Анатомия-Лексикон

Хориоидеен сплит

Какво представлява хороидеалният сплит?

Хориоидеалният сплит е съвкупност от преплетени кръвоносни съдове. В образуването на плексуса участват както вените (течащи към сърцето), така и артериите (бягащи от сърцето).
Всички те са разположени в кухини вътре в мозъка (мозъчни вентрикули), пълни с цереброспинална течност (ликьор). Функцията на хороидеалния сплит е да създава алкохол и да го доставя до вентрикулите.

Прочетете повече по темата: Мозъчна камера

Анатомия на хороидеалния сплит

Хориоидеалният сплит е съставен от два слоя. Вътрешният слой (lamina propria) се състои от специализирана форма на меките мозъчни обвивки (pia mater). Съдържа богато разклонени, малки кръвоносни съдове (капиляри). Капилярите представляват прехода между вените и артериите, Външният слой (lamina epithelialis) също се състои от специализирани поддържащи клетки на нервната тъкан. Този специален тип клетки се наричат епендимални клетки. Те филтрират кръвта от вътрешния слой и по този начин произвеждат цереброспиналната течност (ликьор).
Има няколко хороидални сплетения. Те лежат в кухини, пълни с ликьор вътре в мозъка (мозъчни вентрикули). Има 4 мозъчни вентрикули. Първите две (странични вентрикули) са една до друга, по една във всяка половина на мозъка. Третата и четвъртата вентрикули лежат една под друга под страничните вентрикули. Гръбначният канал (централен канал) се свързва с четвъртата камера. Кухините са свързани помежду си чрез дупки и малки проходи.
Хориоидеалният сплит се намира в страничните вентрикули, особено от вътрешната страна от долната страна. В третата и четвъртата камера е по-вероятно тя да бъде разположена от горната страна. Четвъртият вентрикул има особеност: отстрани има малки дупки (отвор lateralis, foramen Luschkae). Част от хороидеалния сплит излиза през тези дупки. Поради формата си, тази структура е известна като цветната кошница на Bochdaleck.

Научете повече по темата: Ликьор (цереброспинална течност)

Функция на хороидеалния сплит

Задачата на хороидеалния сплит е да образува течността на гръбначния мозък на Gehrin (liquor cerebrospinalis). Той произвежда около 500 ml алкохол на ден. По този начин хороидният сплит обновява цялата цереброспинална течност няколко пъти на ден. Цереброспиналната течност е жизненоважна за мозъка. Мозъкът лежи в него, сякаш плава във вода. Това ще го предпази от удари. Освен това плаваемостта на ликьора намалява теглото на мозъка. Това също така предотвратява наранявания, причинени от натиск.
Друга важна функция на ликвора е изхвърлянето на отпадъчни продукти от нервните клетки на мозъка. По време на метаболизма на нервните клетки се натрупват вещества, които те вече не могат да използват. Те се пускат в ликьора. Това ги транспортира със своята посока на потока в лимфната система. Хориоидеалният сплит гарантира, че има достатъчно цереброспинална течност за изпълнение на тези задачи.
Той произвежда ликьор чрез филтриране на кръвта от капилярите на вътрешния му слой. Течността в кръвта (кръвната плазма) се отделя от твърдите компоненти на кръвта (кръвните клетки). Епендималните клетки на хороидния сплит отделят други вещества в получената по този начин течност, например натрий, магнезий, хлорид, глюкоза и витамини. Това води до повишена концентрация на тези вещества в течността и служи за оптимално снабдяване на нервните клетки.

Нарушения на хориоиден плексус

Кисти

Кистата на хороидеалния сплит е киста в тъканта на хороидеалния сплит. Кистите са затворени, новообразувани кухини в орган. Те се намират в хороидалния сплит почти само при неродени деца. Те могат да се появяват поотделно или да бъдат на няколко места. Като правило те са с размер само няколко милиметра.
В по-голямата част от случаите кистите не създават никакви проблеми. Те се срещат относително често при 1-2: 100 деца. В хода на бременността (до 28-та седмица от бременността) те обикновено се решават сами. Най-често кистите на хороидеалния сплит се откриват по време на ултразвуково изследване (сонография) на бременната жена и детето. Подобна констатация може да доведе до голяма несигурност и безпокойство.
Кистите на хориоидния плексус обаче не са болест.Кистата сама по себе си не пречи на развитието на мозъка на детето преди раждането. В изключително редки случаи кистите могат да бъдат толкова неудобни, че да блокират дренажа на ликвора и ликвидът се събира в главата на детето (хидроцефалия интернус). Това рядко усложнение обикновено се появява само след раждането и може да бъде лекувано.

Научете повече по темата: Мозъчни кисти

Ако кистите на хороидеалния сплит се появят по време на иначе нормална бременност, те обикновено са напълно безвредни. От статистическа гледна точка обаче те са свързани с повишен риск от нарушение на хромозомния брой (хромозомна аберация). Особено рискът от тризомия 18 (Синдром на Едуардс), т.е. наличието на три хромозоми 18, се увеличава в този случай. Този риск отново се увеличава леко, ако майката е на възраст над 35 години или ако кистите на хороидния сплит се появяват от двете страни. Следователно трябва да се извърши по-подробен ултразвуков преглед (фин ултразвук) на детето.
В допълнение, наличието на кисти трябва да се проверява през 28-та седмица от бременността. Инвазивна диагностика (амниоцентеза / амниоцентеза или биопсия на хорионни ворсинки) също може да се използва за изключване на хромозомни аберации. С тези методи на изследване се пробива околоплодната течност или част от плацентата. Това увеличава риска от спонтанен аборт с до 2%. Ако резултатите са нормални, рискът от дете с хромозомна аномалия е значително по-малък. Следователно, ако констатациите са нормални, такъв преглед трябва да се разглежда много критично.
Ако констатациите са забележими, има възможност да получите съвет за инвазивна диагностика. Това трябва да се направи от човешки генетик или лекар с подходящо обучение. Индивидуалният риск трябва да бъде изчислен и обяснен по време на разговора.

За повече информация вижте: Изследване на амниотична течност

тумор

Туморите в хороидалния сплит могат да бъдат както доброкачествени (доброкачествени), така и злокачествени (злокачествени). Доброкачествената форма се означава като сплит папилом, а злокачествената като плексус карцином. В 80% от случаите тумор на хороидеен сплит е папиломен сплит. Туморите на хороидеалния сплит обикновено се появяват в кърмаческа или детска възраст, по-късно те стават значително по-рядко срещани. Туморът често произвежда цереброспинална течност. Той може също така да запуши дренажния канал на CSF. Това води до натрупване на течност в мозъка, наречена хидроцефалия. Това може да доведе до повишен натиск върху мозъка и други симптоми като главоболие, гадене, повръщане и гърчове.

За повече информация вижте: Глава вода в бебето

Диагнозата се поставя с помощта на образни техники като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или биопсия на тумора. Терапията се състои във възможно пълно микрохирургично отстраняване на тумора, евентуално последвано от лъчева терапия. При папилома на плексус шансовете за оцеляване след терапията са добри. Туморът рядко метастазира или не може да бъде напълно отстранен. Плексният карцином, от друга страна, често метастазира. Следователно прогнозата не е благоприятна.

калциране

Калцификацията на хороидеалния сплит е терминът, използван за описване на отлагането на твърдо вещество в областта на хороидеалния сплит. Не е задължително да е вар, протеините също могат да доведат до тази картина. Калцификатите обикновено се забелязват като случайна находка при образни процедури като магнитно-резонансна томография или компютърна томография.
Тъй като калцификацията се среща при относително голям брой хора, особено в по-напреднала възраст, понастоящем се приема, че тя няма болестна стойност. В някои случаи калцификацията може да показва съдова калцификация на мозъчните съдове (артериосклероза) или незначителна травма. Повишена честота на мозъчни тумори също се наблюдава много рядко.