Раменна става

Определение на раменната става

Раменната става (Articulatio humeri) свързва горната част на ръката (раменна кост) с рамото (скапула). Той е затворен от ставна капсула, има малко лигаменти и се дължи главно на силните мускули (Маншет с ротатор) обезпечен.

функция

Раменната става също Хумероскапуларна става, е сферична фуга с три степени на свобода.
От една страна, ръката може да се движи напред или назад в рамото. Това е известно като Anteversion или. Ретро версия.
В допълнение, ръката може да бъде разперена или поставена върху тялото (Отвличане / аддукция) и обърната навътре или навън (Вътрешно въртене / външно въртене).

Прочетете повече по темата: Външно въртене

Стерноклавикуларната става (Articulatio sternoclavicularis), акромиоклавикуларната става (Articulatio acromioclavicularis) и две вторични стави (субакромиална става и лопато-гръдна става) участващи. Раменната става обаче допринася с най-големия дял от обхвата на движение.
Триъгълният мускул (Делтоиден мускул) и маншета на ротатора, състоящ се от Supraspinatus мускул, М. infraspinatus, Subscapularis мускул и М. терес непълнолетен, са основните мускули на рамото.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Анатомична структура

Раменната става е оформена от главата на горната част на ръката (Caput humeri) и удължената ставна част на лопатката (скапула), който също Гленоид Кавитас се нарича и образува вдлъбната повърхност. В долния ръб на тази област има устна, направена от влакнест хрущял (Glenoid labrum), който се използва за уголемяване на кавитите. Съвместната глава на тази сферична става всъщност е многократно по-голяма от гнездото на ставата.
Това несъответствие позволява голям обхват на движение, но за сметка на стабилността. Това се осигурява от здрав мускулен колан (ротаторен маншет).

Фигура раменна става

1. Глава на Humerus - Caput humeri
2. Гнездо на раменната става -
   Гленоид Кавитас
3. Плешка - скапула
4. Ключица - ключица
5. Ъгъл на рамото - акромиона
6. Рамо-ключицата
   Става -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoid - М. deltoideus
8. Процес с клюн на гарван -
   Коракоиден процес
9. Ъгъл на рамото за удължаване на клюн
   Лента -
   Coracoacromiale лигамент
10. Ставна кухина -
    ° С.avitas articularis
11. Пръстен от хрущял на влакната -
    Glenoid labrum
12. Бицепси, дълга глава -
    M. biceps brachii
13. Бурса -
    Субакромиална бурса
14. Вал на горната част на ръката -
    Corpus humeri

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Мускули на раменете

1. Скапула-хиоиден костен мускул -
   Omohyoideus мускул
2. Преден стълбичен мускул -
   Сканелус преден мускул
3. Обръщач на главата -
   Стерноклеидомастоиден мускул
4. Ключица - ключица
5. Deltoid - М. deltoideus
6. Raven bill процес на мускула на горната част на ръката -
   Coracobrachialis мускул
7. Субкапуларен мускул -
   Subscapularis мускул
   (втори слой)
8. Двуглав мускул на горната част на ръката
   (Бицепси) - М. бицепс брахии
9. Пекторалис майор -
   Пекторалис основен мускул
10. Scapula повдигач -
    (втори слой) -
    Мускул лопатки за повдигачи
11. Горна костна мускулатура -
    Мускул супраспинатус (втори слой)
12. Скапула кост -
    Спанатични скапули
13. Малък кръгъл мускул -
    Мускул малък объл мускул
14. Мускулна кост -
    Мускул infraspinatus
15. Голям кръгъл мускул -
    Мускул teres major
16. Трапезий -
    Мускул трапецовидния мускул
17. Широк мускул на гърба -
    Мускул latissimus dorsi
    
    Маншет с ротатор
    = 4 мускула (7-ми + 11-ти + 13-ти + 14-ти) -
    обхванати от делтоида

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Ставна капсула и лигаментна защита на раменната става

Съвместната капсула на раменната става възниква върху плечовата кост, затваря главата на костта и ставното пространство и се прикрепя към външната повърхност на лопатката. Той е сравнително широк и, когато ръката виси надолу, има издутина в областта на подмишниците, което можете да видите Аксиларна вдлъбнатина е наречен. Тази издутина служи като резервна сгъвка, която се използва особено по време на движения с пръскане.
Тъй като ставната капсула е много тънка, тя се поддържа от три лигаментни структури (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale и inferius) и в горната част от Коракохумерален лигамент подсилена. Тези връзки вървят от главата на плешката до плешката.

Бурса

Бурса (Бурсите) са напълнени с течност капсули с разграничена кухина, които се намират извън пространството на ставата и въздействат на силни механични товари. Бурсите са или вродени, или придобити (реактивни бурси). В зависимост от механичното напрежение, бурса с различни размери се образува на различни места при всеки човек. Поради тази висока индивидуална променливост не е възможно да се дадат точни подробности за местата на бурса.

Най- Субакромиална бурса е бурса, която се намира под акромиона, костено разширение на лопатката. Друга голяма бурса (Делтоидна бурса) се намира между мускула на триъгълника и плешката.

Борсите често са под сухожилието на Subscapularis мускул или под удължението на клюна на гарвана (Коракоиден процес) във връзка със ставната кухина на раменната става.

Въведение - заболявания на раменната става

Поради диспропорцията между главата на костта и ставната повърхност на лопатката и слабото задържане на лигамент на раменната става раменната става има тенденция да се дислоцира (размествания).
Най-често главата на костите се извива напред и напред и надолу, особено когато ръката се върти насилствено навън, поради което тази контузия често се случва при спортни инциденти и падания. След първата дислокация, която все още изисква масивна травма, често се появяват допълнителни дислокации. При тях обикновено лекото усукване е достатъчно, за да предизвика извиване на раменната става. Това обичайни дислокации често се появяват дори по време на сън и са изключително неудобни. Дислоцираното рамо е много болезнено и разбира се вече не може да се движи.
Такива повтарящи се дислокации могат да увредят хрущяла и дори подлежащата кост (така наречените впечатления), като Хил-Сакс лезия са обозначени.

Артрозите на раменните стави са доста често срещани. Те възникват като дегенеративно заболяване поради износването на хрущяла, с което са покрити ставните повърхности на рамото и са свързани със силна болка и ограничена подвижност. В тежки случаи тук може да се използва раменна протеза.

Синдромът на възпрепятстването се причинява от прищипване на съединителна тъкан (капсулна или сухожилна тъкан) или признаци на износване на ставните структури, които силно влошават подвижността, особено разпръскването на ръката и въртенето.
Замразеното рамо е временно сковаване на едното или двете рамене.
Силната болка в раменната става е последвана от относително безболезнени ограничения при движение. В идеалния случай симптомите ще отшумят сами.

Травматичното откъсване на хрущялната устна (Glenoid labrum) по ставната повърхност на лопатката се нарича Bankart лезия и е една от причините за обичайните дислокации.

Болка в раменната става

Наранявания на раменната става или дегенеративни промени в ставните повърхности, например Износване на ставите, може да доведе до болка в рамото.
Обаче само тези повърхности на ставите рядко се засягат, когато рамото боли. По-скоро болката често е Раменни стави отговорен за "болката в раменната става". Това включва т.нар Акромиоклавикуларна става (Съединение между костен процес на раменната лопатка - акромион - и ключицата - ключица).
Болката може да възникне и между акромиона и главата на горната част на ръката. В допълнение, меките тъкани, които стабилизират ставата, т.е. лигаментите, мускулите и ставните капсули, могат да бъдат болезнени и да причинят болка в раменната става. По-долу е преглед на често срещаните причини за болка в рамото.

Причини за болка

1. Дислокация на рамото

Дислокация на раменната става е дислокация на раменната става, която може да бъде причинена от злополука (травматична) или поради нейното състояние (обичайно).
Съществуват различни форми на дислокация, от които най-честата е предната дислокация, която представлява над 90%. При външно въртене и отвличане, ръката може лесно да се извие, ако се движи неправилно, например при инцидент.
Конституционните фактори, като аномалии в лигаментната система или неправилна мускулна инервация, също могат да причинят изкълчване на раменната става. Дислокация на рамото е доста често срещана и се характеризира със спонтанна болка и болка при движение. Ръката е стабилно фиксирана в ненормално положение и се държи със звуковата ръка.
Ако наранят нервите (аксиларен нерв), двигателната функция и чувствителността на ръката също могат да бъдат повредени. В повечето случаи е възможно ръката да се намали до нормалното й положение без упойка и с прилагането на болкоуспокояващи. Ако това не е така, може да се направи анестезия. Това обаче е доста рядко.

Прочетете повече по тази тема на: Дислокация на рамото

2. Субакромиален бурсит - възпаление на бурсата

Бурситът е възпаление на бурсата. Бурсите намаляват триенето между костта и меката тъкан в тялото. Такава бурса се намира под така наречения акромион, костен процес на лопатката.
Ако има възпаление, което може да бъде травматично или инфекциозно, възниква болка в рамото. Субакромиалният бурсит обаче обикновено е травматичен.
Но може да се появи и в хода на метаболитни заболявания като подагра или на фона на ревматоиден артрит. Характеризира се с болка в рамото и ограничена подвижност на раменната става. Ставата трябва да бъде пощадена в острата фаза на възпаление.
Консервативно се лекува с физиотерапевтични упражнения, глюкокортикоидни инжекции и нестероидни противовъзпалителни средства. Ако консервативното лечение не успее, възпалената бурса може да бъде отстранена хирургически.

Прочетете повече по тази тема на: Бурсит на рамото

3. Tendinosis calcarea

Така нареченото "варово рамо" е много болезнен въпрос. Сухожилията на различни мускули, които осигуряват раменната става (supraspinatus / infraspinatus мускули, по-рядко subscapularis / teres minor мускули) имат калциеви отлагания.
Повдигането на ръката и оказване на натиск върху засегнатите сухожилия са болезнени.
Лечението е консервативно с локалното приложение на нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапевтични упражнения.
Ако симптомите не отшумят в рамките на шест месеца, се извършват хирургични мерки, които включват, например, артроскопско отстраняване на калциевите огнища или фокусирана ортопедична терапия на шокова вълна.

Прочетете повече по тази тема на: Варово рамо

4. Омартроза

Омартрозата е дегенеративна промяна в ставния хрущял на раменната става и обикновено протича без органична причина.
Но може да бъде и резултат от чести изкълчвания или наранявания на раменната става. Характеризира се с болка в рамото, която се усилва при движение. Ограниченията в движението и нощната болка са резултат.

Консервативната терапия включва физиотерапевтични упражнения, лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, но също така и криотерапия и ултразвуково лечение. В случай на съмнение, ставата може да бъде изкуствено заменена при операция. Това се нарича тотална ендопротеза.

Прочетете повече по тази тема на: Остеоартрит на рамото

5. Замръзнало рамо

„Замразеното рамо“ е форма на periarthropathia humeroscapularis. Този колективен термин описва всички възможни дегенеративни заболявания на раменния пояс. Това включва също бурсит, тендинит, признаци на износване в мускулите на раменната става (ротаторна маншета) и др.

Замразеното рамо е хронична, възпалителна промяна в капсулата на раменната става. Това сковава ставата, което в крайна сметка води до болка и ограничена подвижност.
Особеността на това заболяване е, че симптомите му протичат на 3 етапа.
В първия етап болката е много доминираща и особено силна през нощта. Движението обаче не е ограничено.
На втория етап болката отшумява, но движението все повече се ограничава и на третия етап симптомите отшумяват.

Замразеното рамо също се лекува консервативно с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапевтични упражнения.
Ако симптомите не отшумят след 6 месеца, се провежда мобилизация на анестезия. Ставата се движи във всички посоки под кратка упойка, за да се разхлабят дегенеративните „сраствания“.
В крайни случаи замръзналото рамо може да се лекува и хирургично.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Замръзнало рамо

6. Синдром на задушаване

Синдромът на затвора е болезненото прихващане на сухожилието на супраспинатусния мускул. Мускулът принадлежи към така наречената мускулна група с ротационен маншет и осигурява раменната става. Болката засяга главно повдигането на ръката. 7-ми

Тендинит на бицепса: Тендонитът е възпаление на сухожилията. Възпалението на дългото сухожилие на бицепса е доста често и се проявява в напреднала възраст в резултат на износване. Сухожилието протича в ставната капсула на раменната става.
Има болка, когато ръката е повдигната над нивото на рамото. Натискът върху сухожилието също е болезнен.
Нестероидните противовъзпалителни средства и физическите терапевтични упражнения могат да помогнат за намаляване на болката.
Ако болката продължава след 6 месеца, дългото сухожилие на бицепса може да се съкрати по време на операция и да се фиксира към главата на тазобедрената става.

Прочетете повече по тази тема на: Синдром на задръжка

Други причини

Освен това можете

• Счупвания / счупвания
• Увреждане на нервите
• дегенеративни костни промени
• остеопороза
• Остеомиелит
  и
• Синдроми като синдром на шийния гръбнак

Причинявайте болки в рамото.

Терапията зависи от основните причини за болката. Причината не винаги трябва да бъде локализирана в раменната става, а може да лежи и в шийния отдел на гръбначния стълб, например, както в случая на синдрома на шийния гръбначен стълб. Симптоматичните болкоуспокояващи, обезболяващи и противовъзпалителни мехлеми могат да осигурят първоначално облекчение.

Какви операции се извършват на раменната става?

Има най-различни операции, които се извършват на раменната става. По-нататък най-често срещаните операции са разгледани по-подробно по отношение на хирургичните техники и тяхното показание.

1. Артроскопия на раменната става

Артроскопията е a минимално инвазивна процедуракоито могат да служат както за терапевтични, така и за диагностични цели.

Малки разфасовки (Athrotomies) ендоскоп (артроскоп) въведени. Най- Артроскопия на рамото е много често срещана процедура, тъй като може да лекува много заболявания на раменете.
По подразбиране се провежда по време на мобилизиране на рамото (Arthrolysis), Резекция на раменната става, отстраняване на калций, възстановяване или преместване на дългите Бицепс сухожилие, Използват се стабилизиране на рамото и реконструкция на маншета на ротатора.
Освен това покривът на рамото е увеличен артроскопски (субакромиална декомпесия). Не само раменната става се лекува артроскопски, но и раменната става (акромио-ключична става), субакромиалната бурса (bursae под покрива на рамото) и мускулните сухожилия като дългото сухожилие на бицепса.
Предимството на артроскопията са сравнително малките рани. В допълнение, ставните структури могат също да бъдат оценени при динамични условия, т.е. в движение.

2. Отворена операция на рамото

Тежки наранявания на рамото, изразени нестабилни рамене, калцификати или много изразен тендинит, може да се наложи открита операция на рамото. Това включва всички основни интервенции като например изкуствена подмяна на раменната става след сериозна авария или крайно дегенеративна промяна. Но също и премахване на сухожилие, разрязване на сухожилие, може да се извършва открито.

Напукване на раменната става

Ако рамото "се напука" или "хруска", това може да има различни причини, които не винаги включват нараняване или заболяване. Следните са възможни причини за напукване на рамото.

1. Замръзване

Синдромът на затвора е болезненото прихващане на сухожилието на Supraspinatus мускул, Появява се болка, предизвикана от движение. Може да се чуе напукване и хрускане.

2. Дегенеративни и възпалителни промени в раменната става

Те включват например бурсит или Tendinosis calcarea, Възможно е да има пукнатини, които са придружени от болка.

3. Травми на акромиоклавикуларната става

Акромиоклавикуларната става е раменната става и е разположена между ключица и на акромиона, костен процес на рамото. Травмите на ставата, например в резултат на злополука, водят до болка и ясно чуваща пукнатина в рамото.

4. Неправилно натоварване на раменните мускули

А Стайна нестабилност рамото, което е резултат от липса на движение в Мускули на раменете или фалшивото претоварване може да доведе до напукване на рамото.

Какво трябва да направите, ако имате пукнатина в рамото?

Докато няма други оплаквания, като болка, първоначално можете да сте спокойни. Напукване на рамото може да премине физиотерапевтична и физиотерапевтични упражнения след това най-вече да бъдат елиминирани. Лекарят може да използва диагностични процедури като MRI или рентген Определете точната причина за напукване на рамото и след това индивидуално определете терапията със засегнатите.

Изпъкнало рамо

А Дислокация на раменната става е познато разговорно като „дислоцирано рамо“. Това е дислокация на раменната става.
Около 50% от дислокациите засягат рамото, това е доста често срещано ортопедично заболяване. Поради специалните анатомични особености на раменната става, тук дислокацията е много честа.
Най- Ставна капсула е много далеч и връзките в ставата не са особено стегнати. Това води до много голяма свобода на движение.
Освен това главата на горната част на ръката е твърде голяма в сравнение с гнездото, което лесно може да доведе до дислокация. Прави се разграничение между различни форми на дислокация на раменната става, най-честата от които е извиването напред и надолу (Luxatio anterior / subcoacoidea). Такова изкълчване е много болезнено; засегнатият човек държи ръката си. Ръката обикновено може да се премества без големи усложнения. Пациентът получава лекарства за болка и леко успокояване, за да улесни поставянето на ръката на мястото си. Лекарят може да направи това с няколко прости стъпки.
Тогава Моторни умения и чувствителност проверени.
В случай на наранявания на нервите, фрактури или при млади хора с много чести дислокации на раменете може да помогне операция за затягане на капсулата.

Възпаление на раменната става

Когато говорим за възпаление на рамото, експертите имат предвид т.нар Хумероскапуларен периартрит или също "Замръзнало рамо“.
„Замразеното рамо“ е обширно Скованост на ставите с тежки Ограничения при движение, което отчасти също повече или по-малко болезнен може да бъде. Нейната е хронична, възпалителна промяна в областта на Капсула за раменна става в основата. Причините могат да бъдат бурсит, тендинит, Ruptures или възпаление в областта на Маншет с ротатор (Мускули на рамото) или а Синдром на задръжка бъда.
Заболяването е с помощта на рентген и сонография диагностицирана и може да се лекува както консервативно, така и хирургично.
Консервативната терапия включва прием през устата на нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапевтични упражнения, След 6 месеца може да се извърши мобилизация на анестезия под кратка анестезия, ако симптомите не са намалели. Ставата се движи във всички посоки. В краен случай, a артроскопия извършена.

Други възпаления на рамото: Omarthrosis, Tendinosis calcarea