Ортопедия-Онлайн

Увреждане на хрущяла в коляното

каузи

Увреждането на хрущяла в коляното е доста често. През повечето време щетите са причинени от износване. От една страна, това износване възниква като част от напълно естествен процес на стареене. Експертът описва резултата като остеоартрит (хронично дегенеративно заболяване на ставите).

Тази тема може да ви интересува: Разпънат лигамент пренатяга

Колянната става трябва да носи почти цялото ни телесно тегло и е подложена на много други натоварвания и движения всеки ден.Ето защо не е изненадващо, че основните рискови фактори за увреждане на хрущялите в коляното са наднорменото тегло и неправилните или прекомерните натоварвания на колянната става, като някои видове спорт и разбира се напреднала възраст. От 70-годишна възраст почти всеки има повече или по-малко изразен остеоартрит на колянната става.
В допълнение, несъответствията в коляното, като кокалене на колене или крака на лък, могат да причинят повишено износване на хрущяла. Травми като разкъсване на вътрешния лигамент или кръстосан лигамент са по-рядко срещани в началото на процес, който в крайна сметка води до увреждане на хрущяла в коляното.

Плешивият хрущял описва състоянието, когато няма повече хрущял. За повече информация прочетете статията на: Плешив хрущял - опасно ли е?

Фигура увреждане на хрущяла в колянната става

Илюстрация на увреждане на хрущяла (конструктивна схема по примера на колянната става - дясно коляно отпред)

Артикуларен хрущял
(хиалин хрущял) -
Cartilago articularis
Хрущялна ремоделираща зона
в костите -
Zona ossificationis
Ставно тяло (ставен гнар
на бедрената кост) -
Бедреният кондил
Фемур -
бедрена кост
Артикуларен хрущял -
Cartilago articularis
Външна лента -
Ligamentum collaterale fibulare
Външен менискус -
Страничен менискус
Вътрешен менискус -
Менискус медиалис
Фибула - фибула
Блясък - пищяла

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

диагноза

Диагнозата артроза предлага на лекаря много класически промени, особено в Рентгеново изображение стават ясно видими Ставното пространство се стеснява, защото хрущялът е износен. В отговор на това заобикалящата кост се втвърдява и понякога се образуват нови костни части с цел разширяване на контактната повърхност и по този начин започва опит за абсорбиране на повишеното налягане, причинено от липсващия хрущял по този начин.

Към увреждането на хрущяла на колянната става или а Увреждане на хрущяла зад коленната чаша За да може да се класифицира по-добре, човек използва класификацията според Outerbridge, в които степени от 0 до 4 са диференцирани. (виж отдолу)

Клас 0: няма съществуващи увреждания на хрущяла;
1 клас: хрущялът е напълно запазен, но омеква при натиск;
2 клас: хрущялът е повърхностно малко отделен;
3 степен: хрущялът се откъсва до костта;
4 клас: хрущялът се губи напълно до костта, така че костта е изложена.

Въпреки това, степента на оплакванията на пациента не винаги трябва да бъде пряко свързана със степента на промените в ставата, поради което винаги е важно да не разчитате само на образна диагностика, а по-скоро да вземете обширна медицинска история с пациента.

Въпреки това, хрущялното увреждане на коляното не може да бъде оценено адекватно с помощта на рентгеновото изображение. Най-добрият метод за изследване на увреждането на хрущяла е това ЯМР на коляното.
ЯМР на коляното е метод за изследване, който освен увреждане на хрущяла уврежда и на менискус (Вътрешен менискус и външен менискус), като Увреждане на задния и предния кръстосан лигамент може да представлява временно.
Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: ЯМР коляно

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Класификация според тежестта

Увреждане на хрущяла в степен на коляното 1

От Увреждане на хрущял 1 степен според класификацията според Outerbridge съответства на леко увреждане на колянната става.
Като цяло тези Увреждане на хрущяла и на технически език Chondropathies Наречен. За да се класифицира хрущялното увреждане като първа степен, лезията не е задължително да бъде разпознаваема.

Повърхността на хрущяла все още е непокътната тук и има само леко омекване и промяна в цвета Хрущялна тъкан или открийте малки повърхностни пукнатини и цепнатини. Не се виждат големи избивания или сълзи.

Точната степен на увреждане на хрущяла се определя чрез астроскопия. В случай на увреждане от първа степен хрущялът изглежда омекотен и по-лесно нараняван. От Увреждане на хрущял 1 степен възниква от пренапрежение на колянната става и често причинява само леки симптоми и рядко болка, така че обикновено не се търси хирургична терапия.

Увреждане на хрущяла в степен на коляното 2

Хрущялът на колянната става се състои от различни слоеве, които се различават леко по своя състав и осигуряват стабилност и устойчивост на хрущяла.
В a Увреждане на хрущял 2 степен да се Outerbridge има значително по-дълбоки сълзи и изтръпване в сравнение с 1 клас.
В някои части на хрущяла такава сълза може да достигне толкова дълбоко в хрущяла, че е засегната половината от тъканта. Въпреки това, костта на бедрото и пищяла, която лежи под хрущяла, не се влияе от увреждането и все още е покрита от хрущял.

От терапевтична гледна точка е много важно да се прави разлика между проста и дълбока сълза и мащабно разтриване на хрущяла. Споменатите първо увреждания обикновено не се променят дори при образни последващи изследвания на хрущялните увреждания и следователно не е задължително да се изисква хирургична терапия.
От друга страна, абразията на хрущяла за съжаление често се характеризира с по-нататъшно прогресивно увреждане, което води до увеличаване на симптомите.

В този случай хрущялът не може да се възстанови от повредата самостоятелно и затова увреждането на хрущяла обикновено бързо се превръща в увреждане на хрущяла 3 степен.

Увреждане на хрущяла в степен на коляното 3

Щетите на Хрущял на коляното от трета степен характеризира лезия, която засяга над половината от дебелината на слоя.
Това може да бъде дълбока сълза, която се появява или в резултат на трайна прекомерна употреба на колянната става или често в резултат на травматично събитие.

Ако дълбокото увреждане на хрущяла е по-скоро широка абразия, това вече показва, че костта, която се намира под хрущяла и участва в образуването на колянната става, скоро ще бъде изложена. В зависимост от засегнатия хрущялен слой, увреждането от трета степен може да бъде разделено на три подкласа според IRCS.

В първи клас дефектът не се простира до калциращия слой на хрущяла
в втори клас този слой също е засегнат от лезията и в третия клас дефектът дори се простира в субхондралния слой, който представлява границата между хрущяла и костта.
От увреждане на хрущялите от трета степен Във всеки случай това е индикация за хирургично лечение.Има различни хирургични техники за поправяне на дефекта и за облекчаване на пациента от болка.

Увреждане на хрущяла в степен на коляното 4

Най- Увреждане на хрущяла 4 степен съответства на най-голямото увреждане на хрущяла на колянната става Outerbridge.
Лезията засяга не само напълно повредения хрущял, но се е разпространила и в съседната структура, в случая костта, която участва в образуването на колянната става.

В този контекст човек говори за щети под формата на язви, тъй като това са дефекти, които засягат всички слоеве на тъкан и, започвайки от горния слой, се разпространяват в дълбините.
Има максимално износване на ставите и самата кост също може да се деформира и да покаже признаци на износване.

Това може например Земни канали поради постоянното механично натоварване под формата на триене в колянната става. Последиците от увреждането на хрущяла от четвърта степен са силна болка при засегнатия пациент и значително намалена устойчивост.
Това тежко увреждане на хрущяла трябва да се лекува спешно, за да се избегне по-нататъшно увреждане на костта.

Симптоми

Засегнатите обикновено се оплакват главно от болка. В началото те обикновено се намират само при стрес, но и все по-често в условия на почивка през деня. В напреднал стадий колянната става може да страда от функционални увреждания, които понякога са придружени от излив на колянната става (в хроничната й форма, наречен още киста на Бейкър) или деформации на ставата.

Научете повече за: Остра болка в коляното - това може да се крие зад нея

Симптом на подуване и вода в коляното

Подуване на колянната става се проявява като Увеличаване на размера на ставата и може да бъде разпознат много лесно, като го сравним със здравата страна.
Това подуване може да се дължи на задържането на течности като вода, гной или кръв действа. В случай на задържане на вода, наличната в коляното вода също има различни възможни причини и е много неудобна за пациента.

Натрупването на вода възниква поради механичен или възпалителен Увреждане на структурите, участващи в колянната става и не възниква при здрава колянна става.
В допълнение към увреждането на хрущяла и костите може да произхожда и от мускулите, връзките и зрението или от бурсата на колянната става.

За да се установи диагноза, е важно да се разграничи дали подуването е предшествано от травма и периода, в който се е развил.
В случай на натрупване на вода в колянната става, човек е подходящ за изследване на причината и за целите на първото симптоматично лечение пункция същото.
Това може да намали налягането в ставното пространство, всяка примес на кръв или гной се разпознава и след това пункцията може да се търси за различни патогени и бактерии.

Причината за подуване на коляното трябва да се третира като допълнителна терапия. В допълнение към хирургическите мерки, може да се обмисли или предпише терапия на болка, базирана на лекарства, лечебна терапия като част от физиотерапевтично лечение и укрепване на мускулите на краката, което е особено препоръчително при леко увреждане на хрущяла.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

терапия

Проблемът с увреждането на хрущяла е, че човешкото тяло е в състояние само в много ограничена степен Хрущялна тъкан да се регенерира отново. Това е така, защото този вид тъкан не се доставя от нервни клетки и кръвоносни съдове, които обаче са от голямо значение за лечебния процес. Човек приема, че само около 4% от хрущялните клетки могат да бъдат подновени, които обаче понякога датират възраст Зависи.
През повечето време щетите ще се увеличават, а не се подобряват във времето. Поради тази причина целта на лечението е по-скоро да предотврати появата на по-нататъшни щети. На първо място е важно всички Рискови фактори да бъде изключен или намален, доколкото е възможно. прекалена пълнота трябва да се намали, стресови спортове и други Прекомерно трябва да се избягва Основни заболявания или разминавания трябва да бъдат елиминирани. (Вижте също: Остеоартрит на коляното и упражнения)
Освен това, в зависимост от констатациите на рентгена и нивото на страдание на пациента, човек решава коя терапия е най-полезна.
От голямо значение е това физиотерапия, консервативна (неоперативна) терапия. В случай на по-слабо изразени промени, това може да бъде достатъчно, за да даде възможност на засегнатото лице да води живот без симптоми. The е особено популярна артроскопия (Артроскопия). По време на тази процедура може да се отстранят части от кост или хрущял, хрущялът да се изглади и ставата да се почисти и промие (промивка или. Обгрижването). Може да придружава болкоуспокояващо и или Стелки за обувки са използвани.

Ако тези мерки не са достатъчни за значително подобряване на симптомите, все още има някои по-нови методи за справяне с увреждане на хрущяла в коляното: Особено при по-млади пациенти е препоръчително да поставите здрава хрущялна тъкан в коляното трансплантация, На пазара има и чисто нови лекарства, които специфично инхибират определени възпалителни тригери, които са отговорни за увреждане на коленния хрущял. Въпреки че те в момента все още се тестват и са много скъпи, те обещават голям успех.
И накрая, трябва да се отбележи, че в момента се изследва отглеждането на хрущяли. Така че вече сте в състояние да отглеждате хрущялни клетки от кръвни стволови клетки в лабораторията и други Хрущялни култури и последващи трансплантации вече се провеждат успешно в някои райони на Германия.

Заздравяване на увреждането на хрущяла в колянната става

В зависимост от размер, локализация и дълбочина увреждането на хрущяла и в зависимост от оплакванията на пациента се провеждат различни хирургични терапии, целта на които е да се използва склонността към самолечение на организма, за да се постигне възможно най-доброто стабилизиране на хрущялната тъкан и да се даде възможност на пациента да бъде без симптоми.

Оздравяването и регенерацията на първоначалната хрущялна тъкан обаче не е възможно. По-скоро може да се направи по различни начини Заместващи вещества да се използва за изгубения хрущял.
Скоростта на самолечение е най-висока при млади хора, които са претърпели нараняване на хрущяла от травматично събитие.

В допълнение към лекарствената терапия и упражнения, тук не се изисква хирургическа намеса. Чрез процеса на т.нар Microfracturing При малки дефекти на хрущяла може да се пробие дупка в костта, която се намира под хрущяла.
Това води до кървене в хрущяла и натрупване на стволови клетки и донорски фактори, които не могат да възстановят хрущяла и по този начин не постигат пълно излекуване, но тези клетки стимулират образуването на Влакнести хрущяли и Съединителна тъкан в дефектната точка, което в най-добрия случай води до облекчаване на симптомите на пациента.

В допълнение към тази хирургична техника, можете също собствения хрущял на тялото (OATS) или само хрущялни клетки могат да бъдат трансплантирани в колянната става (ACT), за да заменят дефектния хрущял.
Остъргването и изглаждането на повърхността е възможно и при леки лезии, но това намалява дебелината на целия хрущял.