Как можете да измерите вътречерепното налягане?

Въведение

Под вътречерепно налягане - всъщност вътречерепно налягане (ICP) - човек разбира налягането вътре в черепа, което до голяма степен се определя от налягането в алкохолната система. Това се състои от няколко кухини или вентрикулив който ликьорът, известен още като "нервна вода", измива мозъка и гръбначния мозък. Известно количество налягане се натрупва. Тъй като вътречерепното налягане противодейства на налягането на вътречерепното кървене, то не трябва да бъде твърде високо. Има различни методи за измерване на вътречерепно налягане, които са представени по-долу.

Ето какво точно повишено вътречерепно налягане е

Какво е нормалното вътречерепно налягане?

Вътречерепното налягане обикновено се измерва в единици mmHg (милиметри живак) или cmH2O (сантиметри вода). Стойности между 0 и 10 mmHg се считат за нормални, в някои случаи стойностите до 15 mmHg са посочени като физиологични. Стойности над 20 mmHg във всеки случай се считат за повишени. Колкото по-високо е налягането, толкова по-тежки последващи щети могат да бъдат.

Какви са последиците от повишеното вътречерепно налягане?

Всеки знае, че напр. пръстът набъбва, когато човек е ранен там. Проблемът с мозъка обаче е, че той седи в твърда, костелива черупка. Това го предпазва от нараняване, но и предпазва от разширяване. Ако има подуване (мозъчен оток) поради нараняване на мозъчната тъкан, мозъкът може да се разшири само минимално, вътречерепното налягане се повишава сравнително бързо и има постоянен натиск върху чувствителната мозъчна тъкан. Други така наречени отнемащи пространство процеси като мозъчни тумори, кървене или мозъчни абсцеси също могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане. Краткосрочното увеличение обикновено остава без дългосрочно последващо увреждане, но типичните симптоми са:

• главоболие

• гадене

• Нарушено съзнание

• неравномерни зеници (анизокория)

• Застойна папила

• много повече възможни!

Продължителното повишаване на вътречерепното налягане може да доведе до сериозно, трайно увреждане на мозъка и трябва да се избягва на всяка цена!
(ВНИМАНИЕ: Знаците за вътречерепно налягане, особено главоболие и гадене, са много неспецифични и не е задължително да показват повишено вътречерепно налягане, те могат да бъдат и симптоми на много други заболявания! Ако не сте сигурни и тези симптоми продължават по-дълъг период от време без видима причина, трябва да Въпреки това, за да сте в безопасност, консултирайте се със семейния си лекар или невролог!)

Чувствайте се свободни да прочетете и основната статия по темата Знак за вътречерепно налягане

Тежките последици от остро повишеното вътречерепно налягане са така наречените хернии, т.е. захващане на мозъчната тъкан. В зависимост от местоположението на заграждането се прави разграничение главно между:

• горно захващане (захващане на мозъчните части)

• долно захващане (захващане на мозъчния ствол)

По-специално захващането на мозъчния ствол е често фатална последица от повишено вътречерепно налягане и трябва незабавно да се лекува чрез спешна и интензивна грижа!

Как работи измерването на вътречерепното налягане?

Какви методи има?

В много случаи индикациите за измерване на вътречерепно налягане са остри събития като безсъзнателно безсъзнание, мозъчен кръвоизлив или тежки инфекции като менингит или мозъчни абсцеси. Но по-дълги събития като мозъчен тумор или малформации на черепа също са възможни причини за повишено вътречерепно налягане. Вътречерепното налягане се измерва при пациенти с коматоза и когато има признаци на вътречерепно налягане: Те включват, по-специално, нарушено съзнание, главоболие, гадене, закръглени зеници или ненормално дишане.

Вътречерепното налягане или вътречерепното налягане е налягането, което преобладава в черепната кухина и се състои от кръвното налягане в главата и преди всичко налягането в CSF.

Директното измерване се извършва инвазивно с помощта на специална сонда с диаметър 1-2 мм. За да направи това, неврохирургът първо пробива дупка в костеливия череп и вкарва сондата над него. Това почива на едно от следните места:

• над менингите (Епидурално)

• под менингите (Субдурален)

• в мозъчната тъкан (Паренхимни)

• в пространствата за алкохол (Интравентрикуларно)

Тази сонда вече може да остане на мястото си няколко дни. Тъй като това е много инвазивна процедура с много рискове и възможни усложнения, пациентът трябва да бъде настанен в специализирано отделение за неврологично наблюдение или в идеалния случай интензивно лечение.

Друга възможност е да се измери налягането на CSF като част от лумбална пункция. Типичната индикация за това е идиопатична вътречерепна хипертония (остарял: псевдотумор церебри). При това заболяване налягането на CSF трябва да се измерва отново и отново и обикновено също да се понижава. При лумбална пункция към иглата за пункция е свързана щранг тръба, с която може да се определи приблизително вътречерепното налягане. Тъй като пункционната игла трябва да бъде изтеглена след пункцията, не може да се извършва по-дългосрочно наблюдение.

В очното око (офталмоскопия) вътречерепното налягане не може да бъде измерено, но конгестивна папила може бързо и лесно да бъде разпозната като признак на повишено вътречерепно налягане. В случая с папилите повишеното налягане в черепа - т.е. зад окото - в крайна сметка води до издуване на главата на зрителния нерв в окото.

Кой лекар измерва вътречерепното налягане?

Инвазивното измерване на вътречерепното налягане чрез сонда трябва да се извърши от невролог или неврохирург в болницата, в идеалния случай в неврологично интензивно отделение или мониторинг.

Измерването чрез пункцията на CSF се извършва и от невролога, при деца може да се извърши и от педиатъра.

Каква е сондата за мозъчно налягане?

Сондата за вътречерепно налягане с широчина 1-2 мм е специално измервателно устройство за измерване на вътречерепно налягане.Сондата се поставя по време на неврохирургична операция. За да направи това, хирургът първо пробива дупка в черепа и го използва, за да постави сондата. Това е и след това

• над менингите (епидурална)

• под менингите (субдурален)

• в мозъчната тъкан (паренхимен)

• или в пространствата за алкохол (интравентрикулен)

да легна.

Самата сонда представлява катетър, изпълнен с течност или въздух, който преобразува налягането в цифрово като крива на налягане.

Това е много инвазивна процедура, която може да доведе до инфекции или наранявания на мозъчната тъкан, наред с други неща. Ето защо е от съществено значение пациентът да бъде настанен в специализирано неврологично отделение!

Тук можете да научите повече за анатомията на менингите и Пространства за алкохол

Какво измерва офталмологът?

Офталмологът не може да измери вътречерепното налягане, но може да докаже важен знак за вътречерепно налягане във фундускопията: застойна папила. Повишеното налягане в черепа - тоест зад окото - в крайна сметка води до издуване на главата на зрителния нерв в окото. Обикновено тази издутина се вижда и в двете очи.

Ако вашият офталмолог подозира, че имате повишено вътречерепно налягане, трябва спешно да се консултирате с невролог за допълнително изясняване!

Как можете да измерите вътречерепното налягане при бебе?

В случай на деца и бебета, като цяло е важно да се избягват инвазивните прегледи, ако е възможно. Едно предимство при бебетата е, че частите на костта на черепа все още не са се сраснали и следователно фонтанелът е отворен. Тъй като тук няма кост, е възможно да се открият признаци на вътречерепно налягане в черепа с безвреден ултразвук и по този начин индиректно да се открие повишено вътречерепно налягане.

Можете ли също да измерите вътречерепното налягане с ЯМР?

В ЯМР, както при всяка образна процедура на черепа, могат да се открият признаци на вътречерепно налягане и това включва преди всичко

• широки пространства с алкохол
• изместена централна линия
• Прехвърляне на течност в мозъчната тъкан (течна диапедеза)

Тъй като няма механичен достъп до вътрешността на черепа, точното измерване на налягането не може да бъде определено при нито един метод за изобразяване.

Има ли алтернативи за измерване на вътречерепно налягане?

Както е описано по-горе, измерването на вътречерепното налягане е възможно по различни начини. Ако има причина, измерването и мониторинга също трябва винаги да се извършват, тъй като в противен случай може да се стигне до тежко увреждане на мозъка и смърт. Съответният невролог или неврохирург взема решение за точния тип измерване за всеки отделен случай.