мамография

Синоними в по-широк смисъл

Цифрова мамография, магнитно-резонансна мамография, галактография, скрининг за мамография

Въведение

Мамографията е така наречената образна процедура. Обикновено рентгеновото изображение се прави в две равнини (от две различни посоки) гръден кош направен. За целта всяка гърда се притиска заедно между две пластини от плексиглас за няколко секунди. Компресията гарантира, че тъканта се разстила и е по-лесна за оценка, тъй като по-малко тъкан се наслагва. Прегледът се извършва, докато стои. Най- резултат мамографията се основава на BI-RADS класификацията (Система за въвеждане на данни за гърди и данни) оценява:

Ниво I: Няма открития

Етап II: Констатации, че със сигурност доброкачествена са (например кисти в гърдата)

Етап III: Констатации, че вероятно доброкачествено са; се изисква проверка

Етап IV: Констатации, че вероятно злонамерени са; е необходима биопсия (= тъканна проба)

Ниво V: Много подозрително Констатации, е необходима биопсия

Ниво 0: Диагнозата не е осъществима

Точност на мамографията

Мамографията има чувствителност 85-90%. Чувствителността е чувствителността на тест към заболяване. С други думи, тя описва качеството на тест за идентифициране на болни хора като болни. Чувствителност от 85-90% означава, че 10-15% от пациентите с рак на гърдата няма да бъдат открити с този метод. Следователно мамографията има сравнително добра чувствителност.

Той обаче е сравнително неспецифичен. Специфичността показва броя на истинските отрицателни резултати на даден метод, т.е. колко здрави хора са правилно признати за здрави. Фиброаденомите (доброкачествените тумори на гърдата), кистите в гърдата или калцификатите могат да изглеждат като рак на гърдата при мамографията, така че ако резултатите са съмнителни, винаги трябва да се извърши проверка след известно време или да се извърши тъканна проба (биопсия).

Прочетете повече по темата на: Биопсия на гърдата

Излъчване на радиация

Както всяко рентгеново изследване (рентген) мамографията също излага тялото на радиация. В мамографията, поради специалната технология, тези стойности на стрес са дори по-високи, отколкото при рентгенова снимка на костите. Особено в млада възраст, тъканите на гърдата (Женска гърда) много чувствителен към този тип радиация. Следователно жените под 20-годишна възраст не трябва да се подлагат на мамография. При жени на възраст между 20 и 35 години рискът трябва да се претегля много внимателно и, ако е необходимо, да се използват други диагностични методи.

Освен това, според настоящото състояние на знанията, скрининговата мамография (за обяснение вижте по-долу) не е от полза за жени под 40 до 50 години, тъй като колкото по-млада е жена, толкова по-голям е делът на фалшиво положителните резултати. Една от причините за това е по-високата плътност на тъканите на гърдите при по-млади жени (което също затруднява общата оценка на рентгена). Така че доброкачествените промени не се разпознават и се извършва действително ненужна и болезнена биопсия, съвсем освен емоционалния стрес във времето до отрицателния резултат от биопсията (отрицателни средства: няма рак).

Приложения на мамография

1. Ако по време на самооглед или преглед от лекаря се забележат промени или бучки, те могат да бъдат изследвани допълнително с мамографията.

2. В Германия има и „Мамографски скрининг". Жените, които нямат рискови фактори, трябва да имат рутинна мамография на всеки две години на възраст между 50 и 69 години. При жени с рискови фактори (например диагноза рак на гърдата при близки роднини или рак на гърдата в тяхната собствена медицинска история), мамографията трябва да се извършва по-рано и ежегодно (вж. Риск от рак на гърдата).

От Успех на скрининг на мамография е спорно. Привържениците твърдят, че това води до намаляване на смъртността от рак на гърдата с около 25% до 30% след 5 до 6 години за жени на възраст между 50 и 70 години. Критиците посочват нови оценки на данни и критикуват факта, че информацията от 25% - 30% се отнася до относителното намаляване на риска.

Това относително намаляване на риска е демонстративно често неразбран от пациенти, но и от лекари, или очакваната полза за участниците е надценена. В абсолютно изражение това означава (абсолютно намаляване на риска):

• Без мамографски скрининг 4 от 1000 жени умират от рак на гърдата през 10 „скринингови години“.

• През 10 „скринингови години“ с мамографски скрининг броят на смъртните случаи спада от 4 на 3 на 1000 жени

В относително отношение това е 25% намаление. С други думи: от 1000 жени, които участват в серийната мамография пет пъти за период от 10 години, 999 жени няма да имат никаква полза, тъй като така или иначе няма да умрат от рак на гърдата (996 жени) или защото все още ще умрат от рак на гърдата (3 жени). Най- абсолютно намаляване на риска така е само 0,1%. Въпреки това една на 1000 жени се спасява чрез скринингова мамография.

Дигитална мамография

Принципът на дигиталната мамография е като "нормална" мамография, като разликата е в изображенията, които се получават.

Докато при "нормалната" мамография познатите рентгенови изображения се създават по принцип, подобен на този на камера, при дигиталната мамография създадените изображения не се проектират върху филм, а се преобразуват директно в компютърен файл.
Предимствата възникват от цифровата пост-обработка на изображенията, която става възможна по този начин и възможността триизмерни изображения на гърдата да направиш. Ако сравним разделителната способност и богатството на контраста на изображенията на различните методи, предимствата на конвенционалната мамография все още преобладават, въпреки че Microcalclessions (Моля вижте Рак на гърдата) се виждат по-лесно с цифровия метод. Излъчването на радиация е малко по-ниско при цифровата мамография, но причинява високи разходи за клиниките поради необходимостта от закупуване на ново оборудване и лекарят първо трябва да се научи как да оценява изображенията. Като цяло обаче цифровата мамография е в ход.

Магнитно-резонансна мамография

Най- Магнитно-резонансна мамография (ЯМР мамография или ЯМР на гръдния кош) е процес, при който се правят различни разрезни изображения с помощта на силни магнитни полета, които по-късно могат да се съберат, за да образуват триизмерно изображение на гърдата.

Преди реалното изследване в така наречената "тръба", магнитно-резонансна мамография Контрастни медии Инжектира се в тялото през вена в ръката.
Тогава пациентът трябва да лежи склонен в продължение на 30 минути в магнитно-резонансния томограф (ЯМР), ако е възможно, без да се движи твърде много.

Можете да намерите много повече информация за ЯМР на гърдата на: ЯМР на гръдния кош

Информация: магнитен резонанс (ЯМР)

Въпреки че изследването е напълно безболезнено за пациента, много от пациентите все още се чувстват такова ЯМР изследване като неудобно; много страдат от клаустрофобия и шум по време на прегледа. Поради тази причина защитата на слуха (предоставена) е част от изследването. В спешни случаи седацията с медикаменти е възможна и необходима. Тъй като по време на прегледа се използват силни магнитни полета, трябва да се гарантира, че пациентът няма метални предмети по тялото (катарама, закопчалки за коса и др.) Или в тялото (пейсмейкър, изкуствени стави, инсулинова помпа). Излъчването на радиация се случва в по-малка степен по време на това изследване и не от действителните изображения, а от инжектираното контрастно вещество.

Магнитно-резонансната мамография има най-висока чувствителност и точност при откриване на инвазивно растящи тумори на гърдата. В случай на гъста жлезиста тъкан, комбинацията от рентген и Магнитно-резонансна мамография най-високото ниво на диагностична сигурност, за да се изключи рак на гърдата. При опитни проверяващи чувствителността на изследването е приблизително 90%, но има и приблизително 20% находки от „фалшиво злокачествено заболяване“. Но дори и при този най-сложен метод не всеки рак може да бъде открит.

Забележка: MRI надеждност

Абсолютна сигурност не може да бъде постигната с никаква процедура. Термини като „стъклената ракла“, използвани в някои брошури или уебсайтове, пораждат неверни надежди.

Качеството на прегледа варира значително, поради което здравните застрахователи възстановяват прегледа само в няколко избрани клиники. Поради големите усилия, участващи в разследването и високите разходи, ЯМР мамографията не е рутинен преглед и не е подходящ като метод за скрининг, повечето здравни застраховки плащат само в специални случаи и при поискване.

ЯМР мамографията се използва като добавка за открития, които не могат да бъдат изяснени с други изследвания, особено в случай на неописуеми находки, също и в случай на остатъчно подозрение след незабележима проба от клетка / тъкан (биопсия) и ако се подозират няколко ракови огнища в гърдата. В някои проучвания MRI мамографията е използвана с голям успех Ранно откриване на рецидивит.е. Използва се, когато ракът се завърне след лечение или за диагностициране на втори, много малък карцином в другата гърда, ако има съществуваща находка за рак на гърдата.
Като алтернатива на дигиталната мамография може да се използва магнитен резонанс, ако пациентът има много плътна тъкан на гърдата или Гръдни импланти Има. Магнитно-резонансната мамография без радиация също може да се използва вместо дигитална мамография за високорискови пациенти (например, ако има конкретна фамилна анамнеза).

Galactography

Този преглед е продължение на класическата мамография. Може да се използва особено, ако има едностранно или кърваво изтичане от зърно бе наблюдаван.

При галактография в млечните канали се инжектира контрастно вещество чрез поставяне на много тънка сонда през зърното. Системата на млечните канали може да бъде показана на рентгенография на гръдния кош. Поставянето на канюлата може да бъде неудобно или болезнено. Чрез този преглед, т.нар интрадуктални процеси да бъдат видими, т.е. Масите от пространството, които до този момент са растат главно в млечен канал и по този начин могат да бъдат локализирани.

Изследването обаче не може да определи дали масата е доброкачествена или злокачествена. Галактографията е общо метод рядко се използва и не рядко неуспешен, защото е трудно да се извърши.

Въпреки това специализираните проверяващи почти нямат проблеми. Надеждността на диагнозата е добра, ако се проведе добре. Отчасти галактографията е заменена от сонография или изследване на изтичащата течност за клетки от патолога.