множествена склероза

дефиниция

МС, дисеминиран енцефаломиелит, дисеминирана склероза, мултиплексна склероза, полисклероза

Английски: множествена склероза

Въведение

Множествената склероза попада под заболяванията на Имунна система, по-точно е възпалителен Автоимунно заболяване, Това е реакция на собствената нервна тъкан на организма, която обикновено се медиира от определен тип възпалителни клетки в кръвта, Т-лимфоцитите.

Множествената склероза е заболяване, което причинява Нервна система засяга хората. Най- дразня на човешкото тяло губят изолационния си слой. Това значително намалява скоростта на маршрутизиране, с която се транспортира информация.

епидемиология

В Германия около 1 на 400 жители са засегнати. Предполага се, че днес в Германия има повече от 200 000 болни. Заболяването е най-често при хора на възраст между 20 и 40 години. Съотношението жени: мъже е 2: 1.

МС (множествена склероза) е заболяване на населението на Кавказ. В Европа има сравнително много болни хора, докато в близост до екватора трудно можете да намерите някой с тази болест.
Удивително е обаче, че от 15-годишна възраст вие вземате вероятността от развитие на МС (множествена склероза), ако искате да живеете в тропиците.
Преди 15-годишна възраст човек се адаптира към вероятността от заболяването в съответния регион. Ако емигрирате в тропическа страна преди 15-ия си рожден ден, вероятността от развитие на МС (множествена склероза) е незначителна.

Признаци на МС

Първите симптоми, които се появяват, ще варират от пациент до пациент. Най-честите нарушения на усещането са ръцете или краката (Вижте също: Ръката заспива). Те се появяват внезапно и обикновено са единственото ограничение за пациента.

Визуалните смущения, причинени от възпаление на зрителния нерв, често са първият симптом. Тук загуба на зрение може да се възприеме в центъра на зрителното поле, замъглено изображение или виждането на двойни изображения.

Прочетете повече по темата: Възпаление на оптичния нерв при МС

Друг ранен симптом може да бъде появата на нарушения на мускулната функция. Тук могат да се преброят парализата, слабостта и нарушенията в координацията. Освен това в началото на заболяването могат да се появят обща умора и проблеми с концентрацията.

Кой от тези симптоми се проявява в началото, зависи от първата засегната област в централната нервна система. Ако множествена склероза започне, например, с възпаление или разрушаване на изолиращите миелинови обвивки, които обграждат зрителния нерв, първото нещо, което пациентът ще забележи, са зрителни нарушения. Ако са засегнати други части на мозъка, болестта се проявява чрез други симптоми.

Възрастта на пациентите, при които се появяват ранните симптоми, е между 15 и 40 години. В този стадий на заболяването симптомите обикновено се появяват на фази. В началото дефицитът обикновено отстъпва напълно, докато в по-нататъшния ход на множествена склероза трябва да се очакват трайни неврологични увреждания.

Всички тези първи признаци обаче не са непременно свързани с появата на множествена склероза. Има много други медицински състояния, които могат да доведат до тези симптоми. Тези други заболявания първо трябва да бъдат елиминирани, преди да може да се постави диагноза МС.

Прочетете повече по темата на: Диференциални диагнози на множествена склероза

За оценка на тези признаци, които показват заболяването, се използва така наречената скала за статус на разширена инвалидност (EDSS). Тук ограниченията на пациента се оценяват в различни области и може да се определи тежестта на текущите увреждания.

Симптоми

По принцип МС (множествена склероза) може да причини всички неврологични или психиатрични оплаквания, които могат да бъдат представени. Всичко зависи от това кои области на централната нервна система са засегнати.

Най-честата слабост е около 40%. Той е и един от първите симптоми на МС.

Често се наблюдават нарушения на чувствителността. Може да има повишена или намалена чувствителност. Ако усещането за положение е засегнато, възникват нарушения в походката, известни като атаксия.
Угасеният коремен рефлекс на кожата е може би най-важният параметър при нарушения на чувствителността. В този случай пациентът вече не чувства четкането на коремната стена с малко заострен предмет. При здрав човек това забърсване на нервната връзка с мозъка би довело до свиване на коремните мускули.

Оптичният нерв също може да бъде засегнат от демиелинизирането на нервите. Зрителните смущения, причинени от това, могат да се появят от едната или от двете страни и варират от замъглено зрение до слепота.

Прочетете повече по темата: Възпаление на оптичния нерв при множествена склероза и Болка в очите

Най-вече са засегнати двигателните пътища в гръбначния мозък. Симптомите варират от слаба парализа, спастична парализа и повишени рефлекси до нарушени фини двигателни умения.
Прочетете също: Изтръпване в ръката

Ако мозъкът е засегнат, има нестабилна походка, известна като атаксия. Тремор на умисъл също не е рядкост. Това е мястото, където ръцете на пациента треперят веднага щом насочат вниманието си към определен предмет, който искат да схванат. Засегнатите хора имат значителни затруднения да пият от чаша, без да разсипват по-голямата част от съдържанието. Този трепет не съществува в покой!

Дисфункцията на пикочния мехур и ректалната дисфункция са може би най-неудобните оплаквания. Пикочният мехур и ректумът вече не подлежат на доброволния контрол на пациента и се изпразват.

Прочетете повече за Нарушение на пикочния мехур и ректума

Деменцията, неадекватната еуфория (например смях на погребение), депресията и емоционалната лабилност са сред психичните разстройства (виж също психическо разстройство).

Препоръчва се предпазливост в случай на физически или психологически стрес, тъй като това може да влоши симптомите. Казват, че високите температури също влошават симптомите.

Може да се интересувате също от: Потрепване на палец - възможен симптом на МС?

Тендонит и флебит при МС

Основните симптоми на множествена склероза са парестезия, изтръпване или изтръпване, промени в настроението и нарушена подвижност, поради изтъняване на нервните пътища. Възпаление на сухожилията на различни мускули или възпаление на венозни клапи в областта на кръвоносните съдове на краката също винаги може да възникне. Тези два симптома обаче са по-редки и са много по-редки в комбинация. Основната причина, поради която множествената склероза може да доведе до възпаление на кръвоносните съдове и / или сухожилията, е преди всичко нерегулираното движение на ръцете и краката, причинено от МС. В ранните етапи практически няма възпаление на сухожилията и вените (съответства на статистическата нормална среща в популацията). С увеличаването на неподвижността обаче се наблюдава и нарастващ брой неправилни натоварвания с произтичащата от това прекомерна употреба на мускули и сухожилия. Честото почивка на краката и намалената способност за упражнения също могат да доведат до възпаление на вените на краката.

каузи

Причината за множествената склероза / енцефалит disseminata е противоречива, тъй като все още не е проучена адекватно. Има няколко възможности за дебат:

1. Става въпрос за a Автоимунно заболяване, Тялото се бори със собствените си протеини на нервната обвивка.
2. Генетичен компонент също може да играе роля. Показателен е фактът, че в около 10 процента от случаите a семейно натрупване състои се.
3. Също така един Вирусна инфекциякоето бавно води до развитието на МС. Вирусите могат да бъдат дребна шарка -, бяс - (бяс) или Paramyxo вируси действа.

Патологичните (патологични) механизми, които характеризират заболяването, от друга страна, са добре описани:

Около нервните връзки, които от своя страна се състоят от много тънки нервни влакна, обикновено има протеинова обвивка. Това служи за защита на дразня, но също така увеличава скоростта на маршрутизиране. Благодарение на тази обвивка от протеини (миелин), така наречената миелинова обвивка (миелинова обвивка), сигналите могат да се предават много бързо. Този транспорт на информация се случва в две посоки. От една страна, командите се изпращат от мозъка до мускулите, например, за да се извърши доброволно движение. От друга страна, чувствата (заострени, тъпи) или температурата (студено, топло) също могат да преминат в другата посока мозък да бъдат насочени да бъдат възприемани съзнателно тук.

В клиничната картина на множествена склероза причината за заболяването е разрушена досега: протеиновата обвивка около нервите бавно се разтваря - бялото вещество в мозъка загива.
Това разграничаване се извършва на петна. Миелинообразуващите клетки се заменят с нервни влакна. Тези области се считат за белези (склерозирани).

Да Протеинови черупки След като нервите се израждат, скоростта на нервната проводимост намалява рязко. Поради много дългите нервни пътища (напр. За крак) също означава пълна загуба на функционалност.

Те са особено често засегнати

• малък мозък
• Мозъчен ствол
• Оптичен нерв и
• гръбначния мозък.

в Гръбначен мозък Особено са засегнати нервните пътища, които играят важна роля в доброволното движение на мускулите.

диагноза

Към Диагностика на МС (множествена склероза) Анамнеза, физикални прегледи, евентуално a Лумбална пункция и е необходима ЯМР. По време на неврологичния преглед, в някои случаи a угаснал коремен кожен рефлекс може да се определи.

Той е принадлежал Компютърна томография От главата (CCT) до рутинни прегледи, ако се подозира множествена склероза.

ЯМР за множествена склероза

Най- ЯМР на мозъка е първият метод за изпит за избор на такъв множествена склероза за поставяне на диагноза.

Най- възпалителни огнища са по-видими тук, отколкото при КТ (компютърна томография). ЯМР (Магнитен резонанс) може да се изпълнява в различни последователности. В получените изображения на един от тях старите лезии, т.е. белези, се виждат по-лесно.
Те обикновено са до Кухини (вентрикули) на мозъка, който с Нервна течност (ликьор) са пълни.
друг типични места при множествена склероза са близо до мозъчната кора или в свързващата структура между двете половини на мозъка (така наречената лента).

Това е най-ценната образна диагноза за множествена склероза ЯМР на главата С MRI на мозъка могат да бъдат надеждно открити възпалителни огнища в мозъка или гръбначния мозък. Чрез прилагане на контрастни среди, радиологът може да различи свежи огнища (например при остри епизоди) от стари огнища (например поради белег) в нервната тъкан в ЯМР. Благодарение на подобренията в техниката на ЯМР диагностиката също стана много по-добра, особено при последващи проверки.

С другата техника на запис на ЯМР (магнитен резонанс) на главата, допълнителна Прилагане на контрастно вещество особено показаните нови лезии. Те абсорбират контрастното вещество, което се инжектира в пациента през вената и представляват възпалителни процеси.

Допълнителни опции за диагностика

За да се тества функционалността на мозъка и неговите отделни части, могат да се провеждат функционални тестове на различни сензорни системи. Тук можете да тествате дали визуалните или слуховите впечатления все още достигат до мозъка и как той реагира на тях.
По този начин се проверяват и чувствителността (усещане за допир и / или болка) и двигателните умения (движение на крайниците чрез магнитна стимулация на мозъчните региони). Както се очаква, получените потенциали се появяват със закъснение.

При събиране на нервна вода (мед .: ликвор) в рамките на така наречената диагностика на течностите са характерни следните констатации: бистра течност, много бели кръвни клетки, много протеин и увеличен брой клетки. Ако има МС, човек очаква независимо производство на антитела в нервната вода. След това те също могат да бъдат проверени.
Можете да разберете повече за изтеглянето на мозъчната вода в нашата тема: CSF диагностика.

Диагнозата на МС е ясна, ако:

• най-малко 2 демиелинизиращи огнища могат да бъдат открити в CCT (компютърна томография на черепа) / MRT (магнитно-резонансна томография) и
• има характерен CSF наход от диагностиката на CSF И
• поне 2 рецидива или прогресиращи симптоми за поне една година

Множествената склероза все още е вероятна, ако са налице само два от споменатите три критерия. След само един Досегашният натиск се измества от „определено“ към „вероятно“.

Терапия за множествена склероза

В повечето случаи терапията за множествена склероза трябва да бъде медикаментозно.

Терапията с множествена склероза обаче не е предназначена да лекува болестта, а по-скоро да минимизира симптомите на пациента.Особено по време на остро възпламеняване, терапията на множествена склероза се състои в свеждане до минимум на избухването и по този начин поддържане на ефектите възможно най-ниски.
Лечението с кортикостероиди е опция по време на остър епизод. Това са лекарства, които потискат имунната система и възпалението, като по този начин намаляват симптомите.
Освен това плазмаферезата може да се проведе и като терапия на множествена склероза в остър епизод. Течните компоненти на кръвта (плазма) и се замества с плазма от донор.

В допълнение към острата терапия на множествена склероза, болестта трябва да се лекува и постоянно и превантивно, за да се сведе до минимум рецидивите и да се намали тежестта.
Интерферон-бета препаратът често се използва като терапия за множествена склероза, която гарантира, че имунната система не реагира прекомерно на заболяването.
Също Глатирамер ацетат, Диметил фумарат (Tecfidera®) и терифлуномид сега се използват като така наречената основна терапия за множествена склероза, особено когато терапията с интерферон-бета не е опция.
Особено тези Фумарова киселина Според последните проучвания (Tecfidera®) се оказа особено добър в намаляването на тягата

Като цяло обаче пациентът може да не реагира добре на някое от горните лекарства. В този случай лекарят може да предложи това, което е известно като терапия от втора линия за множествена склероза. Тук се използват лекарства, които служат и като основна терапия.
Те включват лекарствата:

• Натализумаб
• финголимод
• Алемтузумаб
• митоксантрон
  и
• циклофосфамид.

В допълнение към действителната терапия за множествена склероза, също така винаги е важно да се лекуват съпътстващите симптоми. Някои пациенти изпитват силна болка по време на епизод, докато заболяването прави други пациенти депресирани. Важно е да се отговори на индивидуалните нужди на всеки пациент и да се адаптира терапията за множествена склероза към пациента. Това може да означава, че в допълнение към лекарствената терапия може да се изисква терапия на болка, физиотерапия или психотерапия.

Прочетете повече по темата: Терапия за множествена склероза

Използването на мускулни релаксанти също може да намали симптомите. Прочетете повече за това по-долу: Мускулни релаксанти

Диета за множествена склероза

Дали диетата може да има положителен ефект при множествена склероза е много противоречива тема в медицинските среди.

Независимо от това, диетата може да помогне при множествена склероза да има положително влияние върху хода на заболяването.
Тъй като множествената склероза е възпалително заболяване на нервната система, балансираната диета може да бъде полезна около т.нар оксидативен стрестова се причинява от възпалението и по този начин се подобряват симптомите на множествена склероза чрез диета.
Особено важно е обаче, че множествената склероза води до различни симптоми, които могат да бъдат повлияни много положително от балансираната диета.

По този начин храненето може да не помогне директно при множествена склероза, но може да бъде важна подкрепа за облекчаване на придружаващите симптоми и да се даде възможност на пациента да живее възможно най-без симптоми. Например много пациенти страдат от силна умора.
От a балансирана, нискокалорична диета С много плодове, зеленчуци и фибри, умората може да бъде намалена, тъй като тялото не трябва постоянно да се справя с усвояването на мастните вещества. Като цяло е важно да бъдете много внимателни, когато консумирате мазнини. Диетата всъщност може да влоши или подобри множествената склероза. Продуктите на възпалението възникват от вещество, което се абсорбира от мазнините в храната, а именно от т.нар Арахидонова киселина.
Яйчните жълтъци, месото, карантиите, рибата, маслото и кожата съдържат много арахидонова киселина и по този начин могат да насърчат възпалението, което се проявява при множествена склероза. От друга страна, ако пациентът избягва тези вещества, възпалението също може да бъде сведено до минимум. По този начин храненето определено е важно при множествена склероза, дори и да има само незначително значение.

Освен това пациентите могат да гарантират, че консумират достатъчно количество омега-3 мастни киселини, които се съдържат в капсули от риба или рибено масло, например. Те имат инхибиращ ефект върху възпалението и по този начин благоприятстват лек ход на заболяването. Като цяло са разработени различни диети, особено за множествена склероза, например Диета според д-р Мрачен жътвар, Те се основават на факта, че пациентите с множествена склероза трябва да следят внимателно диетата си и по възможност да избягват гореспоменатите доставчици на мазнини. Обаче обикновено е достатъчна балансирана диета със здравословни мазнини и не е необходима специална диета за намаляване на симптомите на множествена склероза.

прогноза

Най- прогноза зависи от формата на курса. евтин е бързо настъпване и възраст под 35 години, както и сензорни и зрителни смущения, които обаче напълно регресират отново.
неблагоприятен За прогнозата възраст над 40 години, парализа и нестабилна походка са първите оплаквания.

След началото на заболяването продължителността на живота с неблагоприятни форми обикновено е само 25 до 30 години, но дори благоприятните форми могат да останат непроменени.

Градиентни форми

Курсът на Множествена склероза може да бъде различен:

• Тяга форма
  В 70% от случаите курсът е хроничен, но регресира между пристъпите, така че да възникнат свободни интервали с различна продължителност (1 месец, 1 - 2 години, 15 години).
  
• Релаксиращ прогресивен
  Това са рецидиви без пълна регресия. Новата тяга възниква в дъното на интервала, в който заболяването е по-слабо изразено. Така рецидивите се влошават всеки път.
  
• Хронично прогресиращ
  Симптомите се увеличават все повече и повече, без да се отстъпват.

Курс на множествена склероза

Множествената склероза е хронично, нелечимо заболяване.

Това означава, че хода на множествената склероза може да бъде повлиян от медикаменти и подходяща терапия, но пациентът трябва да живее с болестта цял живот.
Като цяло протичането на множествена склероза може да бъде рецидивиращо, което означава, че има дълги времена, в които пациентът дори не забелязва, че има заболяването. От друга страна има хронично прогресиращият (прогресивен) Прогресивна форма.

Заболяването обикновено започва с повтарящи се пристъпи и след това в един момент се превръща в хронично заболяване. Ако има друга остра атака, пациентът има различни типични симптоми на множествена склероза.
Курсът на множествената склероза е много различен за всеки пациент.

Заболяването обикновено започва в много млада възраст и пациентите често са около 20-30 години. Първоначалният курс на множествена склероза обикновено е рецидивиращ, като пристъпът продължава от няколко дни до няколко седмици. Многократната поява на атаките също е много индивидуална.
Обикновено има месеци между отделните пристъпи, при което хода на множествените атаки на склероза може да бъде повлиян положително чрез адекватна терапия. Тогава това може да означава, че пациентът е без симптоматика от години, докато се появи друг епизод.
Този курс на множествена склероза е класическият курс и се среща при около 80% от всички пациенти на етапи. Въпреки това, при 20% от всички пациенти има хронично прогресиращ (прогресивен) Курс. При този курс на множествена склероза няма повтарящи се рецидиви, но пациентът страда през цялото време от симптомите на множествена склероза, които след това се влошават и влошават.

По принцип хода на множествената склероза може да бъде повлиян добре от лекарствата, но не може да бъде спрян. Така след години боледуване, физическите увреждания и увреждания често възникват по-късно. Като цяло се приема, че пациентите без лечение няма да имат тежки увреждания след 15 години, тъй като хода на множествената склероза е повлиян положително при пациенти с адекватна терапия, негативните ефекти от заболяването могат да се забавят много далеч.

Прочетете повече за това: Курс на множествена склероза

профилактика

Невъзможно е да се предотврати развитието на множествена склероза (МС), тъй като причината все още не е ясно идентифицирана. Въпреки това, можете да предотвратите ситуации, които могат да предизвикат възпламенявания.
Тригерите могат да бъдат:

• стрес
• психически или физически стрес
• или високи температури.