Надбъбречна жлеза
Синоними
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
Engl.: надбъбречна жлеза
дефиниция
Надбъбречните жлези са важни хормонални жлези в човешкото тяло. Всеки има 2 надбъбречни жлези. Надбъбречната жлеза опира до бъбреците отгоре като вид капачка и е с дължина около 4 см и ширина 3 см със средно тегло 10 грама.
Структура на надбъбречната жлеза
Органът може да бъде грубо разделен на два раздела:
Най- вътрешна надбъбречна медула (Medulla glandulae suprarenalis) функционално е част от харесваното Нервна система, защото тук хормонът или веществото носител адреналин и Norepinephrine, също Катехоламините наречени, се образуват. Надбъбречната медула се изтегля отвън от надбъбречната кора (Cortex glandulae suprarenalis), която има важни функции в хормоналния баланс на организма. Той също така представлява основната част на органа и е изложен навън от капсула за съединителна тъкан (Капсула фиброза) ограничено. Кората на надбъбречната жлеза може от своя страна да бъде разделена на три секции според функцията и разположението на клетките: отвън навътре има зона гломерулоза (Подреждане на клетките с топка или топка), Zona fasciculata (колонна подредба) и Zona reticularis (мрежова подредба).Надбъбречната кора е в състояние да се намеси във водния, захарния и минералния баланс на организма чрез хормоните, които произвежда. Хормоните, синтезирани от надбъбречната кора, принадлежат към групата на Стероидни хормонизащото имат една и съща молекула прекурсор холестерол (основна химическа структура на стерана) собствен.
Илюстрация на надбъбречната жлеза и бъбрека
- Надбъбречна жлеза -
Glandula suprarenalis - Надбъбречни артерии -
Надбъбречна артерия - Надбъбречна вена -
Надбъбречна вена - Мастна капсула -
Капсула адипоза
(5-та и 7-та надбъбречна кора
° С.ortex) - Топка зона -
Zona glomerulosa - Пакетна зона - Zona fasciculata
- Мрежа зона - Zona reticularis
- Надбъбречна медула - костен мозък
- Централна вена - Централна вена
- Десен бъбрек - Ren dexter
- Бъбречна вена - Бъбречна вена
- Бъбречна артерия - Бъбречна артерия
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
- Бъбречна кора - Бъбречна кора
- Бъбречна медула (образувана от
Бъбречни пирамиди) -
Medulla renalis - Бъбречен залив (с мазнина за пълнене) -
Бъбречен синус - Calyx - Calix renalis
- Бъбречен таз - Таза renalis
- Ureter - уретер
- Капсула от фибри - Капсула фиброза
- Бъбречна колона - Columna renalis
- Бъбречна артерия - A. renalis
- Бъбречна вена - V. renalis
- Бъбречна папила
(Връх на пирамидата на бъбреците) -
Бъбречна папила - Надбъбречна жлеза -
Glandula suprarenalis - Мастна капсула - Капсула адипоза
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Заболявания на кората на надбъбречната жлеза
Прави се общо разграничение между над и недостатъчното функциониране на надбъбречната жлеза, в зависимост от това дали се произвежда твърде много или твърде малко хормон. Причините са най-различни.
За подробна информация относно свръхактивната надбъбречна жлеза вижте: Свръхактивни надбъбречни жлези - симптоми, продължителност и лечение
Свръхпродукция на алдостерон = синдром на Кон
Синдром на Консъщо първичен хипералдостеронизъм) има повишено производство на алдостерон в Zona glomerulosa на базата на надбъбречната кора. Това се причинява главно от доброкачествени тумори, наричани също аденоми, или просто уголемяване (хиперплазия) зона гломерулоза, причината за която все още не е изяснена. Увеличеното снабдяване с алдостерон води до повишаване на кръвното налягане и намаляване на нивото на калий в кръвта. Това обикновено води до главоболие, мускулна слабост, запек и засилено и често уриниране, често през нощта (Полиурия, ноктурия), тъй като промитият калий черпи вода с него. В допълнение, пациентите често се оплакват от засилено чувство на жажда (полидипсия). Промяната в калиевия баланс също може да доведе до сърдечни аритмии. Съществува обаче и форма на заболяването, при която нивото на калий не се променя, т.е. в нормални граници.
Ако заболяването се основава на тумор, симптомите могат да се справят с хирургично отстраняване. Дали това е хиперплазия, човек дава алдостеронови антагонисти, които противодействат на ефекта на собствения алдостерон в организма, като напр Spironolactone. В допълнение, кръвното налягане обикновено трябва да бъде приведено в нормалните граници, като се използват подходящи лекарства.
Свръхпроизводство на кортизол = болест на Кушинг
Болестта на Кушинг се причинява от повишено производство на кортизол от Zona fasciculata надбъбречната кора. Това се случва например с тумори Хипофизната жлеза пред. Туморът произвежда повишено количество хормон ACTH, който стимулира надбъбречната кора да произвежда кортизол. Други причини са уголемяване на надбъбречната жлеза или от тумор, или от повишен двустранен растеж (хиперплазия). Симптомите, които пациентите след това показват, също са обобщени под името синдром на Кушинг и са сравнително характерни за заболяването: пациентите страдат от затлъстяване на багажника с натрупване на мазнини по багажника, особено в областта на корема, докато ръцете и краката са много тънки. В допълнение, често има удебелен врат („бик шия“) и кръгло лице („лунно лице“). Кожата на пациента е подобна на пергаментова хартия по това, че често става много тънка и костите стават чупливи (остеопороза). Преди всичко се нарушава въглехидратният метаболизъм, което може да доведе до диабет с повишена жажда и засилено уриниране.
Дългосрочното приложение на кортизон като лекарство също може да доведе до болестта на Кушинг. Ето защо е важно да се гарантира, че пациентът приема това лекарство само толкова дълго, колкото е необходимо. Тумор трябва да бъде отстранен за лечение, ако е възможно. Ако това не е така, се дават лекарства, които инхибират свръхпроизводството на кортизол.
Прочетете повече по темата: Болест на Кушинг
Недерактивна надбъбречна кора = надбъбречна недостатъчност
Ако надбъбречната кора не произвежда достатъчно кортизол, тя се нарича надбъбречна недостатъчност. В зависимост от това къде се крие причината им, се прави разлика между първична, вторична и третична форма.
Ако причината се крие в самата надбъбречна кора, човек говори за първична надбъбречна недостатъчност или болест на Адисон. В повечето случаи това се причинява от автоимунни реакции срещу клетките на надбъбречната кора, но може да бъде причинено и от някои инфекциозни заболявания като напр. Туберкулоза или СПИН. Туморите също могат да бъдат отговорни за това. Хипофизната жлеза реагира на намаленото предлагане на кортизол чрез механизъм за обратна връзка с повишено освобождаване на АКТХ. Въпреки това, клетките, произвеждащи ACTH в хипофизата, също произвеждат друг хормон: MSH (меланоцит-стимулиращ хормон). Този хормон стимулира клетките, произвеждащи меланин, да произвеждат пигмент. Така се случва, че пациентите с болестта на Адисон обикновено имат силно оцветена кожа.
Ако причината е извън надбъбречната жлеза, тя се нарича вторична или третична надбъбречна недостатъчност. Такъв е случаят със заболявания на хипоталамуса (третичен) или хипофизната жлеза (втори), които след това вече не са в състояние да произведат достатъчно CRH или ACTH, което означава, че надбъбречната кора получава твърде малко стимули за производството на кортизол. Това може да се случи с туморни заболявания, възпаления и други заболявания в тези области на мозъка. Но симптомите са възможни и след като кортизоновата терапия е преустановена твърде бързо: дългосрочното приложение на Corstison е накарало тялото да свикне с високи нива на Corstison в кръвта. Хипофизната жлеза почти не отделя никакъв ACTH. Ако лечението се спре много бързо, хипоталамусът и хипофизата не могат да свикнат с него толкова бързо. Тогава тялото бързо липсва кортизол. Това може да доведе до „Адисонова криза„Елате с бърз спад на кръвното налягане, повръщане и шок. Затова винаги трябва да се внимава бавно да се намалява терапията с кортизон, за да се даде възможност на организма отново да се снабди с необходимата доза хормон.
Възможни симптоми, които надбъбречната недостатъчност може да причини са: липса на шофиране, ниско кръвно налягане, гадене с повръщане, умора, загуба на тегло, загуба на срамната коса и замаяност. Въпреки това, много симптоми се появяват много късно в хода на заболяването, така че големи части от надбъбречната жлеза често се унищожават. Терапията по избор е заместване на липсващите хормони.
Можете също да разберете повече за болестта на Адисон в нашата тема: Адисонова болест и кризата на Адисон.
Какво може да ви интересува: Симптоми на ниско кръвно налягане
Нарушения на надбъбречната медула
Феохромоцитом
Феохромоцитома е предимно доброкачествен тумор (около 90%), катехоламините (Norepinephrine и адреналин) произведени. В по-голямата част от случаите тя се намира в надбъбречната медула, но може да бъде разположена и в други части на тялото, напр. в багажника - плексус от нерви, който протича успоредно на гръбначния стълб. Поради повишеното и неконтролирано отделяне на адреналин и особено норадреналин, пациентите с феохромоцитом страдат от постоянно повишаване на кръвното налягане или от кризисни кризи с високо кръвно налягане, при които могат да бъдат достигнати животозастрашаващи стойности, тъй като церебрален кръвоизлив или инфаркт вече не могат да бъдат изключени. Съпътстващите симптоми са прекомерно изпотяване, виене на свят, главоболие и сърцебиене.
Феохромоцитома обикновено се открива доста късно. Методът на избор, ако се подозира това заболяване, е определянето на катехоламините в урината и в кръвта. Терапията по избор е хирургично отстраняване на тумора, което може да бъде придружено от отстраняване на надбъбречната жлеза.
Прочетете повече по тази тема на: Феохромоцитом
Недорактивна надбъбречна медула
Възможна е и недостатъчна функция на надбъбречната медула, но рядко, напр. след хирургично увреждане на надбъбречната жлеза. Ако вече не се произвеждат достатъчно катехоламини, тялото изпитва затруднения при поддържането на кръвното налягане. Това може да доведе до замайване и припадъци. Средства за повишаване на кръвното налягане се използват терапевтично.
Синдром на Waterhouse-Friedrichsen
В Синдром на Waterhouse-Friedrichsen това е остра недостатъчност на надбъбречните жлези след масивна инфекция с менингококи, Haemophilus influenzae или пневмококи.
Коагулопатия на консумацията възниква: чрез прекомерно съсирване на кръвта с образуване на кръвен съсирек се използват факторите, необходими за съсирването на кръвта, което води до обилно кървене, особено в надбъбречната жлеза. Тъй като надбъбречните жлези вече не функционират, незабавното приложение на хидрокортизон и катехоламини е от съществено значение.
Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Синдром на Waterhouse-Friedrichsen
