Хирургично отстраняване на матката

Синоними в по-широк смисъл

Хистеректомия, екстирпация на матката, отстраняване на миома, пълна екстирпация на матката, субтотална хистеректомия, супрацервикална хистеректомия

Общ

Операция в областта на матката може да приеме различни размери в зависимост от съществуващата индикация.
В случай на растеж, който се случва в мускулния слой на матката (миома), обикновено може да се извърши консервация на матката.
Други основни заболявания обаче често правят необходимото пълно отстраняване на матката.
Освен това, в случай на злокачествени израстъци, често може да се наложи хирургично отстраняване както на матката, така и на прилежащите яйчници (хистеректомия с едностранна или двустранна аднексектомия). Дори с хирургичното отстраняване на матката трябва да се различават различни варианти. В този контекст терминът "пълна екстирпация" означава пълното отстраняване на всички части на матката. При субтотална екстирпация на матката (синоним: надцервикална екстирпация на матката), от друга страна, шийката на матката остава непокътната дори след операцията.
Хирургичното отстраняване на матката (операция на матката) е една от най-честите гинекологични операции. В Германия се извършват около 150 000 операции на матката всяка година.

Показания

Премахването на матката чрез операция може да бъде необходимо по много различни причини.

В около 90 процента от случаите такава операция на матката се извършва, защото засегнатите пациенти доброкачествени заболявания (напр. доброкачествени тумори) са диагностицирани. Особено жени, които са подложени на постоянни, нелечими, сериозни Нередности в менструалния цикъл страдат все по-често и решават на операция на матката.
Други заболявания, които могат да бъдат индикация за отстраняването на матката, са Ендометриозата и изразени слабости на маточните мускули и връзки (Пролапс на матката).
Само грубо 9 процента В тези случаи е необходимо пълно отстраняване на матката чрез операция поради злокачествени заболявания. Поставете в този контекст карциноми шийката на матката и туморите на тялото или яйчниците на матката са най-честите хирургични показания.
В допълнение, наличието на възпалителни процеси или сериозни наранявания на тъканта може да наложи премахването на матката.

Пациентите, които страдат от доброкачествени израстъци на мускулите на матката (миома), обикновено не трябва да премахват напълно матката. В повечето случаи е достатъчно да се премахне растежът при така наречената "операция за запазване на матката" и да се проверяват резултатите от лечението на редовни интервали. Повечето пациенти използват естествения достъп, за да премахнат такъв фиброид вагина избран за матката. Тогава доброкачественият растеж може просто да се лекува с a Електрически контур да бъдат премахнати.

методи

Основно разграничение се прави между често срещаните хирургични методи между запазването на матката и операцията, която не съхранява матката.
Освен това, процедурите, които не запазват матката, се разделят на просто отстраняване на матката и напреднали операции, при които съседни структури също трябва да бъдат отстранени.
Най-важните хирургични методи в тази група включват: Хистеректомия с аднексектомия (допълнително премахване на или в Яйчници), хистеректомия с операция на тазовото дъно и радикална операция за рак. Изборът на най-подходящия метод за операция на матката зависи от конкретния посочване, необходимите допълнителни интервенции, размерът, формата и подвижността на матката. По принцип, обаче, лекуващият лекар се опитва да продължи колкото е възможно по-внимателно и да се наложи да премахне възможно най-малко структури.

Операция на матката при доброкачествени заболявания

Ако наличието на злокачествени промени в областта на матката може да се изключи със сигурност, съществуват различни сравнително нежни хирургични методи за пълно или частично отстраняване на матката. В повечето случаи хирургът се опитва да избере хирургичен метод, при който естествен достъп до матката през вагина може да се използва (хирургия на вагината на матката).
При извършване на вагинална матка, на маточна шийка също се премахва в повечето случаи.
В случай на ясно изразени доброкачествени констатации може да се случи, че този път за достъп не може да бъде използван. В такива случаи е възможно да се извърши а лапароскопска Uterus OP. Този хирургичен метод обикновено включва направата на три малки разреза, чрез които камера и инструменти могат да бъдат вкарани в тялото. Лапароскопската операция на матката е една от т.нар минимално инвазивни операции.
Освен това могат да се извършват процедури, при които a съчетание е избран от вагинален и лапароскопски достъп (LAVH: лапароскопски подпомагана вагинална хистеректомия). При много обширни открития обаче тези хирургични методи често не са достатъчни.
В случаите, когато трябва да се получи обширен поглед върху коремната кухина, матката трябва да се оперира с помощта на а Коренен разрез да се изпълнява. За разлика от операцията на вагината на матката, шийката на матката може да бъде запазена в много случаи както при извършване на лапароскопска хистеректомия, така и при отстраняване на матката с помощта на коремен разрез. Едновременно отстраняване на фалопиевите тръби и яйчниците е възможно по всяко време по време на лапароскопската операция на матката. Достъпът през коремната стена също гарантира допълнително премахване на Фалопиеви тръби и яйчник.

Операция на матката при злокачествени заболявания

При наличие на злокачествени заболявания обикновено трябва да бъде избран много по-радикален метод за операция на матката.
През повечето време т.нар радикална хистеректомия според Вертхайм-Майгс.
Този метод на операция на матката е a пълно отстраняване на матката с Държащ апарат и дес горна трета от влагалището, В допълнение, тазовите лимфни възли се оперират при този тип матка напълно изчистена.
Радикалната хистеректомия според Wertheim-Meigs се използва главно при пациенти рак на маточната шийка болните се извършват.

Други методи за операция на матката при наличие на злокачествени заболявания са:

• обща мезометриална резекция (TMMR)
• лапароскопски асистирана вагинална радикална хистеректомия (LAVRH)
• лапароскопска радикална хистеректомия (LRH)

В случай на млади жени, които желаят да имат деца, може да се обмисли операция за запазване на матката. Това обаче е само в ранни стадии на рак на шийката на матката е възможно.
Стандартната процедура в такива случаи е т.нар "Трахелектомия".
При този метод на операция на матката се отстраняват само големи части от шийката на матката. Останалите участъци на шийката на матката и тялото на матката обаче остават като такива. Допълнителното разрешение на Тазовите лимфни възли може да се направи при засегнатите пациенти чрез лапароскопия.
С този вид операция на матката плодовитостта се запазва основно.

По принцип трябва да го направите лесно след операцията. В зависимост от хирургичния метод, упражненията трябва да се избягват за по-дълъг или по-кратък период. Точната информация за това как да продължите с вашия хирургичен метод за предпочитане се обсъжда с лекуващия лекар. През първите четири седмици не бива да спортувате - разходките са добре, за да стабилизирате циркулацията. Спортът може да започне отново само след 2-3 месеца.

Усложнения

В хода на операция на матката, както при всички операции, могат да възникнат различни усложнения.
В случай на хистеректомия е особено с Нарушения за заздравяване на рани и творението възпалителни процеси да се очаква. Поради тесните анатомични връзки на тазовите органи, матката може да се нарани по време на операцията на матката черва, от уретер и / или на пикочен мехур идвам. Освен това, както при всички хирургични интервенции, съществува риск от поява на Вторично кървене което може да изисква втора операция.
При много от засегнатите пациенти, a Инфекция на пикочните пътища може да се наблюдава след операцията на матката.
Други рискове от операцията на матката са появата на болка, слабост, умора и изтощение, Тези симптоми могат да продължат седмици и месеци дори след успешна операция.
Също така включвайте херния, Сраствания и потъване на Вагинални остатъци за типичните рискове от операция на матката.

последствия

Преди да вземете решение за извършване на цялостно отстраняване на матката, трябва да се отбележи, че хистеректомията безвъзвратно ще прекрати детеродните способности на засегнатата жена.
Ако матката е напълно отстранена, Маточна лигавица загубените и Менструално кървене вече не се случва.
Само в вариантите на субтоталната хирургия на матката при тези на маточна шийка Ако сте оставени включени, може да имате леко циклично кървене. Дори ако Фалопиеви тръби и Яйчниците не трябва да се отстраняват в допълнение към матката, може да се очаква, че засегнатата пациентка ще влезе в менопаузата много по-рано. Причината за това изглежда е намаленият приток на кръв към яйчниците след отстраняването на матката.
В допълнение, след такава операция на матката тя може да бъде далечна сексуални промени идвам. Някои от засегнатите пациенти заявиха, че след операцията изпитват намалено усещане за оргазъм. Освен това в някои случаи може да има забележимо скъсяване и сухота на влагалището.
Сексуалното желание също може да бъде значително намалено след извършване на операция на матката (Загуба на либидо).