Рак на щитовидната жлеза

Синоними в най-широк смисъл

Рак на щитовидната жлеза, Злокачествени тумори на щитовидната жлеза, Папиларен карцином на щитовидната жлеза, Фоликуларен карцином на щитовидната жлеза, Анабластичен карцином на щитовидната жлеза, Медуларен карцином на щитовидната жлеза

дефиниция

Злокачествените тумори на щитовидната жлеза са карциноми на щитовидната жлеза в 95% от случаите, които могат да се появят в различни форми. Карциномите са тумори, които произхождат от епителни клетки на щитовидната жлеза.

Туморите, произхождащи от други видове клетки, както и метастази в щитовидната жлеза, разпространени от други първични тумори (= оригинален тумор), са много редки (приблизително 5%).

Прави се разлика между четири различни форми на карцином, които могат да бъдат разграничени една от друга, като се използват следните критерии:

Човек оценява клетъчната структура на тумора, тенденцията към образуване на туморни селища (= метастази) в тъканта и прогнозата, с която е свързана туморната форма.

Епидемиология / възникване

Ракът на щитовидната жлеза е рядък: 3 от всеки 100 000 души в Европа развиват злокачествен тумор на щитовидната жлеза всяка година.

Ракът на щитовидната жлеза е сравнително рядък в Европа, с по-висок процент на заболеваемост в Китай, Хаваи и района на Чернобил.

Злокачествените тумори на щитовидната жлеза са единадесетата най-честа причина за смърт от рак.

Причина / произход

Важен фактор за развитието на злокачествени тумори на щитовидната жлеза е ефектът на йонизиращо лъчение (например рентгенови лъчи) върху засегнатия човек. В допълнение, генетичните компоненти са предразполагащи фактори за развитието на злокачествени заболявания.

Увреждането на генетичния материал в клетките на щитовидната жлеза води до безпрепятствен автономен растеж, който вече не е обект на контрол на хормоналните системи за контрол.

Симптоми

Типични клинични признаци на рак на щитовидната жлеза са безболезнени, груби бучки в щитовидна жлеза (прочетете също възли в щитовидната жлеза) и уголемяване на целия орган (=гуша).

Поради увеличената щитовидна жлеза съседните структури се компресират, което я причинява Затруднено преглъщане може да дойде, дрезгавост възниква, защото
Нервът, който контролира гласните гънки, поема курса си близо до щитовидната жлеза или има горна конгестия. Ако има задръстване в горната част, венозната кръв може да тече обратно към сърцето само в ограничена степен през съдовете с компресиран врат; компресията на съдовете се дължи на увеличената щитовидна жлеза.

Възпалено гърло както и прибирането на кожата над щитовидната жлеза са възможни признаци на злокачествен процес в щитовидната жлеза.

Признаци на рак на щитовидната жлеза

Признаците на рак на щитовидната жлеза са разнообразни и по никакъв начин не са специфични за този вид рак.
В много случаи това ще бъде забележимо Подуване на шийните лимфни възли описани в областта на щитовидната жлеза. Това обаче може да бъде и безобидно студ или грипоподобна инфекция.

Освен това, при многобройни пациенти с рак на щитовидната жлеза a Увеличаване на размера на щитовидната жлеза наблюдавано, което се нарича също гуша или образуване на гуша. Симптомът "гушаВъпреки това, „не е ясна индикация за наличието на рак.
Дори и с един Базедовата болест (Базедовата болест) или хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), както и доброкачествено образуване на киста, може да се наблюдава и анормален растеж на органа.

Първите признаци на рак на щитовидната жлеза се появяват доста късно, под формата на функционални ограничения в съседните органи след силно увеличаване на обема на щитовидната жлеза или като бучка, която може да се усети през кожата. Това е само в случаите, когато ракът има определен диаметър най-малко 1,5-2 cm и следователно е осезаем, но все още не се вижда и все още няма симптоми.
Когато ракът е достигнал определен размер, е възможно той да засегне трахея (трахея) или на хранопровод (хранопровод) тласка, като по този начин възпрепятства преминаването на въздух или храна.
Тогава пациентите обикновено се оплакват от задух и затруднено преглъщане. Ракът може също да наруши функцията на нервите на ларинкса, които са отговорни за дейността на гласните струни. В зависимост от степента на ограничение възникват едностранни или двустранни Парализа на гласната връв на, знаците като дрезгавост, да кашля или дори недостиг на въздух (за гласови гънки, парализирани от двете страни) може да причини.

Ако централните нервни пътища на симпатиковата нервна система са нарушени, дори и т.нар Хорнер триада възникне. В областта на очите има три типични признака:

• стеснени зеници (миоза)
• увиснали горни клепачи (птоза) като
• потънали очни ябълки (Enophthalmos).

Типични признаци за четирите различни вида рак на щитовидната жлеза

Най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза с папили или фоликуларен се изразяват предимно от ясно подути лимфни възли на шията, тъй като в повечето случаи те се разпространяват върху лимфната система и започват да се разпространяват в локалните лимфни възли на шията.

От медуларен рак на щитовидната жлеза (също Наречен С-клетъчен рак, защото произхожда от С-клетките на щитовидната жлеза) причинява хипокалциемия поради повишено ниво на калцитонин (ниски нива на калций в кръвта). С клетките на щитовидната жлеза са отговорни за производството на калцитонин, който регулира нивата на калций и фосфати в организма.
Ако тези клетки станат дегенерати, се произвежда повече калцитонин. Признаците на хипокалцемия, които се появяват са Мускулни спазми както и сензорни смущения в върховете на пръстите и пръстите на краката под формата на изтръпване.
Има съобщения за диария и от някои пациенти.

От анапластичен рак на щитовидната жлеза от друга страна, показва по-агресивно поведение на растеж, което води до появата на симптоми като асиметрично подуване на шията, зачервяване на кожата, дрезгавост и затруднено преглъщане води.

Като цяло повечето диагнози са инцидентни находки, открити по време на превантивна ехография при дерматолога. Тъй като ракът на щитовидната жлеза не показва специфични признаци и всички симптоми, които се появяват, се забелязват много късно, препоръчително е редовно да се провежда рутинен ултразвук на гърлото и щитовидната жлеза.

Видове карцином на щитовидната жлеза

Има четири вида злокачествени тумори на щитовидната жлеза:

• папиларен карцином на щитовидната жлеза

Този вид карцином се среща в 55% от случаите на заболяване и затова е най-често срещан рак на щитовидната жлеза, Това е един от диференцираните карциноми, при които раковите клетки все още са много подобни на здравите клетки на щитовидната жлеза.

При микроскопичното изследване на пунктатните клетки те се подреждат в определена формация, така наречената папиларна форма. Въпреки че бучката и всички метастази (= туморни селища), които вече могат да присъстват, изглеждат като студена буца в сцинтиграмата, това спестява йод, макар и по-малко от нормалната тъкан на щитовидната жлеза.

Ако карциномът образува отдалечени селища, той обикновено засяга регионалните лимфни възли в областта на лимфния дренаж на щитовидната жлеза.

Прогнозата за този вид тумор е сравнително добра, защото след операция все още имате възможност за радиойодна терапия (стр. Терапия на рак на щитовидната жлеза). По-младите пациенти обаче имат по-добра прогноза от по-възрастните.

• фоликуларен карцином на щитовидната жлеза

Фоликуларен карцином на щитовидната жлеза също е диференциран тумор на щитовидната жлеза, при който структурата на клетките на щитовидната жлеза също се запазва в дегенерираните клетки. Този факт често затруднява диагнозата, тъй като раковите клетки все още много напомнят на здравите клетки на щитовидната жлеза.

Прибл. 30% от всички видове рак на щитовидната жлеза са от този тип.

Както при папиларния карцином, този вид тумор съхранява йод, но в по-малка степен от заобикалящата го здрава тъкан, поради което е известен като студена буца.

Отдалечените селища на този тумор са причинени от разпространение през кръвния поток; обикновено метастазите са в бял дроб, скелета и мозък.

Прогнозата за фоликуларен карцином на щитовидната жлеза е добра, особено при по-млади пациенти, тъй като има два добри терапевтични варианта за лечение на тумора на щитовидната жлеза (= първичен тумор) и метастазите с хирургична и радиойодна терапия.

• анапластичен карцином на щитовидната жлеза

Този вид карцином показва в хистологичната картина, т.е. при изследване на тъканните проби под микроскоп, недиференцирани клетки, които вече не приличат на клетките на щитовидната жлеза, а също и вече не съхраняват йод.

Следователно радиойодната терапия няма никакво значение за лечението на тази форма на карцином, тъй като щитовидната жлеза не абсорбира прилагания радиоактивен йод.

Това е много агресивен и бързо растящ тумор.

Образуването на отдалечени туморни селища става както чрез лимфата, така и от кръвта.

Прибл. 10% от всички видове рак на щитовидната жлеза са от този тип.

Може да се интересувате също от: Метастази при рак на щитовидната жлеза

Забележка: Анапластичен карцином на щитовидната жлеза

Средното време за оцеляване на този тумор е само 8 месеца, което означава, че анапластичният карцином има най-лоша прогноза на карциномите на щитовидната жлеза.

• медуларен карцином на щитовидната жлеза

Тази форма, която се среща при 5% от всички щитовидни карциноми, също се нарича С клетъчен карцином обозначен.

Туморът произхожда от клетките, произвеждащи калцитонин на щитовидната жлеза, а не, както всички други изброени видове карцином, от клетките, произвеждащи хормоните на щитовидната жлеза. Така че не съхранява йод.

Калцитонин причинява i.a. включването на фосфат и калций в костите.

Метастазите се разпространяват от първичния тумор по лимфния и кръвния път.

Прогнозата за С-клетъчен карцином е сравнително добра.

В по-голямата част от случаите този карцином се среща спорадично и е с възрастов пик от 50-60 години. В 20% обаче наследството може да се намери в семейството на болния човек. Част от тези фамилни форми на тумора се среща в контекста на MEN На; при това заболяване други карциноми са разположени в ендокринната система, т.е. органи, произвеждащи хормони, преди подобно на панкреас или Надбъбречна жлеза, Прави се разграничение между три форми на МЪЖ, които в зависимост от вида се проявяват на възраст между 10 и 50 години.

прогноза

Прогнозата за рак на щитовидната жлеза зависи много от етапа, на който се диагностицира ракът и кой тип ракови клетки е преобладаващ.
Папиларният или фоликуларен рак на щитовидната жлеза, открит рано има добра прогноза.

След хирургично отстраняване на половината или на цялата щитовидна жлеза, едно от следните Радиойодна терапиякойто убива всички останали ракови клетки и ежедневният прием на хормонално заместващи таблетки може да се счита за лек.
В някои случаи ракът се развива отново въпреки успешната терапия (повтаряне). Трябва да се извършват редовни проследявания, за да се идентифицира и лекува нов рак на ранен етап.

За разлика от тях прогнозата за медуларен или анапластичен рак на щитовидната жлеза е значително по-лоша. Това са видове рак, които имат малка прилика с оригиналната тъкан на щитовидната жлеза, поради което често се откриват по-късно и е по-малко вероятно да се повлияят от терапии (например под формата на радиойодна терапия) говоря на.
Те също метастазират по-рано. При медуларен рак на щитовидната жлеза вероятността да оцелеят през следващите 10 години е около 50-70%, докато пациентите с анапластичен рак често остават само няколко месеца до една година. Не бива обаче да се пренебрегва, че всички прогнозни прогнози са само средни стойности и че индивидуалната преживяемост може да варира значително от тях.

Лечение / шансове за възстановяване

Най- Лечение / шансове за възстановяване рак на щитовидната жлеза варира значително в зависимост от типа на клетката на преобладаващата ракова клетка, нейното разпространение и стадия, в който ракът е вече към момента на диагнозата.

От една страна има добре диференцираните с папили и фоликуларен рак на щитовидната жлезакоито се държат точно като здравите клетки на щитовидната жлеза, съхраняват йод и поради това обикновено могат да бъдат диагностицирани много рано.
Противоположни са сърцевиден и недиференцираното, анапластичен Ракови заболявания. Тук няма съхраняване на йод, поради което диагнозата често се поставя много по-късно и следователно често терапията не може да бъде започната навреме.
В повечето случаи късната диагноза води до значително по-ниски шансове за възстановяване като обширна метастаза (Разпространение / разпространение на ракови клетки по цялото тяло) може да съществува. Моля вижте: Метастази при рак на щитовидната жлеза

Въпреки това, папиларният и фоликуларен рак на щитовидната жлеза като цяло има много добър шанс за излекуване, ако бъде открит рано. Около 90% от пациентите могат да използват хирургично Отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидна), както и последващо Радиойодна терапия за да премахнете всички останали или разпространени ракови клетки.
Обикновено не е необходима допълнителна химиотерапия.

Тъй като щитовидната жлеза произвежда жизненоважни хормони, те трябва да се приемат ежедневно като таблетки след отстраняване на щитовидната жлеза, за да се компенсира загубата. Ако това се случва редовно около час преди закуска, тогава можете да живеете много добре без щитовидна жлеза.
В редки случаи ракът се връща след известно време въпреки отстраняването на щитовидната жлеза (повтаряне), тъй като малките ракови клетки не бяха напълно отстранени. Това се случва най-вече при диференцирани, често срещани видове рак.
За да се поддържа рискът от това повторение на рак възможно най-нисък, се провеждат ежегодни последващи прегледи под формата на отстраняване на щитовидната жлеза след рак на щитовидната жлеза Ултразвук на гърлото както и един Определяне на туморен маркер проведено от кръвта.

Като цяло обаче шансът за лечение на рак на щитовидната жлеза зависи от това кога е поставена диагнозата: колкото по-рано се открие ракът, толкова по-голям е шансът да се излекува. Това се отнася за всеки от четирите вида клетки на рак на щитовидната жлеза.

Продължителност на живота при рак на щитовидната жлеза

Най- Продължителност на живота при рак на щитовидната жлеза също е от Вид рак, the Степен на метастази (Степента, в която раковите клетки се разпространяват в тялото), както и на етапа, на който ракът е в момента на диагнозата.

Най-често продължителността на живота се изчислява, като се използва 10-годишната преживяемост (10 JUR) описано.
Това обаче са само средни стойности, изчислени от доклади за опит. В отделни случаи продължителността на живота може да се различава значително от 10-JÜR.
Най-често срещаният рак на щитовидната жлеза е и този с най-добра продължителност на живота: това папиларен карцином на щитовидната жлеза (Карциномът означава рак). Тъй като растежът му е ограничен до тъканта на щитовидната жлеза, в повечето случаи тя може да бъде напълно отстранена чрез хирургично отстраняване на щитовидната жлеза и пациентът може да бъде излекуван.
Тук 10-годишната преживяемост е около 90%. Пациентите с фоликуларен рак на щитовидната жлеза се дължат на възможното хематогенно разпространение (Разпространение на ракови клетки в кръвообращението) леко намален 10-JÜR от 80%.

10 JÜR на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза е около 50-70%. Тук е от особено значение на кой етап е открит ракът и дали изразени метастази (Разпространение на ракови клетки) присъства.

Пациентите с такъв имат значително по-ниска продължителност на живота анапластичен или недиференциран тумор, Поради много бързия си растеж, който не се ограничава до щитовидната жлеза, както и ранното заселване на раковите клетки в костите, черния дроб, мозъка и белите дробове, средната продължителност на живота в този случай е само около една година.
В допълнение към етапа на диагностициране и вида на рака, степента на метастази (Степен на разпространение на ракови клетки в тялото) Влияние върху продължителността на живота при рак на щитовидната жлеза.
Може да се е разпространил или през лимфната система, или през кръвоносната система. Заразени регионални Шийните лимфни възли обикновено могат да бъдат отстранени без проблеми по време на хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза и по този начин вече не оказват съкращаващ ефект върху продължителността на живота. Метастазите, които вече се появяват в органи като белите дробове, черния дроб, мозъка и костите, не могат просто да бъдат лекувани и следователно могат да доведат до съкратена продължителност на живота.
В този случай може да се използва само насочена или системна радиация химиотерапия имат положителен ефект върху пациента.

Метастази при рак на щитовидната жлеза

Терминът „метастаза„Означава заселването или разпространението на ракови клетки в други части на тялото, различни от мястото им на произход, както и развитието на дъщерни тумори.

Това може да стане от една страна чрез Лимфна система или за Кръвен път съответно. Отначало ракът се ограничава до щитовидната жлеза. Към този момент няма метастази. Ако обаче ракът достигне размер, който надвишава капсулата на органа, която заобикаля щитовидната жлеза, настъпва пробив и се засягат съседните органи (Трахеята и хранопровода), Съседни структури (Нерви на ларинкса и гласните гънки), както и регионалните лимфни възли.

Ако растежът продължи, раковите клетки също се разпространяват в кръвта (хематогенни метастази) и по този начин могат да достигнат до органи или телесни области, които са далеч, да се заселят там и да се размножават. В този случай човек говори за далечни метастази.
При рак на щитовидната жлеза общи места на метастази са черният дроб, белите дробове, мозъкът и костите.

Но четирите различни вида рак също показват разлики в метастазите:

• от папиларен рак на щитовидната жлеза В късните етапи обикновено се разпространява само по лимфния път, поради което има добра прогноза след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза с отстраняване на шийните лимфни възли. Само при деца папиларният рак на щитовидната жлеза може да причини метастази в белите дробове в ранен стадий, които обаче могат да бъдат лекувани добре, ако бъдат открити навреме.
• От напреднал фоликуларен рак на щитовидната жлеза обаче често се разпространява чрез кръвоносната система. В този случай често се появяват далечни метастази, най-вече в белите дробове или костите.
• А медуларен рак на щитовидната жлеза обикновено образува метастази в шийните лимфни възли и в горната част на гръдния кош много рано. На по-късен етап туморите на дъщерята се установяват в белите дробове, черния дроб и костите.
• От анапластичен рак вече се разпространява в белите дробове, черния дроб, костите и мозъка в ранните етапи и затова има най-лоша прогноза.