Суха пневмония

Въведение

Възпаление на белодробната тъкан, което се дължи най-вече на колонизацията на микробите, се нарича пневмония. В много случаи това започва с характерна "типична" картина на придружаващи симптоми (Симптоми) като треска, втрисане, слуз (продуктивенКашлица и ускорено дишане (Тахипнея) ръка за ръка.

Някои форми на пневмония отсъстват от някои или всички тези типични признаци. Тогава специалистът говори за атипична пневмония, която също (поради липса на треска) "Студена пневмония" или поради по-слабо изразена, но най-вече без тънък (непродуктивен) Кашлицата се нарича "суха пневмония".

преглед

Обикновено различни микроби са отговорни за атипична, студена, суха пневмония, отколкото за типичната пневмония.

Отсъствието на горните симптоми обаче в никакъв случай не означава, че атипичната пневмония е по-безобидна от типичната. Напротив, тяхното отсъствие често води до омаловажаване от страна на пациента и до забавено посещение при лекаря. По този начин, сухата пневмония често може да прогресира преди да бъде разпозната и лекувана.

Докато в миналото преобладаваща част от пневмококова пневмония (пневмокок) се е задействала и е преминала в типичен курс, общият брой на пневмонията вече е по-нисък поради употребата на антибиотици, ваксинации и др., но значителна част от 20-40% от нетипичен, сух характер.

Причини за суха пневмония

Спектърът на патогени, които могат да причинят суха пневмония (атипична пневмония), е широк.
В допълнение към различни вируси и гъбички (Pneumocystis jirovecii) живеещи паразитно в клетките гостоприемници (междуклетъчен) Бактерии (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, микоплазми, rickettsiae като Chlamydophila pneumoniae) като причина за атипична пневмония.
За разлика от типичната пневмония, не само една област от белите дробове (един или повече лобове, поради което типичната пневмония се нарича още лобарна пневмония), но е засегната цялата белодробна тъкан.
В повечето случаи патогените атакуват собствените клетки на тялото в близост до основната структура на съединителната тъкан на белите дробове (Мембраните). Тъй като това означава, че основният възпалителен процес не е в алвеолите (Алвиолите) се осъществява, но „между клетките“ (в междина), атипичната пневмония е известна още като интерстициална пневмония.

Прочетете повече за лечението на вируси на следния линк: Антивирусни лекарства

Тези патогени причиняват суха пневмония

Класическите представители, които провокират суха пневмония, включват:

• Микоплазма: бактерии без клетъчна стена, чийто единствен домакин са хората. Това означава, че те могат да се предават само от човек на човек. Избухванията се появяват по-често през есенните и зимните месеци.
• Хламидия: Бактериите „живеят“ в човешките клетки, които следователно не могат да бъдат открити в кръвта на пациента. Има два щама патоген на хламидия, които причиняват респираторни заболявания, един от които се предава от птици на хора.
• Легионела: Тези бактерии се карат главно в застояла вода, както и в климатични системи и пулверизатори и др. В резултат на това се издухват във въздуха и се вдишват от хората, така че да влязат в белите дробове.
• Вируси: Вирусите също са сред причинителите на атипична пневмония и за разлика от бактериите обикновено се лекуват симптоматично и само в редки сериозни случаи с антивирусно средство.

Симптоми на суха пневмония

Курсът на атипична или суха пневмония зависи до голяма степен от причинителя и имунната система на пациента. В крайна сметка смъртността от това заболяване също зависи от това. В повечето случаи курсът е постепенен, без реална остра фаза. Поглеждайки назад, болният човек не е в състояние да направи точно определяне на началото на болестта.

Симптомите на заболяването при суха пневмония в повечето случаи не са толкова впечатляващи, колкото биха били при класическата пневмония.

Треската не се повишава толкова високо, желанието за кашлица е много по-слабо изразено и кръвните изследвания обикновено не показват прекалено повишени стойности на възпалението. От друга страна, главоболието преобладава като физически симптом при атипична пневмония.

Засегнатият човек кашля по-малко, отколкото при типична пневмония, с малко или никаква храчка. Човек говори и за суха кашлица, която се появява по-често през нощта. Често се появяват главоболие и болки в крайниците. Обща умора с намалено шофиране е характерна за възрастни, за деца - повишено хленчене и повишена привързаност.

В този момент можете да прочетете повече информация по тази тема под Пневмония при бебета

Увеличаването на дишането и сърдечната честота е в най-добрия случай умерено. В тежки случаи или с предварително съществуващо увреждане на белите дробове, това може също да доведе до задух (задух) и липсата на кислород в тъканта кара лигавиците и устните да побеляват (цианоза). В зависимост от патогена са възможни кожни обриви или засягане на мозъка или чревния тракт със съответните симптоми.

Лечението с антибиотик обикновено е необходимо за поддържане на имунната система на организма в борбата с патогените. Дори ако болестта може да се лекува добре с антибиотици, хората днес все още умират от пневмония. Смъртността на пациентите се увеличава с възрастта, независимо от това дали са типични или нетипични пневмонии.

Пневмонията, причинена от легионела, има най-високата смъртност сред причинителите на атипична пневмония.

Прочетете повече по тази тема на: Пневмония

Без треска

Обикновено няма повишаване на телесната температура (треска) или само леко изразено (<39 ° C). Втрисането в резултат на треската се появява само при няколко пациенти.

Именно този факт често води до консултация с лекар няколко седмици след началото на заболяването.

Прочетете повече за пневмонията без треска тук

Така е заразната суха пневмония

Рискът от инфекция зависи до голяма степен от "агресивността" на патогена и от имунната система на пациента.

Тъй като патогените за пневмония в по-голямата част от случаите трябва да попаднат в белите дробове през дихателните пътища, за да могат да предизвикат пневмония, кашлицата представлява възможност за предаване на патогените.Тъй като стимулът за кашлица при суха пневмония обикновено е по-слабо изразен, отколкото при типична пневмония рискът от инфекция е по-нисък.

Диагностика на суха пневмония

Какво виждате на рентгена?

На рентгена атипичната или суха пневмония се различава от типичната пневмония поради дифузното разпределение на възпалителния инфилтрат.

Депозитите на вода и слуз не могат да бъдат ясно ограничени до един дял на белия дроб, но съществуват отвъд граница. Човек говори за интерстициална пневмония, докато при типичната пневмония е най-вероятно да се открият признаци на лобарна пневмония.

Целите бели дробове изглеждат по-бели на рентгеновото изображение и почти няма черни зони в белите дробове, които биха показвали нормална, незапалена белодробна тъкан.

В този момент прочетете следващата ни статия по-долу: Рентген на гръдния кош

Какво виждате в КТ?

КТ обикновено потвърждава това, което вече може да се види на рентгеновото изображение.
Компютърната томография обаче е показана само ако рентгеновото изображение не дава ясни резултати, тъй като КТ в противен случай би представлявал ненужно висока радиационна експозиция за пациента.

Въпреки това, с триизмерната си опция за гледане, CT предлага опцията за разпознаване на структури или промени, които биха били обхванати от възпалителния инфилтрат в рентгеновото изображение.

По подразбиране обаче не трябва да се извършва компютърна томография, а по-скоро трябва да се предпочита рентгеновото изображение, за да се поддържа излъчването на радиация възможно най-ниско. Ако обаче бъдат открити абсцеси или емпиеми, това може да даде следи за други патогени, които след това трябва да се лекуват по различен начин терапевтично.

Бихте ли искали да научите повече за компютърната томография на белите дробове? Прочетете следващата ни статия по въпроса: КТ на белите дробове

Как се променя кръвната картина при суха пневмония?

Особено интересна е промяната в кръвната картина, която е само леко показателна за възпалението.

Докато при типичната пневмония има рязко увеличение на левкоцитите и маркерите на възпалението С-реактивен протеин и калцитонин, тези стойности далеч не са толкова високи при атипичната пневмония.

Стойностите все още могат да бъдат в горния диапазон на стойността на нормата, но най-вече я надвишават. Въпреки всичко това, лабораторните стойности не подсказват, че именно пневмонията засяга целия бял дроб. Дори и да не е директен лабораторен параметър, това е улика, която се увеличава много по-малко при атипична пневмония, отколкото при типичната пневмония.

Терапия за суха пневмония

Основният стълб на лечението на суха пневмония е каузалната антибиотична терапия.

Обикновено преди или без ясна идентификация на патогена се дава подходящ антибиотик или чрез вена като инфузия (венозно) или в таблетна форма (per os) администриран. Само ако ситуацията на пациента не се подобри или ако патогенът стане известен, след това е възможно той да бъде променен или адаптиран към открития патоген след откриването на патогена.

В допълнение към каузалната терапия симптомите се лекуват и в зависимост от тежестта им. По този начин снабдяването с течности (в крайни случаи също чрез инфузия) и, в случай на дихателен дистрес, снабдяването с кислород чрез маска или назогастрална тръба завършва лечението.

Хората, които страдат от атипична пневмония, не са задължени да си лягат, напротив, с нежна стойка, лека физическа активност на чист въздух (например кратки разходки) и евентуално дихателни упражнения трябва да са полезни за възстановяването.

За повече информация, прочетете тук: Терапията на пневмония.

Продължителност на суха пневмония

Като цяло може да се предположи, че сухата пневмония се лекува малко повече време, отколкото при типичната пневмония. Това не е на последно място поради факта, че обикновено отнема повече време, преди сухата пневмония да бъде призната за такава.

Тя се различава от типичната пневмония по това, че липсват типичните признаци като висока температура, повишена дихателна честота и храчки при кашлица. Освен това антибиотиците, които се използват при лечението на суха или атипична пневмония, също се различават, тъй като спектърът на причинителите на микроби също е различен.

Освен това фактори като имунния статус, възрастта и физическата годност на пациента също играят друга важна роля, когато става въпрос за това колко дълго трае пневмонията. В случай на атипична пневмония обаче, грубо може да се предположи продължителност от две до три седмици, докато при типичната пневмония е по-вероятно само една до две седмици.

Въпреки това, трябва да се грижите за себе си във всеки случай и да следвате инструкциите на лекаря, в противен случай пневмонията може да се разпространи. Това дори може да бъде животозастрашаващо.

Профилактика на суха пневмония

Въпреки че в момента няма ваксинации срещу суха кашлица (атипична пневмония), все още има някои поведения, които могат значително да намалят риска от развитие на суха пневмония.
По-специално, сериозните курсове засягат почти изключително хора с предишни заболявания или имунодефицит. Тези трудни процеси могат да бъдат противодействани на здравословния начин на живот. Балансираната диета и физическите упражнения играят роля тук.

Освен това, не консумирането на тютюн предотвратява предишното увреждане на белите дробове, както и въздържанието от алкохол предотвратява отслабването на имунната система.

Прогноза за суха пневмония

Трудно е да се правят обобщени изявления за прогнозата за суха пневмония. В зависимост от вида на патогена, възрастта и имунната компетентност на пациента, съпътстващите заболявания и продължителността на заболяването до началото на терапията, спектърът варира от изцеление без усложнения в рамките на дни, до продължителни, сложни процеси и смърт.

Докато в по-голямата част от случаите е възможно бързо възстановяване чрез ранна антибиотична терапия, смъртността е например от пневмония от Legionella (смъртност) на около 10%.