Рак на стомаха

Синоними

Медицински: рак на стомаха

Стомашен тумор, стомашен Са, стомашен аденокарцином, сърдечен тумор

дефиниция

От Стомашен рак (рак на стомаха)) е петият най-често срещан рак при жените и четвъртият най-често срещан при мъжете. Стомашният карцином е злокачествен, неконтролируемо растящ тумор, който се причинява от клетките на Стомашна лигавица спуска. Причините за рак на стомаха са между другото Нитрозамини от храна, никотин и Хеликобактер пилори обсъжда. В повечето случаи туморът причинява симптоми късно, когато вече е добре напреднал. Поради късната диагноза, ракът на стомаха често се лекува късно, така че този вид рак има много лоша прогноза за пациента.

Рак на стомаха
Стомашен рак

1. Тумор (рак на стомаха)
2. Хранопровод - хранопровод
3. Тяло на стомаха -
   Корпус на стомаха
4. Дванадесетопръстника -
   дванадесетопръстник
5. Лигавица -
   Туника лигавица
6. Субмукозна мембрана -
   Tela submucosa
7. Мускулна стена -
   Tunica muscularis
8. Сероза слой -
   Туника сероза
   5-годишна преживяемост:
   Тумор стадий I (90-100%)
   Туморен стадий II (80-100%)
   Стадий на тумор III (10%)
   Етап IV тумор (5%)
   Важно: гастроскопия

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

честота

Пикът на заболеваемост от стомашен рак е над 50-годишна възраст, като мъжете са два пъти по-склонни да развият стомашен рак, отколкото жените. Честотата на стомашния рак пада в световен мащаб. Все пак това е четвъртият най-често срещан тумор при мъжете и петият най-често срещан при жените. Наблюдава се и повишена тенденция в полза на карцином в областта на кардията (= вход в стомаха, виж също анатомия стомах).
Коефициентът на заболяване е около 10 на 100 000 души в Германия. В други страни, напр. в Япония стомашният рак е два пъти по-често срещан. Смята се, че това се дължи на различни хранителни навици, тъй като честотата на заболеваемост вече не е по-висока сред японците, които са емигрирали в САЩ и които са възприели американските хранителни навици.

Прочетете за най-доброто хранене в случай на заболяване: Диета при рак

Анатомия стомах

1. Хранопровод
2. Сърцето
3. тяло
4. малка кривина
5. фундус
6. голяма кривина
7. Дванадесетопръстник (дванадесетопръстника)
8. пилор
9. кухина,

Симптоми и признаци

Ракът на стомаха обикновено е така нареченият „безшумен“ тумор - тоест той изобщо не се усеща в ранните етапи или само с много неспецифични симптоми. Това често означава, че ракът може да расте с времето и много от първите признаци са обвинени в чувствителен стомах или стрес. Симптомите на стомашния рак се появяват само в напреднал стадий и обикновено са много неспецифични.
Почти всички ракови заболявания имат характерни симптоми - така наречените В симптоми. Това включва повтаряща се треска - често само с незначително повишени температури - нежелана загуба на тегло за кратко време и поява на нощни изпотявания. Други общи туморни симптоми са лоша концентрация, умора, намалена работоспособност и умора.
Много пациенти с рак на стомаха също съобщават за оплаквания в стомашно-чревната система. Болката в горната част на корема може да възникне особено след или по време на хранене, често придружена от киселини, гадене, лош дъх от стомаха и горното коремно налягане. Повръщане може да възникне особено, ако туморът е разположен на входа на стомаха (кардия) или изхода на стомаха (пилорус).
Има и чести оплаквания от загуба на апетит и съобщения за неприятно усещане за пълнота дори след малки хранения, често придружени от раздут стомах и газове. Именно тези признаци често се появяват на фона на други безобидни заболявания на стомашно-чревния тракт или при силен стрес и затова често не са свързани със сериозен рак.
Ето защо е важно да се консултирате с вашия семеен лекар, дори ако имате повтарящи се киселини или чести тежки метеоризъм, за да може той да диагностицира причината и да я лекува по подходящ начин.
Друг признак на рак на стомаха е намален апетит. Често пациентите изпитват внезапна отвращение към определени храни - предимно към месо - и изведнъж вече не понасят други храни. Това явление може да се прояви и при други заболявания на стомаха и други видове рак (например рак на дебелото черво).
В късните стадии на заболяването може да се появи стомашно кървене, което се забелязва или чрез повръщане на кръв или черни изпражнения.

Прочетете повече за: Кръв в изпражненията - това са причините!

С напредването на заболяването се засилва преглъщането (дисфагия), особено с тумори в областта на входа на стомаха и болка в горната част на корема.
Както при почти всяко туморно заболяване, загубата на тегло (тумор кахексия), повишената телесна температура (туморна треска) и намалената ефективност настъпват в по-късния етап. Ако ракът се е разпространил (метастази) в корема, може да има натрупване на течност (асцит) и подуване на корема. В редки случаи туморът дори може да се усети в корема.
Съществуващите дъщерни тумори в черния дроб (чернодробни метастази) могат да доведат до подуване и загуба на функцията на черния дроб с пожълтяване на кожата (жълтеница). Ако в скелета се появят метастази (дъщерни тумори), може да се появи болка в костите, която е особено тежка и пагубна.
Ако голямо количество костна тъкан е унищожено от тумора, патологичните фрактури могат да възникнат без злополука (например фрактура на гръбначния стълб, фрактура на шийката на бедрената кост и др.). Метастазите в белите дробове понякога причиняват задух (задух) и кашлица до кръв (хематемеза).
Тъй като ракът на стомаха се лекува лесно, особено в ранните етапи, трябва да слушате собственото си тяло и да не се страхувате да посетите лекар, дори ако имате общи неспецифични симптоми.

каузи

Причините за стомашния рак са много разнообразни и механизмите, чрез които се развива, все още до голяма степен не са разбрани. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава с фактор 4-5, ако стомашната лигавица е заразена с бактерията Helicobacter pylori. Половината от всички пациенти с рак на стомаха също са колонизирани с тази бактерия. Въпреки това, бактерията е широко разпространена и далеч не всички заразени хора ще развият стомашен рак в течение на живота си.

Те се намират и в храната канцерогенни (канцерогенни) замърсители често се обсъжда като причина. Например нитрозамини, които се срещат например в пушени, сушени, печени на скара или в месни продукти. Друг замърсител е това афлатоксинкоито се образуват от определени плесени в храната и които също съдържат тумори в хранопровод и черен дроб причини.

Най- дим на цигарите и консумацията на твърд алкохол алкохол също се считат за рисков фактор за развитие на рак на стомаха.

Липсата на някои витамини може да се приеме като допринасящ фактор за риска от рак. Като важно Витамини ще бъде Витамини А, С, Е описани.

Определен генетичен риск също е важно. Хората, чиито членове на семейството от първа степен (например родители) страдат от рак на стомаха, имат приблизително 3 до 4 пъти повишен риск от развитие на тумор на стомаха.
The има специално значение Кръвна група А, тъй като носителите на тази кръвна група са склонни да развиват по-често тумори на стомаха.

Има редица Нарушения на стомаха които са предразположени към развитие на рак на стомаха.
Най- атрофичен автоимунен гастрит (тип А - гастрит) или това Синдром на Менетрие (Гигантски гастрит), двете хронични възпаления на стомашната лигавица, значително увеличават риска от развитие на рак на стомаха.
Стомашни полипи (Растенията на стомашната лигавица), които са доброкачествени в началото, могат да се изродят и да станат злокачествени с течение на времето. Този процес може да бъде регистриран в 20% от случаите на стомашни полипи, така че да се препоръча своевременно отстраняване на полипи.
Връзката между Язва на стомаха (Язва на стомаха) и стомашен рак / стомашен рак все още не е ясно.
Въпреки че 5-10% от неправилно диагностицираните язви се оказват стомашни карциноми, в ретроспекция никога не се знае дали е била дегенерация на стомаха или дали туморът просто имитира появата на стомашна язва.
Факт е обаче, че дуоденална язва (ulcus duodeni) почти никога не се дегенерира.
Част от стомаха може да бъде извадена от кръстовището между останалия стомах и обърнатия стомах, дори и след много години черва Развийте карцином (аностмоза), така че трябва да се правят редовни прегледи с гастроскопия.
След това този тумор се нарича още "аностомичен карцином".

Ракът на стомаха наследствен ли е?

Причината за рак на стомаха се дължи главно на рискови фактори като тютюнопушене или чести стомашни язви. Само в няколко случая ракът на стомаха се дължи на повишен фамилен риск.
Говори се обаче, че вероятността от развитие на рак на стомаха, ако член на семейството от първа степен има заболяването, е около 2-3 пъти по-голяма. Въпреки това, често не само генетичната предразположеност е отговорна за това, но и фамилните рискови фактори като хранителното поведение.
По правило обаче роднините не получават допълнителни проверки като Препоръчва се гастроскопия. Ако обаче няколко членове на семейството имат рак на стомаха или ако ракът се е появил в млада възраст, може да се помисли за генетично консултиране или засилени проверки.

диагноза

Резултатът от всяка диагноза е интервюто с пациента (Anamnese), Трябва по-специално да потърсите горните симптоми и да попитате за чести стомашни ракови заболявания в семейството. Съществуващите рискови фактори като никотин и консумацията на алкохол винаги трябва да се пита.
По време на физикалния преглед в редки случаи туморът може да се усети в корема. Понякога може да се усети жлезата на Вирхов (лимфен възел) в ключицата.
При анализ на кръвта (Лабораторни стойности) определени стойности в кръвта могат да показват туморно заболяване. Например по-ниска Съдържание на пигмент в кръвта (хемоглобин) в кръвта показват хронична загуба на кръв поради туморно кървене. С Тест за хемокулт се извършва търсене на кръв в изпражненията, което може да бъде причинено от хронична загуба на кръв в Стомашно-чревния тракт възникне. Така наречен Маркери за тумори са вещества в кръвта, които често се срещат при някои видове рак и следователно могат да означават рак.
Те не играят съществена роля в първоначалната диагноза на стомашния рак, тъй като няма надеждни туморни маркери за това заболяване. Ако обаче се установи, че определена стойност на туморен маркер е повишена преди операцията, която изчезва след операцията, този маркер може да се използва като контролен маркер, за да се предотврати изригването на тумора отново (Рецидив на тумора) Бързо диагностицирайте с кръвен тест.
За да може да се постави диагноза стомашен рак, а Гастроскопия да се изпълнява.

Илюстрация рак на стомаха

1. Рак на стомаха
2. голяма кривина
3. Дванадесетопръстник (дванадесетопръстника)
4. малка кривина
5. хранопровод

Гастроскопия

„Огледалото“ (ендоскопия) на стомаха е методът за избор за директна оценка и класификация на увреждане на лигавицата и трябва да се извърши възможно най-скоро при съмнение за тумор на стомаха.По време на този преглед се правят изображения от тръбната камера (ендоскоп), които пациентът трябва да "преглътне" хранопровод и се прехвърли в стомаха на монитор. По време на ендоскопията тъканни проби (биопсия) от подозрителни лигавични участъци и язви. Трябва да се вземат няколко проби (5-10) от заподозряна зона, за да не се пропуснат злокачествени (злокачествени) тъканни промени.
Оценката на тъканите по Микроскоп (хистологични находки) е много по-смислен от (макроскопичните) находки, записани с просто око.
Само в фината тъкан (хистологично изследване) може да се докаже подозрението за тумор и Тип тумор да се определи. Може да се определи и разпространението на тумора в слоевете на стомашната стена.

Рентгенова лястовица

По време на този неинвазивен преглед за образна диагностика хранопроводът се рентгенира, докато пациентът поглъща рентгеново контрастно вещество. Контрастното вещество се отлага върху стените на стомаха и червата, след което те са достъпни за оценка.
Типичната находка при стомашен рак е туморна бучка, която стърчи във вътрешността на стомаха. Въпреки това също не е рядкост да видите картина, подобна на тази на язва (язва на стомаха), така че да не може да се постави ясна диагноза. Този преглед може да се използва и за оценка на степента на стесняване (стеноза), причинено от тумор.
В сравнение с гастроскопията, оценката на промените в лигавицата е ограничена. По-специално, оценката между доброкачествени (доброкачествени) и злокачествени (злокачествени) промени не е възможна. Това изисква директна оценка на вътрешността на стомаха чрез огледало с тъканна проба (PE).

Постановка на тумори

• Определяне на туморния стадий (тумор стадиране):
  След като диагнозата стомашен рак бъде потвърдена, етапът на тумора след това се определя, за да се планират допълнителни терапевтични подходи. Използват се различни методи за оценка на разпространението на тумора, засягане на лимфните възли и възможни далечни метастази.

• Рентген - гръден кош (рентген на гърдите):
  Обзорният рентген на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош) може да предостави информация за участието на белите дробове и засегнатите лимфни възли в медиастиналния слой.
  
  Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)
  
• Ултразвук (ендосонография (ендолуминален ултразвук)):
  С ендоскопски ултразвук пациентът първо трябва да "преглътне" епруветка по време на лека анестезия, както при гастроскопия.
  При това изследване обаче, в края на маркуча вместо камерата е прикрепена ултразвукова глава. С този метод може да се направи оценка на разпространението на тумора в дълбочина (инфилтрация), т.е.
• Компютърна томография (КТ):
  Спиралната компютърна томография (спирална КТ) може да предостави информация за степента на тумора, пространствената връзка със съседните органи, засягане на лимфните възли, а също и за отдалечени метастази. Нуждаете се от КТ както на гръдния кош (гръдния кош), така и на корема (корема), за да можете да прецените всички метастатични пътища. Магнитният резонанс (MRI) също предоставя подобни резултати. В хода на заболяването може да се наложи КТ или ЯМР на черепа, за да се диагностицират метастази в мозъка.
  Прочетете повече по темата: Компютърна томография

• сонография:
  С помощта на сонография (ултразвук) коремните органи се оценяват неинвазивно и без излагане на радиация. С ултразвука на корема (корема) например могат да се разкрият метастази в черния дроб или засегнатите лимфни възли. Тъй като методът е лесен за използване и не натоварва пациента, той може да се повтори многократно без колебание и да се използва за проследяване и последващи грижи.

• Скелетография на скелета:
  Скелетната скелет е ядрено-медицинско изследване за образна диагностика и се използва като част от стадий на тумор за откриване на далечни метастази в скелета. За това на пациента се дава радиоактивно вещество венозно и след това разпределението на радиоактивното вещество в костта става видимо със специална камера (гама камера). Радиоактивните вещества се натрупват в костите и се намират в увеличен брой, където текат процеси на костно ремоделиране и възстановяване. В областта на метастазите в костите например може да се наблюдава повишено натрупване на радиоактивно вещество.

• Лапароскопия (лапароскопия):
  В напреднали туморни стадии понякога е необходимо да се извърши лапароскопия, за да се прецени правилно регионалната степен и всяко засягане на перитонеума (рак на перитонеума) и черния дроб (метастази). По време на тази процедура, която се провежда под обща анестезия, чрез малки разрези в коремната кожа могат да се поставят различни инструменти и камера, а разпространението на тумора може да се гледа директно.

Лекува ли се ракът на стомаха?

Дали ракът на стомаха е лечим зависи от различни фактори. Решаващият фактор тук е преди всичко Време за диагноза - Колкото по-рано се диагностицира стомашния рак, толкова по-голям е шансът за възстановяване.
Така наречената 5-годишна преживяемост в етап 1 (тук туморът все още не е засегнал нито един дъщерен тумор или лимфни възли) е над 90%. В последния етап 4 е само малко под 5%.
Това е така, защото при лечението на рак на стомаха отстраняването на засегнатата област на стомаха е методът на избор - вероятно с предишен химиотерапия, Ако туморът може да бъде напълно уловен и отстранен, шансовете за възстановяване са много добри. Ако обаче туморната тъкан се запази, ракът може да се разшири отново.
Ако операция не е възможна или тумори на дъщеря вече са се образували в други органи, трябва да се приеме, че по правило ракът няма да бъде излекуван за постоянно. Съществува обаче възможността туморът да се „контролира“ за по-дълъг период от време и по този начин да се удължи живота на пациента.
Възможен е и рецидив с подновено образуване на тумор години по-късно (т. Нар. Рецидив). Шансовете за възстановяване зависят от вида на тумора и времето на диагнозата.

курс

Ходът на рака е разделен на различни етапи. Решаващият фактор тук е колко разпространен е туморът и дали той е засегнал лимфните възли или други органи.
Ако ракът на стомаха е в ранните стадии, той е сравнително малък и може да бъде открит само в повърхностните слоеве на стомашната лигавица. Ако туморът сега започне да расте, той се разпространява в стомаха и също прониква в по-дълбоките тъканни слоеве на стомашната лигавица.
Накрая може да се случи и той да настоява перитоний или прониква в околните лимфни възли и достига до други органи, например чрез кръвообращението - това се нарича далечни метастази (дъщерни тумори).
На етапи I-III няма далечни метастази и само изолирано засягане на лимфни възли. Последният етап IV е налице веднага след появата на дъщерен тумор.
Протичането на заболяването варира от пациент до пациент и до голяма степен зависи от това колко рано е започната терапията и колко добре тя работи. Ако има дъщерни тумори, те предизвикват различни усложнения в зависимост от засегнатия орган. Затова всеки засегнат пациент трябва да говори директно с лекуващия ги лекар за вероятния ход на заболяването си.

Стомашен рак в краен стадий

За съжаление, все още не е възможно да се излекува всяка форма на рак на стомаха днес. Ако човек говори за крайния стадий, това означава, че ракът не може да се пребори напълно. Това може да има няколко причини.
Ракът на стомаха е често срещан разпознат твърде късно и вече е образувал т. нар. метастази - тоест туморните клетки са се заселили и сега образуват дъщерни тумори в други органи. Някои тумори също могат неизползваеми защото те са твърде близо до големи кръвоносни съдове - или дори се отглеждат заедно с тях - и такова отстраняване вече не е възможно.
Също така, някои пациенти вече не са в един физическо състояниекоито допускат операция, например, защото страдат от тежки коморбидности или защото старостта им прави операция твърде опасна.
Ако пациентът е в такъв рак на стомаха в краен стадий, терапията вече не се фокусира върху победата на рака веднъж завинаги, а по-скоро върху това да се даде възможност на засегнатия да живее възможно най-дълго и без болка. Този подход понякога се нарича Палиативна терапия.
Палиативната терапия се състои от няколко стълба. От една страна, човек се опитва да ограничи растежа на рака и по този начин засегнатия човек колкото е възможно повече време за да даде, от друга страна се опитва да се случи Да облекчим придружаващите оплаквания възможно най-добре, Последното често включва индивидуална терапия на болка, тъй като рак на стомаха, но също така и възможните му дъщерни тумори могат да причинят силна болка.
Съпътстващите симптоми като киселини и свръх инфлация също са намалени. Усложнения като образуването на Асцит или остър Стомашно кървене те също могат да бъдат лекувани - често като стационарни.
В следващия курс пациентите също се нуждаят от помощ при приема на храна. Например, туморът може да образува стеснение в стомаха, че храната вече не може да премине. За това има и няколко варианта на лечение, които трябва да бъдат обсъдени и решени в тясно сътрудничество между лекар, пациент и роднини, за да може пациентът да живее с него в дългосрочен план. Често е необходимо обучение за роднини и пациенти или възлагане на медицинска сестра.
За да се запази малкият тумор възможно най-дълго, има различни опции, които могат да бъдат обсъдени и избрани индивидуално с лекуващия лекар. Типът рак на стомаха играе решаваща роля за това дали един вариант на терапия може да работи.
Така че може да химиотерапия или облъчване Бъди полезен. За няколко тумора вече има и лекарства, които работят със специфични антитела и по този начин могат да "атакуват" тумора директно.
И накрая, не трябва да се игнорира емоционалната тежест, причинена от болестта. Болниците често предлагат също психологическа помощ и социална услуга, която може да помогне на пациенти и близки при по-нататъшна организация на грижите и свързаните с тях проблеми. Такова място може да се организира и в палиативно медицинско отделение, в което на пациента може да се предостави възможно най-приятния последен път с помощта на специалисти.