има връзка със синдрома на Марфан и известна подформа на мукополизахаридози.

Прекомерният растеж на хрущялните части на ребрата при тяхното закрепване към гръдната кост вероятно играе важна роля за развитието на гръдния кош на кила. Тук тези части растат прекалено много и бутат гърдата напред или я принуждават да се извие напред поради полученото налягане.

Алтернативно, това може също да доведе до изтласкване на гръдната кост назад, което след това води до образуване на фуния на гърдата. Ако растежът от двете страни на ребрата е различен, могат да се появят смесени форми и асиметрично изкривени форми на гърдите на кила. Точната причина за прекомерния растеж на хрущяла все още не е изяснена.

Допълнителна информация също в нашата тема:

Трайни гърди
Отнасяйте гърдата на фунията с вендузата

Симптоми на гръден кил

Гърдата на кила възниква само във фазата на растеж.

Гръдният кил е по-малко проблем в медицинско-функционалния смисъл, отколкото в ментален компонент, Само с един много силен израз това може да причини и физически симптоми. Ако асиметрията е много силна, има такава Влошаване на дишането възможно това, което е в a недостиг на въздухмогат да се изразяват, особено при стрес.

Лъжливите на корема често се нарича неприятен филц и в редки случаи може да се появи болка в областта на изпъкналата част. Също така се увеличават във връзка с гръден кил Лоша стойка на гръбначния стълб наблюдавайте какво тогава често също Болка в гърба води.

Но и тук психологическият компонент оказва влияние, тъй като това често възниква от опита за забележима деформация да се прикрива отвън. Така че основният проблем с гърдата на кила е психически стрес от засегнатите от собствения си външен вид. Често предната част на кила не е много изразена, така че Деформацията не е много забележима.

В случай на силни прояви обаче пациентите често се чувстват много неудобно от външния си вид, още повече, че развитието предимно във времето на пубертет пада. Психичният стрес, причинен от козметични увреждания не трябва да се подценява и често има стойност на заболяването, особено когато е чрез ниско самочувствие да се социална изолация води.

Диагностика на гръдния кош на кила

Диагнозата може да бъде поставена по време на физикалния преглед, така че това е визуална диагноза. Това често се подкрепя от рентгенови снимки, които позволяват точно представяне и оценка на характеристиките.

Терапия на гръден кил

В някои случаи хирургията също е подходяща.

Поради психологическите проблеми терапията за засегнатите с кил на гърдите се състои предимно от психологическа грижа, особено ако тежестта на малформацията не оправдава операция.

В противен случай приложението на превръзка с тампон може да се опита консервативно. Прилага се превръзка, която упражнява целенасочен натиск върху изпъкналата област на гърдите на кила и по този начин е предназначена да насочи растежа към нормален вид. Въпреки това трябва да има много страдания с килски гръден кош за това, тъй като често неудобното носене на превръзката трябва да се извършва непрекъснато за дълъг период от време, за да бъде успешна тази мярка. В допълнение, тази възможност може да се обмисли само докато пациентът с гърда на кила все още е във фаза на растеж. В тези случаи може да се постигне и добър резултат с него.

Хирургията рядко е показана в случай на кил на гърдите. Това се дава само ако има много изразена физическа находка, например ако

Ограничения за дишане съществуват,
изпъкналостта стърчи дотук, че кожата е осеяна от дрехи
ако в допълнение към физическия образ има голяма психическа мъка.

Това обаче е наистина показано само в редки случаи при пациенти с килски гръден кош и трябва да се направи само след приключване на фазата на растеж.

В повечето случаи се избират сравнително малки достъпи за операцията на гръден кил, така че да останат само малки белези. По правило гръдната кост се отделя от прешлените и съответните части на прешлените се отстраняват, без да се отваря кухината на гръдния кош.

Освен това, в зависимост от формата на гърдата на кила, гръдната кост се разделя напречно и части се отстраняват или гръдната кост се сглобява отново под различен ъгъл, за да компенсира изпъкналостта. Тогава ребрата се прикрепват отново към гръдната кост, обикновено с помощта на метални щипки или жици, които след известно време трябва да бъдат отстранени. Операцията с кил на гръдния кош обикновено има голям шанс за успех. Но и тук, както при всяка операция, има рискове, поради което трябва да се обмисли внимателно указанието.

Как може да помогне ортезата?

В допълнение към хирургичното лечение, сега има и някои консервативни подходи в лечението на кил на гърдите, при които гръдният кош на кила не се премества веднага, както при операция, а бавно се препозиционира в по-дълъг процес. Използва се индивидуално пригоден корсет, който трябва да се носи в продължение на няколко часа на ден.
Лечението трябва да започне възможно най-рано, поради което е особено популярно при много млади пациенти, тъй като гърдите са по-гъвкави и податливи, отколкото при възрастни.

Успехът на терапията и усещането за ортеза или превръзка зависи индивидуално от пациента. Някои хора намират за много неудобно да носят превръзка, но рядко се съобщава за болка. Преди да направите това, трябва да видите лекар, който ще напише рецепта, така че разходите да бъдат покрити от здравноосигурителната компания.

Превръзки на гърдите на кила

За гърдите с кил може да се използва така наречената пелота. Това е индивидуална превръзка, която се пристяга към гърдите или гърба под формата на полусферичен предмет. Силната външна компресия коригира несъответствието.

Това е популярен метод, особено при млади пациенти, тъй като ребрата им все още е много податлива. Превръзката трябва да се проверява и регулира редовно.

Упражнения срещу гръден кил

Първа стъпка срещу гърдите на кила е да се опитате да мобилизирате гърдите възможно най-много. Например могат да се използват две малки топки или черна ролка, които се поставят под гръдния гръбнак отдясно и отляво на прешлените. С придвижването на тялото нагоре и надолу сковаването между прешлените може да се разхлаби.

Пациентите с гръден кил често имат проблеми с дишането, поради което дихателните упражнения са особено важни. Тези упражнения могат да се правят и в комбинация с горното.Например, едно упражнение може да се състои в дълбоко вдишване, задържане на дъха си 2-3 секунди и след това издишване бавно в продължение на 6 секунди. Такива упражнения тренират диафрагмата и подобряват дишането с гръден кил.
Достатъчно силна тренировка за укрепване на мускулите в багажника и гърба също е важна с гърдите на кила, за да се противодейства на лошата стойка. Това може да бъде под формата на клекове или лицеви опори например. Най-добре е да получите помощ и съвет от физиотерапевт и заедно да изработите индивидуален план за упражнения.

Спортове като плуване и гимнастика също се препоръчват.

Операция на килна гърда

От медицинска гледна точка самият гръден кош на кила не причинява никакви физически симптоми в огромното мнозинство от случаите. В редки случаи дишането може да бъде леко нарушено; ако гърдите особено стърчат, са възможни разтривания и повърхностни ожулвания от дрехите, така че тук е полезна операция.
Повечето хирургични интервенции обаче се дължат на психологически стрес и субективен дискомфорт.

Основно има два метода на оперативен подход:

откритата хирургия и
минимално инвазивни корекции

Най-доброто време за операция е след пубертета, когато растежът завърши.Целта на отворената хирургия е да изведе стърчащата част на гърдите до нормални нива.

Обикновено под обща анестезия ребрата първо се отделят от гръдната кост, за да се отстрани предварително определена част от излишния хрущял. Гръдната кост се спуска до желаната височина и се закрепва обратно към ребрата при връзката с винтове или плочи.

Друг метод, така наречената "техника на ядки", е минимално инвазивна процедура, което означава, че човек оперира чрез много малък разрез, като по този начин намалява риска от усложнения, а също и болката след операцията; разговорен Операция на ключодържателя.
При тази процедура се имплантира метална скоба и гърдите на кила се натискат надолу. Тази техника обаче е много по-често срещана и добре позната за фунията на гърдата, т.е. обратното на гърдата на кила; така че тя все още не можеше да се утвърди за гърдата на кила.

Като цяло има голям шанс за постигане на задоволителен резултат след операция на гърдите на кила. Може да се наложи отново да се коригира. Ползите винаги трябва да бъдат внимателно претеглени спрямо рисковете от всяка операция.

ОП разходи

Съществуват различни подходи за хирургически подход към гръден кил, поради което е трудно да се каже точно колко ще струва операцията. Често зависи дали става въпрос за отворена или минимално инвазивна операция, колко изразена е гърдата на кила и възрастта на пациента.

Най-добре е да се консултирате с лекуващия лекар или здравноосигурителното дружество и евентуално да се консултирате с едно или две допълнителни мнения от други лекари, преди да вземете решение за операция.

Това покрива ли здравната застраховка?

Разходите за операция обикновено се покриват от здравната застраховка. Но и тук зависи от възрастта на пациента, застрахователната компания и други фактори, поради което застрахователната компания трябва да се консултира преди операцията.

За пациенти под 18 години разходите обикновено се покриват изцяло, за по-възрастните пациенти само частично при някои застрахователни компании. Важно е да видите лекар предварително, за да имате консервативни продукти като превръзки или ортези, покрити от здравно осигуряване.

Болка по време на терапията

Самият гръден кил рядко причинява болка. Хирургичното лечение обикновено се провежда под обща анестезия, поради което и тук няма болка.

При консервативния метод на лечение възприемането на болката зависи от самия пациент. Някои намират ортезите или превръзките за много неудобни и болезнени, други не чувстват болка. Често е необходим кратък период на аклиматизация от 1-2 седмици, по време на който може да се появи болка поради силната компресия, която след това намалява.

Кой лекува гърда на кил?

Гърдите с кил обикновено се лекуват от специализирани ортопедични или гръдни хирурзи в зряла възраст и от детски хирурзи в по-младите години. Препоръчително е да отидете в специализирани центрове за малформации на гръдния кош, тъй като в местните болници често липсва опит за подобни интервенции или прегледи.

Прогноза при гърдите на кила

След операцията върху гърдите на кила трябва да се извърши лечение с превръзка под налягане, за да се стабилизира гръдният кош и резултатът от операцията.

Следващо лечение под формата на дишане и физиотерапия също трябва да се провежда, за да се предотврати появата на