Фрактура на шийката на бедрената кост

дефиниция

Фрактура на бедрената шийка е такава Счупена кост в областта на шийката на бедрената кост, Шията на бедрената кост анатомично образува свързващото парче между главата на бедрената кост и бедрената кост.

В зависимост от местоположението се прави разлика между различни видове фрактури на бедрената шийка. Ако фрактурата се намира в ставната капсула, тя се нарича медиална фрактура на шийката на бедрената кост. Ако фрактурата се появи извън капсулата, фрактурата се класифицира като странична фрактура на шийката на бедрената кост. Това разделение играе важна роля в управлението на фрактурата на шийката на бедрената кост. Фрактурата на шийката на бедрената кост е едно от най-често срещаните хирургични показания при травматична хирургия и засяга предимно възрастни жени.
Най-често срещаният механизъм на злополуките е падане на тазобедрената става. По-специално възрастните хора имат проблеми с безопасното ходене. От една страна, това се дължи на възрастовите ограничения в безопасността на походката, а от друга, различни заболявания, които често се появяват в напреднала възраст, като високо кръвно налягане или остеопороза, могат да направят походката опасна. Освен това самата кост вече не е толкова устойчива на счупване при възрастните хора, колкото при младите хора. Споменатата вече остеопороза при възрастни жени е важна причина за това. Но злокачествените заболявания (рак) също могат да намалят плътността на костите и по този начин да увеличат риска от счупвания. С помощта на измерване на костната плътност може да се прецени тежестта на остеопорозата и по този начин рискът от фрактури.

Честота и разпределение по пол

Фрактурата на шийката на бедрената кост е сравнително често срещана фрактура, която се среща най-вече при възрастни жени. Рискът при мъжете да претърпи фрактура на шийката на бедрената кост веднъж в живота около 10%, при жени около 20%.

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

първопричина

Най-честата причина за фрактура на шийката на бедрената кост е Пада на ханша, Тъй като паданията са най-честите сред възрастните хора, фрактурите на шийката на бедрената кост често се срещат при възрастни хора. В допълнение, особено при възрастни жени с остеопороза, на Намалена костна плътност е. В резултат костта вече не е толкова стабилна и е по-лесно да се счупят костите. Други съпътстващи заболявания като Замайване, високо кръвно налягане или сърдечни проблеми могат сериозно да влошат сигурността при ходене и така водят до падания. Поради тази причина фрактурите на шийката на бедрената кост често се появяват в домове и болници за възрастни хора, т.е. там, където има много стари и често болни хора. Особено, когато възрастните хора се опитват да станат сами, след като дълго време са на легло, например да отидат до тоалетната, надценката на себе си при ходене води до падания и счупвания.

Също така са възрастните хора също са по-склонни да бъдат засегнати от злокачествен рак, Костните тумори, като остеопорозата, могат да направят костите крехки. Първичните костни тумори, т.е. тумори, които възникват директно от костната тъкан, са далеч по-рядко срещани от костните метастази („тумориджър“ от вид рак в друг орган в тялото), както често може да се наблюдава при рак на гърдата, простатата и белия дроб. Спонтанно счупване на костта без голяма сила може да бъде индикация за рак.

Симптоми

Фрактура на шийката на бедрената кост, която често се случва по време на падане, може да се прояви чрез различни симптоми. На преден план със сигурност е един силна болка в бедрото от засегнатата страна, Това се случва особено при стрес много пациенти се оплакват вече в мир за болката. Болката не трябва да бъде строго локализирана в областта на тазобедрената става. В зависимост от степента на нараняване, болката може да излъчва и към гърба или крака. Са видими отвън с пациента хематоми (синини), причинени от падане на тазобедрената става. В зависимост от тежестта на падането такъв хематом може да стане голям и дори да изисква хирургично лечение.
Често има и фрактура на шийката на бедрената кост Съкращаване и разминаване на засегнатия крак, Кракът се завърта навън в тазобедрената става и често може да се върне в изходното си положение само при силна болка. В много малко случаи пациентите все още могат да натоварват крака след фрактура на шийката на бедрената кост, така че те не могат да станат сами, В този случай те са зависими от помощта на външни лица или уведомяват директно спешния лекар.

диагноза

Първата стъпка в диагностицирането на фрактура на шийката на бедрената кост е Медицинска анамнеза от лекаря, така че разговор за причината за разкъсването и съществуващите симптоми. Лекарят се интересува преди всичко от това как точно е възникнала фрактурата на шийката на бедрената кост, т.е. дали е настъпило падане или дали пациентът има определен проблем Предшестващи състояния като остеопороза страда. В повечето случаи лекарят може да постави подозираната диагноза фрактура на шийката на бедрената кост веднага след вземане на медицинската история.
В следващата стъпка, a Imaging, Ето това Рентгенова снимка на тазобедрената става методът на избор. В случай на сложни процеси като многократна травма, a Компютърна томография да се изпълнява. На рентгена лекарят или вижда един директно Празнина на фрактура на шийката на бедрената кост или а анатомично неправилно положение на ставата, Това може да се случи, ако отделните костни фрагменти се изместят един срещу друг в случай на фрактура. Ако се диагностицира фрактура на шийката на бедрената кост, почти винаги се изисква операция за лечение. В случай на неясни фрактури на рентгена или в случай на много тежки фрактури може да се направи компютърна томограма в допълнение към рентгена. С помощта на това допълнително изображение може да се планира по-добре операцията. В допълнение, все още можете Съпътстващи наранявания, като допълнителни фрактури на костта на бедрото.

Класификация на фрактурата на шийката на бедрената кост

Фрактурите на шийката на бедрената кост могат да бъдат класифицирани според три различни схеми. Има Градинска схемаче след Pauwels и на AO класификация, В Германия основно се използва класификацията AO.

Класификация според градината

В класификацията според Garden са разделени четири степени на тежест, като тук отклонението на отделните части на счупване (разместване) е на преден план.
Градински клас I и II имат само един леко изкълчване на бедрената глава към бедрената шийка пред. В тези два случая прогнозата е много добра с ранното лечение, така че не винаги се експлоатира трябва да бъде и то рядко води до усложнения идва в хода на заболяването.
III и IV степен са по-силно изкълчени и трябва незабавно да се приведе в правилното положение на оста, Освен това почти винаги е показана операция. При градинска степен III и IV тя ​​се среща по-често в курса тежки усложнения като некроза на главата на бедрената кост или разработване на такъв Псевдоартроза.

Класификация според Пауелс

Класификацията според Пауелс има в медицината повече от академична стойност, Pauwels разграничава три различни степени на тежест. Ето го мислено начертана хоризонтална линия над рентгеновото изображение и след това Ъгъл между хоризонталата и линията на счупване измерено. Pauwels I обозначава разсейване на шийката на бедрената кост до 30 градуса. Между 30 и 50 градуса се говори за фрактура на шийката на бедрената кост на Pauwels II. Етап III според Пауелс се достига от 50 градуса. Колкото по-голяма е тежестта според Пауелс, толкова по-лоша е прогнозата за пациента.

терапия

Фрактурата на шийката на бедрената кост представлява почти винаги показание за хирургично лечение Има различни подходи за лечение на фрактурата. Каква операция ще се направи взето въз основа на различни фактори, Това включва преди всичко това Възраст на пациента, но и на Местоположение и вид на почивката играят важна роля.
При операцията на фрактурата на бедрената шийка по същество има два различни подхода: държане на главата на бедрената кост или с ендопротеза.

Запазване на бедрената глава OP / DHS

От една страна се опитва да За получаване на глава на бедрената кост и не е необходимо да го замествате с протеза. Този подход е особено полезен при млади пациенти, тъй като ставата често е леко повредена. Хернията се доставя с различни Винтове и плочикоито се различават по форма и функция в зависимост от фракцията.

Така нареченият динамичен тазобедрен винт (DHS) DHS е преди всичко отстрани (Странично) и пертрохантерен (лежи между двете кости) Фрактури на бедрената шийка използва. С помощта на динамичния винт на тазобедрената става отделните костни фрагменти се притискат все повече, така че да могат да растат заедно възможно най-физиологично.

Големият риск при стратегията за запазване на бедрената глава е т.нар Некроза на бедрената глава, Това възниква, защото фрактурата затруднява кръвоснабдяването на костта в областта на главата на бедрената кост може да бъде. В резултат на това костта умира безвъзвратно и трябва да бъде отстранена хирургично, за да се избегнат сериозни усложнения. Ето защо е важно да се лекуват фрактури на шийката на бедрената кост при млади пациенти възможно най-рано, за да се предотврати некрозата на бедрената кост. В този случай операцията трябва да се разглежда като спешна процедура.

Ендопротезиране при фрактури на шийката на бедрената кост

Това е различно при по-възрастни пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост. Операцията е по-лесна за планиране, тъй като хернията не трябва да се лекува веднага. Бъди тук в повечето случаи прибягват до тазобедрените протези за грижа, Или само бедрената глава може да бъде заменена или ацетабулумът също. Процедурата се решава индивидуално от пациента.

Предимство: Голяма полза от използването на протези е, че пациентът Поставете тежестта върху крака отново веднага след операцията може и трябва. Ограничаването на леглото е основен проблем в медицината, особено при по-възрастни пациенти и тази стратегия за лечение може да предотврати това.
риска: Въвеждането на чужди тела в пациента представлява голям риск инфекция ако това се случи и не бъде консервативно с Антибиотици може да се контролира, може да се наложи друга операция, при която протезата трябва да бъде премахната отново.

профилактика

При предотвратяване на фрактура на шийката на бедрената кост има а здравословен и съзнателен начин на живот с балансирана диета и упражнения на преден план. Движението укрепва мускулите и костите и има по-малко падания и счупвания. Здравословната диета е важна и за стабилността на костите. При по-възрастните пациенти е така Предотвратяване на падания на преден план. Безопасното използване на помощни средства за ходене е от основно значение за профилактика. Също така трябва Сърдечно-съдовите заболявания се лекуват добре за предотвратяване на падания от замаяност или припадък. Това важи особено за жените остеопороза основен рисков фактор и трябва да се използва за профилактика на фрактура на шийката на бедрената кост разпознават се рано и се третират адекватно да стане.

прогноза

Прогнозата на пациенти с фрактури на шийката на бедрената кост е трудна за обобщаване. То много различни фактори играят роля в оценката, Те включват преди всичко възрастта на пациента, но също така и съпътстващи заболявания и начин на живот. Ако пациент развие некроза на главата на бедрената кост или инфекция, прогнозата за функцията на ставата е доста лоша. Ако процедурата и последващите грижи са неусложнени, пациентът може да постави минимално напрежение върху ставата си в дългосрочен план.