простатата

Синоними

Простатна жлеза, рак на простатата, уголемяване на простатата

Английски: простата, простатна жлеза

определение

Простатната жлеза с размер на кестен (простата) е жлеза, запазена за мъжкия пол (така че тя съществува само при мъжете), която освобождава веществата (секрета), които произвежда в уретрата.
Винаги, когато жлезата изхвърля секрета си върху вътрешна повърхност на тялото (с изключение на кръвоносните съдове), както е случаят с вътрешността (лумена) на уретрата, се говори за „екзокринна жлеза“.

Като такава, простатата, заедно с везиката семиналис и жлезите на Каупер (glandulae bulbourethrales), е една от така наречените „допълнителни“ жлези Полови жлези„На мъжа, който заедно осигурява химическата промяна (модификация) и узряването на спермата по време и след еякулацията.
В женския пол има до голяма степен съответстваща жлеза, „парауретралната жлеза“ (glandula paraurethralis, Skene gland, prostate feminina), която може да доведе до женска еякулация при сексуално стимулиране в областта на G-точката.
Секретът достига до уретрата, влагалището (влагалището) и вагинално преддверие (vestibulum vaginae).
По-нататък бихме искали да се ограничим до мъжката жлеза, която тежи около 20 грама, тъй като това е много по-често поради заболявания.

Функция на простатата

Простатата е жлеза, която произвежда секрет, който в еякулация (еякулация) се освобождава в уретрата и по този начин навън. Секретът на простатата съставлява около 30% от семенната течност. The Стойност на PH на секрецията е около 6,4 и следователно е малко по-основен от киселинното ниво във влагалището (Ножница). В резултат на това секрецията на простатата увеличава вероятността за оцеляване Сперма в киселата вагинална среда.

Секретът на простатата съдържа и други вещества, които, от една страна, оказват влияние върху подвижността на Сперма действат, както и правят еякулата като цяло по-тънък. Последното вещество, което влияе на тънката течност на еякулата, е така нареченият простатоспецифичен антиген (PSA), който също може да бъде открит в кръвта за диагностични цели.

Илюстрация на простатата

Простата = простатна жлеза

1. Простата - простатата
2. Кухина на перитонеума -
   Cavitas peritonealis
3. Уретер - Уретер
4. Пикочен мехур - Vesica urinaria
5. Мъжка уретра -
   Уретра мъжка
6. Мъжки крайник - пенис
7. Тестисите - Тестис
8. Ректум - Ректум
9. Везикуларна жлеза
   (Семенна везикула) -
   Везикуларна жлеза
10. Урина (урина) - Урина
11. Врат на пикочния мехур
    (вътрешен сфинктер)
12. Жлезиста тъкан на простатата
13. тазовото дъно
    (външен сфинктер)
14. Предна зона
15. Вътрешна зона
    (Преходна зона)
16. Централна зона
17. Външна зона -
    периферна зона
18. Спрей канал -
    Еякулационен канал

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Макроскопска анатомия

Къде търсите онзи орган, който прилича на ябълка, пресечена наполовина и притеснява толкова много мъже?
Необходимо е въведение в структурата на таза, за да се обясни анатомичното им положение върху мъжа по разбираем начин.
Тазът (тазът) прилича на фуния, която се наклонява напред. Нагоре (черепно) той преминава, без да се отделя в коремната кухина, долният (опашен) тесен отвор на таза (фунията) е затворен от мускули и съединителна тъкан, чиято единица се нарича „тазово дъно“.
В тази област специалист очаква простатата. Простатата е вградена точно между нея и пикочния мехур (vesica urinaria), с формата си на кестен, обвиваща мъжката уретра на пръстен.
Това може да си представим така, сякаш стиснат юмрук (простата) хваща сламка (уретра).
Точно над простатата, пикочният мехур намира своето място под червата на таза. Поради това простатата поддържа шийката на пикочния мехур и по този начин естественото затваряне на пикочния мехур.
До (странично) и отдолу (каудално) простатата лежи тазовото дъно, през което тя частично прониква с върха си, докато основата му, както беше споменато, лежи над пикочния мехур.
Освен това простатната жлеза е достъпна през перинеума, както хирургически, така и за масаж.

Освен това е от изключителна важност да се знае какво има пред и зад простатата.
Пред нея лежи "пубопростатичната връзка", малка панделка, която тя окачва на срамната кост (os pubis, част от тазобедрената кост).
Зад него обаче стои далеч по-важната позиционна връзка с края на стомашно-чревния тракт, ректума. Между тях стои само тънка мембрана от съединителна тъкан (fascia rectoprostatica). Това дава възможност да се докосне (палпира) простатата от ректума (от ректума), да се визуализира с помощта на ултразвук (трансректален ултразвук, TRUS) и да се оперира.

Промените в техния обикновено груб, еластичен състав на гладка и равна повърхност обикновено не се губят на пръстите на опитния лекар.
Този процес се нарича „дигитален ректален преглед“ (DRE).

Със знанието за местоположението на тази жлеза, ние се доближаваме до нейната функция.
Как секретът на простатата стига до мястото на действие и защо все пак се нуждаем от нея?
За да се отговори на този въпрос, първо трябва да се изясни системата за производство и получаване на мъжката сперма. Прясно полученият еякулат носи името "сперма" и се състои от клетки, "сперматозоидите" (синоним сперматозоиди, единични сперматозоиди / сперматозоиди) и семенната течност. Докато клетъчните компоненти идват от тестисите (тестисите), течността се получава главно от спомагателните полови жлези, които включват простатата.

Сперматозоидите (сперматозоидите) са известни от ежедневните изображения: предимно млечнобял, нарисуван с малка глава и дълга гъвкава опашка (флагелум), сперматозоидите се провират в различни сценарии.

Между другото, те носят мъжкия геном в главата под формата на 13 хромозоми (половината (хаплоиден) набор хромозоми), за да се слее в теоретичния идеален случай с женска яйцеклетка (яйцеклетка), за да образува нов живот.
При изключително сложна регулация сперматозоидите възникват в тестисите и преминават през каналите на епидидима (епидидимис) в семенния канал (ductus deferens). Това се образува с множество други структури, за да образуват семенната връв (Funiculus spermaticus), която накрая преминава през добре познатия ингвинален канал (Canalis inguinalis) на коремната ни стена.
По-късно семепровода се срещат в простатата с централния отделителен канал на пикочния мехур (ductus excretorius). След обединението новият съд се нарича просто „еякулаторен канал“ (ductus ejaculatorius), който се отваря в частта от уретрата, която е обвита от простатата (pars prostatica urethrae). Там пръскащият канал завършва на малко възвишение, семенната могила (Colliculus seminalis).
Многобройните отделителни канали на простатната жлеза, дрениращи простатната жлеза в уретрата, се насочват директно към страната на семенната могила. Сега уретрата прониква през втория слой на тазовото дъно (урогенитална диафрагма), вече не е обвита от простатата, и преминава в пениса до отвора му на главата (glans penis).

Ако погледнете простатата отвън, тя често се разделя на лобули. Десният и левият лоб (lobus dexter et sinister) са свързани помежду си чрез среден лоб (isthmus prostatae, lobus medius).

Всяко пълно описание на орган в медицината включва също препратка към организацията на кръвоносните и лимфните съдове, както и нервните пътища. Кръвоснабдяването и лимфният дренаж на простатата възникват от връзката с съдовете на пикочния мехур и ректума.
Нервите, които достигат до простатата, идват главно от така наречената „вегетативна нервна система“ (автономна нервна система). Те контролират своята дейност и съкращаването (свиването) на локалните мускули (виж по-долу), но не са в състояние да предадат болка в съзнанието на мъжа.

Простата и пикочен мехур

Тук беше направен разрез успоредно на челото (фронтален разрез): простатата обхваща уретрата. Вътре в уретрата, малко могила се изпъква във вътрешността му, семенната могила. Малък инжекционен канал с предварителни сперматозоиди завършва върху него от всяка половина на тялото. Многобройните отделителни канали на простатата се вливат в уретрата точно до семенната могила!

1. пикочен мехур
2. пикочен канал
3. простатата
4. Могила със семена с двата отвора на тубулите за пръскане
5. Отделителни канали на простатата

Микроскопска анатомия

В допълнение към предишното описание (макроскопска анатомия) има и такова, което е направено с помощта на тъканната теория (микроскопска анатомия, хистология).

За тази цел простатата („препаратът“ в хистологичния речник) се нарязва на тънки резенчета, течността се отстранява от нея, реагира с определени багрила и се фиксира правилно върху стъкло (носител).
Препаратът вече предлага възможност за изследване под микроскоп. В обикновения светлинен микроскоп впечатлява Простатна жлеза с действителните клетки на жлезата (Епителни клетки), които се изливат в свързаните коридори за изпълнение.
Като привидно разстроена система от тръби, пасажите завършват, както вече знаем, в уретрата.
Фиброзните съединителнотъканни пространства между жлезите и каналите запълват забележим брой „гладки“ (неприложими за ползване) мускулни клетки, които служат за изхвърляне на секрета и за отваряне и затягане на канали (виж по-долу).
Ако цялата простатна жлеза бъде намерена в напречно сечение, могат да се разграничат три зони на простатата, които се намират концентрично една около друга като руските бабушки / матрьошки, базирани на принципа "кукла в кукла":

1. Първата, така наречената „периуретрална” зона, като най-малката и най-вътрешната зона, обхваща уретрата и е тясно свързана с нея по отношение на историята на развитието (ембриологична).
2. „Вътрешната зона“ е името, дадено на втория слой, който съставлява около една четвърт от тъканната маса. Неговите съединителнотъканни пространства са особено плътно опаковани и инжекционните каналчета (ductus ejaculatorius) преминават в тях.
3. Останалото пространство, почти три четвърти от простатата, се заема от „външната зона“, която е свързана само с външната страна от здравата капсула. Тук се случва лъвският дял от секрети. Действителната люлка на това производство се крие в около 30-50 жлези, които са облицовани с хиляди трудолюбиви клетки. Във всички жлези и много други кухи органи, най-вътрешната клетъчна обвивка на кухините се нарича „епителни клетки“. Те представляват стените на кухините (прочистване, лумен) и изливат техните специфични вещества в тях. Точно тук се извършва действителната работа на жлезите, специалистът говори за „паренхима“ на органа или жлезата. "Камъни на простатата" често могат да се видят в жлезите, но това са само удебелени секрети и в началото не са от патологичен характер. Особено важно е да се знае, че различните зони реагират на различни хормони, с които ще се справим по-късно в случай на патологичните процеси. Вместо термините вътрешна / външна зона се използва и двойката централна / периферна зона.

Микроскопско представяне на простатата

Тази фигура показва тънък облак през простатата, увеличен 10 пъти.
Отделните жлези са ограничени от множество малки епителни клетки, които са маркирани в зелено в централната жлеза (2). Светлорозовият секрет на простатата често изпълва изцяло вътрешността на жлезите. Отвъд жлезите е влакнестата съединителна тъкан, в която гладкомускулните клетки са вградени като ята риби.

1. съединителната тъкан
2. Простатна жлеза с епителни клетки, отбелязани на места със зелено

Болести на простатата

Ако сте следили внимателно предишната тема, няма да има повече изненади за описанието на типичните патологични процеси (патологии) около простатата!
На първо място: Всеки мъж има простата, относително голям брой от които би трябвало да бъде класифициран като „патологичен“ от медицинска гледна точка, но само малка част от тях всъщност причиняват симптоми! Този факт принуждава пациента да направи много специален компромис между лечението и нелекуването.

Едно от най-значимите заболявания при мъжете по отношение на броя е това от всички

• злокачествен рак на простатата (рак на простатата),
• Това контрастира с доброкачествено заболяване, наречено „доброкачествена простатна хиперплазия“ (ДПХ).

Често двата термина се бъркат в популярност, тъй като и двата имат нещо общо с растежа на простатната тъкан.

В допълнение към тези медицински слонове, рак на простатата и доброкачествена хиперплазия на простатата има и други заболявания. Струва си да се спомене най-вече бактериалното възпаление на простатната жлеза (простатит), както и общия термин „простатопатия“.

Прочетете повече по темата: Възпаление на простатата

Рак на простатата

The Рак на простатата (Рак на простатата) е злонамерен (злокачествен) Неоплазма (Неоплазия) в простатата (Простатна жлеза) и е най-честият рак при мъжете (25% от всички видове рак при мъжете).
Това е заболяване на възрастния мъж и обикновено се появява първо след 60-годишна възраст На.

Ракът на простатата може да бъде класифициран според външния му вид и местоположението на рака. Ракът на простатата е един на около 60% от случаите Аденокарцином и в 30% един анапластичен карцином. В по-редки случаи ракът на простатата се развива от други клетки (Уротелиален карцином, плоскоклетъчен карцином, карцином на простатата). Макроскопски ракът на простатата се появява като груб и сиво-белезникав фокус в жлезистата тъкан на простатата.

В повечето случаи (75%) тези огнища са разположени в страничните части на простатата (така наречената периферна зона) или в задната част (централна зона). При около 5-10% ракът се намира в така наречената преходна зона на простатата и при 10-20% мястото на произход не може да бъде ясно идентифицирано и назовано.

Симптоми на рак на простатата

Ракът на простатата често не проявява симптоми в ранните стадии, т.е.в началото на заболяването (безсимптомно). Ако болестта е по-напреднала, може да има различни Дискомфорт при уриниране (микция) или a ерекция идвам.
Това включва симптоми като често уриниране (Полакиурия), при които се отделят само много малки количества урина. Това също може да бъде болезнено (Дизурия). Често пикочният мехур вече не може да бъде изпразнен правилно, струята урина е отслабена и има само още така наречените капки урина (урината се отделя само на капки) или прекъсвания в потока урина. Ако пикочният мехур не се изпразни правилно, това води до остатъчна урина в пикочния мехур.

Ако ракът на простатата вече е напреднал, в урината може да се намери и кръв. Може да се появи и болка в долната част на гърба. Те са причинени от метастази от рак на простатата, които често се разпространяват в костите.

Класификация

Ракът на простатата може да бъде в различни етапи (I, II, III, IV) да бъдат групирани. Това се прави чрез оценка на размера и степента, както и по отношение на възможното засягане на лимфните възли и метастази.

Диагностика

Ракът на простатата се диагностицира с помощта на подробна медицинска история и урологичен преглед, както и допълнителна диагностика като ултразвук и лабораторни изследвания. Диагнозата може да бъде потвърдена хистологично чрез биопсия, т.е.проба, взета от простатата. Освен това, прегледи като рентген, Магнитен резонанс и Сцинтиграфия на скелета извършва се за оценка на степента и напредъка в други тъкани.

терапия

Съществуват различни възможности за лечение на рак на простатата. В зависимост от възрастта на пациента и степента и размера на тумора може да се направи избор дали лечението да се извършва директно или само да се изчака. С този т.нар зорко чакане или дори това активно наблюдение туморът се наблюдава и контролира по-внимателно, за да може по всяко време да се използва друга форма на терапия.

Ако общото състояние на пациента е добро и продължителността на живота е повече от 10 години, може да се извърши радикална простатектомия. Тук се отстранява цялата простата до части от семенния канал и везикулозната жлеза. Тук се премахват и лимфните възли. След операцията се препоръчва лъчелечение.

Ако общото състояние на пациента не е достатъчно добро за операция, лъчетерапията може да се проведе директно и единствено.

Ако ракът на простатата е твърде напреднал (стадии III и IV), тогава може да се проведе хормонална терапия за отнемане. Това рядко носи предимство за оцеляване, но намалява допълнителни усложнения, причинени от тумора. Ако терапията с отнемане на хормони не успее, може да се използва и химиотерапия. Това обаче също се използва палиативно.

Възпаление на простатата

The Възпаление на простатата (Простатит) е относително често заболяване на простатата. Обикновено се предизвиква от грам-отрицателни бактерии, а възпалението, причинено от бактерията, е особено често Ешерихия коли. Въпреки това, полово предаваните болести, като например чрез Хламидия, Neisseria gonorrhoeae или Трихомонади, един Простатит спусък.

Прави се разлика между острата форма и хроничната форма, която може да е резултат от незараснал и персистиращ остър простатит. В повечето случаи острото възпаление на простатата се причинява от издигащите се микроби (възходяща инфекция) през уретрата в простатните канали. Възпалението много рядко е хематогенно, т.е.пренася се в простатата чрез кръвта или когато инфекцията се разпространява от съседен орган.

Симптомите на възпалението са болки, които в повечето случаи са доста тъпи и причиняват натиск в областта на перинеума. Болката може да се излъчи в тестисите и да се появява по-често по време на изхождането. Това също може да доведе до нарушения на микцията, т.е.проблеми с уриниране. Това би било трудно и болезнено уриниране (Дизурия), често уриниране само в малки количества (Полакиурия) или повишено уриниране през нощта (Никтурия).
В случай на остро възпаление също може повишени температури и втрисане идвам. Много редки симптоми са пиоспермия (Гной в еякулата) или хемоспермия (Кръв в еякулата), както и простаторея (мътен секрет на простатата излиза от уретрата по време на уриниране).

Простатитът ще има медицинска история и клиничен преглед Ултразвук на простатата и едно Проба от урина диагностициран. Урофлоуметрията или анализът на еякулата също са на разположение като диагностични опции.

В остри случаи простатитът се лекува с антибиотици. Тук се използват главно инхибитори на ко-тримоксазол или гираза. Те се дават за около 2 седмици, в максималния случай на усложнения за 4 седмици. Ако по време на възпалението възникне задържане на урина, е необходимо използването на супрапубисен катетър, т.е.отводняване на урината през коремната стена. Ако простатитът е хроничен, често е по-трудно за лечение. Тук се използват и антибиотици, но също и болкоуспокояващи, спазмоаналгетици и алфа-рецепторни блокери.

Ако има абсцес в простатата по време на простатит, той може да бъде пробит под ръководството на ултразвук. Ако хроничният простатит не се повлиява от терапията, може да се посочи отстраняване на простатата.

При острата форма е важно антибиотиците да се използват достатъчно дълго, за да се предотврати развитието на хроничен простатит.

Увеличаване на простатата

The Увеличаване на простатата започва от 35-годишна възраст бавен и от 70-годишна възраст е един за много мъже доброкачествено уголемяване (доброкачествена хиперплазия) на простатата. Известно е, че простатата е разделена на няколко области и разширяването обикновено започва там, където уретрата преминава през простатата (периуретрална област).

От това следва, че уголемяването на простатата притиска уретрата, свива се и се затваря Дискомфорт при уриниране може да дойде. Например потокът от урина е отслабен, урината не може да се отдели напълно и остатъчната урина остава в пикочния мехур, поради което трябва да ходите до тоалетната по-често и дори през нощта. Последиците от това засягат бъбреците и могат да ги увредят в дългосрочен план.
Към днешна дата причината за уголемяването на простатата не е изяснена и се обсъждат няколко теории, вариращи от процесите на метаболизъм на хормоните до взаимодействия между простатната тъкан.

Хиперплазия на простатата може да бъде разделена на 3 етапа подразделяне, което може да бъде разбито според жалбите. Етап I се характеризира със затруднено изпразване на пикочния мехур, което понякога може да бъде болезнено. Освен това е по-често засегнатите да се налага да ходят до тоалетната през нощта. Първите промени могат да се видят и в потока урина при уриниране: по-трудно е да започнете да уринирате и потокът от урина вече не е толкова силен, както преди. Това отслабване на потока може да бъде разпознато например по това дали все още можете да уринирате над градинска ограда. На етап I обаче в пикочния мехур не остава остатъчна урина и все още е възможно напълно да се изпразни пикочния мехур чрез уриниране.

По-нататъшните етапи се характеризират с прогресиращи симптоми. Отначало в пикочния мехур остава остатъчна урина от повече от 50 милилитра (етап II), след което увреждането на бъбреците поради увеличената простата става явно (етап III). Разделянето на тези етапи става след дискусии и обширни прегледи от лекаря. В допълнение към разговора и физическия преглед са важни и ултразвуково изследване и лабораторни изследвания.

The Терапия на уголемяване на простатата се извършва при малки увеличения първоначално с лекарства, на по-късни етапи или в случай на големи оплаквания, a хирургично отстраняване на простатата въпросният. Ако не се лекува, уголемената простата също може да предизвика допълнителни проблеми. Те включват инфекции на пикочните пътища, които се предизвикват от остатъчна урина, но също така и болезнени камъни в пикочните пътища, които все още могат да предизвикат застой на урина

В обобщение може да се каже, че уголемяването на простатата не е злокачествено заболяване или трябва да се разглежда като предварителен стадий на злокачествено заболяване, но може да предизвика някои неприятни симптоми, поради което трябва да се търси терапия и намаляване на симптомите.

Проверка на простатата

Простатата може да се отвори с помощта на дигитален ректален палпационен преглед да бъдат добре изследвани и оценени. Този преглед се прави най-добре в странично положение. Важно е пациентът да е възможно най-отпуснат.
Изпитващият може първо да оцени ануса отвън. След това той вкарва пръст в ръкавица в ануса на пациента (дигитално-ректален). За това се използва смазка. Близостта на простатата до ректума улеснява усещането на простатата през стената на червата. Изпитващият оценява състоянието (Последователен), повърхността и формата на простатата. Този преглед обръща внимание и на функцията на сфинктерния мускул и лигавицата на ректума. В края на изследването може да се използва лек натиск върху простатата, за да се провокира появата на секреция от уретрата. Този секрет може да се използва за по-нататъшен анализ.

Друго изследване на простатата е определянето на т.нар Стойност на PSA в кръв. Съкращението PSA означава П.ростата-сконкретно-А.трябва. Този антиген се произвежда в простатата. Той всъщност е част от еякулата, но малко количество също влиза в кръвта и по този начин може да се определи в кръвта. Ако нивото на PSA в кръвта се повиши, това увеличава подозрението за промяна в простатата. Проблемът при това изследване обаче е, че стойността може да бъде повлияна и от други фактори като по-напреднала възраст, доброкачествени или безобидни промени (като простатит) и физическата активност и полов акт могат да бъдат увеличени.

Стойността на PSA е дадена в микрограми на литър (µg / l). Ориентировъчната стойност е 4 µg / l. Определянето на стойността на PSA обаче е много противоречиво като скринингов метод за рак на простатата. Стойността обаче се използва в терапията на рак на простатата като параметър на курса.