Етапи на анестезия

дефиниция

Американският анестезиолог Артур Гуедел определя в проучвания през 1920 г., че анестезията се състои от различни етапи. Те се диференцират въз основа на рефлексите, размера на зеницата, движенията, пулса, дихателното шофиране и съзнанието на пациента.

Guedel наблюдава тези етапи в етерна анестезия и те могат да бъдат прехвърлени само в анестезия с чиста газ, а не във венозна анестезия, която често се използва днес. Добавянето на опиоиди например води до напълно различни размери на зениците.

Колко етапа на анестезия има?

Според Артур Гудел има четири етапа на анестезия. Първият етап е етапът на обезболяване и амнезия. Тогава започва етапът на възбуждане. Третият етап се нарича етап на толерантност, а четвъртият етап е отравяне. Тези етапи могат ясно да се наблюдават само при анестезия с чист газ. Тъй като педиатричната анестезия често се започва с газ, постановката все още може да се види.

Етап 1

Първият етап описва фазата на обезболяване и амнезия. Това започва веднага щом анестезиологът включи газта. Първо, сензорните зони на мозъчната кора са парализирани. Усещанията към температура и налягане намаляват. Първоначално пациентът не е напълно без болка, но усещането за болка е намалено.

Пациентът също е все още в съзнание и може да опише себе си, че се уморява и зазорява. Мускулният тонус, т.е. способността сами да напрягате мускулите, все още е налице. Рефлексите също могат да се задействат нормално. Това може да се тества, като просто почукате сухожилието на коленната чаша с рефлекторния чук.

Циркулацията и дишането все още функционират без ограничения. Моторните умения на учениците също все още не са ограничени. Зениците стават по-малки при излагане на светлина и след това отново по-големи. Ако упойката се спре на този етап, пациентът може да има леки пропуски в паметта. Етап първи завършва с пълна загуба на съзнание.

Етап 2

Гюдел нарече втория етап етап на възбуждане.Този етап започва с пълна загуба на съзнание. Анестетичният газ води до централно затихване, при което не могат да се излъчват контролирани импулси от главния мозък. Вместо контролираните импулси на главния мозък неконтролирани импулси се задействат от средния мозък.

Те водят до внезапни мускулни потрепвания. Следователно, когато се въвежда газ, децата трябва да лежат сигурно и да бъдат закопчани, така че да не могат да паднат от операционната маса. Засегнатите са в безсъзнание и обилно слюноотделят. Усещането за болка се намалява допълнително. Циркулацията, т.е. кръвното налягане и пулсът, мускулният тонус първоначално се повишава и рефлексите също стават по-силни.

Това се дължи на факта, че главният мозък нормално заглушава рефлексите и това овлажняване сега се проваля. Засегнатите също имат силно желание за уриниране и могат да загубят урина. Дишането все още е почти нормално, но може да бъде малко нередовно.

Зениците са широки. Една опасност на този етап е повръщане и последващо вдишване на повръщаното, което може да доведе до пневмония. Етапът на възбуждане не трае дълго и завършва с началото на фазата на толеранс.

Прочетете повече за това: Анестетичен газ

Етап 3

Третият етап е етапът на толерантност и желаното състояние по време на хирургичната процедура. Началото на този етап е краят на неволните мускулни потрепвания. Мозъкът, средният мозък и гръбначният мозък вече са напълно инхибирани. Това води до елиминиране или силно инхибиране на рефлексите и мускулния тонус.

Мускулите се отпускат и по този начин предлагат добри условия за работа. Усещането за болка е напълно изключено. Дишането е отслабено и нередовно, така че тук е необходима изкуствена помощ. Кръвното налягане и сърдечната честота също спадат.

Учениците първоначално са тесни, а след това отново стават големи в хода на третия етап. Този етап може да се поддържа дълго време, като се контролира внимателно количеството газ и пациентът може да се събуди от този етап след края на процедурата. Плъзгане в четвъртия етап се избягва и се показва чрез пълно спиране на самодишането.

Етап 4

Четвъртият етап на анестезия според Гудел е отравяне. Началото на този етап е белязано от липсата на самостоятелно дишане. Регулаторните центрове за дишане и циркулация, които са разположени в мозъчния ствол, са парализирани и циркулацията и дишането се понижават допълнително.

Зениците са поставени възможно най-широко и вече не реагират на светлина. Мускулният тонус и рефлексите вече не присъстват. Етапът на отравяне завършва с нарушаване на циркулацията. В деня на Гудел това беше смъртна присъда за пациента. Днес все още е възможно да се спаси пациентът с изкуствено дишане и медикаменти, за да се стабилизира циркулацията.

Няма противоотрова срещу анестетичните газове, но газът може да се издиша по-бързо, като се наводни с кислород от анестетичната машина. Без интензивно медицинско лечение мозъкът и другите органи са под снабдяване с кислород.

Тази статия може да ви представлява интерес: Нарушение на кръвообращението в мозъка

Възможни са дългосрочни щети, дори ако отравянето оцелее. Днес етапът на отравяне рядко се достига, тъй като анестезията се провежда със смес от лекарства и следователно газът може да се дозира по-малко.

В този момент редакционният екип препоръчва да се информирате за възможните рискове от анестезия. Прочетете нашата статия за това: Рискове от анестезия