Болест на легионерите

Синоними

Легионелоза, Понтиакова треска (по-леко протичане)

дефиниция

Най- Болест на легионерите е резултат от заразяване с Legionella пневмофила, аеробика (с кислород) жива, грам-отрицателна бактерия с форма на прът, която в големите системи за топла вода има своето болестно значение за хората.

Епидемиология / честотно разпределение

В Германия има около 400 случая на заболяване, В САЩ, където за първи път е описана болестта на легионерите, се изчислява, че 90 000 болести годишно. При здрави хора около 20% от заболяването е фатално, докато при пациенти със слабост на Имунна система 70% могат да бъдат фатални. Най- Понтиакова треска не е фатален.

история

След 1976 г. на годишната среща на членове на американска асоциация на ветераните от войната в хотел във Филаделфия, 180 случая на сериозно заболяване Инфекция на белите дробове дойде, от който загинаха почти 30 души, бяха разследвани причините за заболяването, последвано от откриването на неизвестната досега бактерия Legionella пневмофила последва. Назоваването "Болест на легионерите„Възникна, защото бяха засегнати предимно ветерани от САЩ, но и няколко други гости на хотела.

По-меката Понтиакова треска вече е описано след огнище в град Понтиак през 1968 г., без да е открит патоген по това време.

каузи

Legionella пневмофила/ Болестта на легионерите е зародиш, който се среща навсякъде в околната среда в почвата и водата, който намира благоприятни условия за живот в топла, застояла вода. В този контекст слабо използваните системи за гореща вода в по-големи сгради, климатични системи, но също така и овлажнители за въздух, които могат да причинят развитие на инфекциозен аерозол, което е характерно за болестта на легионерите, пневмонията на поддържащите и междинните тъкани (интерстициална / атипична пневмония) отговорен за. За по-големи сгради като Дори болници са създадени механизми за дезинфекция на горещата вода, например чрез нагряване на системата в секции до над 70 ° С за няколко минути, чрез химически добавки като хлор, филтърни системи или чрез ултравиолетова светлина.

Симптоми

Да се 2 до 10 дни инкубация грипоподобните симптоми се появяват бързо (вж грип), като например мускулна болка, треска на понякога над 40 ° С, втрисане и главоболие, Суха до леко кървава да кашля, Гадене, бълвоч и диария възникне. Ако мозъкът е възпален едновременно, може да се очаква и нарушено съзнание.

В случай на треска на Понтиак на преден план са чистите грипоподобни симптоми, но той не се проявява Инфекция на белите дробове, Симптомите се появяват след един или два дни и продължават около седмица.

диагноза

Като не често срещано заболяване Болест на легионерите отчасти диагностично предизвикателство. Историята на рисковите фактори, като например скорошната употреба на рядко използвани душове или климатици в големи по-стари сгради, е революционна, но водовъртежите, закритите фонтани и аквариумите също са възможни източници на инфекция. В допълнение към неспецифичното, грипоподобни симптоми е заставката пневмония, което от a Рентгенов може да се определи, индикация, която допълнително стеснява кръга от причини за заболяването. Създаването на кръвна култура не е успешно, но легионелата може да бъде открита директно в храчката с помощта на флуоресцентен маркер за антитела или след култивиране върху специална културална среда. Тъй като не всички пациенти имат храчка, пробата трябва да се изплакне бял дроб да бъдат взети. Алтернативно, антителата срещу легионела могат да се търсят в урината или геномът на Легионела може да бъде открит в кръв, урина или храчка, като се използва верижната реакция на полимеразата, като откриването на храчките е най-смислено. Заболяването на легионерите трябва да бъде докладвано, ако бъде доказано.

терапия

с Антибиотици Болестта на легионерите се лекува лесно. Елате да използвате Квинолони или макролидите, В тежки случаи хинолон може да се комбинира с макролид или макролид с рифампицин за две до три седмици.

профилактика

А ваксинация срещу Legionella пневмофила няма никакви. Рискът от инфекция в съвременните големи европейски сгради е малко вероятно поради дезинфекционните системи, дори ако например душ, който не се използва от дълго време или вече споменатият водовъртеж, може да представлява риск за здравето при недостатъчна хигиена на водата, но не само върху зародиша. Legionella пневмофила ограничено. В страни с по-ниски хигиенни стандарти, за да се намали рискът от заболяване в хотелски комплекс, горещата вода под душа може да работи за пет до десет минути, през които помещението трябва да се остави, за да се избегне потенциално инфекциозно аерозол вдишайте.

Особено уязвими хора с намалена имунна система, като възрастни хора, Страдащите от СПИН, в противен случай имуносупресирани като Пациенти с химиотерапия, както и пациенти с хронична белодробна болест, имат повишен риск от излагане на легионела, пълната картина на болестта на легионерите вместо на по-меката Понтиакова треска развивам, разработвам. Тази група хора трябва да избягва места, където има риск от инфекция.

прогноза

С навременно подозрение и навременно прилагане на Антибиотици прогнозата за болестта на легионерите е благоприятна. Ако имунната система е силно нарушена обаче, болестта не губи своята опасност и остава потенциално фатална. Курсът на Понтиак треска е подобен на грипоподобна инфекция.