Феохромоцитом и хипертония

Синоними в по-широк смисъл

Английски: феохромоцитом

дефиниция

Феохромоцитомът е заболяване, при което туморът произвежда твърде много хормони. Този хормон, произвеждащ хормон, се състои от клетки, получени от нервната система, предизвикваща стрес. В 90% от случаите туморът е в Надбъбречна жлеза, в 10% е в диапазона на гръбначен стълб.

Феохромоцитома образува хормони, освобождаващи стреса адреналин и Norepinephrine в голямо количество и ги изсипете в кръвообращението навън. Норепинефринът и адреналинът са т.нар Катехоламините.

Адреналинът води до свиване на кръвоносните съдове, докато норадреналинът има съдоразширяващ ефект и аз сърце увеличаването на сърдечната честота и увеличения удар. В по-голямата си част феохромоцитома образува адреналин, поради което се извършва съдово стесняване и много често високо ниво при засегнатите пациенти Кръвно налягане се случва.

При по-голямата част от пациентите феохромоцитома е едностранна, в няколко случая става въпрос за двустранен хормонообразуващ тумор.

В 90% от случаите феохромоцитома е доброкачествен тумор, 10% от туморите са злокачествени.

Феохромоцитомът може да бъде израз на фамилна болест, която е свързана с тумори в различни органи. Това заболяване се нарича MEN 2 синдром, където MEN означава множество ендокринни неоплазии. Това е заболяване, при което се срещат няколко (= множество) ендокринни (= хормонални) тумори (= неоплазии).

Възникване в населението

Всяка година един човек на 100 000 ще развие феохромоцитом. В по-малко от 1% от случаите на заболявания на високо кръвно налягане феохромоцитомът е отговорен за високото кръвно налягане (артериална хипертония).

диагноза

Увеличаването на хормоните, облекчаващи стреса в организма, както е случаят с феохромоцитома, може да се диагностицира чрез изследване на урината:
Пациентът събира урината си в специално подготвен контейнер за 24 часа. Тази урина се изследва за самите хормони и продуктите на разпадане на катехоламините. Ако хормоните или продуктите на разграждането са открити до голяма степен, се предоставят доказателства, че има свръхпроизводство на хормони. Стойности над 200 ng (говорим: нанограми) на литър показват патологична промяна в производството на хормони в организма, докато стойностите под 50 ng представляват нормална находка.

Ако имате клинично подозрение за феохромоцитом, лекарствата трябва да бъдат прекратени две седмици преди изследването, което може да фалшифицира диагнозата, като напр. Тетрациклини, теофилин или клонидин.

Тест потвърждава подозрението на тумор, образуващ хормон:
Кръвен тест определя количеството на катехоламини в кръвта. След това пациентът получава лекарството клонидин. Кръвта ще бъде тествана отново за катехоламини. При здрави хора клонидинът води до намаляване на количеството на катехоламин в кръвта, при пациенти с феохромоцитом обаче количеството остава непроменено. Този ефект се появява, защото клонидинът инхибира нормалното производство на катехоламини в надбъбречната жлеза. Феохромоцитомът се отделя от хормоналната система за контрол на тялото; туморът образува твърде много хормони независимо и независимо от нормалните нужди на организма. В резултат производството на хормони не може да бъде инхибирано от прилаганото лекарство.

За локализиране на местоположението на тумора в тялото се използват различни методи за изследване като ултразвук, компютърна томография (КТ) или образна диагностика с помощта на магнитен резонанс (MRT).

Пациентът също трябва да бъде изследван за наличие на синдром на MEN-2: Новите израстъци на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, като тези, присъстващи при синдром MEN-2, трябва да бъдат изяснени с помощта на прегледи.

Тази тема може да ви интересува: Синдром на Кон

Симптоми

Типични симптоми при Феохромоцитом ■ площ високо кръвно налягане (Вижте също: Увеличаване на втората стойност на кръвното налягане), главоболие, забележим Сърцебиене (Сърцебиене), изпотяване, гадене и повръщане и панически атаки.

Дискомфортът може да бъде причинен от напрежение, емоционален стрес или натиск върху стомаха.

Често пациентите забелязват вътрешно неспокойствие. Кожата ви е доста бледа и когато видите лекар, казвате, че сте отслабнали наскоро. В една трета от случаите има повишено ниво на кръвната захар (Захарен диабет) и повишената екскреция на захар с урината.

терапия

Хирургичното отстраняване на тумора е лечение на избор и редовни последващи прегледи през следващите пет години. Преди операцията и за определен период след операцията пациентът трябва да се лекува с лекарства, за да се предотврати рязък спад на кръвното налягане след отстраняването на тумора.

Ако операция не е възможна, е възможна и лекарствената терапия: пациентите получават алфа блокер, който инхибира ефекта на катехоламините, или алфа-метил-р-тирозин, лекарство, което предотвратява образуването на катехоламини.

Когато прекомерно високото количество хормони спадне до нормални стойности, кръвното налягане се регулира отново и 80% от пациентите с високо кръвно налягане постигат нормални стойности на кръвното налягане. Останалите 20% от пациентите имат първично високо кръвно налягане, което не е причинено от повишеното производство на хормони и поради това продължава да съществува.

прогноза

Доброкачествените феохромоцитоми могат да се рецидивират в 5-10% от случаите, поради което следва да се извършват последващи изследвания на редовни интервали, за да се открие нов тумор в ранен стадий.

За злокачествените тумори последващите изследвания също са много важни и определено трябва да се извършват.

Имате ли нужда от подробна информация по тази тема?
В този момент бихме искали да отбележим, че по тази тема е написана подробна книга.
По-доброто разбиране на високото кръвно налягане повишава мотивацията да искам да променим нещо и в Планиране на терапията за да може активно да го оформя. Станете компетентен партньор за дискусия за вашия лекар.