Парацетамол

Въведение

Парацетамолът е широко използвано обезболяващо средство (аналгетик) от групата на инхибиторите на циклооксигеназата (неопиоидни аналгетици) и се използва за лека до умерено силна болка от различни причини.

Използва се и като лекарство за понижаване на треската (антипиретик).
Различни лекарствени форми като:

• Таблети
• Капсули
• Свещички
• Настойки
  или
• сокове

са достъпни в търговската мрежа.
Най-често срещаната лекарствена форма е таблетки от 500 mg.

Търговски имена

• Парацетамол 500 Hexal®
• Ben-u-ron ® 500 mg от Novartis
• Benuron® captin
• Enelfa ®
• Gelonida®
• Grippostad ® С
• Неопирин ® форте
• Thomapyrin ® C таблетки за болка
• и още много

Химическо име

Парацетамол (N - ацетил - пара - аминофенол)
4'-hydroxyacetanilide

области на приложение

Парацетамолът се използва за лека и умерена болка от различни причини и за понижаване на температурата.

Общи области на приложение:

• главоболие
• Остеоартрит (например остеоартрит на коляното, остеоартрит на тазобедрената става)
• Болка в гърба
• зъбобол
• треска

Парацетамол при треска

Парацетамолът обикновено има добър антипиретичен ефект. Той инхибира освобождаването на простагландини. Те играят голяма роля в развитието на треска. Обикновено простагландините помагат на структурите в мозъка да бъдат информирани и активирани. В резултат на това причинява промяна в температурата в тялото. Чрез различни процеси това в крайна сметка води до треска. Парацетамол се намесва тук.

Прочетете също нашата тема: Как можете да свалите температура?

Парацетамол за главоболие

Парацетамолът е повече антипиретичен, отколкото обезболяващ. Следователно в някои случаи активната съставка може недостатъчно да облекчи главоболието. Ефектът обаче е много индивидуален. Следователно не може да се каже, че парацетамолът е лош за главоболие. Комбинация от ацетилсалицилова киселина, парацетамол и кафе също се препоръчва от лига на главоболие. Твърди се, че тази комбинация помага да се намали мигрената. В някои случаи това изглежда ефективно. Обаче понякога се наблюдават така наречените „обезболяващи главоболия“ дори при ниска доза, продължителна консумация на парацетамол. В тези случаи трябва да се използват други средства за обезболяване или главоболие.

Парацетамол за зъбобол

Тук важи същото като при главоболие. Тъй като парацетамолът реагира много различно, той може да има успокояващ ефект или евентуално никакъв.

Доза от

• Таблетки / филмирани таблетки
• Капсули
• сок
• Супозитории / супозитории
• сироп

ефект

Парацетамол има антипиретичен и обезболяващ ефект, като инхибира производството на простагландин в клетките на тялото.

Простагландините са така наречените медиатори на болката, които регулират функции като болка, възпаление и треска. Простагландините също влияят на Съсирване на кръвта, От Влиянието на парацетамол върху коагулацията на кръвта обаче е сравнително малко (например в сравнение с Ацетилсалицилова киселина = КАТОS 100 = Aspirin®).

Същото е вярно много малък противовъзпалителен ефект.

приложение

Дългосрочната употреба на парацетамол не трябва да се извършва без консултация с Вашия лекар.

Парацетамолът трябва да се поглъща цял с много течност. Приемът след хранене може да забави началото на действието.

Парацетамол като супозитория

Парацетамол може да се дава и като свещичка. Този тип приложение често се предпочита, особено когато се използва парацетамол при кърмачета, малки деца и деца. Бебетата и малките деца често могат да имат треска и домашните средства не винаги са достатъчни. Бебетата и малкото дете обаче все още не са в състояние да поглъщат таблетки с течност. Следователно, супозиториите са добре дошла алтернатива. Има специално препарати с ниски дози за различни възрастови групи.

Прочетете също нашата тема: Парацетамол като супозитория

доза

В зависимост от болезнената ситуация, парацетамол може да се приема в 3-4 единични дози на ден.

Максималната доза за възрастни е максимум 8 таблетки (500 mg) дневно, което отговаря на 4000 милиграма парацетамол.

Предозирането с парацетамол може да доведе до животозастрашаващо увреждане на черния дроб!

Дозировка при деца:
В зависимост от възрастта или телесното тегло, обикновено 10-15 mg на kg телесно тегло като единична доза, макс. до 50 mg на kg телесно тегло / ден. Подаръкът може да бъде даден на интервали от 6-8 часа, които трябва да се повторят, т.е. H. 3 - 4 единични дози дневно

Максимална доза парацетамол

При възрастни максималната доза е между 0,5-3 g на ден. Поради индивидуалните обстоятелства и влияещите фактори, максималната доза не се определя индивидуално. Ограничението от когато парацетамолът има токсичен ефект върху тялото варира. Въпреки това, в никакъв случай не трябва да се превишава доза от 5 g. Децата са по-чувствителни към лекарствата. Следователно тук е дадена максималната доза въз основа на телесното тегло. Следователно при деца дозата от 50 mg на kg телесно тегло никога не трябва да бъде превишавана.

Странични ефекти

Парацетамолът е добре поносимо лекарство. Честите нежелани реакции не се проявяват при правилна употреба.

Редки до много редки нежелани реакции са:

• Нарушение на образуването на кръв
• Алергична реакция
• Болки в корема / гадене
• Увеличаване на чернодробните ензими
• Спазми на дихателните пътища / задух

Прочетете повече по темата: Парацетамол и алкохол - съвместими ли са?, Болкоуспокояващи за чернодробни заболявания

Страничен ефект върху черния дроб

Активната съставка се метаболизира напълно в черния дроб след около 2 часа. Ако дозите са надвишени или в комбинация с алкохол, може да възникне остро отравяне. В тези случаи черният дроб може да бъде необратимо повреден.

Моля, прочетете също: Болкоуспокояващи при чернодробни заболявания

Страничен ефект върху бъбрека

Парацетамолът се елиминира през бъбреците. Ако бъбреците се стресират редовно и непрекъснато, това може да причини увреждане. Парацетамолът също инхибира ефектите на простагландини и простациклини в бъбрека. Това може да доведе до лош приток на кръв към бъбрека. В резултат на това функцията за филтриране на бъбреците е изложена на риск. Хроничната злоупотреба може да доведе до увреждане на бъбреците.

Отравяне с парацетамол

В случай на остро отравяне черният дроб вече не може да метаболизира и разгражда активния парацетамол. В тези случаи се изразходва собственият глутатион на организма. Появява се остро увреждане на черния дроб. Антидотът при остро отравяне с парацетамол е ацетилцистеин. Подобно на глутатиона, той има така наречените SH групи. Това свойство позволява на ацетилцистеина да свързва токсичните вещества и след това да ги отделя през бъбреците. Ако подозирате отравяне с парацетамол, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Парацетамол при бременност

Насоките позволяват използването на парацетамол по време на бременност. Ако трябва да се използва обезболяващо средство по време на бременност, парацетамолът е първият избор според указанията. Приемът обаче трябва да се поддържа възможно най-нисък. Трябва да се избягва редовната консумация. Препоръките се основават на опит. Тъй като механизмът на действие на парацетамола все още не е напълно изяснен, е трудно да се оцени неговото въздействие върху ембриона. Напоследък все по-често се подозира, че може да има връзка между СДВХ и употребата на парацетамол по време на бременност. Все още не е ясно дали и как има връзки или дали има други връзки. Тези предположения все още не са доказани. Обикновено се препоръчва да се вземе решение за съотношението полза / вреда за бъдещата майка и нероденото дете. Трябва да има обмен за това с гинеколога.

Прочетете също нашата тема: Парацетамол при бременност

Парацетамол, докато кърмите

Много автори смятат за безопасно да приемате парацетамол по време на кърмене. Според тях от 40 години има опит, който направи парацетамола първия избор за кърмене. Други автори го виждат различно. Те подозират връзки между ADHD и употребата на парацетамол по време на бременност и кърмене. Тези предположения обаче все още не са доказани научно. Във всеки случай максималната доза никога не трябва да бъде превишавана. Тази максимална доза е различна по време на кърмене, отколкото извън кърменето. Препоръчват се единични дози от максимум 1000 mg и максимална дневна доза от 2000 mg. Не се препоръчва да приемате парацетамол редовно, докато кърмите, дори ако той се използва в ниски дози. Не трябва да приемате парацетамол направо повече от три дни. В най-добрия случай трябва да се консултирате с вашия гинеколог, преди да приемате някакви лекарства, докато кърмите. Смята се, че при доза от 1000 mg, кърмачето получава 1,85% от дозата от майката. В проучванията не са доказани достатъчно ефекти. Но дали тази доза всъщност няма ефект, не е напълно установено. Във всеки случай е важно да се гарантира, че препаратът съдържа само парацетамол. Някои препарати също съдържат ацетилсалицилова киселина или кодеин. Нито един от тях не трябва да попадне в бебето чрез кърма.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Парацетамол, докато кърмите

Парацетамол и алкохол - съвместими ли са?

Тъй като парацетамолът и алкохолът се разграждат в черния дроб, могат да възникнат остри или хронични реакции. Препоръчва се да избягвате алкохола, докато приемате парацетамол. Алкохолната болест е противопоказание за прием на парацетамол. Това може да се обясни с разграждането на парацетамола в черния дроб. Това създава токсичен продукт, така наречения N-ацетил-р-бензохинон имин (NAPQI). По правило това вещество се свързва от собственото вещество на тялото глутатион и се отделя чрез бъбреците. Въпреки това, доставките на глутатион са ограничени. Ако черният дроб е зает едновременно с разграждането на алкохола, това може да претовари органа. Това дори не трябва да е предозиране на парацетамол. Унищожаването на черния дроб като детоксикационен орган може да има вредни ефекти върху цялото тяло. Освен това човек все още не знае точно как действа парацетамолът в тялото ни. Смята се, че, наред с други неща, влияе на пратеното вещество серотонин в мозъка и други части на тялото. Възможно е парацетамолът да инхибира особено силно ензима COX 2 в нашия мозък. Това инхибиране може да окаже влияние върху предаването на болка. Освен всичко друго, алкохолът активира и серотониновите рецептори, които по презумпция предизвикват повръщане, причинено от алкохол. Освен това алкохолът оказва влияние и върху предаването на болката. Трудно е да се прецени до каква степен комбинация от алкохол и парацетамол влияе на невротрансмитерния баланс и енергийния баланс на организма в краткосрочен или дългосрочен план. Ето защо при комбиниране на лекарството с алкохол може да възникне непредвидим обратим и необратим дискомфорт и увреждане на различни органи.

Ако се интересувате от тази тема, моля, прочетете също: Парацетамол и алкохол - съвместими ли са?

Парацетамол vs. Ибупрофен - каква е разликата?

Парацетамол и ибупрофен са и така наречените неопиоидни аналгетици. Това означава, че двамата са обезболяващи, които не принадлежат към групата на опиатите. И двамата се намесват в така наречения синтез на простагландин. Парацетамолът е едно от обезболяващите, които не са киселинни. Ибуброфенът е нещо, наречено киселинно обезболяващо. Това каза, че парацетамолът не е киселина, докато ибупрофенът е слаба киселина. В резултат на това ибупрофенът има противовъзпалителен ефект. Това е известно като противовъзпалителен ефект. Парацетамолът няма тази способност. Тъй като ибупрофенът е киселина, той може да проникне във възпалена тъкан. В здравата тъкан има рН около 7,4. При тази стойност на pH ибупрофенът трудно може да пресече клетъчната мембрана. В възпалената тъкан обаче стойността на pH е по-ниска, т.е. по-кисела. Сега ибупрофенът може да премине през клетъчната мембрана и да се натрупва в клетката. Там може да развие своя противовъзпалителен ефект. Това не е възможно с некиселия парацетамол. И двете вещества имат обезболяващ и антипиретичен ефект. Парацетамолът е по-ефективен при понижаване на треската, отколкото обезболяващо. Добрият ефект на понижаване на треската на парацетамол е характерен за тази активна съставка. Ибупрофен инхибира равномерно ензимите Cox1 и Cox 2.Изглежда ефектът е повече в цялото тяло, отколкото в мозъка. Механизмът на действие на парацетамол все още не е напълно изяснен. Смята се обаче, че той действа по-силно в мозъка.

Научете повече на: Парацетамолът има противовъзпалителни ефекти?

Взаимодействия

В случай на злоупотреба с алкохол или едновременна употреба на вещества, които увреждат черния дроб (например някои хапчета за сън, антиепилептични лекарства и др.), Парацетамол Увреждане на черния дроб причинил.

Елиминирането на някои лекарства (напр. хлорамфеникол) може да се забави.

Началото на действието на парацетамол може да бъде ускорено или забавено чрез едновременната употреба на други лекарства за по-бързо или бавно изпразване на стомаха.

Лабораторни изследвания, като тест за кръвна захар или тест на пикочна киселина, могат да бъдат повлияни.

Винаги прочетете опаковъчната вложка за вашето лекарство парацетамол!

Противопоказания

Кой трябва / не трябва да приема парацетамол:

Пациенти с алергия към активната съставка парацетамол или други компоненти на лекарството.

• Пациенти с тежко увреждане на черния дроб
• Пациенти с тежко бъбречно увреждане
• Пациентите по време на бременност и кърмене (вижте също: Парацетамол по време на кърмене) могат да се приемат, но винаги възможно най-кратко и само след консултация с лекаря).
  Повече по тази тема на: Медикаменти по време на бременност

цена

Тъй като винаги се говори за натиск върху разходите в системата на здравеопазването, считаме за важно да разберете цените на лекарствата (цените са примерни и не се препоръчват):

Парацетамол 500 HEXAL® таблетки 30 таблетки (N2) 1,69 €

Таблетки Benuron® 10 таблетки (N1) 1,31 €

Таблетки Benuron® 20 таблетки (N2) 1,91 €

Таблетки Benuron® 50 таблетки (N3) 4,00 евро

Състояние: 05 юни

Изискване за рецепта

Няма изискване за рецепта за всички дози!

Парацетамолът разрежда ли кръвта?

Парацетамолът вероятно инхибира ензимите циклооксигенази, особено в мозъка. Следователно ефектът върху съсирването на кръвта вероятно не е толкова изразен. Ефектът му за разреждане на кръвта във всеки случай не е достатъчен и подходящ за използване като разредител на кръвта. Парацетамолът трябва да се комбинира само с други лекарства за разреждане на кръвта в ограничена степен.