Болка в далака

Въведение

Далакът е разположен близо до стомаха в коремната кухина, така че болката в далака обикновено може да се усети в горната част на корема, въпреки че може да се излъчва и в долната част на корема и в лявото рамо (знак Kehr). Възможна е и болка при натиск от лявата страна на шията (знак Saegesser). Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от дишане, свързано с болка, което може да бъде разпознато и по стойката отвън. Болката в далака не може да бъде точно разграничена по отношение на неговата локализация и е само дифузна. За да можете надеждно да присвоите болката на далака, е от голямо значение да знаете съпътстващите симптоми.

Причини за болка в далака

Болката в далака може да има различни причини. Далакът може да стане повече или по-малко сериозно болен от някои заболявания.
Ще разгледаме по-подробно следните заболявания:

• Ревматоиден артрит
• Системен лупус еритематозус (SLE)
• Руптура на далака
• Слепна задръстване
• Сърповидно-клетъчна анемия
• таласемията
• Болка в далака след употреба на алкохол
• Болки в далака след хранене
• Жлезиста Pfeiffer треска

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е възпаление на тялото, което протича на фази и главно атакува ставите на ръцете и краката.
Характерни са подути и особено сутрин сковани метатарзофалангиални стави (MetacarpophalangealСтавите) и междинните стави на пръстите (проксимален интерфалангиаленСвързвания) от двете страни.
Болестният процес на ревматоиден артрит постепенно води до разрушаване на хрущялната и костната структура и е трудно да се спре с лекарства като кортизон и метотрексат. Независимо от това, човек може да третира външните симптоми като болка.

Системен лупус еритематозус (SLE)

Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване. Това означава, че защитата на организма, за която обикновено се предполага, че защитава от натрапници, атакува собствената тъкан на тялото по причини, които все още са неизвестни.
Създават се много антитела (малки „клещи“, които разпознават и маркират натрапници), които се слепват и се отлагат на различни места в тялото и причиняват увреждане там.
Типични признаци на SLE са:

• зачервяването на кожата на лицето, което е оформено като пеперуда (пеперудна еритема)
• обширно и петнисто зачервяване на кожата (Лупус открива)
• фоточувствителност
• Възпаление на ставите и болки в ставите.

В допълнение, залепналите антитела могат да бъдат намерени и във вътрешни органи, като напр

• бъбрека
• сърцето
• централната нервна система и
• далака

Нанесете щети. Правят се опити за лечение на системен лупус еритематозус (SLE) с кортизон, обезболяващи и средства, потискащи имунната система (имуносупресори, например метотрексат).

За повече информация вижте нашата тема: Лупус еритематозус

Руптура на далака

Разкъсан далак се получава, когато се прилага голяма сила върху корема, както може да се случи при злополука.
Освен това счупените ребра с острите им краища могат да пробият тънката капсула, която заобикаля далака, причинявайки кървене в корема поради големия приток на кръв към далака.
Съществува риск тялото да изпадне в шок.

В случай на леки наранявания на далака, нараняването може да се поправи със специфично тъканно лепило. През повечето време обаче целият далак трябва да бъде отстранен, защото тогава хемостазата е по-лесна.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Руптура на далака

Слепна задръстване

Например, поради чернодробно заболяване, като цироза на черния дроб, се повишава налягането в кръвообращението, което е свързано между червата и черния дроб (портална циркулация) и в което далакът също е интегриран. Медицински това състояние се нарича хипертония на pford vena. Това може да доведе до задръстване на кръв в далака, която след това се уголемява. Увеличен далак разгражда повече червени кръвни клетки, което може да доведе до анемия (хемолитична анемия).

Прочетете също нашата тема: Подут далак

Сърповидно-клетъчна анемия

При сърповидноклетъчна анемия структурата на пигмента на червената кръв (хемоглобин) се променя поради наследствена генетична характеристика. В резултат на това червените кръвни клетки не могат да приемат обичайната си форма, сравнима с тази на кръгла надуваема лодка, и изглеждат по-сърповидни.
Тези сърпови клетки не са толкова гъвкави, колкото нормалните червени кръвни клетки и поради това могат да запушат малки съдове (например в далака), което може да прекъсне кръвоснабдяването на важни органи.
По отношение на тежестта на проявата се прави разлика дали човек все още произвежда половината от нормалния червен кръвен пигмент (хетерозиготен) или дали човек произвежда само модифициран пигмент (хомозиготен). Последният случай е много по-сериозен.

таласемията

При таласемия образуването на червен кръвен пигмент може да бъде нарушено по различни начини.
Подобно на сърповидноклетъчната анемия, таласемията е наследствено заболяване. Нормалният пигмент на кръвта свързва кислорода, за да го транспортира, докато промененият пигмент в кръвта не може да свърже кислорода и следователно различните тъкани могат да бъдат недостатъчно доставени.
Появяват се признаци на анемия:

• Бледност на лигавиците
• умора
• главоболие
• Състезателно сърце.

В зависимост от количеството на засегнатия кръвен пигмент се прави разлика между "малка" незначителна форма, средна междинна форма и тежка основна форма. Преливане на кръв или, в случай на основната форма, трансплантация на костен мозък са възможна терапия.

Болка в далака след употреба на алкохол

При консумация на алкохол често се говори за увреждане на черния дроб, но значението на далака при детоксикацията обикновено се подценява. Далакът има филтрираща функция за кръвоносната система и е важна част от имунната система. Цялата кръв в тялото преминава през далака и тук се филтрират мъртви или повредени червени кръвни клетки. Ако тази защитна функция се провали, хората са по-податливи на инфекции.

По време на разграждането на алкохола в черния дроб се произвежда ацеталдехид, който е много токсичен и е отговорен за щетите, причинени от злоупотребата с алкохол в цялото тяло. Клетъчните мембрани, включително тези на червените кръвни клетки, се атакуват и се причиняват косвени увреждания, в резултат на което те все повече се разграждат в далака и това от своя страна води до увеличен далак.

Прочетете повече по темата: Последствия от алкохола

Болки в далака след хранене

Болката в далака след хранене е доста нетипична. По правило това е съвпадение на времената (след хранене и времето на болка в далака). Далакът е орган, който играе важна роля в имунната система и при сортирането на стари кръвни клетки. Това преди всичко няма нищо общо с храната и храненето.

Въпреки това, болка в областта на далака може да се появи след хранене. Тъй като далакът и стомахът са непосредствено съседни, симптомите се дължат най-вече на стомашни проблеми. Нараняване на стомашната лигавица (язва) може да доведе до болка след хранене. Рефлуксната болест, при която стомашната киселина тече обратно в хранопровода, също е свързана с болка след хранене. Тъй като хранопроводът е раздразнен от силно киселия стомашен сок, изгарящата болка възниква при прехода между хранопровода и стомаха. Те могат да лежат в непосредствена близост до стомаха и далака или да излъчват зад гръдната кост.

Болки в далака при бременност

По време на бременността болката в далака може да бъде причинена по два различни начина. От една страна, може да има инфекция, която подобно на обикновената настинка изисква далака да работи по-усилено, за да подбере имунните клетки. Тъй като в тялото преобладават специални условия по време на бременност, имунната система може да реагира бързо и по този начин да доведе до повишено подуване на далака.

Въпреки това, в напреднал стадий на бременността, болката в далака също може да се дължи на механизъм на изместване. Ако матката стане много голяма, тя измества другите коремни органи. Това може да доведе до повишен натиск върху далака и по този начин до болка.

Прочетете и статията по темата: Болка в горната част на корема по време на бременност

Жлезиста Pfeiffer треска

Жлезистата треска на Pfeiffer (позната още като болест на целувките) е заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr (EBV). Обикновено патогените се предават чрез слюнка (например при целуване - оттук и името). Те се заселват главно в лимфатите, лимфните възли и лимфните органи (далак и черен дроб).

В повечето случаи тонзилитът се проявява и при силна болка в гърлото. Подуването на лимфните възли (особено на шията) е много често, а черният дроб и далака също са подути в до 50% от случаите. Силното подуване на далака може да причини болка в лявата горна част на корема. Ужасно усложнение е разкъсването на далака, което може да доведе до обилно или животозастрашаващо кървене.

Може да се интересувате също: Симптоми на жлезистата треска на Pfeiffer

Съпътстващи симптоми

В зависимост от причината за болката, съпътстващите симптоми винаги са различни. В случай на увеличен далак поради инфекция или възпаление, типичните симптоми на инфекция могат да присъстват като треска, гадене, силно повръщане, коремни спазми, диария, както и главоболие и болки в тялото.

При така наречения хеморагичен шок симптомите са по-тежки. Това води до внезапна поява на шокови симптоми с преживяна по-рано травма и безсимптомни интервали за няколко дни и седмици.

Метаболитните заболявания, включително хиперспленизмът, могат да бъдат свързани с тромбопения и анемия и могат да бъдат разпознати в кръвната картина.

Болката в далака също може да показва напреднал тумор на далака. Допълнителни симптоми на тумор са така наречените B симптоми с повишена температура, загуба на тегло и нощно изпотяване.

Прочетете повече по темата: Тези симптоми показват разкъсан далак

гадене

Гаденето също е симптом, който първоначално не е свързан с далака. Появява се по-често на фона на стомашно-чревни инфекции или лоша храна. Други коремни заболявания обаче също могат да доведат до гадене с повръщане. Често или кръвоснабдяването на стомаха, или натискът от други органи върху стомаха играят роля за развитието на гадене. Например, увеличен далак може да резервира кръвта в слезката артерия, претоварвайки стомашните съдове, което може да причини стомашни проблеми като гадене и повръщане.

В допълнение, увеличен далак може да раздразни стомаха поради близостта му до този орган и по този начин да доведе до гадене. Друг механизъм се дължи на нервните структури в корема. Не всеки орган има свои нервни влакна, които могат да предават информация за болка в мозъка. По-скоро болката се възприема много неспецифично в по-голям коремен регион. Например болката в далака може да бъде интерпретирана погрешно от мозъка като болка в стомаха и по този начин да доведе до допълнителни симптоми като гадене.

студ

В случай на настинка далакът играе важна роля като лимфен орган. В този орган се осъществява процес на селекция на имунните клетки, така че силните имунни клетки да влязат в тялото и слабите или „неправилно програмирани“ клетки да бъдат сортирани и унищожени. При настинка имунната система се предизвиква; трябва да се произведат колкото се може повече имунни клетки, за да се проведе адекватна борба с патогените.

Това може да претовари както лимфните възли, така и далака, което води до подуване на лимфните възли и далака и причинява болка в засегнатите области.

Прочетете повече по темата: Лимфни органи

Подуване на лимфните възли

Тъй като далакът е лимфен орган, подуването на лимфните възли и подуването на далака често вървят ръка за ръка. Обикновено няма подуване на далака, което причинява болка, която не е свързана с подуване на лимфните възли.
Типичният пример е жлезистата треска на Pfeiffer, която представя изразено подуване на шийните лимфни възли и често се свързва със спленомегалия (уголемяване на далака). Болката в далака с подуване на лимфните възли обикновено предполага инфекция с изразена реакция на имунната система.

Прочетете повече по темата: Подуване на лимфните възли

Кой лекар лекува болка в далака?

Засегнатите с болка в далака обикновено отиват при семейния си лекар с оплаквания от коремна болка, след което лекарят провежда подробно проучване и след това усеща стомаха като част от физикален преглед. Не е трудно да се припише болката в корема на далака, тъй като може да се усети само увеличен далак. Уголеменият може да се види и при ултразвуковото изследване.

Освен това семейният лекар може да поиска кръвни изследвания, които могат да доведат до хиперспленизъм с тромбопения (намаляване на кръвните тромбоцити) и анемия (анемия).

В неубедителни случаи или предполагаемо разкъсване на далака може да се наложи насочване към рентгенолог за ЯМР или КТ.

Кога трябва да отидете на лекар?

Болката в далака не е рядка и обикновено показва изразена инфекция или по-сериозно заболяване. Болката в лявата горна част на корема, която не може да бъде обяснена по друг начин, трябва да бъде прегледана от лекар. Лекарят може бързо да определи дали далакът е подут и уголемен чрез палпиране на корема.

Увеличен далак също може бързо да се диагностицира на ултразвук. Всеки, който може да почувства далака си под реберната арка в лявата Обербах, също трябва да се консултира с лекар. Дори опитни проверяващи често не могат да намерят далак с нормален размер, така че ако далакът може да се палпира, той винаги се уголемява.