Мезалазин (5-ASA)

Въведение - Какво е мезалазин?

Мезалазин (търговско наименование Salofalk®) е активна съставка от групата на така наречените аминосалицилати. Има противовъзпалителен ефект и се използва при хронични възпалителни заболявания на червата. Месалазинът е златният стандарт, особено при улцерозен колит, но той се използва и при болест на Крон.

Мезалазин се използва както при остри епизоди, така и за профилактика и инхибира възпалението и придружаващите го оплаквания като болка и диария.

Показания за мезалазин

Мезалазин е лекарство, използвано за лечение на възпалителни заболявания на червата. Това включва улцерозен колит, хронично възпалително заболяване на дебелото черво.

Мезалазин се използва при остри атаки, фазата на тежко възпаление със симптоми като силна, понякога кървава диария. Мезалазин се използва и при профилактика на рецидиви. Употребата на месалазин също води до по-нисък риск от рак на дебелото черво, който като цяло е по-висок за засегнатите.

Мезалазин се използва и в острата фаза на болестта на Крон - хронично възпаление, което може да засегне целия чревен тракт.

Прочетете повече по темата:

• Терапия на хронично заболяване
• Терапия на улцерозен колит

Мезалазин за дивертикулоза / дивертикулит

Много хора, особено в напреднала възраст, са засегнати от това, което е известно като дивертикулоза. Това са изпъкналости на чревната стена. Тези дивертикули придобиват болестна стойност, когато фекалните камъни причиняват некроза и възпаление на лигавицата. След това човек говори за дивертикулит.

Дивертикулитът обикновено се лекува в болницата с антибиотици и нулева диета в началото; в зависимост от курса може да се обмисли и операция. В случай на леки форми на заболяването, според последните проучвания, първоначално могат да се отпуснат антибиотици, в допълнение към месалазин, могат да се използват спазмолитици и болкоуспокояващи.

Мезалазинът също така намалява честотата на рецидивите при дивертикулит. Независимо от това, употребата на месалазин при дивертикулит все още не е достатъчно проучена и не е включена в медицинските указания.

Прочетете повече по темата:

• Правилно хранене при дивертикулит
• Етапи на дивертикулит

Активна съставка, ефект на месалазин

Месалазинът е известен още като 5-аминосалицилова киселина или 5-ASA, тъй като е аминово производно на салицилова киселина. Ацетилсалициловата киселина, известна под името аспирин, също е производно на салицилова киселина.

Химикалът, който преди се е получавал от сока на врабчето и сега се произвежда изкуствено, има противовъзпалителни свойства, има антипиретичен и обезболяващ ефект. Ето защо месалазин се използва при възпаление, като възпалително заболяване на червата.

По-специално, активната съставка инхибира образуването на възпалителни медиатори и активността на клетките, които участват във възпалителния отговор на имунната система. Таблетките са стомашно-устойчиви и действат само в червата. Това е мястото, където възпалението възниква на фона на болестта на Крон и улцерозния колит, което означава, че мезалазин е много ефективен.

Колко бързо може да се очаква ефект?

Колко дълго трае епизод и колко дълго трябва да се лекува пациентът в острия епизод, зависи от тежестта на заболяването. Мезалазин обикновено се предписва под формата на супозитории или таблетки за леки, остри възпаления. Ако след няколко седмици няма подобрение, се използват допълнителни кортикостероиди.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти на кортизона

В тежкия епизод месалазин и кортикостероидни таблетки се използват едновременно (по едно и също време). Лечението трябва да продължи най-малко четири седмици. Терапията с месалазин също трябва да продължи в намалена доза след рецидив, за да се предотврати рецидив.

Прочетете повече по темата:

• Разрив на улцерозен колит
• Епизод на хронична болест
• Лекарства за хронична болест (сулфасалазин)

Лекарствени форми на месалазин

Свещички

Мезалазин под формата на супозитории се използва особено, когато възпалението засяга по-късните участъци на червата, т.е. ректума и ректума. Най- СвещичкиКакто се наричат ​​супозитории, те обикновено се въвеждат ректално три пъти на ден, в супозитории за остро лечение с 500 mg активна съставка, за профилактика 250 mg.

Мезалазин супозитории се използва главно при улцерозен колит, като може да се посочи и приложение при болест на Крон.

Прочетете повече по темата: Лекарства за улцерозен колит

гранули

Гранулите са гранулирани до прахообразни форми на приложение на активната съставка месалазин. Една доза съответства на една саше от гранули, при остър пламък се приемат три сашета дневно. Гранулите се поставят на езика и се поглъщат цели с много течност.

Таблети

Таблетките Мезалазин са устойчиви на стомашен сок, което означава, че те се неразграждат до мястото, където трябва да развият ефекта си. Мезалазин в таблетна форма е подходящ при възпаление на чревния тракт, за разлика от супозитории и ректална пяна, също и в по-ранни раздели.

Ректална пяна

При улцерозен колит, който засяга главно ректума и ректума, мезалазин се използва също под формата на ректална пяна. Обикновено дозировката е две спрейове на ден преди лягане.

Кутията за спрей е снабдена с апликаторна тръба, която се поставя анално. Спрейовете се прилагат едно след друго чрез натискане на главата на помпата. Епруветката се изхвърля след прилагане на пяната. След използване на ректалната пяна, червата не трябва да се изпразва до следващата сутрин, ако е възможно.

Страничен ефект на месалазин

Както при всеки лекарствен продукт, нежеланите реакции могат да се появят и при терапия с месалазин. Страничните ефекти от приема на месалазин таблетки включват стомашна болка, диария, газове, гадене или повръщане. Това обаче могат да бъдат и симптоми на основното заболяване.

Други известни странични ефекти са главоболие или виене на свят, по-рядко сензорни нарушения. По време на лечението се появяват бъбречни увреждания и увреждане. Терапията може да доведе до промени в стойностите на кръвта и кръвната картина (намаляване на белите и червените кръвни клетки, тромбоцитите).

Има някои непоносимости и свръхчувствителност към салицилова киселина и нейните производни, които могат да бъдат придружени от сериозни странични ефекти. Мезалазин не трябва да се приема, ако има такава непоносимост. Ректалните приложения като супозитории, клизми или ректална пяна могат да причинят дискомфорт в ануса или мястото на приложение.

Прочетете повече по темата: Лекарства срещу диария и лекарства за газове

стомашни болки

Коремната болка е един от най-честите странични ефекти на терапията с месалазин. Тези оплаквания не могат да бъдат ясно разграничени от симптомите на основното заболяване, което говори за неадекватна терапия. Пациентите трябва да информират лекуващия си лекар за всички странични ефекти, които могат да изпитат.

Прочетете повече по темата: Домашни лекарства за болки в корема - кои са най-добрите?

Особено силна болка в корема също може да бъде израз на остър панкреатит, което е много рядък, но сериозен страничен ефект на месалазин.

Прочетете повече по темата: Терапия на панкреатит

Косопад

Косопадът е един от възможните странични ефекти на месалазин, които могат да засегнат по-малко от 1 на 10 000 души (много редки). Съобщават се и двете частични до пълна загуба на коса. Загубата на коса също може да бъде израз на основното заболяване, тъй като възпалителното заболяване на червата също може да доведе до намалена абсорбция на минерали или хранителни вещества.

Прочетете повече по темата:

• Причини за загуба на коса
• Терапия за косопад
• Недостиг на желязо

Какви са признаци на непоносимост?

Непоносимостта към салицилова киселина и нейните производни, включително мезалазин, е абсолютно противопоказание за поглъщане. Симптомите включват, например, сърбеж и копривна треска, т.е. появата на кожни прояви със зачервяване и петна. Може да се появи и треска, проблеми с дишането или възпаление на перикарда и сърдечния мускул.

Прочетете повече по темата:

• Колела по кожата
• Симптоми на миокардит

В случай на несигурност, пациентите, лекувани с месалазин, трябва да се консултират с лекар, ако се появят подобни симптоми и да проверят за непоносимост към мезалазин.

Взаимодействие с други лекарства

Мезалазин показва голямо разнообразие от лекарствени взаимодействия.Пациентите трябва да информират лекуващия лекар за употребата на месалазин при предписване на лекарство. Взаимодействията могат да намалят ефективността или да увеличат риска от странични ефекти.

Мезалазин показва взаимодействия с антикоагуланти, ефектът от които може да се увеличи. Рискът от стомашно-чревно кървене е повишен. Мезалазинът показва също взаимодействия със сулфонилурейни средства, понижаващи кръвната захар. Това се отнася и за урикозурични лекарства, средства, които насърчават отделянето на пикочна киселина. Диуретици като спиронолактон и фуросемид също взаимодействат с месалазин.

Глюкокортикоидите, които се използват като противовъзпалителни лекарства, повишават риска от нежелани странични ефекти. Месалазинът също така намалява ефектите на рифампицин, лекарство против туберкулоза. В комбинация с меркаптопурин, цитотоксичен и имуносупресивен агент, може да се появи панцитопения, силно намаляване на всички кръвни клетки.

Ефективност на хапчето

Пациентите с възпалително заболяване на червата многократно страдат от диария. Това може да намали ефективността на хапчето и не е първият избор на контрацепция в острата фаза на заболяването.

Мезалазин не влияе върху ефективността на хапчето. Независимо от това, пациентите трябва да обсъдят възможностите за контрацепция със своя гинеколог по отношение на заболяването и лекарствата си и в зависимост от тежестта да прибягват до алтернативен метод. Като алтернативи на хапчето са възможни например хормонални импланти или хормонални ВМС. Ефективната контрацепция, стига да няма желание да има деца, е важна, тъй като особено дългосрочните лекарства с висока доза в хода на тежко заболяване носят определен риск от увреждане на бебето.

Мезалазин и алкохол - съвместими ли са?

Алкохолът има отрицателно въздействие върху хода на възпалителното заболяване на червата и може да насърчи остро възпламеняване, поради което пациентите обикновено се съветват да не консумират алкохол.

Взаимодействието между алкохол и месалазин не е достатъчно проучено. Засегнатите трябва да пият алкохол отговорно и в малки количества и в идеалния случай да се въздържат от приема. Това важи особено за пациенти в остър епизод, които също се лекуват с кортизон.

Противопоказания - кога не трябва да се дава месалазин?

Месалазин не трябва да се приема, ако има свръхчувствителност към салицилова киселина и нейните производни (това включва аспирин). Сериозната дисфункция на черния дроб и бъбреците също са противопоказания за употреба. Поради повишения риск от кървене, мезалазин не трябва да се използва при съществуващи язви на стомаха и червата (язва на стомаха и дванадесетопръстника). Мезалазин също не трябва да се използва при пациенти с повишена склонност към кървене.

Мезалазин трябва да се приема само по съвет на лекар и под строг лекарски контрол. В допълнение към кръвта и урината се препоръчва мониторинг на работата на бъбреците.

Дозировка на месалазин

Мезалазин трябва винаги да се приема точно според указанията на Вашия лекар или фармацевт. Обичайната доза месалазин таблетки за остро лечение на улцерозен колит е между 1,5 g и 3 g месалазин на ден, разделена на две до три индивидуални дози.

При остро лечение на болестта на Крон се приемат между 1,5 g и 4,5 g.

При предотвратяване на рецидив на улцерозен колит се приемат 500 mg три пъти на ден, т.е. общо 1,5 g месалазин на ден.

Цена на мезалазин

Разходите за мезалазин варират в зависимост от доставчика и лекарствената форма. Таблетки месалазин със съдържание на активни съставки 500 mg в размер на опаковката от 50 таблетки за около 35 евро, като свещичка от 500 mg в опаковка от 30 за около 57 евро и торбички за гранулиране с 1000 mg активна съставка за около 54 евро за 50 броя.

Може ли да се приема по време на бременност и кърмене?

Жените, които искат да имат деца, определено трябва да информират лекаря си за това. Мезалазин трябва да се приема след внимателно разглеждане на съотношението риск-полза. Въпреки че няма достатъчно проучвания за това, месалазинът изглежда до голяма степен безопасен при бременност.

По принцип жените трябва да изчакат фаза на заболяването, при която не е необходима или само ниска доза от лекарството при започване на бременност. Ако е възможно, лечението трябва да бъде спряно през последните четири седмици. Малки количества месалазин се екскретират в майчиното мляко, но кърмените бебета не показват аномалии.

Прочетете повече по темата: Медикаменти при бременност

Алтернативи на мезалазин

Мезалазинът е първият избор в острата фаза на улцерозен колит. Пациентите с болест на Крон също показват добър отговор на противовъзпалителното средство. В случай на особено тежко заболяване, лекарят понякога ще предписва и кортизон.

Ако няма реакция към терапията, се използват имуносупресори, които инхибират възпалението. Лекарствата включват азатиоприн, 6-меркаптопурин или антитела като инфликсимаб. Последният вариант за лечение и при двете заболявания е оперативната терапия.