Нарушение на заздравяване на рани

Общ

Нарушение за заздравяване на рани обикновено се разбира като забавен, нетипичен процес в естественото заздравяване на рана.
Има различни причини човек да развие разстройство на зарастване на рани:

Индивидуалните характеристики или заболявания, както и външни фактори, като неправилна грижа за рана, могат да доведат до нарушения на заздравяването на рани.

каузи

Заздравяването на рана е сложен процес. За да може раната да зарасне с нормална скорост и правилно, различни процеси в организма трябва да протичат правилно и да се свързват: необходим е голям брой различни клетки и сигнални вещества и доставка на достатъчно хранителни вещества чрез кръвта, така че увредената тъкан да бъде окончателно заменена и раната може да се заключи. Веднага след като всяка част от тази система е нарушена, може да възникне разстройство на заздравяване на рани.

Прочетете повече по темата: Суперинфекция

По принцип има възрастен по-висок риск от разстройство на зарастване на рани от по-младите хора. Това е така, защото в напреднала възраст на Кръвообръщение кожата намалява и работата на Имунна система е по-малко. По принцип е отслабена имунна система, независимо дали се дължи на определени заболявания (тумори или хронични инфекциозни заболявания като туберкулоза или ХИВ) или лекарства (кортизон) винаги насърчава развитието на нарушение на заздравяване на рани. В допълнение към лекарствата, които влияят на имунната система, има и лекарства, които имат пряк отрицателен ефект върху способността на раните да заздравяват. Те включват антикоагуланти (например хепарин) или цитостатици (различни Лекарства за химиотерапия).

Има много заболявания, които правят разстройството на заздравяване на рани по-вероятно: анемия (анемия), периферни нарушения на кръвообращението (PAOD), Захарен диабет, венозна недостатъчност (Разширени вени). Почти всички те правят това главно като водят до лошо снабдяване с кислород в тъканта, което забавя зарастването на рани. Същият механизъм засяга консумацията на никотин (при пушене на цигари) има отрицателен ефект върху зарастването на рани.

Друга често срещана причина за нарушения в зарастването на рани е лошият хранителен статус. В a недохранване, така че когато става въпрос за тялото Въглехидрати, Мазнини, Протеини, Трейс елементи, полезни изкопаеми или Витамини Ако липсва, увредената тъкан не може да бъде достатъчно снабдена с хранителни вещества. (Моля, прочетете също: Дефицит на цинк) Са особено важни за заздравяването на рани калций и витамин Ц, По принцип както твърде малкото (поради произтичащите от това недостатъци), така и твърде голямото (поради полученото излишно тегло) прием на калории е лошо за процеса на заздравяване на рани.

В допълнение, има определени свойства на самата рана, които предразполагат към разстройство на заздравяване на рани. Те включват големи, замърсени и натъртвани рани, натъртвания или други натрупвания на течност (сероми) в областта на раната, неуспех при обездвижване на раната или отстраняване на шевовете от хирургически създадена рана твърде рано, напрежение (когато хирургът зашива с твърде голямо напрежение има) или дивергенция на ръбовете на раната.

Симптоми

Симптомът на разстройството на заздравяване на рани е в крайна сметка самата нелечима рана. В зависимост от вида нарушение на заздравяването на раните, краищата на раната могат да се разминават (дехисценция на раната), да затворят натрупване на кръв (ранен хематом) или да са мъртви и следователно жълтеникави (некроза на ръба на раната). В резултат на възпалителни процеси, раната и понякога нейната околна среда могат да бъдат зачервени или по-рядко подути, да причинят сърбеж или дори болка. Някои рани също сочат. Ако определени микроби навлизат в отворена рана, могат да се развият други сериозни симптоми, които вече не са локализирани, например треска.

Друга и много по-рядка форма на разстройство на заздравяване на рани е така нареченият келоид. По неизвестни причини тук възниква прекомерно белези. Раната се затваря поради свръхпроизводството на съединителна тъкан, но полученият белег е изключително голям и повдигнат.

Лазерната терапия е най-подходяща за лечение на такива белези. Прочетете повече за това по-долу: Лазерни белези

диагноза

Обикновено лекарят може да диагностицира разстройство на заздравяване на рани като Очна диагностика да бъде попитан. По-трудно е да се установи причината (причините) на нарушението на заздравяване на рани. За да направи това, лекарят първо пита пациента си какво точно е причинило раната, колко дълго е съществувала и дали тя се е променила във времето. Това изследване на медицинската история (anamnese) единият се затваря Преглед раната. Лекарят внимателно оглежда раната и доколко е заздравяла (или не). Ако се подозира причинен фактор Основно заболяване Може да са полезни допълнителни изследвания, които след това служат за диагностициране на това специфично заболяване.

терапия

Има много различни методи, които могат да се използват за лечение на разстройство при зарастване на рани. Кое от тях в крайна сметка е избрано, зависи преди всичко от Статус раната, пациентът като цялостна картина (основните заболявания трябва винаги да бъдат включени в терапевтичното планиране!), а също и върху идеите на пациента.

На първо място, винаги е важно старателно да почистите раната чист, Това за предпочитане става с т.нар Напояване разтвор, което обикновено е или Солев разтвор или един с Калциеви и калиеви йони обогатен Решение на Рингър, Изплакването се извършва, за да се избегне такова Микробите и чуждо тяло, Клетъчни отломки и отстранете мъртвата тъкан от раната. В случай на наранени от зародиши рани, a антисептичен разтвор за изплакване може да се използва. Ако напояването не даде достатъчен резултат, мъртвата тъкан може алтернативно оперативен отстранени. След това раната се зашива (отново). Такъв "Обгрижването„Трябва да се прави само ако може да се предположи добро кръвоснабдяване на тъканта. Защото раните по принцип лекуват по-добре, когато са в а влажна и топла среда в наши дни раните обикновено се покриват сравнително щедро с напоени компреси. Като алтернатива можете да използвате специални гелове и пени. Важно е превръзката да се сменя редовно, но не твърде често, тъй като това може да прекъсне лечебния процес. За да се подпомогне допълнително този лечебен процес, могат да се прилагат определени вещества (например Хиалуронова киселина) или взети (Витамини, антикоагулантни лекарства) да стане.

В контекста на терапията на разстройство на заздравяване на рани също е от голямо значение да се открие основно заболяване, както и да се лекува, в противен случай раната не може да зарасне правилно, въпреки горните мерки.

Contractubex срещу нарушения на заздравяването на рани

Contractubex® може да се използва за различни форми на белези, които възникват на фона на нарушения при зарастване на рани.

Атрофични белези (т.е. не се образува достатъчно съединителна тъкан) или хипертрофични белези (при които се образува твърде много съединителна тъкан) могат да се развият при нарушения на заздравяването на рани.
Ранното прилагане на Contractubex®, непосредствено след затварянето на раната, може да противодейства на такива усложнения на разстройствата при зарастване на рани.
Предлага се като гел за масаж в или като интензивен пластир, който се залепва за една нощ.

Можете да намерите повече информация по темата тук: Contractubex®

курс

Когато нарушения на заздравяване на рани рано признат и навременен получават адекватна терапия, те не са друга причина за голяма тревога. Особено при много големи рани, като тези, причинени от оперативни интервенции възникват, но могат да станат масови в случай на неадекватна или неуспешна терапия възпаление и по този начин водят до животозастрашаващи състояния. Затова трябва да се имат предвид хората, за които може да се предположи, че имат склонност към нарушено заздравяване на рани (например възрастните хора с диабет), внимателно обмислете дали действително е необходима операция и ако е така, проверете внимателно пациента и раната му след това.

Фази на зарастване на рани

Най- Заздравяване на рани обикновено може да бъде в три фази бъдете разделени, при което те не трябва да се следват строго един друг, а по-скоро да се размият една в друга или дори да могат да вървят частично успоредно една на друга.

1. Най- първа фаза е т.нар Фаза на почистване (също ексудативна фаза), възникнали във времето от непосредственото нараняване до ок 3-ти ден от зарастване на рани трае. В тази фаза на Хемостаза и Съсирване на кръвта вместо това, което след това се променя в повишена секреция на кръвна плазма в междуклетъчната тъкан чрез последващо вазодилатация и повишаване на съдовата пропускливост. Това ще направи това Имиграция на имунни клетки в областта на раната, така че това впоследствие разграждат разграден клетъчен материал и a антибактериална среда може да създава.
2. Най- втора фаза е Фаза на гранулиране, който започва на 4-тия ден и продължава до около 5-ти / 6-ти ден продължава. В тази фаза се стига Образуване на клетки и кръвоносни съдоветака че първичният дефект на раната се покрива от първата така наречена гранулационна тъкан.
3. Последното, което следва, е Фаза на диференциациякоито са предимно между 6-ия и 10-ия ден от заздравяването на рани се провежда. Гранулиращата тъкан постепенно узрява и бавно се затваря белег тъкан с по-малко вода и по-малко кръвоносни съдове, Колагеновите влакна са включени, раната се свива и новите епителни клетки мигрират вътре. Дали раната е ремонтирана с белези или напълно регенерирана зависи до голяма степен от дълбочината на раната.

профилактика

Има няколко мерки, които могат да се използват за противодействие на развитието на нарушение на заздравяване на рани. Определени фактори, като възраст или определени заболявания, разбира се, не могат да бъдат повлияни, което означава, че определени групи хора просто имат по-висок риск от увреждане на раната от други. Все пак е възможно да се намали вероятността от това заболяване. Това може да се постигне преди всичко, като винаги се обръща внимание на правилното лечение на съществуваща рана. За пациента това означава да поддържате раната чиста, влажна и спокойна, а хирургът да гарантира, че ръбовете на раната са обтегнати по подходящ начин.

Прочетете повече по темата: Фази на зарастване на рани

В допълнение, рисковите фактори като недохранване или затлъстяване трябва да бъдат намалени. Освен това, разбира се, трябва да се погрижите за укрепване на имунната система и да осигурите балансирана диета. Ако са налице някои основни заболявания, е важно да се лекуват по подходящ начин, за да се предотврати развитието на нарушения в зарастването на рани. Освен това, разбира се, е абсолютно необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако се подозира разстройство на заздравяване на рани (т.е. веднага след като раната не зарасне толкова лесно, както обикновено), за да може да започне адекватно лечение.

Дори при прободни рани съществува риск от инфекция. Поради тази причина прободната рана трябва да се поддържа максимално чиста. Прочетете повече за това по-долу: Прободна рана

Разстройство на зарастване на рани при пушачи

Най- Поглъщане на цигарения дим и съдържащите се в него, вредни съставки, доказано влияе на Зарастване на рани отрицателно, така че многобройните проучвания могат да покажат, че пушачите имат значително забавено и по-лошо зарастване на рани от непушачите.

Причината се крие в няколко вредни влияния от никотин:

За един регулирано, неусложнено зарастване на рани е неограниченото функциониране на определени клетъчни линии в тялото като Б. the фибробласти (Клетки, които са отговорни за образуването на нова съединителна тъкан) и Макрофагите (Имунни защитни клетки). Те трябва да се размножават достатъчно в областта на раната и да формират и освобождават растежните фактори, необходими за изцелението.

Този в цигарения дим никотин от една страна ги притеснява Подвижност на фибробластите, които по този начин за предпочитане се придържат към ръбовете на раната и един по-бавно затваряне на рани както и а увеличени белези причини. От друга страна, никотинът стимулира образуването и Освобождаването на растежните фактори е ограничено.

Освен това, никотинът води до факта, че в тялото на пушача Тесни съдове, което е особено силно в съдовете на Ръце и Крака прави забележими. На всичкото отгоре пушачите като цяло по-малко добър с кислород в кръвта като непушачи, защото въглеродният окис, абсорбиран с цигарения дим, заема местата на свързване на кислородните молекули върху червените кръвни клетки.

В допълнение, никотинът усилва Освобождаване на хормони на стреса като адреналин, което допълнително увеличава консумацията на кислород в организма.

Като цяло намаленото снабдяване с кислород и влошено кръвообращение - особено крайните зони на ръцете и краката - следователно води до такава Недостатъчна доставка на зоните на раната с кислород и хранителни вещества, така че изцелението вече не може да протича оптимално.

Нарушение на заздравяване на рани в областта на зъба

За щастие, разстройството на зарастване на рани е в областта на зъб сравнително рядко. Най-често заболяването може да бъде разрешено след а Операция на съзъбието като един Изваждане на зъб (лат.: екстракция) наблюдавайте. Обикновено тялото ни може да го направи за кратък период от време стабилен кръвен съсирек (лат.: коагулум) и така Затворете дефекта, Имигриращите клетки и малки кръвоносни съдове в крайна сметка превръщат раната в белег тъкан. След известно време вече няма разлика в околния регион.

С разстройство на заздравяване на рани обаче стабилен коагулум не възниква по различни причини, Унищожената тъкан не може да бъде разградена правилно и образува отлично място за размножаване Микробите и бактерии. инфекция и възпаление причиняват болезнени разстройства при зарастване на рани.

особено големи и дълбоки рани в долната челюст са особено засегнати (например след отстраняване на зъбите на мъдростта). В допълнение към размера на раната, ролята и поведението и навиците след стоматологичната процедура също играят роля. Така че особено страдат пушач значително по-често с нарушение на зарастване на рани в областта на зъба. Също алкохол, кисели напитки и физическа активност веднага след процедурата увеличаване на риска.

За да се предотвратят нарушения при зарастване на рани, засегнатите могат да предприемат няколко прости мерки. Така че, въпреки раната, трябва практикувайте внимателна устна хигиена с мека четка за зъби. Просто оставете наранената зона! Дезинфекциране на вода за уста (напр. с хлорхексидин) също предотвратяват растежа на бактериите.

С особено големи рани или други рискови фактори, като например: a лоша защита, вашият зъболекар вече ще уреди такъв антибиотична профилактика за предотвратяване на нарушения при зарастване на рани.

Ако описаните мерки са неуспешни, пациентите могат да страдат 3 дни след ваденето на зъба силна, пулсираща болка в оперираната зона. Често блестят Болка в лицето (храм, око и т.н.). В тежки случаи може да се наблюдава общо усещане за заболяване треска, отпуснатост и главоболие спазват. Навременното лечение е изключително важно сега! Вашият зъболекар първо ще се опита да се справи с инфекцията Антибиотици успявам. Последният вариант е друг хирургическа интервенция въпросният.

Нарушение на заздравяване на рани след операция

След операция много пациенти първоначално се облекчават, когато всичко е тръгнало по план. За съжаление, много усложнения все още могат да възникнат след преодоляване на операцията. Едно от най-важните и опасяващи се усложнения са нарушенията при зарастване на рани. Той забавя зарастването на рани в някои случаи значително и може да доведе до значително по-дълъг стационарен престой в болницата.

Причините са много различни. От една страна, те зависят от отделни фактори, като напр Възраст, предишни заболявания и затлъстяване. От друга страна, разбира се, условията на работа играят роля: оперативната зона, размерът на раната, техниката на зашиване и хигиената са посочени тук само като примери.

Въпреки съвременната медицина често могат да се наблюдават инфекции на рани, особено в болниците. Те са сред най-опасните заболявания на заздравяването на рани след операция, а в някои случаи дори завършват със смърт. В началото инфекцията на раната се забелязва чрез леко зачервяване и / или подуване. В хода на заболяването много пациенти съобщават за болка и изтичане на гной. Сега е важно своевременно да предприемете терапевтични мерки (например вакуумни превръзки, почистване на рани и т.н.), тъй като в противен случай инфекцията може да се разпространи в други части на тялото. В много случаи антибиотичната терапия е подходяща за това. Може да се правят тампони за рани, за да бъде абсолютно сигурно. С този метод се отстраняват и анализират под микроскоп най-малките количества секреция на рани. Това може да се използва за определяне кои бактерии причиняват инфекцията. След това може да се планира целенасочена антибиотична терапия. Понастоящем инфекциите с мултирезистентни микроби (MRSA) представляват истински предизвикателства за много клиники.

Тъй като нарушения на заздравяване на рани z. Понякога това може да премине много бързо, много е важно след операцията лекуващите лекари да извършват редовни проверки на раната. Важно е да се гледа внимателно под превръзката, а не само да се изследва заобикалящата тъкан.

Тази статия може да ви интересува: Какво е херния?

Нарушения на заздравяването на рани при диабет

Диабетът е една от най-честите причини за нарушения на заздравяването на рани в Германия. Пациентите често страдат от продължителни, плачещи рани и в някои случаи са значително ограничени в качеството си на живот. Но защо е така? Като сложно заболяване диабетът се намесва в различни процеси в нашето тяло. Дългосрочно повишените нива на кръвната захар увреждат нашите малки и големи кръвоносни съдове. След това лекарят говори за „микро- или макроангиопатия“. Основно за развитието на нарушение на заздравяването на рани са главно Увреждане на малки кръвоносни съдове. Тъй като тяхното прогресивно унищожаване води до намален приток на кръв в засегнатите области на тялото. В началото това засяга главно стъпалата на пациента с диабет и по-късно краката. С течение на времето обаче нарушение на заздравяване на рани може да се наблюдава и във всички останали части на тялото. Стъпалото с диабет също е популярно известно. Това води до хронично разстройство на зарастване на рани в областта на краката, което в най-лошия случай завършва с ампутация. Следователно пациентите с диабет трябва редовно да проверяват краката си от лекар.

Освен уврежданията в описаните кръвоносни съдове, диабетът уврежда и нервната система. При това разстройство има трайно увреждане на чувствителните нерви. Пациентите съобщават за необичайни усещания ("парещи крака"), изтръпване, "щифтове и игли" и нарушени температури и вибрации. Като част от тази „диабетна полиневропатия“ (PNP), засегнатите просто вече не усещат малки наранявания. Особено по стъпалата, първоначално малките рани могат да предизвикат сериозни разстройства при зарастване на рани с инфекция. За профилактика диабетиците могат напр. попадат обратно на специално подплатени обувки или изработени стелки.

Освен това диабетиците често имат отслабена имунна система. Поради намалената защита, микробите могат да се заселят по-лесно и понякога да предизвикат опасни инфекции.

По принцип кръвната захар на пациент с диабет трябва да се регулира възможно най-оптимално. Това е единственият начин за предотвратяване на трайни разстройства при зарастване на рани и сериозни последици.