Фрактура на ключицата

синоним

Фрактура на ключицата, фрактура на ключицата

дефиниция

Прекъсване на ключица е един от най-често срещаните видове фрактури при деца и също е сравнително често срещан при възрастни. Прави се разграничение между фрактура в

• атрешна (междинен),
• среден или
• външен (страничен) Една трета,

където фрактурата на средната третина на разстояние от най-често е.
Причините са най-вече водопад на беден или рамото.

Симптоми на фрактура на ключицата

Тъй като ключицата е сравнително повърхностна, т.е. близо до кожата, знак за фрактура често е подуване над засегнатата област.
Освен това са a

• Нежност над тази област и
• Типична болка при движение на ръката и гърдите.

В зависимост от местоположението на счупването може да се забележи и стъпалообразуване, тъй като външният и вътрешният край тогава стърчат в различни посоки. Често засегнатите заемат облекчаваща поза, в която подлагат ръка на тялото си и се навеждат с рамо напред.
При всяка фрактура на ключицата - както и при всяка друга фрактура - важно е състоянието на DMS да се проверява от лекар.

• D означава кръвообращение,
• М за двигателни умения и
• S за чувствителност.

Като част от счупване, кръвоносните съдове или нервите могат да бъдат наранени, така че едно или повече от тези качества да бъдат ограничени или отказани. Тогава трябва да се предприемат действия бързо, така че да не възникнат трайни повреди.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Болка при фрактура на ключицата

В допълнение към подуване, ограничена подвижност и крепитации (разтриване на костните части), болката е общ признак на фрактури. Обикновено болката се появява веднага след травмата. Ако травмата е косвена, ключицата се счупва в 80% от случаите в средната третина. Тази област в средната трета е особено болезнена при натиск. По принцип болката при натиск над счупената част на ключицата е много изразена. Болката при фрактура на ключицата се проявява предимно като болка при движение, която се свързва с ограничение в движението на ръката и раменете. Част от болката може да излъчва към гърдите, ръката и рамото.

Прочетете повече по темата: Болка в ключицата

Кога болката отшумява?

Продължителността на болката може да варира индивидуално. В контекста на консервативните (неоперативни) терапевтични мерки, засегнатите обикновено получават адекватна терапия на болка за остро намаляване на болката. Незабавна свобода от болка обаче не може да бъде постигната веднага. Веднага след операция болката може да се появи отново, тъй като заобикалящата тъкан и самото място на фрактурата се дразнят от инвазивната процедура. По принцип болката трябва оптимално да отшуми с началото на терапевтичните мерки. За да имат положително влияние върху намаляването на болката, засегнатите трябва да опират рамото си в раница или превръзка на Gilchrist толкова дълго, колкото е предписано. Като цяло можете да очаквате, че болката ще продължи до 4 седмици. Оттам нататък може да започне физиотерапевтично лечение, което в най-добрия случай протича в безболезнено състояние.

Операция на фрактура на ключицата

В повечето случаи фрактурата на ключицата се лекува нехирургично, т.е. консервативно.
При новородени, които са сразили фрактурата като част от родова травма, фрактурата се лекува напълно независимо, така че тук няма намеса.
За по-големи деца и възрастни е правило лечението с превръзка, обикновено с така наречената превръзка за раница. Често се използва и превръзката Gilchrist, в която се използва прашка за ръка.

Хирургията се счита само ако фрактурата приключи

• са рязко под ъгъл или
• ясно се припокриват, т.е. лежат в ясно изразено несъответствие.

Тук операцията служи за коригиране на деформацията. Това е особено често при фрактури в областта на външната (страничен) Нашийникът е необходим, тъй като те са най-нестабилните и превръзката често не е достатъчна за стабилизиране. След това операцията комбинира отворена редукция, което означава, че след разрез на кожата, краищата на фрактурата се връщат в правилното положение и фиксиране с имплант, обикновено един

• Чиния или с
• Проводници.

Това е известно като остеосинтеза.
Така наречената интрамедуларна остеосинтеза на ноктите, при която нокът се вкарва в ключицата, също все повече се установява през последните години. Предимството на този вариант е, че са необходими само малки разрези.
Във всеки случай трябва да се извърши операция, ако:

• Съпътстващи наранявания на съдове и нерви,
• с отворени фрактури (т.е. тези, при които краищата на фрактурата са пробили кожата),
• за фрактури в близост до ставата и
• за фрактури с допълнителна дислокация, т.е. дислокация.

Кога се нуждая от операция?

Има ясно определени причини, когато засегнатите се нуждаят от хирургично лечение за фрактура на ключицата. В медицината човек говори за абсолютни показания. Това включва, от една страна, фрактура на отворената ключица, т.е. когато парче кост е изтръгнало тънката кожа над нея. Съществуващият риск от плюене след това прави операция необходима. А дислоцирана фрактура може да се лекува само хирургично. Дислокацията описва състоянието на получените костни фрагменти. Ако те са изместени или усукани един срещу друг, човек говори за дислокация. Поради това положение, костните краища вече не могат да растат правилно, така че първоначалната физиологична форма и функционалност да бъдат възстановени. Щом има наранявания на околните структури като нерви, връзки или съдове като част от фрактурата на ключицата, те трябва да бъдат лекувани при хирургична процедура до самата фрактура. Все още може да се наложи операция, ако консервативните терапевтични мерки вече не са успешни след 3 до 4 седмици. В допълнение, лечебните разстройства от всякакъв вид се считат за причина за операция. В наши дни е известно, че по-добри резултати по отношение на функционалността могат да бъдат постигнати с помощта на хирургични мерки, отколкото с консервативни терапевтични подходи. Следователно, освен критериите за абсолютна индикация, операция има смисъл, ако засегнатите трябва да поставят пълно натоварване на рамото и ръката поради професионални или спортни причини и следователно зависят от пълно възстановяване на функционалността.

Трябва ли да премахнете плочата след операция или не?

Ако фрактурата на ключицата е била лекувана с плоча, обикновено се планира по-късно отстраняване на метала. Плаката се отстранява само когато ключицата е имала достатъчно време, за да расте отново. Затова не определяйте датата за отстраняване на метали твърде рано. По-късен период от време също не е оптимален, тъй като околните тъкани след това могат да се образуват твърде много около плочата, което прави отстраняването по-трудно.

В случай на фрактура на ключицата, плочата се отстранява след около 18 месеца. При деца отстраняването може да бъде посочено по-рано. Цялата работа се извършва в малка хирургична процедура под обща анестезия, която отнема само около 45 минути. Разрезът се прави както при първата процедура, така че да няма втори белег.

Последващо лечение на фрактура на ключицата

Има фиксиран режим на проследяване за последващо лечение на фрактура на ключицата. Носенето на превръзка на раничка или Gilchrist винаги е посочено. За по-нататъшната процедура можете да се ориентирате върху фазите на заздравяване на рани. До петия ден човек говори за едно Възпалителна фаза, Тук роля играят намаляване на болката, ръчен лимфен дренаж и поддържане на мобилността на лакътя и китката на засегнатата страна. От 5-ия ден започва лечебният процес Фаза на разпространение над. Сега акцентът е върху внимателната мобилизация на рамото с помощта на различни мерки. Важно е засегнатите да изпълняват правилно тези упражнения под ръководството, тъй като това е единственият начин да подкрепят положително лечебния процес. След около 4 седмици, сега говорим за Фаза на преобразуване, мобилизацията на рамото може да се увеличи до над 90 ° движения. Друга рентгенова проверка трябва да се извърши 2 седмици по-късно. Връщането към определен спорт трябва да се обсъжда индивидуално, като се отчита лечебният напредък и спортът.

Превръзка за раница като последващо лечение за фрактура на ключицата

Превръзката на раницата е неразделна част от схемата за последващо лечение на медикаментозна / фрактура на централната ключица. Носенето на ранична превръзка не е показано за фрактури от външната страна; тук се създава превръзка на Gilchrist или Dessault. Основната цел при използване на раничната превръзка е обездвижването на ключицата и по този начин облекчаване на болката. Той служи и за целта за стабилизиране на рамото. Раничната превръзка се състои от подплатени бримки, които вървят като презрамките на раницата - оттук и името. Примките се сближават на гърба в междинно парче. Този адаптер варира в зависимост от производителя или модела, но често е оформен като пръстен за резба на контурите. Стегнатостта се регулира и на това междинно парче. С носенето на раничната превръзка се постига права поза на гърба и рамото се сваля надолу и назад. Херметичността трябва да се проверява редовно, за да може да се направят възможни корекции под формата на разхлабване или опъване. От една страна, от съществено значение е ключицата да има оптимално положение чрез точното напрежение, а от друга страна, за да може да се избегне несъответствие на лопатката. Като цяло трябва да се осигури правилното прилагане на раничната превръзка, тъй като в противен случай това ще се отрази негативно на процеса на оздравяване. Като цяло времето за носене на възрастни е 3-4 седмици, но само 10 дни за деца.

Физиотерапия след фрактура на ключицата

Физиотерапевтичното лечение след фрактура на ключицата винаги е необходимо. Физиотерапията обикновено започва след около 4 седмици. Точният старт варира, разбира се, в зависимост от лечебния процес.

По време на първата сесия за физиотерапия засегнатите трябва от време на време да носят превръзка на Gilchrist или раница. Това спокойно може да бъде отложено за упражненията и след това да се облече отново.

Целта на физиотерапията е внимателно да мобилизира рамото и да го върне в пълен капацитет и функционалност. В началото фокусът на физиотерапията е върху намаляване на болката, лимфен дренаж и терапия с топлина и / или студ.

В следващия курс упражненията за мобилност, разтягане, гъвкавост и изграждане на сила на рамото са на преден план. Важно е засегнатите да изпълняват и научават упражненията под точното ръководство на физиотерапевт, за да могат по-късно да ги практикуват независимо.

Може да се интересувате също: Терапия на счупената ключица

Кой е най-добрият начин за сън с фрактура на ключицата?

Да спите с фрактура на ключицата често е много неудобно, особено в началото, защото всяко движение, колкото и да е малко, боли. Въпреки това, болката отшумява с времето.

Засегнатите често намират за приятно, когато таблото е леко повдигнато и възглавница лежи под мишницата на засегнатата страна. По този начин ръката се позиционира меко, така че рамото и по този начин и ключицата да са отпуснати и облекчени. Как изглежда в крайна сметка точното положение за сън, варира от човек на човек. Важно е само рамото да не е тесно или напрегнато и засегнатото лице да не лежи директно отстрани на рамото.

Дали за нощта трябва да оставите предписаната превръзка на Gilchrist или превръзка за раница. Ако продължава да се носи, засегнатите трябва да се уверят, че има достатъчен приток на кръв. Ако превръзката е твърде стегната, може да се случи в определени пози за сън съдовете и нервите да се прищипват.

Колко време след това не мога да работя?

Общото време за оздравяване при фрактура на ключицата е около 6-8 седмици. През това време засегнатите обикновено са в отпуск по болест, тъй като рамото трябва да бъде пощадено. През този период се предписва и физиотерапия или физиотерапия.

Колко време се издава болничен отпуск или неработоспособност след тези 6 седмици, зависи от професията. Работата в офиса обикновено може да бъде възобновена след 8 седмици. В случай на физически трудна работа, неспособността за работа може да бъде удължена до 12 седмици.

Колко време не трябва да спортувам?

Спортните занимания трябва да се поставят на пауза достатъчно дълго, за да ключицата да даде достатъчно време за пълно излекуване. Докато се носят превръзка на Gilchrist или раница през първите 3-4 седмици, не се допуска спорт. След това трябва да се последва физиотерапия, за да се мобилизира и отново укрепи рамото.

След това, общото време за оздравяване е около 6-8 седмици, можете да започнете отново с лека физическа активност. Велосипед или Засегнатите нямат право да карат планинско колоездене или бойни изкуства до най-рано след шест месеца. Понякога се препоръчва дори по-късен момент във времето, около 8-9 месеца, тъй като ключицата е изключително стресирана при тези спортове. Колко време след фрактура на ключицата не може да се прави спорт, до голяма степен зависи от спорта.

Продължителност на фрактура на ключицата

В зависимост от тежестта на почивката варира и времето, необходимо за възстановяване.
За фрактури, които се лекуват консервативно, са необходими около 8 седмици, за да се възстановят почти напълно.

Превръзката трябва да се носи през първите 4-6 седмици, след което е показано физиотерапевтично лечение. Носенето на превръзката ограничава подвижността и по този начин и дейностите от ежедневието, но в по-голямата част от случаите може да се очаква задоволителен лечебен резултат след това.

В случай на оперативна процедура се осигурява добра стабилност чрез поставяне на импланти бързо след операцията. Имплантите се различават по отношение на това как остават в тялото. Някои могат - в зависимост от решението на пациента - да останат в тялото, други трябва да бъдат отстранени след няколко седмици.
Във всеки случай фрактурата на ключицата вече е такава под консервативна терапия

• много добър процент на възстановяване и a
• има ниска степен на усложнения.

Класификация на фрактура на ключицата

Фрактурата на ключицата се класифицира според Allman в медицината. Тази класификация се основава предимно на местоположението на фрактурата. Има три групи от различни места:

• Група 1 описва фрактура в средната третина на ключицата. Тъй като тази област на костта се нарича диафиза, тя се нарича също диафизарни фрактури на ключицата;
• Фрактури, които се проявяват на външния или страничния трети брой в група 2;
• Група 3 в крайна сметка включва всички фрактури в медиалния, т.е. централната трета;

Класификацията може да се основава и на честотата:

• Фрактурите от група 1 са много чести (80%);
• Фрактурите в медиалната или страничната трета, т.е. група 2 (10-15%) и 3 (5-6%), са по-редки.

Особености на фрактурата на ключицата при новороденото

Фрактурата на ключицата е най-честата фрактура, свързана с раждането при новородени. Има различни причини, които по време на процеса на раждане могат да доведат до счупване на ключицата на детето. Пример за това е рамо, забито в родилния канал. Фрактурата на ключицата обикновено се свързва с a Macrosomia свързан. Новородените с макросомия тежат повече от 4350гр при раждането. Обикновено новородените са т.нар Фрактура на зеленото дърво, фрактура на огъване. Това специално и типично счупване има сравнително малко симптоми и често се забелязва при физикален преглед, когато калусът, т.е. нова костна тъкан, вече се е образувал в точката на счупване. Това образуване на калус започва след около 7-10 дни. Обикновено не е необходима рентгенова снимка, така че новороденото не е необходимо да се излага на рентгенови лъчи. Ако има едновременно счупване на ключицата разместванет.е. изместване на счупените костни фрагменти, симптомите на болка са по-изразени. Болката се проявява като болка при натиск и движение. Обикновено новородените имат такова асиметрични спонтанни двигателни умения На. Веднага след като фрактурата на ключицата е свързана с дислокация, трябва да се направи рентген. По принцип такива фрактури на ключицата лекуват при новородени без големи терапевтични мерки. Изключение прави извадено Фрактура на ключицата, която може да се наложи да се лекува хирургично. В противен случай родителите се насърчават само да гарантират, че ръката от засегнатата страна трябва да се движи възможно най-малко, а ако е така, то само много внимателно. По този начин фрактурата на ключицата лекува при новородени предимно без усложнения.

Прочетете нашата статия за това Фрактура на ключицата при деца!