Вътрешна Медицина

Терапия за бронхиална астма

Въведение

Неадекватно лекуваната бронхиална астма е свързана с значително намаляване на качеството на живот на засегнатите и може да доведе до необратимо увреждане на дихателните пътища.
При деца с тежки форми на астма могат да се появят нарушения в развитието, които могат да се изразят във физическо и психическо увреждане.

Така се лекува пристъп на астма

Терапията на бронхиална астма се състои от различни компоненти. Тъй като астмата обикновено се предизвиква от алергична реакция към чуждо вещество, най-важният терапевтичен подход е т.нар тригер за да се избегне .. Въпреки това в много случаи (например със сенна хрема) тази мярка е трудна за изпълнение.

За борба с остри симптоми като задух се използват лекарства за разширяване на бронхите, т.е. най-малките дихателни пътища. Освен това са необходими лекарства, които ограничават прекомерната възпалителна реакция на организма. Това включва кортизона.

Общи мерки за терапия на астма

Общите мерки понякога изискват драстични промени в условията на живот от пациента, но те също имат голямо влияние върху хода на заболяването. Общите мерки включват:

Избягвайте вещества, които предизвикват алергии!
Това е основният приоритет при алергичната астма. Контактът с активиращия алерген трябва да бъде намален колкото е възможно повече, напр. Чрез избягване на домашни любимци, спазване на цветен прашец или намаляване на килими и завеси, за да се намали плътността на акара на домашния прах.В случай на деца меките играчки трябва да се замразяват на всеки 4 седмици, това също намалява плътността на акара на домашния прах. В зависимост от задействащия алерген, изпълнението на пълно избягване на алергени е по-трудно или дори невъзможно. Преди всичко: не пушете!
Физическа дейност:
Въпреки че интензивното физическо натоварване може да предизвика астматичен пристъп, астматиците все още трябва да осигуряват редовна физическа активност (издръжливост) по време на терапията. Преди всичко спортовете за издръжливост като джогинг, колоездене или плуване подобряват функцията на белите дробове. Трябва обаче да се избягва претоварването (не тествайте никакви ограничения!).
Научаването на определени дихателни техники и дихателните упражнения за релаксация могат да облекчат задуха по време на астматичен пристъп и да намалят честотата на атаките. Един пример за това е „спирачката за устни“. Вдишвате през носа и издишвате през леко затворените устни. Това забавя донякъде въздушния поток и го прави по-равномерен.
Самоизмерване на въздействието на върха на дишането с устройства с "върхов поток"
Чрез самоизмерване на пиковия дъх и отбелязване на стойностите за всеки ден, пациентът може да бъде в състояние да разпознае текущото състояние на здравето и развитието на болестта сам.Тъй като заболяването често се подценява от засегнатите в интервалите без симптоми, може да бъде по-лесно да се проведе правилната лекарствена терапия. По-специално децата често се възползват от воденето на „дневник за астма“.
Обучението на пациентите може да осигури помощ с общи мерки. Той преподава техники за избягване на алергени, разпознаване на симптомите, самоизмерване на пиковия поток и дава съвети какво да направите, ако астматичният пристъп е непосредствен или е настъпил.

Лекарствена терапия за астма

Лекарствата, използвани за терапия на астма, могат да бъдат разделени на две групи:

Така наречените контролни лекарства, използвани за каузална терапия (също като контрольор са насочени срещу възпалителната реакция и се опитват да я приведат под контрол.
Така наречените облекчаващи лекарства се използват за облекчаване на симптомите на астма (известен също като облекчение).

Тази разлика е особено важна, когато се придържате към лекарствената терапия: Докато лекарствата за облекчение само "когато е необходимо", напр. се използват за поява на задух или за предотвратяване на пристъпи на нощна астма, контролните лекарства трябва да се приемат редовно и за дълъг период от време, за да се развие ефектът им.

Кои лекарства се използват за терапия, зависи от тежестта на заболяването. Съществува многостепенна схема за дългосрочно лечение с наркотици, която разграничава четири степени на тежест. Как степента на тежест се различава беше описано при класификация.

Прочетете също: Спешен спрей за астма

Етапна схема в лекарствената терапия за астма

Ниво 1: лека, прекъсваща астма:
Тук не е необходима дългосрочна терапия, само използването на облекчаващи лекарства (краткодействащи бета 2 симпатомиметици), ако е необходимо.

Етап 2: лека, персистираща астма:
Глюкокортикоидите с ниска доза (кортизон) трябва да се използват като инхалационни спрейове. Освен това бета 2 с кратко действие - симпатомиметици.

Етап 3: умерена, персистираща астма:
Глюкокортикоиди (кортизон) в ниска до средна доза. В допълнение, дългодействащи бета2 симпатомиметици
Или
Монотерапия с глюкокортикоид със средна доза (кортизон)
Или
Комбинацията от глюкокортикоид със средна доза плюс левкотриен антагонист или теофилин
В допълнение, винаги бета 2 с кратко действие - симпатомиметик за случая.

Етап 4: тежка, персистираща астма:
Вдишване на глюкокортикоиди (кортизон) във високи дози плюс дългодействащ бета2-симпатомиметик
възможно допълнително левкотриен модификатор или теофилин
В допълнение, винаги бета 2 с кратко действие - симпатомиметик за случая.

Какво да направите, ако се появи остър астматичен пристъп? Можете да намерите повече информация на: Пристъп на астма

Лекарства за астма терапия

Контролни лекарства:
Глюкокортикоидите (кортизон) се използват за инхибиране на възпалителната реакция, на която се основава бронхиалната астма. Те причиняват набъбването и натрупването на слуз в бронхите да намаляват. Те се прилагат като спрейове за дишане, така че да могат да влязат възможно най-директно в белите дробове.

Лекарства за помощ:
Тук основно използвана бета 2 -симпатомиметика и парасимпатолитика. Бета 2 симпатомиметиците водят до отпускане на тесните бронхиални мускули и по този начин бързо облекчават задуха в случай на астматичен пристъп. Те обаче не засягат възпалението на дихателните пътища. Парасимпатолитиците също предизвикват отпускане на мускулите на бронхите, а също така намаляват вискозитета на секретираната слуз.

Други лекарства:

Теофилин: Има лек бронходилататорен ефект и също е противовъзпалителен.

Левкотриенови модификатори: Потискат възпалителната реакция.

Съвсем наскоро се използва за лечение тежка алергична астма Предлага се и терапия с антитела. Антитела срещу собствения IgE на тялото се инжектират под кожата и IgE-медиираната алергична възпалителна реакция се инхибира. По този начин броят на пристъпите на астма може да бъде намален или дозата на приеманите глюкокортикоиди (кортизон) може да бъде намалена.

Прочетете повече по темата: Лекарства за астма

Кога ми трябва кортизон?

Кортизонът е така нареченият естествен глюкокортикоид.
Произвежда се от организма и засяга почти всички клетки в тялото. Глюкокортикоидите са сред веществата, които освен всичко друго имат противовъзпалителен ефект. По този начин алергичната реакция, която се проявява при астма, може да бъде инхибирана на всички нива на тялото. За целта кортизонът се намесва в метаболизма на отделните клетки.

План за лечение в пет етапа е съставен като част от терапията на астмата. В случай на леки до умерени пристъпи на астма, които се срещат рядко, се използват лекарства без кортизон. Колкото по-чести и по-тежки гърчове, толкова повече кортизон се използва в терапията.

Кортизон се използва при страдащи от астма за различни цели. От една страна, постоянната бдителност на тялото в дихателните пътища трябва да бъде изключена. При остър астматичен пристъп силната реакция на организма трябва да бъде намалена. В дългосрочен план кортизонът служи за намаляване на симптомите и по този начин може да противодейства на бързото хронифициране.

Поради различните цели на кортизона се прави разлика между бързодействащ кортизон, който се приема в случай на астматичен пристъп, и кортизон с продължително действие, който понижава основната бдителност на организма.
Бързодействащият кортизон е спешно лекарство и следователно трябва да се използва само при остри астматични пристъпи. Дългодействащият кортизон е дългосрочно лекарство, което трябва да се прилага в ранните етапи на астма, за да се предотврати хронифицирането.

Прочетете също: Кортизонова терапия за астма

Хомеопатия за терапия на астма

Всеки, който страда от астма от дълго време, обикновено зависи от няколко лекарства, които са предназначени да предотвратят или намалят астматичните атаки. С помощта на хомеопатични лекарства склонността на организма към възпаление също трябва да бъде намалена.

За тази цел се използват глобули като Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum и Kalium iodatum. Холистичният подход е важен в хомеопатията, при която лечението не е свързано само с отделните симптоми, но и взаимодействията вътре в тялото играят важна роля.

Научете повече за това: Хомеопатия за астма

Шуслерови соли за терапия на астма

Казват, че солите на Schüssler намаляват прекомерната бдителност на организма при астматици в комбинация с конвенционално използваните лекарства и по този начин водят до намаляване на астматичните симптоми.
Голямо предимство на солите на Schüssler е тяхната лекота на употреба, която е подходяща и за засегнати деца. Вещества като магнезий / калий / калциев фосфорикум и калиев сулфурикум могат да се използват в периоди без епизод. Солите на Schüssler се разтварят в гореща вода и могат да се пият през целия ден.