мастоидит

• Фигурно ухо

Синоними в по-широк смисъл

Мастоидит, мастит, ухо, отит

Английски: Мастоидит

Определено мастоидит

Мастоидитът е гнойно възпаление на костените клетки на мастоидния процес, което пневматизира, т.е. са пълни с въздух.

Тези клетки са свързани с тъпанчевата кухина (Cavum tympani = част от средното ухо), която съдържа костите.

Прочетете повече по темата на: Гной в ухото

Причина / произход

Мастоидитът е усложнение на острия отит, който не е излекувал напълно.
Причините за липсата на изцеление са следните:

• Затруднено оттичане на течността от раната от ухото
• Избор на грешен антибиотик (грешна терапия) за отит
• много агресивни (вирулентни) патогени или
• лоша имунна система на пациента

Това усложнение на острия среден отит е рядко, тъй като е налична антибиотична терапия и определянето на антибиограма за идентифициране на патогена и нивото на неговата резистентност (проверка на ефективността на различни лекарства, убиващи бактериите (антибиотици)) позволява да се избере оптималното лекарство.

Фигурно ухо

1. Външно ухо
2. тъпанче
3. Баланс орган
4. Слухов нерв (nervus acousticus)
5. тръба
6. Мастоиден процес

Патогенът

Причинителите на мастоидит винаги са бактерии, Най-често се среща тук пневмококи, но също Streptococcus pyogenesкойто скарлатина задейства или Хемофилус инфлуенца, В допълнение към тези често срещани микроби, като патогени може да се намери широк спектър от други бактериални щамове.

Въпреки че мастоидитът винаги се причинява от бактерии, той може също в резултат на вирусен отит (Otitis Media) възникнат.В този случай съществува т.нар Суперинфекция, Бактериите се заселват в лигавицата на средното ухо, която е била атакувана от вируса, разпространяват се широко и накрая проникват в мастоидните кухини.

Заразителен ли е мастоидитът?

Мастоидитът се причинява от бактерии от бактериален характер, които като такива са по принцип заразни. Възпалението обаче не се ограничава до мастоидита, а обикновено е резултат от отит на средното ухо, което от своя страна обикновено възниква от нарастването на възпалителен процес от областта на носа и гърлото. Това могат да бъдат заболявания като настинки или болки в гърлото.

Тъй като мастоидните кухини образуват пространство, което е затворено отвън директна инфекция с действителния мастоидит е почти невъзможна, Въпреки това причинителната инфекциозна болест, която беше и спусъкът на отит и мастоидит, може много добре да се разпространи в друг човек. Това обаче не означава, че заразеният също ще развие отит или мастоидит, докато болестта прогресира. Обикновено засегнатото лице страда само от обичайната форма на първоначалната инфекциозна болест, в хода на която, разбира се, може да се появи нов отит с последващ мастоидит.

Симптоми / оплаквания

Оплакванията на a Otitis media (Earache) не отшумяват, но продължават да съществуват или увеличават интензитета.
треска се появява отново и промени в кръвната картина / промени в Лабораторни стойности с увеличаване на възпалителните стойности на С-реактивен протеин (CRP), скорост на утаяване (увеличаване на ESR) и бели кръвни телца (Левкоцитоза) трябва да се диагностицира.

Слуховите заключения се характеризират, както следва:

• задната горна стена на Ушния канал, към която е съседен мастоидният антрум (мастоиден процес), потъва в резултат на възпаление и натрупване на секрети / гной
• Нежност върху мастоидния процес (външно осезаеми кости зад ухото);
• в Рентгеново изображение има сенки, които показват възпаление с течност (секреция);
• Ако има атака на костта във вентилираното (пневматизирано) костно пространство, това е в едно Компютърна томография - Допускане (CT) на петролната кост (част от темпоралната кост).

Пробивът на гной, който се образува в проветривите клетки на мастоидния процес, може да се случи по няколко начина:

• Субпериостален абсцес
  Пастообразен оток се появява върху мастоидния процес зад ухото, което води до изчезване на задното предно ухо.
  

  В резултат на дълготраен отит (Otitis Media) тя също може да стане a хронична форма на мастоидит ела коя само много неспецифични симптоми предавания. Следователно в този случай човек говори за маскиран мастоидит. Поради постепенното си протичане, той може да остане незабелязан с месеци. По-специално, основните симптоми на мастоидит като треска или силна болка и зачервяване на мастоидита могат да отсъстват напълно. Оплакванията са предимно неспецифични, като напр постоянно главоболие или умора.

  Поради близостта до мозъчната тъкан, хроничният мастоидит също е такъв потенциално много опасна болест, В случай на лош или не лечебен Otitis Media следователно се изискват специални грижи.

  Диагностика CT

  За диагностика и особено за предоперативно представяне на мастоидит CT е черепно лечение по избор.

  В сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи, CT предлага много предимства при мастоидит. Опасни вътречерепни усложнения, които възникват, когато възпалението проникне в черепа, могат да бъдат изключени. Показвайки всички съседни структури, хирургът може да получи важна информация за най-добрия начин на действие, ако е необходима интервенция.

  Мастоидните клетки изглеждат мътни при остър мастоидит поради гнойния възпалителен процес. Ако възпалението атакува костта, фината септа, която образува отделните малки камери на Мастоиден процес подразделям, базиран. Това също може да бъде показано добре в КТ и е известно като костно сливане. От друга страна е много по-трудно да се диагностицира пълзящ хроничен мастоидит.

  ЯМР на диагнозата

  В допълнение към CT се предлага и друга форма на образна диагностика с ЯМР. Защото тази технология се дължи на начина, по който работи по-ниско от CT изображение на твърда тъкан като кост е, тя ще рядко се използва специално за изключване на мастоидит.

  Въпреки това, симптоми като главоболие могат да доведат до ЯМР, който ще открие мастоидит. Основната индикация тук е a повишено натрупване на течност в мастоидните клетки, Това обаче не е достатъчно като ясни доказателства за мастоидит. Други индикации са например контрастно усилване на лигавицата или видими нарушения на потока в мастоидните кухини.

  Терапевтичен мастоидит

  Свързаното с възпалението топене на костта в системата, изпълнена с въздух на средното ухо, налага незабавното хирургично лечение и не може да се лекува само с лекарства.
  Възпалените клетки се отстраняват и се осигурява проходимостта на връзката със средното ухо.

  хирургия

  Ако мастоидитът вече е напреднал, антибиотиците и отварянето на тъпанчето вече не са достатъчни за лечение. В този случай мастоидитът се лекува хирургично.

  Ето го под обща анестезия от Отворете костта зад ухото, за да премахнете заразените участъци и да изчистите гнойното възпаление, Гнойът попада през тънки тръбички, т.нар дренажи получен. Прави се разлика между проста и радикална мастоидектомия.

  В проста мастоидектомия отстранява се само засегнатата част от костта, докато околните структури остават непокътнати.

  Ако мастоидитът е много гноен, тази процедура сама по себе си може да не е достатъчна. В този случай хирургът извършва а радикална мастоидектомия от. В допълнение към мастоидията се отстраняват части от тъпанчевата кухина и задната стена на външния слухов канал. Това създава по-голяма кухина с връзка с външния слухов канал, която лекарят може по-лесно да почисти. Въпреки това, тъй като структурите на Средно ухо обикновено също трябва да бъдат отстранени, това може да доведе до тежка загуба на слуха от засегнатата страна. Благодарение на съвременните хирургични методи, нормалната слухова функция може да се поддържа в определени случаи, дори при радикален мастоидит.

  Независимо от необходимата хирургическа техника, винаги ще има такава допълнителна стационарна терапия с антибиотици извършена. Това служи за убиване на всякакви бактерии, които все още могат да бъдат в тялото.

  Време на работа

  Мастоидектомията винаги се извършва като стационарен в болницата. Дори ако действителната работа обикновено е сравнително кратка трае и бързо води до подобрение е a Останете в болницата за около седмица необходимо поради следоперативното лечение с антибиотици. Антибиотиците обикновено се прилагат чрез венозен достъп и трябва да се дават във високи дози, за да се убият всички бактерии, които все още присъстват. Хирургическата рана обикновено лекува много бързо поради малкия си размер. Повечето пациенти са без симптоматика към момента на изписването им от болницата.

  Усложнения

  Поради разрушаването на костите е възможно костите да са унищожени и функцията за звукопроводимост и усилване на звука на средното ухо да е значително ограничена:
  Може да се окаже а Загуба на слуха се развива.

  Атаката / възпалението на костния мастоиден процес (мастоидит) може да доведе до образуване на канал в полукръглата канална система (Баланс орган) водят до световъртеж атаки (виене на свят) мога да водя.

  Възпалението може да се разпростре и в това Вътрешно ухо както и Лицев канал или дори в това Краниална кухина (Meninigitis).

  прогноза

  Тъй като холестеатома може да доведе до гореспоменатите сериозни усложнения с участието на мозъка (например менингит), едно е хирургични консумативи необходимо.

  Първо, консервативното лечение се използва като подготовка за операцията антибиотични капки за уши (напр. ципрофлоксацин), които действат срещу Pseudomonas aeruginosa, често срещаният патоген, отговорен за възпалението.

  Целите на хирургичното лечение са пълното отстраняване на холестеатома, заздравяването на заздравяването на костите, предотвратяването на отогенни усложнения (засягащи ухото), възстановяването на функционална костна верига и затварянето на дефекта на тъпанчето за затваряне на тъпанчевата кухина по посока на външния слухов канал.

  Има както затворен, така и отворен Хирургична техника.

  В отворена технология създава се костна кухина, която включва тимпаничната кухина, мастоидната кухина и мастоидните клетки, засегнати от възпалението. Холестеатома се изчиства, т.е. клетките, образуващи рога, се отстраняват и се установява широка връзка с външния слухов канал.

  В затворена технология се извършва така наречената мастоидектомия, т.е. мастоидният процес, клетките на който са аерирани и облицовани с лигавица, е напълно изчистен, така че остават само костеливите му стени.

  Ако костите са нападнати и от перления тумор, човек може Tympanoplasty, реконструкцията на апарата за звукоизолация. Тази процедура се извършва след отстраняване на холестеатома.

  Прави се разграничение между петте основни техники според Вулщайн от тимпанопластика (възстановяване на костната кост).

  • Тип I - мирингопластика (пластмаса на тъпанчето)
    Ако има дефект на тъпанчето и непокътната, вибрационна костна верига, дефектът на тъпанчето се покрива / затваря и се установява връзка с костите.
  • Тип II - осикулопластика
    В случай на дефектна осикуларна верига липсващите части се подменят или липсващите части се мостират.
  • Тип III
    Ако веригата на предаване е дефектна и вече не функционира, операцията позволява директно предаване на звук от тъпанче или поставена трансплантация на вътрешното ухо.
  • Тип IV
    Предаването на звуково налягане се осъществява без костната верига.
  • Тип V
    Операция на ограждане: тъпанчето и стълбовете са свързани помежду си по този метод.

  Подобряване на слуха може да се постигне чрез тази операция, ако ушната тръба (тръба) е непрекъсната и вътрешното ухо е функционално.