Терапия на лумбален ишиас

Въведение

Lumboischialgia може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Консервативната терапия се предпочита от хирургичната терапия, стига да няма неврологичен дефицит или симптоми на парализа.

Консервативна терапия на лумбалния ишиас

Консервативната терапия на лумбалния ишиас се основава на концепция за многомодална терапия. Това означава, че терапията се състои от различни изходни точки и включва различни подходи. Те включват

• Медицинска терапия
• анестезия
• физическа терапия или физиотерапия, както и на
• Обратно училище за увеличаване на мускулите на гърба

Медицинска терапия

Правилният избор на лекарства за лумбален ишиас изисква задълбочен физически преглед от лекаря. Терапията за болка с лекарства се основава на препоръките на Световната здравна организация. Това е грубо разделено на три нива с възможност за комбиниране на други лекарства. Започвате с най-малко мощните обезболяващи, като ибупрофен, парацетамол или новалгин.

Следващият етап са по-малко силните опиоиди, а третият етап са силните опиоиди. Тези болкоуспокояващи винаги могат да се комбинират с лекарства като кортизон, антидепресанти или мускулни релаксанти. Например, кортизон може да се прилага като инжекции директно в близост до изходната точка на нерва при лумбощиалгия. Важно е терапията за болка да бъде адаптирана към нуждите на пациента.
Когато приемате лекарства у дома, трябва да се гарантира, че лекарствата за болка се приемат през равни интервали, както е предписано. С това се постига определено ниво на лекарството в кръвта и се предотвратяват пикове на болка.

Лекарствената терапия на лумбалния ишиас се състои в прилагането на лекарства за болка (НСПВС) или мускулни релаксанти. В някои случаи нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са недостатъчни, за да осигурят съответното облекчаване на болката. След това може да се наложи употребата на централно действащи лекарства, в някои случаи дори морфин. За да не раздразните стомаха, докато приемате лекарства за болка, винаги трябва да се използва стомашен протектор. Мускулните релаксанти се използват, когато мускулите на гърба се свиват поради облекчаващата поза и водят до допълнителна болка.

Прочетете повече по темата на: Лечение на болка - основата на лечението на болка с лекарства

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

анестезия

Друг вариант в терапията на лумбалния ишиас е директното инжектиране на локални анестетици и противовъзпалителни лекарства. На мястото на възпалението се прави пункция с помощта на малка игла. Тогава се инжектира местното анестетично и противовъзпалително лекарство. Локалната анестезия директно облекчава болката. Болката също може да се лекува трайно с помощта на противовъзпалителни мерки. Ефектът от медикаментите обаче намалява отново, така че трябва да се правят ежедневни инжекции за ефективна терапия на болката и каузална терапия.

физиотерапия

Веднага след като острите симптоми на болка отшумят, се провеждат физикална терапия и физиотерапия за укрепване на мускулите на гърба. Физическите мерки включват топли и студени терапии, мануална терапия в смисъл на масаж, позициониране на стъпало и терапия с помощта на ултразвукови вълни. Почивка на легло и повдигане на краката също се препоръчват, докато симптомите не се облекчат.

За да се предотврати появата на лумбоащиалгия отново, мускулите на гърба трябва да бъдат укрепени. Това може да стане като част от училище назад, например във фитнес залата. По време на тренировката не само трябва да се укрепват мускулите на гърба, но и да се научат правилната стойка и движение в ежедневието. Това може да предотврати нов лумбален ишиас в много случаи.

Хирургична терапия на лумбален ишиас

в случай на Синдром на Cauda и ако се появят симптоми на парализа (пареза) има абсолютна хирургична индикация, Дори в случай на Симптоми на инконтиненция или устойчива на лечение болка в резултат на лумбоисхиалгия, се препоръчва операция. Има различни методи за избор:

• В Microdiscectomy става засегнатата част от гръбначната кост или междупрешленния диск далеч, Това се прави с помощта на микрохирургична технология, така че да не се отваря голям път за достъп, за да се стигне до съответния междупрешленния диск. Последвалите Рехабилитация и изцеление продължава с този метод често бързо и без допълнителни усложнения.
• Също така на Foraminotomy е сравнително малка процедура, която се извършва в легнало положение. Само малката част на стърчащата тъкан (изолирам) далеч. Междупрешленният диск останки и на Тела на прешлените не се влошава допълнително в неговата стабилност. Така че не е необходимо да използвате заместител вместо действителния диск. Тази практика обаче е такава само с малки херния дискове възможен.
• Щом по-голяма част от междупрешленния диск се подхлъзне в гръбначния канал, той трябва да бъде напълно отстранен (ламинектомия). Тук Прешленната арка и нейният спинозен процес се отстраняватда стигнете до междупрешленния диск и да го премахнете. Там губи гръбначния стълб обаче стабилносттака че винаги да има заместител или a Спинален синтез трябва да се извърши.
• Поради тази причина в някои случаи се отстранява само част от тялото на прешлените (Hemilamectomy), за да получите друг Остатъчна стабилност да се получавам, Винаги се опитваме да изберем най-нежния и най-малък хирургичен метод, за да поддържаме стабилността на гръбначния стълб. В допълнение, пътят за достъп за ламинектомия е значително по-голям, отколкото за микрохирургична операция, тъй като това изисква голям разрез да се направи над гръбначния стълб. В някои случаи обаче микрохирургичната хирургия не е достатъчна за облекчаване на симптомите на лумбалния ишиас.

Мануална терапия

Мануалната терапия в контекста на лумбалния ишиас трябва да бъде препоръчана предварително от медицински преглед. Ако клиничната картина се основава на претоварване на седалищния нерв, мануалната терапия може да разхлаби засегнатите мускулни групи и значително да подпомогне курса на терапията. Това трябва да върви ръка за ръка с предписаната физиотерапия за по-бърза мобилизация и изграждане на мускули. Лошата стойка, причинена от нежни движения, трябва винаги да се предотвратява.

Дали ръчната терапия помага срещу симптомите на лумбален ишиас, трябва да се установи индивидуално от пациента. За щастие, сега има широка гама от поддържащи терапевтични методи, от които да избирате. Във всеки случай обаче е важно да се консултирате с лекуващия лекар, за да проверите дали има противопоказание за форма на терапия. В случай на остър херния диск например, не се препоръчва мануална терапия в пряко засегнатата област, особено ако се появят неврологични симптоми. Самата зона трябва да бъде манипулирана възможно най-малко. Ако, от друга страна, останалата част от гръбначния стълб е засегната от блокажи, няма опасения за мануална терапия в тези области.

Колко време отнема терапията на лумбалния ишиас?

Продължителността на терапията, подобно на появата на лумбален ишиас, силно зависи от причината за дразненето на нерва. В някои случаи състоянието ще се подобри след няколко дни. В случай на тежък херния диск обаче терапията може да бъде удължена за няколко месеца.
По принцип целта е мобилизиране и реинтеграция на болния в ежедневието на ранен етап. Почивката на леглото под формата на стъпаловидно разположение може да се извършва само толкова кратко, колкото е необходимо. След това пациентът трябва да се опита да се движи бавно, докато приема лекарства за облекчаване на болката. Продължителната почивка води до повишена неподвижност и повишена сдържаност.

Продължителност на отпуск по болест

Подобно на продължителността на терапията, продължителността на отпуска по болест също варира в зависимост от причината за заболяването. Няма определено време, което трябва да се спазва, докато работата не се възобнови след лумбощиалгия. Трябва също така да се вземе предвид дали активността по време на работа може да е предизвикала нервно дразнене и да възпрепятства лечебния процес. Ако в резултат на това лумбалният ишиас е претоварен с нервно дразнене, пациентът може да може да работи отново след няколко дни. В случай на херния диск обаче обикновено се изисква дълъг отпуск по болест.