Варицела при възрастни

дефиниция

Варицелата (варицелата) е силно заразна болест, която обикновено се среща в детството и следователно е едно от типичните детски заболявания.

Варицелата се причинява от вируса на варицелата (варицела зостер вирус). При нормалното протичане на заболяването има висока температура и характерен сърбящ обрив (екзантем) по цялото тяло.

Всеки, който е боледувал веднъж, не може да го получи втори път. Херпес зостер е заболяване, причинено от същия вирус, който остава в тялото цял живот. Варицелата - като първото проявление - може да се появи и само в зряла възраст, въпреки че курсът може да се промени и често да бъде тежък.

каузи

Причината за варицелата е една и съща при деца и възрастни. Инфекцията с варицела (варицела) се причинява от вируса варицела зостер.

Той принадлежи към групата на вируса на херпеса и е тясно свързан с вируса на херпес симплекс (простудни рани, генитален херпес) и вируса на Епщайн-Бар (жлезиста треска на Pfeiffer). Освен варицела, вирусът на варицелата може да причини и херпес зостер.

Вирусът влиза в тялото чрез контакт с кожата или чрез вдишване на вирусни частици. Оттам прониква в имунните клетки, така наречените моноядрени клетки, които се намират навсякъде в тялото.

Чрез тях се транспортира до близките лимфни възли, където се размножава. Над определено количество вирус, вирусът достига също до далака и черния дроб чрез кръвта, където може да се размножава толкова силно, че в крайна сметка се разпространява чрез други моноядрени клетки и чрез кръвта в клетки на кожата и лигавиците.

В същото време вирусът инфектира клетките на нервната система (възли на нервните клетки в лумбалния гръбначен стълб), в които той трае цял живот и откъдето може да доведе до херпес зостер в напреднала възраст.

Вирусът убива клетките в кожата и лигавицата, което води до типичния обрив (цитопатогенен ефект). Масивна имунна реакция, когато вирусът е в кръвта или в много лимфни възли, води до треска.

диагноза

По правило диагнозата може да бъде поставена от лекар след обсъждане и преглед на пациента въз основа на типичните симптоми. Това се отнася както за възрастни, така и за деца.

В случай на атипични или много леки курсове, като например след ваксинация (пробивна варицела), диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на вирусен генетичен материал от кръвта на болния човек. С помощта на антитела от кръвта на болния човек може да се направи разлика между първоначална инфекция и рецидив (херпес зостер).

Колко висок е рискът от инфекция?

Варицелата е една от най-заразните болести в западния свят.

Повечето хора се заразяват чрез капчикова инфекция. Дори от разстояние от няколко метра микроскопични капки течност с вирусни частици могат да се вдишват от дихателните пътища на болен човек и да доведат до заболяването. Възможна е и инфекция с намазка.

По-специално контактът със слюнката на болни хора, както и съдържанието на течност в кожните везикули, е заразен. Дори тези течности да попаднат на предмети, те все още са заразни.

Ако варицелата се появи при бременни жени, те водят до симптоми при нероденото дете в 1-2% от случаите (диаплацентално предаване). Рискът е най-висок между 5-та и 24-та седмица на бременността.

Съпътстващи симптоми

Типичните симптоми на варицела са обрив (обрив), чувство за зле и треска.

Обикновено обривът започва на челото при косата и оттам се разпространява по цялото тяло, с изключение на дланите на ръцете и ходилата на стъпалата. Обикновено се засягат и лицето, окосменият скалп и устната лигавица. Обривът е много сърбящ и често пламва.

Това означава, че нов везикул се образува на всеки един или два дни. В началото обривът се проявява като малки пъпки и мехури по зачервена кожа. Човек говори за папули и везикули.

С течение на времето съдържанието на везикулите става мътно и се образува кора. Ако блистерите започнат да кървят самостоятелно, вместо да се раздробяват, без да се надраскат, това е знак за имунодефицит. Трябва да се проведе презентация пред лекаря.

Тъй като мехурите се появяват един до друг в различни фази (нови -> облачно -> разрушени) поради прогресията в приборите, обривът се нарича също така подобен на "звездно небе". Обикновено обривът лекува след седмица.

сърбеж

Типичният обрив при варицела е придружен от силен сърбеж. Независимо от това, мехурите не трябва да се надраскват отворени.

От една страна, за да се предотврати появата на белези, от друга, защото бактериите могат да се заселят в надрасканите зони и да предизвикат допълнителна инфекция (бактериална суперинфекция). Това води до възпаление и увеличаване на белези.

В случай на силен сърбеж, Dimetinden може напр. помощ под формата на капки или дражета Fenistil®. Възрастните трябва да приемат 1-2 mg максимум три пъти на ден (1 mg обикновено съответства на 20 капки или 1 драже).

За по-подробна информация, моля, обърнете се към вложката на опаковката и попитайте Вашия лекар.

треска

Треската се среща при около една трета от всички заболявания при деца и много по-често при възрастни. Понякога варицелата може да причини високи температури до 40 ° C.

При високи температури треската може да бъде намалена например с ибупрофен 400.

Аспиринът трябва да се избягва, тъй като може да доведе до сериозни странични ефекти, когато се прилага в комбинация с варицела (синдром на Reye: остра енцефалопатия и чернодробна дисфункция); те са по-рядко срещани при възрастни, отколкото при деца. Възрастните могат да изпитат още по-високи температури.

Ако имате температура, определено трябва да се консултирате с лекар или да отидете в болница.

лечение

Обикновено инфекцията с варицела не изисква терапия. Тъй като по-изразените курсове са по-вероятни при възрастни, отколкото при деца, трябва да се направи оценка от лекар.

Терапията срещу действителния вирус на варицела е препоръчителна при възрастни (над 16 години), ако симптомите са изразени, тъй като по-тежки курсове могат да се появят при възрастни, отколкото при деца. В зависимост от това колко тежки са симптомите, антивирусно средство (обикновено ацикловир) се прилага като таблетка или директно във вената.

Терапията с антибиотици обикновено не е подходяща, тъй като не може да лекува вируси, а само бактерии. Те се използват само когато варицелите от варицела, които са надраскани, се възпалят (суперинфекция). Типичен пример за антибиотици за бактериална суперинфекция с надраскана варицела е цефуроксим, който трябва да се приема като таблетки в продължение на 5-10 дни.

Ако сърбежът е силен, така наречените антихистамини могат да се използват като капки или таблетки с покритие. Най-известният пример за това е Фенистил (активна съставка: Dimetinden). Възрастните трябва да приемат 1-2 mg максимум три пъти на ден (1 mg обикновено съответства на 20 капки или 1 драже). Ще получите подробна информация от лекуващия лекар.

За да се понижи треската, аспиринът трябва да се избягва на всяка цена, тъй като може да доведе до сериозни странични ефекти, когато се прилага в комбинация с варицела (синдром на Reye: остра енцефалопатия и дисфункция на черния дроб); те са по-рядко срещани при възрастни, отколкото при деца.

За по-подробна информация, моля свържете се с Вашия лекар.

Избягвайте белези

Белезите обикновено се появяват само когато мехурите са надраскани. Повишените белези се появяват, когато бактериите се заселят в надрасканите мехури и причинят възпаление. Белезите могат да бъдат избегнати, ако не се надраскат с мехурите. Може да се приемат подходящи лекарства за облекчаване на сърбежа. За повече информация относно лекарствата вижте предишната тема или се свържете с вашия лекар.

Възможни усложнения

При бременни жени варицелата може да причини симптоми при нероденото дете в приблизително 1-2% от случаите, включително кожни лезии и различни малформации, а в 30% от случаите може да бъде фатална за детето (фетален варицела).

Ако новородено е заразено (от 5 дни преди, до 2 дни след раждането), заболяването е фатално в 30% от случаите. Ако вирусът се разпространи в белите дробове, това може да доведе до пневмония.

Бактериите също могат да предизвикат пневмония, ако имунната система е отслабена от ветропака. Пневмонията, причинена от вируса на варицелата, е особено често срещана при възрастни. Освен това могат да се появят заболявания на нервната система (енцефалит, менингит, кома), черния дроб, сърцето, ставите, бъбреците и кръвообразуването.

Като цяло усложненията са значително по-чести при възрастни, отколкото при деца.

Продължителност на заболяването

След заразяването инфекцията обикновено продължава две седмици без симптоми (инкубационен период). След това време често има общо усещане за заболяване с лека температура, умора, главоболие и болки в крайниците.

Типичен обрив с варицела се появява един до два дни след появата на тези симптоми за първи път. Най-много след една или две седмици обривът ще заздравее и всички симптоми ще изчезнат.

Ако възникнат усложнения или ако имунната система на болния е отслабена, процесът ще се завлече още по-дълго. В този случай трябва да се направи консултация с лекар. Два до три дни след изчезването на последните симптоми вече няма риск от инфекция.

Ваксинация срещу варицела при възрастни

Ваксинацията срещу варицела е полезна само за определени групи хора. По принцип това включва само хора, които никога не са имали инфекция от варицела.

В рамките на тази група жените, които искат да имат деца, трябва да бъдат ваксинирани, медицински персонал и всички хора с потисната имунна система, например с определени терапии или трансплантация на органи.

Хората с тежък атопичен дерматит и липса на имунитет и хората, които имат близък контакт с имуносупресирани хора, също трябва да бъдат ваксинирани. Ваксинацията се състои от отслабени вируси и затова се счита за жива ваксина. За някои хора (например бременни жени) това не е възможно. Тук може да се извърши пасивна ваксинация с антитела срещу вируса на варицела, ако е имало контакт с заразен човек.