Терапия на ахилесов тендинит

Въведение

Терапията за ахилесов тендонит е трудна. Още в древността ахилесовата пета може да се разглежда като слаба точка. Лечението на ахилесовото сухожилие все още е една от най-трудните терапии в ортопедията. Поради тази причина лечението трябва да се проведе възможно най-рано, за да не стане възпалението хронично.

Преглед на възможностите за терапия

Следните възможности за лечение са достъпни за лечение на остър ахилесов тендонит:

• охлаждане
• Облекчаващи болката (включително противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или аспирин)

Като възможност за дългосрочна терапия, за да се предотврати влошаване на възпалението или в случай на съществуващо хронично възпаление:

• Клинове с токчета
• бинтове
• физиотерапия
• Инжекции на кортизон
• Превръзки с лента с кинезио
• Лазерна терапия
• Ултразвукова терапия
• хирургия

Назначаване с експерт по ахилесова тендинит?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от болестта на Ахил тендонит. В много случаи причината за ахилесовия тендонит не може да бъде идентифицирана в началото. Затова лечението изисква много опит. Съсредоточавам се върху ахилесовия тендонит.

Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Остри мерки за самотерапия

Има няколко метода за лечение на ахилесова тендонита, които всеки може да направи, без да се налага да посещава лекар.
Това е един от най-простите методи за лечение на ахилесов тендонит

• Почивка на крака (в смисъл на спортна почивка)

но във всеки случай намаляването на обема на обучението.
Движенията, които причиняват болка, трябва да се избягват, но стъпалото също не трябва да бъде напълно обездвижено. Освен това ахилесовото сухожилие трябва да се охлади.

• Повдигане на петата

Ахилесовото сухожилие се облекчава чрез повдигане на петата. Затова обувките с токчета са идеални. Но също така специални ахилесови сухожилни превръзки облекчават петата с интегриран клин.

• Криотерапия

Това се препоръчва особено в острия стадий на ахилесовия тендонит за краткосрочно намаляване на болката и подуването.

Студена терапия

Студената терапия е много важно терапевтично средство, особено в началото, т.е. в острата фаза на ахилесовия тендонит.

Такова възпаление обикновено се характеризира с болка, зачервяване, прегряване, подуване и нарушена функция на сухожилието. По-специално, зачервяването и прегряването могат да бъдат намалени със студена терапия. Това също намалява болката, което подобрява функционалността. Студът може да се приложи върху ахилесовото сухожилие под формата на леден пакет или леден пакет. Те обаче трябва да бъдат покрити с тънка кърпа или кърпа, за да не се повреди кожата от студа.

лечение

Терапията на ахилесовия тендинит обикновено се провежда консервативно, т.е. с медикаменти. Ако ахилесовото сухожилие е възпалено, операцията се извършва само в много редки случаи. В повечето случаи възпалението може да бъде напълно излекувано с употребата на определени медикаменти във връзка със защитата на сухожилието.

Консервативната терапия за ахилесов тендонит се основава главно на специфична група вещества, които имат както обезболяваща, така и противовъзпалителна функция. Така наречените НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и диклофенак помагат на засегнатите пациенти по два начина. Тъй като при ахилесова тендонит може да възникне силна болка, обикновено е необходимо да се вземат лекарства за болка в острата фаза на заболяването. В същото време лекарствата могат да имат активно влияние върху лечебния процес на ахилесовото сухожилие поради техните противовъзпалителни ефекти. Трябва да се отбележи, че лекарството не съдържа кортизон и затова не се срещат типичните странични ефекти на противовъзпалителните лекарства, съдържащи кортизон. Лекарствата с активните съставки ибупрофен и диклофенак са особено подходящи за консервативно лечение на ахилесов тендонит.

Други лекарства, които имат ефект върху излекуването на ахилесовия тендонит, са противовъзпалителни лекарства, които съдържат кортизон. Тъй като терапията с кортизон обикновено се свързва със странични ефекти, това се обмисля само ако заболяването е тежко. В зависимост от лечебния процес може да са необходими дори инжекции с кортизон, за да се получи възпалението на сухожилието под контрол.
По принцип лечението на ахилесовия тендонит трябва да се извършва най-добре при консултация с лекуващия лекар. Това е особено вярно, когато има болка. Лекарят може най-добре да прецени индивидуалната клинична картина и подходящата терапия.

Може да се интересувате и от следната статия: Ахилесов тендонит, причинен от антибиотици

помазвам

В допълнение към други терапии, приложението на определени мехлеми е популярен метод за лечение на ахилесов тендинит. Действителният ефект от използването на мехлеми при ахилесов тендонит е силно противоречив.

Поради изпаряването на мехлема върху кожата, всеки маз, който се прилага, има охлаждащ ефект върху съответната зона. Мехлемите, съдържащи активни съставки, често съдържат противовъзпалителни вещества като ибупрофен или диклофенак. Важно е да се отбележи, че активните съставки не само действат на мястото, където се прилагат, но първо се абсорбират от кожата и се разпределят в цялата циркулация. Така че само много малка част от активната съставка може действително да работи върху ахилесовото сухожилие. Лекарствата под формата на таблетки са по-добри тук, тъй като дозата може да се оцени много по-добре с тази лекарствена форма.
Други мехлеми без химически произведени активни съставки като масло от чаено дърво, конски мехлем или мазнина от арника, като всеки мехлем, имат охлаждащ ефект върху нанесената зона. Допълнителен лечебен ефект с тези мехлеми все още не е научно доказан и следователно е силно противоречив. В обобщение, терапията за ахилесов тендонит не трябва да се провежда единствено чрез прилагане на мехлеми, а вместо това трябва да се обсъди подходяща индивидуална терапия с лекуващия лекар.

Дългосрочни възможности за лечение

По време на лечебния процес можете да имате a

• Носете вложка на петата,

което намалява силите на опън върху ахилесовото сухожилие и по този начин ускорява заздравяването. След оздравяването обаче инкрустацията трябва да бъде премахната отново, в противен случай ахилесовото сухожилие може да се съкрати трайно.
Особено при бегачите е препоръчително да се направи анализ на бягаща пътека, когато са направени първите оплаквания, а след това заедно със специализирания съветник изберете подходяща обувка, подходяща за формата на стъпалото и евентуално да облекчи ахилесовото сухожилие.
В зависимост от резултатите от бягащия анализ, профилактиката може да се извърши чрез индивидуални бягащи стелки.
Освен това могат да бъдат направени корекции в стила на бягане, които поставят стрес върху ахилесовото сухожилие.

• бинтове

Специални бинтове за ахилесово сухожилие могат да облекчат ахилесовото сухожилие.

Кинезио лента

Специална форма на лента, така наречените кинезио ленти, ускорява заздравяването на сухожилието.

Kinesiotape е еластична лента, която може да бъде прикрепена към мускулните зони на тялото, за да се подобри стабилността на засегнатата зона и шансовете за възстановяване. Начинът на действие понякога е спорен, но кинезиотапът е често използвана терапия в контекста на например ахилесов тендинит. Кинезиотап е начин за поддържане на ахилесовото сухожилие и по този начин до известна степен да намали дискомфорта. Правилното приложение на лентата трябва да се извършва от физиотерапевт или друго лице, което има опит с темата. Трябва също така да се гарантира, че лентата може да осигури необходимата стабилност чрез множество слоеве на системно закрепване. Лентата може да бъде полезна в първата фаза на възпалението, за да може да извършва ежедневни движения, като изкачване по стълби без симптоми, а в последната фаза, за да може спортистите да възобновят тренировките.

Можете да намерите много повече информация по този въпрос в нашата тема:

• Залепване на ахилесов тендинит

бинтове

Превръзките могат да се използват за намаляване на стреса върху сухожилието в случай на ахилесов тендонит. Ахилесовото сухожилие се стресира с всяка стъпка при ходене, например, тъй като пренася силата, необходима за изтласкване на стъпалото от земята. Превръзка може да стабилизира глезена. В резултат на това глезенната става се ръководи донякъде от опората с всяка стъпка, така че ахилесовото сухожилие трябва да прехвърли по-малко стабилизационна работа.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Превръзка за ахилесов тендинит или превръзка на глезена

Клинове с токчета

Лечението на ахилесовия тендинит с помощта на клинове на петата има за цел да намали стреса върху ахилесовото сухожилие.

С клин на петата, петата е малко по-висока от топката на стъпалото с всяка стъпка, което означава, че ахилесовото сухожилие е по-малко разтегнато, отколкото е в противен случай. Освен това намалява налягането върху ахилесовото сухожилие, когато кракът е избутан от земята. Следователно петата клин може да се използва в острата фаза на възпаление, но е подходящ и за предотвратяване на обновен ахилесов тендинит.

Тази тема може да ви интересува:

• Стелки за обувки

Активни терапевтични мерки

Активните възможности за лечение на ахилесов тендонит включват един

• Ултразвуково лечение, с помощта на което човек се опитва да облекчи ахилесовото сухожилие. В допълнение към това можете
• физиотерапия
• специални техники за спортен масаж (особено напречно триене)
  или
• програма за рехабилитация може да бъде полезна.

След като болката отшуми, се препоръчва силова тренировка, за да се укрепи ахилесовото сухожилие срещу бъдещи натоварвания и да го направи по-малко податлив.
Тук са полезни и стречинг упражненията.

важно
Укрепването и упражненията за разтягане могат да се извършват само след като ахилесовият тендонит отшумя. По-специално, разтягането твърде рано и твърде много почти винаги води до преход към хроничен ахилесов тендинит.

Изразяваното разтягане често е самотерапията на много хора, които се сблъскват с ахилесов тендонит. Важно е да се гарантира, че острата фаза на възпалението отшумява и че нормалният стрес е до голяма степен възможен, преди да започнете да се разтягате отново. Твърде ранното разтягане на мускулите на прасеца и по този начин ахилесовото сухожилие може да доведе до хроничен ахилесов тендонит. Ахилесовото сухожилие е най-силното и най-гъсто сухожилие в нашето тяло. Това увеличава продължителността на лечебния процес за това сухожилие. Разтягането твърде рано може да повреди регенерацията, тъй като може да унищожи току-що образуваните структури.

В зависимост от причината за заболяването, все още може да се препоръча разтягане, особено като профилактика срещу ахилесов тендонит. Добре опънатите мускули на прасеца могат да поддържат ахилесовото сухожилие и по този начин предотвратяват скъсяването и възпалението. Това разтягане обаче никога не трябва да се прави прекалено енергично и особено само след тренировка. Неправилното разтягане, ако например разтягане със „студени“ мускули преди тренировка, може да причини ахилесов тендонит.

В допълнение към консервативните възможности за лечение има индикация за операция, особено при хроничен ахилесов тендинит за повече от 6 месеца.
От гледна точка на автора, операциите върху ахилесовото сухожилие почти никога не водят до желания резултат.

Спорно е дали локална инжекция на стероиди (Стероидна инжекция) за ахилесовото сухожилие е полезно. Въпреки че това е много ефективно за облекчаване на болката, има и подозрение, че спринцовката ще попречи на заздравяването и ще спомогне за възможно разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Инжекции на кортизон

Кортизоновите инжекции се използват главно за хора с хроничен ахилесов тендинит.

При такива продължителни възпаления имунната система е постоянно заета с борбата с възпалението, което вкарва все повече и повече възпалителни клетки в тъканта. Това от своя страна създава много отпадъци, което може допълнително да подхрани възпалението. Затова човек се опитва временно да изключи имунната система на мястото на ахилесовия тендинит с кортизонови инжекции. Това позволява тъканта да се възстанови малко и болката също се намалява.

Повече за това:

• кортизон
• Кортова спринцовка - области на приложение и странични ефекти

Лазерна терапия

Хроничното или продължително възпаление на ахилесовото сухожилие обикновено води до взаимно засилващи се възпалителни процеси в ахилесовото сухожилие.

Лазерната терапия може да се използва за насочване на ахилесовото сухожилие с високо енергийна светлина. Това задейства това, което е известно като биостимулация на клетките, участващи в възпалението. Тази биостимулация променя метаболизма на тези клетки, така че те да могат по-добре да противодействат на възпалението. Такава лазерна терапия обикновено трябва да се провежда на няколко сесии, първоначално на интервали от няколко дни, по-късно седмично. В резултат на това обикновено трае няколко седмици до месеци.

Ултразвукова терапия

Ултразвукът е вълни, които вибрират извън човешкото възприятие. Поради своята специфична дължина на вълната, ултразвуковите вълни проникват добре в тъканта и по този начин могат да прехвърлят енергията си директно в костите, сухожилията, мускулите и връзките.

Тази функция се използва при ултразвукова терапия. Предполага се, че ултразвуковите вълни прехвърлят енергията си към ахилесовото сухожилие, нагрявайки се, което стимулира метаболизма и кръвообращението в сухожилието. Поради по-активния метаболизъм тялото може по-добре да се бори с ахилесовия тендонит. В същото време подобреното кръвообращение благоприятства премахването на отпадъчните материали, които възникват при борбата с възпалението.

Терапия с шокова вълна

Вероятно най-мощният и най-добър метод за ахилесовия тендонит е така наречената шокова вълна терапия.
Терапията с шокова вълна е сложна и високоенергийна терапия, която само при правилно приложение ще доведе до желаните резултати. Следователно, такава терапия с ударна вълна трябва да се провежда само в центрове, които се фокусират върху тази терапия.

Терапията с ударни вълни (също: екстракорпорална терапия на ударни вълни; ESWT) се основава на генерирането на вълни с високо енергийно налягане, които са много подобни на известните звукови вълни. За първи път е използван за отстраняване на камъни в бъбреците нехирургично.

В наши дни се използва в много области на медицината и особено в ортопедията. С помощта на тези вълни под налягане може да се лекува голямо разнообразие от заболявания, които засягат лигаментната и сухожилната система на опорно-двигателния апарат. От известно време Ахилесовият тендонит също се лекува с терапия на ударна вълна. Изследване от САЩ показва, че в сравнение с препоръката за консервативна терапия, терапията с ударна вълна се оценява значително по-добре. В зависимост от изследването степента на успеваемост на терапията е до 80%.

Ударните вълни ускоряват регенерацията на сухожилието, което може значително да ускори лечебния процес в случай на ахилесов тендонит. Научните изследвания показват, че терапията увеличава притока на кръв към третираната зона и инициира лечебен процес. Терапията с шокови вълни обикновено се провежда в ортопедична или спортна медицина практика, но също така и във физиотерапия. Течност, обикновено гел, се прилага върху засегнатата област, така че вълните под налягане могат да проникнат директно в засегнатата област без загуба на енергия. Лечението на ударната вълна обикновено трае 5-10 минути. Повечето от засегнатите не възприемат лечението като болезнено, въпреки че вълните под налягане могат ясно да се усетят и не винаги се възприемат като приятни. Пациентите с повишена склонност към кървене трябва да информират своя лекар или физиотерапевт преди започване на лечението.

Хирургия на ахилесовия тендонит

По принцип ахилесовият тендонит първоначално се лекува консервативно, т.е. без операция. Само когато консервативните възможности за лечение са изчерпани, прибягвате до операция.

Целта на такава операция е предимно премахване на възпалителните зони. Това включва например бурсата на ахилесовото сухожилие, което може да предизвика възпаление отново и отново. Често има и малка осификация в сухожилието като част от ахилесовия тендонит. Те също могат да бъдат отстранени хирургически.

Самата операция може да се проведе под местна или обща анестезия. Процедурата зависи преди всичко от здравословното състояние на съответния човек и от размера на хирургичната процедура. Самата операция обикновено може да се извърши по минимално инвазивен начин, т.е. само чрез малки разрези на кожата; ако възпалението е особено изразено, може да се наложи по-дълъг разрез на кожата. След операцията засегнатата подбедрица обикновено се обездвижва в шина за няколко седмици, последвана от лечение с болкоуспокояващи и физиотерапия.

Домашни средства за терапия

При лечението на ахилесов тендонит се използват главно охлаждащи агенти в първата фаза.

Това може да бъде например извара или зелеви рулца. От една страна, те се охлаждат, защото кваркът или зелето са студени, а от друга, обвивките са влажни, което означава, че охлаждането се развива чрез изпаряването на влагата. Противовъзпалителните домашни средства се използват и за противодействие на ахилесовия тендонит. Върху засегнатата област могат да се прилагат различни етерични масла. Обвивките от ябълков оцет също са полезни, тъй като инхибират възпалението и охлаждат с влагата си.

Прочетете повече за това: Домашни средства за лечение на ахилесов тендонит

хомеопатия

Лечението на ахилесовия тендонит с хомеопатични лекарства не може да се препоръча поради липсата на научни доказателства за тяхната ефективност. Лекарства, които се използват най-вече за тази клинична картина, са арника или бриония.

По принцип няма нищо против приемането на хомеопатични лекарства, ако едновременно с това се проведе терапия, препоръчана от лекар. Затова се препоръчва да се види лекар, за предпочитане ортопед, който ще се грижи за болестта и ще препоръча терапия. Това може да се съобщи от желанието да се вземе хомеопатично лекарство за подкрепа. По този начин безвредността на съответното хомеопатично лекарство може да бъде изяснена във връзка с приема на препоръчания от съответния лекар медикамент. Лечението на ахилесовия тендонит само с хомеопатични лекарства не се препоръчва. Това е особено вярно, ако има болка и симптомите не се подобряват след няколко дни.

Кога трябва да се направи консултация с лекар?

Трябва да се консултира специалист по ортопедия, особено ако самолечението не помогне в краткосрочен план.
Повечето спортни лекари първо измерват дебелината на ахилесовото сухожилие, тъй като дебелината е индикация за тежестта на нараняването или заболяването. Тъй като възпалението в класическия смисъл е причината за симптомите в най-редките случаи, какъвто е случаят с ревматизма, например, предписването на противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или диклофенак все повече се избягва.

Заедно с лекаря след подробен преглед може да се състави план за облекчаване на симптомите.
Особено в случай на остри оплаквания, точно се анализира какъв допълнителен стрес се е появил наскоро и как това може да бъде избегнато или намалено в бъдеще.
Като първа мярка Ахилесовото сухожилие може да бъде подкрепено и със специални лепилни мазилки (залепил) да стане.
Ортопедичният хирург / спортен лекар трябва да препоръча носенето на актьорски състав само в абсолютно изключителни случаи. Тази ситуация може да съществува, когато заплашва пряко разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Продължителност на терапията

Терапията за ахилесовия тендонит често е досадна. Продължителността обикновено зависи от това колко строго засегнатите се придържат към първоначална забрана за спорт и колко предпазливо се работи с връщането на работа.

Обикновено симптомите на острото възпаление могат да бъдат облекчени в рамките на няколко седмици. След това обаче раздразненията по време на физическо натоварване могат да се появяват отново и отново в продължение на месеци. Някои хора все още се борят с болестта след шест месеца до една година.

Прочетете повече за това:

• Продължителност на ахилесовия тендонит

Илюстрация на ахилесов тендинит

Ахилесов тендинит
е нарушение на претоварването

1. Ахилесово сухожилие -
   Tendo calcaneus
2. Кост на петата -
   костта на петата
3. Триглав телешки мускул -
   Трицепс сура мускул
   
   състояща се от:
   - Вътрешен прасечен мускул -
   Gastrocnemius мускул,
   Caput mediale
   - Външен мускул на прасеца -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - мускул на кокът -
   Солеус мускул
   
   Типични причини за а
   Ахилесов тендонит
   (вижте снимки):
   
   - бягане (твърде много тренировъчни километри,
   скорост на движение твърде бързо)
   - Тичане нагоре
   (хълмист терен), изкачване на стълби
   - Обувки (високи токчета)

Тук стигате до: Илюстрация на ахилесов тендинит
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации