Лекарство

Странични ефекти на метотрексат

Въведение

Метотрексатът е необходим за редица заболявания. Може да бъде показана терапия с метотрексат, особено ако НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) не са адресирани. Но активният ревматоиден артрит или тежки форми на псориазис - псориазис - могат да бъдат лекувани с метотрексат. Метотрексат принадлежи към групата на активните вещества, наречени специфични противовъзпалителни лекарства и се прилага под формата на спринцовка. Приложението се извършва или в мускула, под кожата, или в съд, т.е. артерия или вена. Орално приложение обаче, т.е. поглъщане през устата, също е възможно. Въпреки това, като всички други лекарства, метотрексатът причинява странични ефекти, ако не се спазват подходящите рамкови условия или противопоказания.

Механизъм на действие

Метотрексат (често кратко: MTX) е a Клетъчна отрова и работи цитостатично, Това означава, че забавя възпроизводството на клетките, като инхибира производството на тетрахидрофолова киселина. Тетрахидрофоловата киселина е необходима, за да Пурини и Тимидините за изграждане. Всеки, който е обърнал голямо внимание на уроците по биология, знае пътя си най-късно до момента: Нуклеобазите гуанин и аденин се наричат пурини, тимидинът е част от нуклеобазата тимин. Заедно с цитозин, тези три образуват основната структура на ДНК. Но ако метотрексатът сега инхибира образуването на три от четирите нуклеобази на ДНК, тогава не може да се произведе функционираща ДНК, Така че резултатът е, че деленето на клетките е спряно. Защото ако генетичният код, от който е изградена клетката, не може да бъде предаден, нито една клетка не може да бъде произведена.

Метотрексатът се използва главно в терапията на рака, в терапията на Автоимунни заболявания, и в Извънматочна бременност използва. Автоимунните заболявания включват например Ревматоиден артрит, от системен лупус еритематозус, Болест на Крон и болест на Бехтерев. Но също псориазис, Множествена склероза и Болест на Бок може да се лекува с метотрексат. Тъй като метотрексатът се намесва много дълбоко в клетъчната циркулация, за съжаление има редица странични ефекти.

Странични ефекти

"Много редки" странични ефекти се появяват при по-малко от 1 на 10 000 тествани пациенти.
Всеки хиляден до десет хиляден пациент има "редки" странични ефекти.
„Случайни“ странични ефекти се отнасят до събитие при всеки на всеки хиляда до сто сто тествани пациенти.
"Чести" странични ефекти се появяват при всеки десети до сто сто пациент.
"Много чести" странични ефекти са тези, които могат да се появят при всеки десети пациент, т.е. при 10% от приема на метотрексат.

За илюстрация: Метотрексатът води до "редки" случаи Промени в настроението.
Означава, че поне една на десет хиляди, но максимум всяка хилядна Пациентът е трябвало да страда от този страничен ефект след приема на тестови серии.

В случай на Метотрексат има много различни странични ефекти, които и двете Кожа, очи, бели дробове, както и окосменост, the психика, и бременности може да повлияе.

Странични ефекти върху очите

В редки случаи се наблюдава тежко увреждане на зрението. В много редки случаи може дори да доведе до ретинопатия, т.е. смърт на ретината и конюнктивит. Пневмонията често се появява в белите дробове в комбинация с температура, болка в гърдите, задух или задух и суха кашлица. Понякога може да се появи белодробна фиброза. Белодробната фиброза е увеличаване на съединителната тъкан в белите дробове, което затруднява дифундирането на кислорода в кръвта. Това трайно намалява съдържанието на кислород в кръвта.

Повече информация можете да намерите тук: Белодробната фиброза

Страничен ефект върху белите дробове

В изключително редки случаи употребата на метотрексат може да причини сериозни странични ефекти в белите дробове. Приемът на лекарството може да причини специален вид пневмония, която е известна още като Mtx пневмономит.

Първите признаци на пневмония, причинени от метотрексат, могат да бъдат суха, гъделичкаща кашлица, която става по-изразена при приемане на лекарството. Могат да възникнат и оплаквания като задух и болезнено дишане. В такъв случай лекарят, предписал метотрексат, трябва да се консултира възможно най-скоро. Ако е необходимо, той или тя ще му направи рентгенова снимка на белите дробове (рентген на гръдния кош). Това обикновено е добър начин да се каже дали белите дробове са възпалени или не. Ако в рентгена има промени, които предполагат Mtx пневмонит, лекарството обикновено трябва да бъде прекратено.

Страничен ефект върху кожата

Метотрексат има широк спектър от странични ефекти, които променят кожата. В редки случаи се появяват акне и пигментни промени в ноктите. Понякога, т.е. в 1% до 0,1% от случаите, има повишена чувствителност към светлина, херпесни реакции, не само върху устните и косопад. Косопадът е особено стресиращ за пациента, тъй като косата на скалпа представлява част от външния вид и личността на пациента.

В проучванията загубата на коса, заедно с гаденето, е посочена като един от субективно най-сериозните странични ефекти от терапията с метотрексат. Много пациенти страдат от това толкова много, че прекратяват терапията. В случай на загуба на коса, следователно е особено важно да придружите пациента по пътя му и да му покажете възможности за лечение. Това може да бъде например използването на перуки. Човешките перуки и дрехи могат да скрият косопада добре. Но плешивата глава също може да изглежда привлекателно. Следователно психологическата подкрепа е важна.

Страничен ефект върху нервните пътища

Приемът на метотрексат може да увреди нервните пътища в тялото. Тези странични ефекти, известни като полиневропатия, могат да се проявят като болка, изтръпване и парестезия (парестезия), особено в ръцете или краката. Симптомите на полиневропатия често се появяват на краката или ръцете за първи път и след това се увеличават с времето към багажника.

Ако има полиневропатия, докато приемате метотрексат, причинно-следствената връзка е възможна, но не е потвърдена. Увреждането на нервите може да има много други причини. Най-честите причини за полиневропатия са неадекватно контролиран диабет и редовна консумация на алкохол. Ако горепосочените симптоми на полиневропатия се появят по време на прием на метотрексат, лекарят трябва да прецени дали лекарството трябва да продължи да се приема или трябва да се прекрати.

Прочетете повече за темата тук: Терапия на полиневропатия

Страничен ефект върху централната нервна система (ЦНС)

Леките странични ефекти на метотрексат от централната нервна система (ЦНС) са доста чести и могат да засегнат до 1 на 10 души. Типични симптоми са оплаквания като умора, сънливост или главоболие. Понякога (при максимум 1 на 100 потребители) могат да се появят замаяност, объркване или дори увреждане на органите на мозъка (енцефалопатия) и припадъци поради употребата на метотрексат. Много редки възможни странични ефекти са промени във вкуса, болка и необичайни усещания или изтръпване в ръцете и краката и мускулна слабост.

Менингитът също е много рядък. Типични симптоми са силно главоболие, гадене, повръщане, скованост на врата и замъгляване на съзнанието. Когато метотрексатът се използва при туморно заболяване, в редки случаи могат да се появят странични ефекти в ЦНС, които водят до парализа или нарушения на речта. При поява на такива сериозни странични ефекти трябва незабавно да се свърже лекуващият лекар.

Страничен ефект върху пикочния мехур

Метотрексатът понякога може да причини нежелани реакции на пикочния мехур. Това може да доведе до възпаление на пикочния мехур, което може да се прояви с болка при уриниране и евентуално кървава урина. Нарушение на изпразване на пикочния мехур също може да бъде симптом.
При наличие на симптоми трябва да се направи консултация с лекуващия лекар. Лекарят трябва да прецени дали симптомите могат да бъдат приписани на приема на лекарствата или не. След това може да се наложи дозата да бъде намалена или метотрексатът да се прекрати напълно. Инфекциите на пикочния мехур не са рядкост, особено при жени, така че промяната в лекарствата често не е показана изобщо.

Страничен ефект върху черния дроб

Метотрексатът доста често причинява леки странични ефекти върху черния дроб. От една страна, това се дължи на факта, че лекарството се метаболизира чрез черния дроб и може да повреди тъканта там, а от друга, може да доведе до възпалителна реакция в черния дроб. Често няма симптоми или симптоми, а страничните ефекти на метотрексат върху черния дроб се забелязват само при лабораторните кръвни изследвания, когато стойностите на черния дроб са повишени.

Можете да научите повече за темата тук: Увеличаване на стойностите на черния дроб

Често такова леко увеличение не е проблем и лекарството все още може да се приема. Ако обаче, по мнение на лекаря, страничните ефекти върху черния дроб са твърде изразени или дори се появяват симптоми, лекарството трябва да се прекрати. Ако изследването разкрие странични ефекти на черния дроб, може да има много други причини, освен метотрексат.

Страничен ефект на косопад

Косопадът е рядка, но възможна последица от употребата на наркотици. Въпреки това, отново има множество възможни причини за загуба на коса, така че може да е съвпадение, ако загубата на коса се случи, докато приемате метотрексат.
В случай, че има вероятност от връзка, трябва да се разгледа след консултация с лекаря следното: Ако лекарството е важно и няма алтернатива на лечението, трябва да се приеме страничният ефект от загубата на коса. Ако е необходимо обаче, метотрексатът може също да бъде прекратен и да се вземе друго лекарство.

депресия

Също депресия е един от известните странични ефекти от терапията с метотрексат. Среща се с честота от 1 до 0,1%. Тоест от 1000 души, които приемат метотрексат, 1-10 души ще развият депресия.

Метотрексат и алкохол - съвместими ли са?

алкохол: Една от най-страшните нежелани реакции при прием на метотрексат е а Увеличаване на стойностите на черния дроб, Тъй като консумацията на алкохол също има отрицателен ефект върху черния дроб и по този начин Чернодробни стойности ако едновременно се приема метотрексат, съществува риск от допълнителен стрес за организма. По-голямата част от метотрексата се метаболизира в деня след поглъщане и вече не може да се намери в организма. Метаболизмът обаче създава градивен елемент - наричан още метаболит - който е много подобен на метотрексата. Това се елиминира от организма на втория ден след приема. По принцип е възможно отново да се консумира алкохол без колебание. Разбира се, това трябва да става умерено, независимо от приема на метотрексат. Поради това има смисъл Съобразете приема на метотрексат със седмични събития: Ако "трапезната маса" винаги се провежда в съботните вечери, на които се пие една или друга бира, има по-смисъл да се инжектира метотрексат в началото на седмицата, а не в деня преди това. Ако се съмнявате, стойностите на черния дроб могат да се определят много лесно, като се вземе кръвна проба от семейния лекар. Анализът отнема не повече от 3 дни. Еднократното дерайлиране на стойностите на черния дроб не е голяма работа.За разлика от други органи, черният дроб е удивителен еластичен, и може да бъде много регенерира добре, Въпреки това може с трайно лоши стойности на черния дроб към Функционална повреда хайде какво а Чернодробна трансплантация би направило необходимо. Обикновено обаче стойностите на черния дроб се нормализират, когато консумацията на алкохол се координира с приема на метотрексат.

Терапия на извънматочна бременност с метотрексат

Ако яйчните клетки се имплантират във фалопиевата тръба след оплождането, фалопиевата тръба може да се разкъса и бременността да бъде прекратена по-късно.

В a Извънматочна бременност има имплантация на оплодената яйцеклетка в Фалопиеви тръби, Фалопиевата тръба осигурява връзката между матка (също матка), и Яйчниците (Яйчници). След като мъжкият сперматозоид намери пътя си през матката, те продължават да пътуват по фалопиевите тръби до яйчниците на жената. Там ще намерите Оплождане женската Яйчна клетка(n) вместо това. След това оплодената яйцеклетка пътува обратно по същия начин, по който е дошла спермата и отново преминава през фалопиевата тръба. На път към матката обаче тя може да се „заседне“ във фалопиевата тръба по различни причини и да имплантира там. Причини за това имплантиране на грешно място са например Белези във фалопиевата тръбаче оплодената яйцеклетка не може да премине. Има Яйце, имплантирано във фалопиевата тръба, човек говори за извънматочна бременност.

Това представлява значително усложнение, тъй като фалопиевата тръба няма свойствата на матката, които дават възможност на яйцеклетката да зрее в ембриона и плода. Например, докато яйцеклетката расте, във фалопиевата тръба няма място. Това може да доведе до разкъсване на фалопиевите тръби, т.е. Руптура на фалопиевата тръба, Отлежаващата яйцеклетка след това или изчезва, и се стига до нея Прекъсване на бременността.

Или иначе казано, яйцеклетката гнезди в перитоний тази, която е извън скъсаната фалопиева тръба. Такава имплантация след това се нарича Коремна бременностили също Извънматочна бременност.
И в двата случая има разкъсване на фалопиевата тръба силна болка свързани, има симптоми на "остър корем“.

Въпреки това извънматочната бременност може да се постигне сравнително лесно с помощта на Ултразвук диагностицирайте по време на гинекологичен преглед. След поставянето на диагнозата оплодената яйцеклетка се отстранява чрез операция или лекарство.
Яйцеклетката определено е във фалопиевата тръба нежизнеспособни, но може в най-благоприятния случай, ако не се получи лечение болка (виж остър корем), в най-лошия случай до смърт майката води.

Тъй като хирургичната терапия за извънматочна бременност често не се желае, тъй като лечебен алтернатива Метотрексат може да се използва.
А оперативен Доставката може да изплашване в рамките на фалопиевата тръба, коя благоприятства се нова извънматочна бременност.
Този белег не се наблюдава при терапия с метотрексат. Въпреки това, строги изисквания се прилагат при използването на метотрексат при извънматочна бременност: От една страна, ембрионът и заобикалящата го тъкан не трябва да се измерват повече от четири сантиметра. От друга страна, огледалото на пиесите Хормони на бременността HCG играят роля.

HCG обикновено се увеличава значително при бременности, само леко се повишава при извънматочна бременност и ниско при липса на бременност.
Между другото, той се използва и с търговски достъпни Тестове за бременност използвани за определяне. А много висока стойност на HCG би било необичайно при извънматочна бременност и би срещу терапия с метотрексат говори.
Ако обаче са спазени всички критерии, може да се инжектира метотрексат, за да доведе до разрушаване на ембрионалната тъкан. Дозата обаче е много по-ниска, отколкото при химиотерапия или лечение на псориазис.

Следователно обичайните странични ефекти, свързани с терапията с метотрексат, не възникват. Както вече беше описано, предимството на използването на метотрексат е липсата на белези във фалопиевата тръба.
Само 7% от жените, лекувани с метотрексат, развиват друга извънматочна бременност след лечението.
Въпреки това, трябва да бъде до друг опит за бременност Изчакани 6-12 месеца за да се даде на фалопиевата тръба достатъчно време, за да се регенерира.

Фертилитет и бременност на метотрексат

Метотрексатът работи тератогенни, това е уврежда ембрионаили „узряващ плод“, ако искате да преведете термина буквално. Следователно терапията с метотрексат не е възможна по време на бременност. То също може Наследствени дефекти на ембриона, а в най-лошия сценарий - аборт. Дори след спиране на метотрексат терапия, увреждане на яйцеклетки и сперма въведете. Следователно за този период трябва да се гарантира подходяща контрацепция. Самата фертилитет обаче не се влияе от терапията с метотрексат при жени. При мъжете тя може да стане такава Намаляване на броя на сперматозоидите идвам. Това обаче се връща към нормалното след края на терапията. Намален брой сперматозоиди не могат да бъдат разпознати външно - т.е. от количеството на еякулат - тъй като самата сперма е само добра 1% дял в еякулацията имам. В допълнение, количеството на еякулацията поотделно е различно и се колебае между 2 и 6 милилитра.