Папиломатоза на ларинкса

дефиниция

Папиломатозата на ларинкса е доброкачествено туморно заболяване на ларинкса и обикновено на гласните струни (ларинкс = Ларинкса). Това води до образуването на малки, брадавични израстъци на лигавицата, наречени папиломи. Ларингеалната папиломатоза се задейства от вируса на HP (човешки папилома вирус).
Прави се разграничение между непълнолетния (детински) и доста рядката възрастна (възрастен) Тип. Ларингеалната папиломатоза може да се оперира и лекува много добре, но рецидивите все още се наблюдават.

първопричина

Причината за заболяването е така нареченият HP вирус (човешки папилома вирус). Този вирус е известен главно поради рака на шийката на матката и аналния рак, който също се задейства. Въпреки че много хора са заразени с HPV (висока степен на инфекция), заболяване, което се проявява в предимно доброкачествена дегенерация, е много рядко. Вирусът действа върху клетките на лигавицата на заразената зона. Той причинява промяна там, при което лигавицата реагира чрез увеличаване на клетките.

HPV

HPV означава "вирус на папилома при човека" и описва вирус, съдържащ ДНК, който е много разпространен. В HPV се прави разлика между повече от 100 различни типа, които могат да бъдат разделени на вируси с нисък и висок риск.

В 90% от случаите ларингеалният папилом е нискорисковите вируси HPV тип 6 и HPV тип 11.
Високо рисковите HP вируси са главно тип 16 и тип 18, срещу които се препоръчва ваксинация, особено при млади момичета. Високият процент на инфекция засяга особено децата, тъй като имунната система с времето се засилва и се развива определено ниво на резистентност.

Прочетете повече за това на главната страница Човешки папиломен вирус (HPV)

предаване

HP вирусът се предава чрез контакт. Тъй като се среща най-вече в областта на гениталиите, обичайният начин на предаване е полов акт. В резултат на това вирусът се разпространява главно във влагалището и ануса, но и в устната лигавица.

Прочетете повече за това по-долу Болести, предавани по полов път

При децата вирусът обикновено се намира в гърлото и ларинкса. Това често се дължи на майчиното предаване на HPV. Тъй като децата обикновено все още нямат много силна имунна система, ларингеалната папиломатоза се появява особено при деца (непълнолетен тип).

Съпътстващи симптоми

Съпътстващите симптоми обикновено са симптомите, чрез които се забелязва болестта. Това се отнася най-вече за дрезгавост. Гласните струни често са засегнати при папиломатоза. Натрупването на брадавици като папиломи води до нарушаване на речевата функция. За повечето засегнати тази постоянна дрезгавост вече е причина да се обърнат към лекар, поради което често няма други съпътстващи симптоми.
Ако обаче туморът расте сравнително бързо или се игнорира дълго време, това също може да доведе до промяна в дишането. В този случай често се възприема леко задух и неспокойствие, които възникват или от стеснен глотис, или от инфилтрация на вятърната тръба.
Друг възможен симптом е затрудненото преглъщане. Това води до изразена маса в ларинкса.

Прочетете и по тази тема Възли на гласната връв

диагноза

Папиломатозата на Larnyx обикновено се проявява в началото с груб глас или дрезгавост, тъй като в по-голямата част от случаите са засегнати гласните струни. Ако папиломатозата е по-напреднала, може да изпитате затруднено дишане или затруднено преглъщане. В този случай дегенерацията щеше да достигне размер, който включва големи части от ларинкса и вятърната тръба. Ако дрезгавостта продължава без видима причина, определено трябва да се направи консултация с лекар. В този случай обикновено се прави ларингоскопия. За да се потвърди подозрението, обикновено се прави биопсия, при която лигавицата се изследва хистологично.

Лечение / терапия

За лечение на папиломатоза на ларинкса могат да се използват различни методи.

Най-честото приложение е микрохирургичното отстраняване на папиломи под обща анестезия. Много е важно лигавицата да се отстрани възможно най-повърхностно, в противен случай може да се появи белег, което може да доведе до трайно увреждане на гласната връв, дрезгавост или задух.

Друга възможност е амбулаторното отстраняване на папиломите с помощта на специфична лазерна техника. В допълнение към тези инвазивни интервенции, пациентите обикновено получават и антивирусни средства (Cidofovir) лекувани.

В допълнение към терапевтичните мерки обаче профилактиката е особено важна. За най-често срещаните видове HPV (6, 11, 16, 18) има ваксини, които се препоръчват от Постоянната ваксинационна комисия (STIKO). Поради високия риск от рецидив, пациентите, които вече са лекувани, обикновено се ваксинират.

Прочетете повече за това по-долу Обща анестезия - процедура, рискове и странични ефекти

лек

По принцип HPV инфекцията е нелечимо заболяване, тъй като вирусите обикновено остават в организма за цял живот, ако симптомите преди това са били проявени. Следователно, въпреки успешната операция, болестта често се рецидивира след няколко седмици. В този случай операцията трябва да се повтори. При юношеската форма обаче децата се разболяват от пубертета само в изключителни случаи, защото имунната им система е станала по-силна. Дългосрочната терапия с антивирусни средства също може да намали честотата на рецидивите, тъй като те могат трайно да намалят растежа на вирусите.