Приложение болка

Въведение

Водещата причина за болка в апендикс е причинено от бактерии Възпаление на апендикса му, популярно известен под апендицит, От апендикс („сляпо черво") е Част от дебелото черво и се намира в дясна долна част на корема.

Терминът „апендикс“ идва от факта, че тънките и дебелите черва не просто се сливат, а тънките черва се вливат в апендикса чрез клапан, който „сляпо“ се отваря надолу и се слива нагоре във възходящата част на дебелото черво (възходящо дебело черво) , В слепия край на апендикса виси така нареченият апендикс (на латински „апендикс“). Това е частта, която се възпалява, когато говорят за апендицит. Самият апендикс обикновено не се влияе от възпалението.

Това болезнено възпаление засяга около 100 от 100 000 души в годината. Децата, юношите и младите възрастни са най-често засегнати, въпреки че апендицитът е доста рядък при деца под две години.

Причини за болка в апендикса

Най- най-честата причина за болка в апендикс е разговорно като апендицит обозначен Възпаление на апендикса, Това може да има различни причини:

Тъй като диаметърът на апендикса е само около 1 см, това може да бъде сравнително лесно затваряне идвам. Това може да стане например Изпражнения, чупка или белег възникнат. Рядко може също Чужди тела затварят отвора на апендикса, например погълнат черешов камък. Оклузията на процеса може да доведе до нарушение на празнотата, което може да доведе до възпаление.

Друга кауза един апендицит е свързана с функцията на апендикса. Дълго време се приемаше, че апендиксът е безфункционален остатък от еволюцията. Междувременно това се превръща в смисъл в Имунна регулация възложена. Предполага се, че лимфна тъкан от приложението на Защита срещу инфекции и на Обработка на имунологично важна информация е въвлечен. Ако става въпрос за такъв възпаление в тялото (например a грип или възпаление на сливиците) патогените могат да достигнат до апендикса чрез кръвта. Поради ролята си в имунната регулация, това може да доведе до а бурна реакция и едно прекомерно подуване на апендикса да води.

Друга кауза за болка в апендикса може Възпаление в други части на червата бъда. Те могат да се разпространят в апендикса и да причинят болка. Най-често това се случва под двете възпалително заболяване на червата Язвен колит и болест на Крон На.

Така нареченият апендикс също може да причини болка в апендикса усукване да води. Това става а Извиване на червата около нейните плавателни съдове. Храносмилателните движения на червата могат да причинят това Обструкция на червата и неговото кръвоснабдяване.

Също така т.нар асимилиране може да причини болка в областта на апендикса. Чревните отдели се обръщат един в друг, така че той също се превръща в такъв Стесняване на червата и кръвоснабдяването идва.

при асимилиране и усукване предимно лъжат схващаща болка пред. При пациенти с лоша имунна система, като СПИНПри пациентите, или Ракови пациенти след а химиотерапия, бактериите, които живеят в червата и обикновено са безобидни, могат да причинят а Възпаление на апендикса причини. В този случай обикновено има a Комбинация от треска и нежност в дясната долна част на корема пред.

В a Pseudoappendicitis също има болка в областта на апендикса. Свежда се до Подуване на лимфните възли в областта на дясната долна част на корема. От една страна, това може да бъде пряко причинено от инфекция с Yersinia pseudotuberculosis бактерия да бъдат причинени. От друга страна, можете с деца Инфекции в района на респираторен тракт причиняват набъбване на лимфните възли, създавайки появата на апендицит.

Има многобройни други клинични снимки, които също могат да се проявят с болка в областта на апендикса и трябва да се разглеждат като диференциална диагноза. Това може например абсцеси или Туморите бъда. А Ингвинална херния или Болести като камъни на уретера и a Усукване на тестиса около доставящия съдов педикул може да се изрази с болка в областта на апендикса. Също гинекологични заболявания, как Кисти на яйчниците, един Възпаление на фалопиевите тръби и яйчник или бременност, гнездена извън маточната кухина (Извънматочна бременност) може да бъде придружена от болка в дясната долна част на корема.

Симптоми

Обикновено човек отива апендицит с силна болка ръка за ръка. Обикновено се появява тази болка много внезапно На.

В началото болката обикновено е в средна горна част на корема или около пъп наоколо. Често той е повикан скучен описано, точната точка обикновено не може да бъде определена по-точно.

Имайте бактерии минава през чревната стена, така се случва след около 8 до 12 часа постоянна болка, позицията на която може да бъде точно описана. Тази промяна в локализацията на болката, миграцията от горната или средната част на корема към дясната долна част на корема, не винаги е налице, но е характерна за болката в контекста на апендицит, От времето на апендикс е много мобилен поради формата си, може да се движи от апендикс започвайки от различни посоки цаката. Следователно местоположението на болката зависи от местоположението на апендикса. Почти две трети от хората имат това Приложение зад приложението (retrocecal). Тази позиция може да доведе до липса на болка в корема. Вместо това възпалението на апендикса може да бъде причинено от болка в областта десен фланг изразя. Най- Повдигнете правия десен крак води до позицията на апендикса зад апендикса, че апендиксът на Илиопсоас мускул установява. Това може да се използва при поставянето на диагноза апендицит чрез тестване дали повдигането на правия десен крак причинява или може да влоши болката (Знак Псоас). А положителен знак псоас показва, че апендиксът се намира зад апендикса и е възпален. Почти една трета на хората апендиксът виси надолу.В този случай болката често е чрез Натиск върху Lanzpunkt (дясна трета от въображаема линия между двете предни горни Илияк шипи) или Точка Макбърни (По средата на въображаема линия между пъпа и предната горна илиачна част на гръбначния стълб), за да предизвика или укрепи.

Плюс все още има редки вариации на позицията от апендикса. Например, това виси в басейн Вътре тазовите органи могат да се раздразнят, причинявайки апендицита с Уриниране и изпражнения върви ръка за ръка. В този случай болката е главно в контекста на ректален или вагинален изпит, По принцип болката често се засилва при апендицит да кашля, кихане и Отивам, Това също Хоп на десния крак често не е възможно поради силна болка.

В допълнение към болката, апендицитът често върви заедно с него гадене, бълвоч и треска ръка за ръка. Често лъжи Загуба на апетит пред. Симптомите на апендицит често не са много типични при малки деца, стари хора и бременни жени. Стари хора и особено диабетици със съществуващ полиневропатия често имат малка болка и почти никакво повишаване на температурата.

При бременни жени апендиксът се движи нагоре през матката, което означава, че болката е по-вероятно да се появи в средната и дясната горна част на корема. При някои засегнати хора болката не започва внезапно, а се увеличава бавно. Тази променливост може да направи диагнозата на апендицит много по-трудна.

Какво усеща болката при апендицит?

Обикновено болката в апендикса не започва директно в дясната долна част на корема, където апендиксът всъщност лежи. Първоначално обикновено е доста трудно да се локализира коремната болка, понякога в областта около пъпа. С напредването на болката тя се измества в областта на апендикса в дясната долна част на корема. Ако апендицитът разкъса апендикса, болката внезапно ще намалее и перитонеумът първо ще се отпусне. Секретът, който изтече в коремната кухина, след това води до засилена дифузна болка в корема.

Болка от дразнене на апендикса

Когато апендиксът е раздразнен, апендиксът обикновено е първият, който е засегнат. Избиването или стесняване на тази част на червата може да доведе до натрупване на изпражнения вътре и бактерии да се размножават. Възпалителните реакции се задействат в движение, което кара лигавицата да набъбва. Апендиксът е покрит от перитонеума, който съдържа много нервни окончания. Натискът върху тях причинява болка. В началото на дразнене на апендикса болката започва в средната горна структура или около пъпа. С напредването на болката, в зависимост от позицията на апендикса, тя се премества в дясната долна част на корема. Натискът върху региона може да влоши болката. Ако възпалението отстъпи и лигавицата набъбне, болката също изчезва. Ако дразненето продължава, възпалението ще се разпространи и болката ще се засили. Чрез натискане и внезапно пускане на противоположната страна перитонеумът се придвижва, което също причинява болка в областта на апендикса (контралатерална болка при пускането). По същия начин повдигането на десния крак срещу съпротива провокира болка (Псоас болка).

Прочетете повече по темата: Приложение дразнене

Признаци на апендицит

Физикалният преглед от лекаря включва изследване на онези, които са известни като признаци на апендицит. Това означава болка в части от тялото, която е причинена или засилена от определени движения или натискане на определени точки.

Важно е признаците на апендицит да служат само за улики и трябва да се разглеждат заедно с други открития. Нито един от признаците на апендицит не доказва наличието на апендицит и наличието на нито един от признаците не може да изключи апендицит. Ако вече са приети лекарства за болка, това трябва да се съобщава на лекаря във всеки случай, тъй като това може да маскира болката.

Признаците на апендицит включват например болезнена нежност по точката на Макбърни. Това е разположено в средата на въображаема линия между пъпа и предния горен илиачен гръбначен стълб. Точката на Ланц е разположена в дясната третина на въображаема линия между двата предни горни илиачни шипа. Болката под налягане в този момент също може да показва наличието на апендицит. Когато изследвате знака на Blumberg или пускате болка, в областта на лявата долна част на корема ("контралатерален„) Долната част на корема се натиска и бързо се освобождава. Ако има (засилена) болка в областта на дясната долна част на корема, тя се нарича положителен знак на Blumberg.

Положителен знак за Роузинг се отнася до болка, която може да бъде предизвикана чрез поглаждане на дебелото черво в посока на апендикса.

Ако болката може да бъде предизвикана чрез огъване на десния крак в тазобедрената става срещу съпротива, тогава има положителен знак псоас.

Ако десният крак е повдигнат в права позиция и след това изпускането му причинява болка, знакът на Балдуин е положителен.

Знакът за разтягане на Cope се появява, когато в ляво странично положение пренатягането на десния крак води до болка.

Знакът на Ситковски е болка в областта на дясната долна част на корема, която се появява, когато коремните мускули са опънати и облекчени, когато лежат от лявата страна.

Знакът на обтуратора е положителен, ако вътрешно завъртане на десния крак причинява или засилва болката в дясната долна част на корема.

Положителен знак на Чапман е, когато изправянето на горната част на тялото създава или увеличава болката.

Ако дигиталният ректален преглед, палпацията на ануса с пръстите на лекаря, води до засилена болка, тогава има болка в Дъглас.

При мъжете знакът с десет рога е болка в дясната долна част на корема, която се задейства чрез придърпване на сперматозоида.

Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема

Допълнителни прегледи за болка, предполагаемо причинена от апендикса

Лекар подозира, че болката на пациента се дължи на а Възпаление на апендикса посочете, тогава той ще извърши допълнителни прегледи в допълнение към вече извършените клинични прегледи. В много случаи диагнозата на апендицит не може да бъде ясно установена. Например, това може да даде улики Наличие на повишени възпалителни параметри в кръвта, Температурна разлика между температурата, измерена в подмишницата, и температурата, измерена в ректума над 1 ° С, също може да показва апендицит. Това е много полезно и при диагностицирането на апендицит Ултразвуково изследване, Различни герои като един удебелена стена или а увеличен диаметър може да даде указания за наличие на апендицит.

Болка в апендикса в различни ситуации

Болка в апендикса по време на бременност

Положението на апендикса може да се промени по време на бременност. В зависимост от това колко голяма е матката, апендиксът се избутва допълнително нагоре. Така дразненето на апендикса по време на бременност може да доведе и до болка в дясната горна част на корема. Тъй като по време на бременност, особено към края на бременността, често има болка (Упражнявайте контракции), дразненето на апендикса често не се разпознава директно.

Тази тема може да ви интересува: Апендицит при бременност

Болка в апендикса при уриниране

Болката при уриниране не е типичен симптом на дразнене на апендикса. В хода на апендицит възпалението може да се разпространи и да засегне пикочните пътища. Болката при уриниране обикновено се открива с инфекция на пикочните пътища. Освен това има повишена нужда от уриниране, въпреки че пикочният мехур не е запълнен.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Болезнено уриниране

Болка в апендикса при кашлица

Коремните мускули стават напрегнати, когато кашляте. Този шок носи перитонеума (перитоний) да се люлее. Тази "вълна" се разпространява в апендикса и води до болка в мястото, където е раздразненият апендикс или в целия корем. По същия начин, ако вдишвате дълбоко, болка може да се появи преди кашлица. Въпреки това, болка при кашляне или дишане обикновено се открива само когато дразненето или възпалението са прогресирали допълнително.

Усложнения

Едно усложнение е това Руптура на апендикса, Това първоначално причинява a рязко намаляване на болкатазащото изпъната гной в Коремна кухина може да се източи. След известно време болката отново се задълбочава и обикновено е по-силна от преди. От Изтичане на изпражнения и бактерии от червата до коремната кухина води до a Възпаление на перитонеума (перитонит). Едно е характерно твърд като дъска, повишаване на безразличие и треска.

Къде се намира приложението?

Апендиксът се намира в дясната долна част на корема. Той е част от дебелото черво, по-точно началната част на дебелото черво. Както подсказва името, в единия край завършва сляпо, другата част се слива във възходящото дебело черво. Приложението завършва на слепия край (апендикс). Тук има различни позиции - възходящо зад или спускане пред апендикса (сляпо черво). Има две точки на налягане, които могат да се използват за определяне на местоположението на апендицит. Точката на Ланц лежи върху въображаема линия между двете предни тазови кости в дясната трета (низходяща позиция). Точката на Макбърни на средата между дясната предна тазова кост и пъпа (възходяща позиция).