Чернодробни признаци на черния дроб

Въведение

При увреждане на черния дроб или чернодробна цироза могат да се появят така наречените чернодробни кожни признаци. Това са различни кожни обриви, които са пряко свързани с увреждане на черния дроб.
Тези чернодробни признаци на кожата могат да бъдат предизвикани, например, чрез поглъщане на токсични за черния дроб вещества, като алкохол, наркотици или някои лекарства. Патогените също могат да атакуват и увреждат черния дроб като част от заболяване. Освен това слабото сърце може да доведе до задръстване на кръв в черния дроб, като по този начин се отрази на тъканта. Чернодробните кожни признаци често са видими при чернодробна цироза.

Тези признаци на чернодробна кожа съществуват

• Жълтеница (жълтеница),
• Обрив по дланите (Червено оцветяване на дланта)
• Бели нокти,
• Съдови паяци (Spider naevi),
• Капутни медузи (Разширяване на повърхностните вени около пъпа)
• Лак език
• Лак устна
• Плешива глава
• Контрактура на Дюпютрен (Сковаване на мускулите на пръста с удебеляване на сухожилията на възел)
• Пергаментова кожа (Изтъняване на кожните слоеве, така че кожата да изглежда като пергаментова хартия)

Тези видове кожни промени в повечето случаи са индикация за хронично чернодробно заболяване.

Прочетете повече по темата по-долу: Това са симптомите на цироза на черния дроб.

каузи

Черният дроб е важен за много различни процеси в организма и ако неговата функция е ограничена, това може да се покаже с еднакво голяма вариабилност на симптомите. Черният дроб произвежда жизненоважни коагулационни фактори за кръвта, т.е. кръвни компоненти, които позволяват балансирана консистенция на кръвта и предотвратяват кървенето до смърт. Ако черният дроб е повреден от заболяване, токсин като алкохол или други причини, е възможно тези фактори на коагулация вече да не бъдат осигурени. Това може да доведе до малки кръвоизливи в кожата или по-късно в други органи.
Чернодробните заболявания също влияят на външния вид на кожата. Увреждане на черния дроб или цироза на черния дроб означава, че кръвта от стомашно-чревния участък вече не може да тече правилно през черния дроб, тъй като черният дроб е превърнат в съединителна тъкан, неговата функция е ограничена и намалена по размер. В резултат на това кръвта се връща обратно в циркулацията на порталната вена и човек говори за такава портална хипертония, Тази задна вода се нарича „Капутни медузи„, Това са сгъстени вени в областта на коремната стена около корема, видими.

Нарушеният метаболизъм и липсата на чернодробна функция за детоксикация причиняват натрупване на хормони, токсини и жлъчен пигмент. Билирубин в тялото. Билирубинът превръща кожата в жълто (жълтеница или жълтеница). Ноктите стават белезникави (бели нокти), а вътрешността на ръцете се зачервява (палмарен обрив). Езикът е поразително червен и лъскав (лак език).

Поради променените условия на кръвното налягане се появява т.нар Spider naevi на горната част на тялото и лицето. Това са малки, звездовидни удължения на малки съдове.

Плешивостта е името, дадено при загуба на коремна коса при мъжете. Оплешивяването на корема е типичен признак на черния дроб, тъй като увреждането на черния дроб води до хормонални нарушения. Половите хормони вече не могат да се отделят в жлъчката и трябва да бъдат превърнати в женски полови хормони, което повишава нивата на естроген. Естрогенът от своя страна е отговорен за липсата на коремна коса.

жълтеница

Жълтеницата, известна в медицината като жълтеница, е признак на кожата на черния дроб, който се появява първо като пожълтяване на очите, а след това и на кожата. Черният дроб играе важна роля за разграждането на хемоглобина, пигмента от кръвта, така че тези продукти на разпадане се натрупват в организма, веднага след като черният дроб вече не може да изпълни всички свои задачи. Това може да се случи например чрез директно увреждане на чернодробните клетки или чрез задръстване при оттичане на жлъчната киселина, която също се произвежда в черния дроб и след това се концентрира в жлъчния мехур.

Прочетете повече по темата: жълтеница

Палмар еритема

Палмарният еритем, т.е. червеният цвят на дланите на ръцете, също е типичен признак на чернодробната кожа, който може да се появи като част от увреждане на черния дроб. Ако налягането в чернодробните съдове се повиши, това може да доведе до разширяване на съдовете в области от тялото, които са по-далеч от сърцето. Това разширяване на кръвоносните съдове може след това да доведе до характерното зачервяване на кожата. В някои случаи това може да засегне и кухата страна на стъпалото.

Caput Medusae

Кръвта във вените тече от по-голямата част от коремните органи чрез черния дроб към сърцето. Ако кръвоносните съдове в черния дроб станат по-непроницаеми и налягането в тези съдове се увеличава, тялото може да образува алтернативни байпасни вериги, в които кръвта след това да изтече, за да се върне обратно към сърцето. Например се използват повърхностни коремни съдове, които с времето се увеличават по обем и се виждат ясно по корема. Тази симптоматична картина се нарича "Caput Medusae".

Увреждане на черния дроб от алкохол

Най-честата причина за увреждане на черния дроб и произтичащата от това цироза на черния дроб е хроничната злоупотреба с алкохол.

Съществува тясна връзка между количеството консумиран алкохол и появата на Цироза на черния дроб, Алкохолът е клетъчен токсин, който се разгражда в черния дроб. Прекомерната консумация на алкохол води до промени в чернодробните клетки, тъканта става мастна и в крайна сметка става цирозна.

Чернодробни признаци на кожата на лицето

Типичните кожни промени също се появяват на лицето в случай на увреждане на черния дроб или чернодробна цироза.

Лакът език

Увреждането на черния дроб води до недостиг на витамини и в резултат на това атрофията на езиковите папили. Това означава, че малките подутини по гърба на езика постепенно изчезват и езиковата лигавица придобива лъскав, подобен на лак вид и е много зачервена. Промените също могат да доведат до необичайни усещания (Парестезия) излезе на повърхността на езика. Този симптом е известен като лак език и често се среща заедно с лак устни, т.е. забележимо лъскави и много червени устни.

Spider naevi

Чернодробните клетки не са отговорни само за жизненоважната детоксикация на вредните вещества в организма. В тези клетки на черния дроб се произвеждат и важни протеини, които например гарантират, че кръвта не е твърде тънка и хората не кървят до смърт. Ако тези важни протеини, „факторите на съсирване“, липсват в случай на увреждане на черния дроб, може да се появи кървене навсякъде в тялото. Това става ясно например при „Spider naevi“, повърхностните кръвоизливи, наподобяващи паяк, в най-малките вени, които се появяват трайно върху кожата.
Те се появяват особено на лицето и шията. Точковидните съдови възли са с размер само няколко сантиметра и могат да бъдат изтласкани. Паяковите неави са сред чернодробните признаци на черния дроб и определено трябва да бъдат изяснени. Съществуват обаче и редица безобидни обяснения за появата на Spider naevi, като пубертет или бременност.

Паяк наеви при бременност

Spider naevi, малките нагънати звезда във формата на звезда, също могат да се развият при бременни жени. Причината за това е повишеното налягане в корема по време на бременност, което от своя страна причинява високо налягане в съдовата система и следователно е отговорно и за образуването на разширени вени. В края на бременността съдовото налягане спада отново и паяковите наеви изчезват.

Следователно паяковите наеви по време на бременност са безвредни и не изискват по-нататъшно лечение. Обикновено промените на кожата избледняват самостоятелно след бременност. Ако това не се случи, може да се помисли за лазерна терапия. Naevi Spider се отстраняват в няколко сесии с лазерен лъч.

Съпътстващи симптоми

Общи симптоми като умора и слабост могат да се появят като допълнителни симптоми в допълнение към чернодробните кожни признаци на фона на увреждане на чернодробната тъкан. В някои случаи пациентите изпитват сърбеж.
Особено, когато черният дроб е увеличен, може да се появи усещане за натиск и пълнота в дясната горна част на корема. В напредналите стадии на увреждане на черния дроб може да има опасно натрупване на токсични вещества в кръвта, тъй като функцията за детоксикация на черния дроб е намалена. Някои от тези токсини, като амоняк, могат да нанесат много вреди на мозъка. Това е известно медицински като "чернодробна енцефалопатия".

Асцит

Поради високото кръвно налягане в системата на порталните вени (портална хипертония) течност се събира в коремната кухина между коремните органи. Тази клинична картина е известна като асцит (асцит).

Освен това пациентите се чувстват уморени и изтощени, оплакват се от загуба на апетит и загуба на тегло. Като цяло се казва, че умората (разбира се само в съчетание с други симптоми) изразява "страданието на черния дроб".

Чернодробна енцефалопатия

В случай на напреднало увреждане на черния дроб концентрацията на токсините може да се повиши до такава степен, че да достигнат до мозъка и да причинят чернодробна енцефалопатия там. Засегнатите показват неврологични отклонения, като нарушения в концентрацията, нарушено съзнание, понижение в работата и нарушени когнитивни способности.

сърбеж

Ако черният дроб е повреден, метаболитните крайни продукти и токсини вече не могат да се отделят в жлъчката и да се натрупват в кръвта. Жлъчните киселини също преминават от увредения черен дроб в кръвта и причиняват сърбеж по цялото тяло. За чернодробно заболяване също може да бъде a Prurigo simplex subacuta възникне. Това е обрив, който прави кожата червена и сърбяща. Точната причина за появата на prurigo simplex subacuta все още не е напълно изяснена.

Гинекомастията

Освен това, на фона на увреждане на черния дроб, промените в хормоналния метаболизъм могат да настъпят с изместване на естествените пропорции на естроген и тестостерон към значителен излишък на естроген. При мъжете това може да накара млечните жлези да растат в това, което медицински е известно като гинекомастия. Следователно твърде много естроген при мъжете може да доведе до развитието на гърди, което често се свързва с голямо чувство на дискомфорт при пациента. Жените може да нямат менструация и двата пола могат да изпитат намаляване на удоволствието.

За повече информация вижте: Гинекомастията

Контрактура на Дюпютрен

Контрактурата на Дюпютрен е сковаване на мускулите на пръста с удебеляване на сухожилията на възел и може да се случи, наред с други неща, като част от продължително увреждане на черния дроб. Точният механизъм все още не е разбран, но е известно, че спусъкът за това сковаване на пръстите е натрупването на токсични вещества в човешкото тяло.
В началото трудотерапията е терапията по избор, докато хирургията се препоръчва, ако болестта прогресира. След операция на ръката трябва да се провежда непрекъснато трениране на мускулите на ръката, за да се постигне възможно най-добрият резултат.

Прочетете повече по темата на: Болест на Дюпюитрен

диагноза

Чернодробните признаци на черния дроб могат да бъдат повече или по-малко изразени и винаги трябва да се консултира с лекар, ако са налице тези кожни промени. Лекарят разпознава типичните кожни промени и кожни обриви чрез инспекция (очна диагноза) на пациента.

След това той може да оцени черния дроб с помощта на ултразвуково сканиране и да определи стойностите на черния дроб в кръвта. Това може да се използва, за да се определи дали има увреждане на черния дроб или цироза. Съответно болестта може да се лекува.

Чернодробни стойности

Ако има кожни промени, които показват увреждане на черния дроб, лекарят винаги проверява и така наречените стойности на черния дроб в кръвта. Това е концентрацията на определени ензими (т.е. протеини) в кръвта, които предоставят информация за чернодробната функция. Тези ензими обикновено не принадлежат в кръвта. Но ако концентрацията им в кръвта се увеличи, това е знак, че чернодробните клетки са загинали - това е случаят с увреждане на черния дроб.

Параметрите на черния дроб включват

• GPT (глутамат пируват трансаминаза, наричана още аланин аминотрансаминаза (ALT, ALAT)),
• GOT (глутамат оксалоацетат трансаминаза, наричана още аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT)),
• Гама-GT (гама-глутамил трансфераза)
• и алкална фосфатаза (АР).

Увеличаването на тези стойности показва увреждане на черния дроб и изисква допълнително изясняване.

терапия

Кожните промени в случай на увреждане на черния дроб се лекуват чрез лечение на основното заболяване, което го е причинило.

Пациентите с увреждане на черния дроб трябва абсолютно да избягват вещества, които имат токсичен ефект върху черния дроб. Те включват алкохол и някои лекарства, които са токсични за черния дроб.

Освен това трябва да обърнете внимание на балансирана диета с ниско съдържание на сол с достатъчен прием на енергия. В случай на симптоми на дефицит трябва да бъдат заменени мастноразтворимите витамини (витамини A, D, E и K) и витамини B12.

Прилагането на коагулационни фактори може също да е необходимо, ако има повишен риск от кървене.

Порталната хипертония може да се контролира с медикаменти (напр.неселективни бета-блокери като пропранолол), което води до подобряване на главата на медуса и паяка наеви.

Асцитът се лекува с дехидратиращи лекарства (бримкови диуретици).

Нелекуваните хронични чернодробни заболявания винаги водят до чернодробна цироза, която е необратима и вече не може да се лекува. След това единственият вариант за пациента е чернодробна трансплантация.