Симптоми на аортна дисекция

Въведение

В медицината терминът аортна дисекция се отнася до разделянето на стеновите слоеве на главната артерия (аорта). Това разцепване се случва най-често чрез разкъсвания във вътрешната стена на съдовете, което води до кървене в отделните стени на главната артерия. В повечето случаи това причинява силна, внезапна болка и ако основната артерия се разкъса, това може да доведе до животозастрашаваща ситуация с нарушения на кръвообращението и масивна вътрешна загуба на кръв.

Симптоми на аортна дисекция

Следните признаци са характерни за аортна дисекция

• Водещ симптом: внезапно начало, силна болка - обикновено сълзене или намушкване

• недостиг на въздух

• Болка в гърдите

• Болка в ръцете или краката (в зависимост от местоположението на дисекцията)

• стомашни болки

• Спад в кръвното налягане

• Загуба на съзнание

• виене на свят

• Ускорение на пулса

• затруднено преглъщане

Болката като симптом

Болката в гърдите или корема е основният симптом на аортна дисекция. По правило те се появяват внезапно и са с остра болка. Повечето пациенти изпитват болката в максимална интензивност, „никога не са изпитвали болка“, не рядко с придружаващи симптоми на тревожност, кривина на болката и дори безсъзнание.

Често се описва и скитане на болката от гръдната област надолу в корема, болката в краката и краката. В допълнение към болката в гърдите, в зависимост от местоположението на аортната дисекция, може да се постави и болка в гърба или между раменните лопатки. Възможна е и тиха дисекация на аортата, която е придружена от липса на болка или други симптоми и обикновено се забелязва само при рутинни прегледи.

Задух като симптом

В допълнение към внезапната, остра болка в гърдите или гърба, задухът е един от най-честите симптоми, свързани с аортна дисекция. В комбинация с болката, това се усеща от повечето пациенти като много ограничаващо и често води до силно чувство на страх и пристъпи на паника.

Усложнения на аортна дисекция

Бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност също не е рядко усложнение на аортна дисекция, тъй като съдовете, доставящи бъбреците, се разклоняват директно от главната артерия. Ако аортата се разкъса на това или по-високо ниво, артериалното снабдяване вече не е достатъчно за адекватен приток на кръв към бъбреците. Резултатът е функционално увреждане с намалена или дори не повече отделяне на урина (вече не можете да уринирате в тоалетната), което води до натрупване на отделими, понякога токсични вещества в циркулацията на организма.

шок

В медицината терминът шок е животозастрашаваща клинична картина, основана на нарушение на кръвообращението. В хода на дисекцията на аортата може да възникне така нареченият шок с дефицит на обем, който се причинява от голямата загуба на кръв. Има диспропорция между обема, който се изхвърля от сърцето в минута, и необходимия приток на кръв към органите. Признаците на шока включват мехури, студено изпотяване, загуба на кръвно налягане, бързо и плитко дишане и дори колапс.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: шок

удар

Ужасно усложнение на аортна дисекция е удар, причинен от срязване на артериите, захранващи главата, като напр. Обща каротидна артерия (каротидна артерия), Как след това ударът е забележим зависи от една страна от индивида, а от друга - от мястото на дисекцията. Симптомите могат да прогресират бавно, но обикновено се появяват внезапно. Тежестта на симптомите се определя от мозъчната област, която не е била снабдена с достатъчно кислород.

Най-честите признаци на инсулт са изброени по-долу:

• внезапно много силно главоболие

• Внезапни проблеми с говоренето, замъглена реч, накъсана реч или дори загуба на реч

• внезапно нарушаване на съзнанието до загуба на съзнание

• Внезапни едностранни симптоми на парализа, които се забелязват при неподвижност на ръка, крак или увиснал клепач или ъгъл на устата

• едностранно изтръпване, усещане за изтръпване в едната половина на тялото

• Трудност и несигурност при ходене поради замайване или люлеене, риск от падане

• Внезапни зрителни нарушения, трептене на очите, двойно виждане и дори слепота

Симптомите на инсулт са много типични и могат да бъдат записани временно с теста FAST. Това прави възможно ранното откриване на инсулта, което от своя страна е важен прогностичен фактор. „FAST“ означава F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Помолете засегнатия човек да се усмихне и обърнете внимание на двата ъгъла на устата. По време на удар засегнатият ъгъл на устата виси надолу поради хемиплегия на лицето. Когато преглеждате ръцете, помолете човека да вдигне двете ръце на една и съща височина, търсейки възможни признаци на парализа. За да проверите езика, помолете човека да повтори изреченията. Факторът „време“ е най-важният аспект. Дори да се подозира леко инсулт, лекарят трябва да бъде предупреден възможно най-скоро.

За повече информация вижте: Кръвни съсиреци в главата

параплегия

Параплегията е доста рядко, но още по-сериозно усложнение на аортна дисекция. Кървенето в сълзата в аортната стена или в коремната кухина може да доведе до недостатъчно снабдяване на гръбначния мозък и двигателните нерви, което води до парализа. Симптомите на парализа могат да бъдат обърнати с бърза терапия и осигуряване на кръвообращението. Отново, решаващият фактор е времето.

За повече информация вижте: параплегия

Рискови фактори за аортна дисекция

Тъй като дисекцията на аортата е остро начало и животозастрашаваща клинична картина, няма предшестващи предупредителни знаци. Съществуват обаче рискови фактори, които благоприятстват дисекцията на аортата. Най-важните от тях включват високо кръвно налягане, мастни натрупвания в главната артерия (артериосклероза) и наследствени заболявания - например синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, васкулит. При наличие на едно или повече от тези основни заболявания и остри явления като болка в гърдите, задух, кризи на кръвно налягане или парализа, дисекцията на аортата трябва да се счита за причина и незабавно да се консултира с лекар или да се предупреди спешните служби.

За повече информация вижте:

• Синдром на Марфан
• Синдромът на Ehlers-Danlos

Различните видове дисекция на аортата

В зависимост от местоположението на аортната дисекция се прави разграничение между два типа: Аортна дисекция тип А и В. Тип А е дисекция на съдовата стена във възходящата част на главната артерия, а тип В е дисекция в низходящата част по-далеч от сърцето.

Особено при аортна дисекция тип А е необходимо много бързо идентифициране и действие поради близостта до сърцето и артериите, захранващи главата. Специфични усложнения от аортна дисекция тип А са миокарден инфаркт с внезапно начало на пробождаща болка или усещане за натиск зад гръдната кост, вероятно излъчващо се в лявото рамо и челюстта. Често има задух и сърцебиене, внезапно главоболие и свързаните с тях неврологични симптоми на загуба, като разстройства на речта или походката или парализа.

Прочетете повече по темата по-долу: Аортна дисекция тип А

При аортна дисекция тип В може да се засегне цялата низходяща главна артерия, до разклоняването в артериите, доставящи краката. По тази причина симптоми на остра коремна болка поради недостатъчно снабдяване на червата, остра бъбречна недостатъчност и параплегия са на преден план при дисекция на тип В.

Въпреки това може да се появи и комбинация от симптоми, при която са засегнати както възходящата част на главната артерия, така и низходящата част.