ЯМР на лумбалния гръбначен стълб

Въведение

Магнитният резонанс, известен също като MRI за кратко, е процедура за образна диагностика в медицината. Процесът работи без вредни йонизиращи лъчения. В клиниката се използва за направа на секционни изображения на тялото. По време на изследването магнитен резонансен томограф генерира магнитно поле и редуващи се магнитни полета, при което атомните ядра, по-специално водородните ядра (Протоните), се пускат в движение в клетките на нашето тяло.

Създаване на изображения на разрез

Генерират се електрически сигнали, които могат да бъдат регистрирани с помощта на приемна верига.
Образуването на контрасти между различни структури и тъкани се основава на времето за релаксация и пропорцията на съдържанието на вода в различните типове клетки. В крайна сметка измерваме съотношението на водородните атоми в тъканните структури. Видовете тъкан се различават един от друг поради различните пропорции на водородните атоми.
Благодарение на добрия контраст органите, различните тъкани и меки части могат да се показват много добре и да предлагат по-добро изображение от конвенционалните рентгенови лъчи. Гръбначният мозък и нервите, нервната вода (течност), Междупрешленните дискове (включително херния диск), фасетна става и връзки на гръбначния стълб.

Прочетете повече по темата на: ЯМР на херния диск

Процедура на ЯМР

подготовка

Пациентите се информират за точната процедура преди прегледа и също трябва да подпишат писмена информация и формуляр за съгласие. Ако имате някакви допълнителни въпроси, моля, свържете се с обучения персонал или с лекуващия лекар.
За самия преглед не са необходими други подготвителни мерки, като слабителни мерки (това не е необходимо за ЯМР на лумбалния гръбначен стълб, но е необходимо за ЯМР изследване на тънките черва) предния ден.
Молят се пациентите да свалят облеклото си за преглед. По-специално, метални предмети като бижута, часовници, пиърсинг, ленти за коса и бельо с метални гарнитури трябва да бъдат премахнати, тъй като те са привлечени от магнитното поле и следователно представляват риск от нараняване.

Тази тема може да ви интересува: Дрехи в ЯМР - какво да облека?

Процедура на разследването

Легнал на масата, пациентът най-накрая се покрива с одеяло и се задвижва в устройството за изследване на МРТ. Пациентите се информират предварително, че магнитно-резонансният томограф е много тесен и много силен. След консултация с лекуващия лекар, възбудените и тревожни пациенти могат да получат успокоително предварително за намаляване на тревожността. Пациентите с клаустрофобия трябва да изразят това предварително и, ако е необходимо, да разберат за алтернативите.

За да се получат много добри снимки, намесата, причинена от движение, също трябва да се избягва на всяка цена. За да се предпазят от силата на звука и различните чукащи шумове, пациентът получава слушалки. Пациентът трябва да лежи спокойно и удобно по време на прегледа.

Прочетете повече по тази тема на: Процедурата на ЯМР и ЯМР за клаустрофобия

Продължителност на разследването

Продължителността на изпита е около 15-25 минути.
В допълнение идват възможни препарати като събличане на пациента, позициониране на масата и след това оценка на направените изображения.
Някои открития изискват известно време, за да се оцени и да се постави диагноза със сигурност. Можете също по-дълги времена на чакане възникват, защото изследването с ЯМР често се използва и при спешни случаи.

Необходим ли е контрастен агент?

Контрастните среди не се използват в медицината за терапия, но се използват за предварително и опростяване на откриването на заболявания. Те се използват в процедурите за образна диагностика, включително ЯМР.
Докато йодсъдържащите контролни средства се използват в конвенционалната рентгенова диагностика, в MRI на лумбалния гръбначен стълб се прави разлика между две различни вещества.
Извънклетъчните контрастни агенти са Гадолиният-съдържащи съединения, които лесно се отделят от бъбреците. Гадолиниумът, който съдържа, причинява по-бързо намагничаване на водата в непосредствена близост до нея. Например, специфични съдове могат да се показват много ярко. Вътреклетъчните контрастни вещества, от друга страна, се натрупват в определени тъкани. Например, те се използват за представяне на черния дроб и панкреаса (панкреас) използван.

Контрастните среди се използват, когато се предполага, че помагат за по-доброто визуализиране на меките тъкани. Изображенията са по-богати на контраст и всички аномалии могат да бъдат разпознати по-добре. MRT контрастните медии имат предимството, че се понасят много добре. Те могат да се използват и ако пациентът вече има известна йодна алергия или често се появяват реакции на свръхчувствителност към медицински изделия.
Независимо от това, могат да възникнат усложнения и при използвания MRI контраст. В много редки случаи може да се развие и в нефрогенен системна фиброза да води. Това е заболяване на съединителната тъкан и кожата. Това може да доведе до намаляване на движението, тъй като ставата се втвърдява. При по-нататъшен ход може в крайна сметка да настъпи и увреждане на вътрешните органи. Пациентите с тежко бъбречно заболяване имат повишен риск от развитието му. Ако един от следните симптоми трябва да се прояви няколко часа или дори дни след ЯМР на лумбалния гръбначен стълб, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се изясни късно усложнение.

• сърбеж
• обрив
• болка
• гадене

Прочетете повече по темата на: Контрастни медии или ЯМР с контрастно вещество

Показания

Може да има редица причини, поради които трябва да имате магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб). Често изследването с ЯМР не е първият избор, тъй като отнема много по-дълго време от компютърната томография (КТ) и е свързано със значително по-висока енергия и разходи. Предимствата на MRI обаче са по-доброто представяне на меките тъкани и съдове. В областта на лумбалния гръбначен стълб това означава, че междупрешленните дискове и гръбначният мозък, както и кръвоносните съдове са показани много добре и подробно на снимките на ЯМР, така че да се направи добра диагноза.
В допълнение, MRI сканирането е за предпочитане при млади пациенти и особено при бременни жени, тъй като там няма излъчване на радиация, както при рентгенови или КТ.
Тъй като се правят изображения на напречно сечение на изследваната зона по време на изследване с ЯМР, е възможно рентгенологът да направи оценка на всички области и нива на лумбалния гръбначен стълб.
ЯМР е показан за диагностициране на вродени малформации в лумбалния гръбначен стълб и ако се подозира костна промяна поради злополука. Това позволява да се оцени степента на нараняване или деформация и да се идентифицират възможните ефекти върху гръбначния мозък. Често обаче ЯМР е последващ преглед, който следва рентгеновата снимка или КТ.
ЯМР е показан за хронична болка в гърба в лумбалния гръбначен стълб. Междупрешленните дискове са добре представени и там се вижда херния или изпъкнал диск.

За разлика от КТ, ЯМР има предимството, че засегнатите сегменти на гръбначния мозък често могат да бъдат разпознати по-добре. ЯМР също е подходящ за откриване или изключване на тумори или възпаления в областта на гръбначния стълб. Често е необходимо изследването да се провежда с контрастно вещество. ЯМР на лумбалния гръбначен стълб също се използва за оценка на успеха на операцията, както и за проследяване на напредъка на множествената склероза (МС). Ако има фрактура в прешлените, често се прави ЯМР, за да се определи дали фрактурата засяга гръбначния мозък или кръвоносните съдове, или има кървене в допълнение към счупването.

В случай на пиърсинг на пъпа, извършването на ЯМР на лумбалния гръбначен стълб е ограничено.

Можете да научите повече за темата тук: ЯМР и пиърсинг, ЯМР за херния диск като ЯМР при множествена склероза

Противопоказания

ЯМР сканирането е противопоказано при пациент с пейсмейкър поради магнитните полета. Магнитното поле би нарушило функцията на пейсмейкъра и би изложило пациента на значителен риск. Освен това, изследването не може да се извърши на пациенти, които имат метални чужди тела, като протези в тялото си. В такъв случай изследването не може да се извърши.

Разходи за ЯМР на лумбалния гръбначен стълб

Цената на ЯМР сканиране на лумбалния гръбначен стълб може да варира значително. Те са насочени напр. според застраховка (GKV или частна здравна застраховка), брой смени или прилагане на контрастни медии. Ако има медицинска индикация за изследване с ЯМР, като сезиране от лекар, както задължителните, така и частните здравни застраховки обикновено покриват разходите за прегледа. Ако обаче прегледът се извършва само по искане на пациента, разходите трябва да се поемат от вас сами. Разходите за ЯМР на лумбалния гръбначен стълб са между 400 и 800 евро.

Прочетете повече по тази тема: Разходи за изследване с ЯМР

ЯМР за херния диск

В случай на херния диск (в медицинската терминология като Пролапс на диска или Пролапс на нуклеус пулпос Вътрешното ядро ​​на междупрешленния диск изпада, причинявайки болезнени или неврологични симптоми. За потвърждаване на диагнозата могат да се използват различни техники за изобразяване.
В допълнение към компютърната томография тук се използва и ЯМР на гръбначния стълб, тъй като този преглед може да покаже структурите на тъканта и нервите особено добре.
Направени са много изображения на целия гръбначен стълб, така че херния диск в лумбалния гръбначен стълб може да бъде разпознат лесно. При ЯМР различните структури на лумбалния гръбначен стълб, като прешленното тяло, гръбначният мозък и нервната вода, се появяват различно в зависимост от теглото (T1, T2, PT). Следователно, за диагностициране винаги е необходимо познаването на физическите параметри. Особено важно е да се покажат междупрешленните дискове с желатиновото ядро ​​в центъра на междупрешленния диск, което е демаркирано в ЯМР. Това желатино ядро ​​също Nucleus pulposus наречен, е заобиколен от влакнест пръстен. Ако фиброзният пръстен се разкъса, когато е претоварен, желатиновото ядро ​​може да напредне назад в гръбначния мозък. Гръбначният мозък се намира зад телата на прешлените и може да се разпознае на ЯМР по лекия му, фиброзен цвят. Ако има такъв херния диск, развитието на тъканта на междупрешленните дискове (желе) в гръбначния канал. Гръбначният мозък също е значително стеснен в този момент. Освен това можете да видите по-малко разстояние между телата на прешлените, които са в съседство с засегнатия междупрешленния диск.
Диагнозата се поставя от рентгенолог и се предава на лекуващия лекар

Прочетете повече по темата: Херния диск на лумбалния гръбначен стълб

ЯМР в туморна диагностика на лумбалния гръбначен стълб

ЯМР е много важен и често използван образен метод при диагностициране на тумори на лумбалния гръбначен стълб. Тъй като MRT може много добре да показва различни качества на меките тъкани на различни видове тъкан, той се използва за изключване на тумори или за оценка на съществуващите тумори по отношение на тяхното местоположение и размер. Особено преди хирургичните интервенции познаването на местоположението и връзката с другите околни структури е изключително важно за хирурга и за избора на последващо лечение. И тук предимството на ЯМР е липсата на радиационна експозиция в сравнение с конвенционалните КТ и рентгенови лъчи, а туморите също могат да бъдат изпълнени много добре с помощта на ЯМР без прилагане на контрастни вещества.
Направените MRI изображения могат да бъдат използвани за извършване на първоначална оценка на тумора по отношение на дегенерацията му, т.е. дали той е доброкачествен (доброкачествен) или злонамерени (злокачествен) Тумор.
Злокачествените тумори се забелязват на ЯМР поради техния инвазивен и агресивен растеж. Те често растат бързо, измествайки околната тъкан. Друга силно забележима индикация за злокачествен тумор може да бъде наличието на новообразувани съдове в близост до тумора, тъй като злокачествените тумори са в състояние да произвеждат вещества, които стимулират околните съдове да растат.
Доброкачествените тумори, от друга страна, се характеризират с ясно разграничаване от съседната тъкан и растежът им е значително по-малко агресивен и също така по-бавен.
Независимо от това, резултатите трябва винаги да се потвърждават хистологично, например чрез интраоперативна биопсия. Първичните злокачествени новообразувания са редки в областта на лумбалния гръбначен стълб. По-скоро човек открива метастази (дъщерни тумори) в телата на прешлените в ЯМР на лумбалния гръбначен стълб. Метастазите от рак на гърдата, рак на простатата или тумор на белия дроб са особено чести (Бронхиален карцином).

ЯМР на сакроилиачната става (SIJ)

Сакроилиачната става (ISG) може да бъде повлияна от несъответствия и запушвания поради силното си механично напрежение. Те могат да доведат до синдром на ISG. Характеризира се със смесена форма на лумбална и сакрална болка.

Често пациентите съобщават и за дифузна болка в областта на тазобедрената става и дълбокия лумбален гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб). Болката се засилва с упражненията и при седене, но може да възникне и спонтанно и също така, както спонтанно отново да отмине. В допълнение към клиничния преглед, който включва функционалните тестове на тазобедрената става, MRI на лумбалния гръбначен стълб може да се използва и за диагностициране на ISG синдром. Това е особено полезно, ако трябва да се изключи наличието на ревматично заболяване. По-специално, възпалението на сакроилиачната става, което медицински се нарича сакроилиит, може безопасно да бъде изобразено в ЯМР. Съчленената структура на сакроилиачната става може да се прецени много точно в ЯМР. Срастванията или острите възпалителни процеси също могат да бъдат диагностицирани чрез прегледа.

Прочетете още по темата: Блокиране на ISG

ЯМР за кисти

Кистата е напълнена с течност кухина, която може да бъде открита в различни тъкани. Често има кисти в гърдата, в яйчниците (виж киста на яйчниците), в главата или в бъбреците. Течността може да бъде кръв, гной, себум или тъканна течност, която след това е затворена в тънка или жилава капсула. В повечето случаи кистите са доброкачествени промени, но тук може да се появи и дегенерация. Те също се предлагат в различни размери и могат да се появят на всяка възраст. През повечето време кистите не предизвикват симптоми и се откриват случайно по време на рутинен преглед. Симптомите на кисти на лумбалния гръбначен стълб могат да се появят, когато размерът на кистата нарушава функцията на важни структури като нерви или съдове.
При ЯМР на лумбалния гръбначен стълб особено често се срещат кисти на фасетна става, които обикновено са признаци на износване на фасетната става (Артроза на фасетна става) представлява. По-рядко арахноидни кисти, излъчвани от менингите, се откриват в ЯМР на лумбалния гръбначен стълб. Терапията, като премахване или пробиване на кистата, често се провежда само когато се появят такива симптоми или по желание на пациента. Използвайки ЯМР на лумбалния гръбначен стълб, може да се гарантира, че това е само доброкачествена маса, например. В допълнение, размерът и позиционните отношения могат да бъдат точно определени. Това улеснява избора на подходяща терапия по-долу.