Терапия на базалиом

Как се лекува базалиомът?

Има няколко варианта за лечение на базалиом.
Фактът, че базалиомите имат само нисък процент метастази от 0,03% и по този начин „по принцип не образуват метастази“ е от голямо значение за планирането на терапията (и следователно само локализираната зона на тялото трябва да се лекува много локално).

Въпреки това те все още могат да прераснат в околната тъкан и да я унищожат. Поради това базалиомите са потенциално много опасни и трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро. Кой от различните методи за отстраняване се използва зависи от различни фактори като:

• Възраст и общо състояние на пациента и
• Характеристики на тумора като местоположението му (местоположение, форма на растеж и степен)

зависим. Като цяло обаче хирургията е терапия по избор, тъй като има най-голям шанс за успех за пълно излекуване.

За повече информация вижте главната страница Базалиома.

Хирургично отстраняване на базалиома

Терапията от първи избор е микроскопски контролираното хирургично отстраняване на базалиома.

Базалиома операция обикновено може да се извърши в амбулаторна база от дерматолог, така че обикновено пациентът не трябва да бъде приет в болница като стационарен.
Тъй като процедурата е доста малка процедура, поне ако базалиомът е открит на ранен етап, обикновено може да се проведе под местна упойка.

При изрязване на кожния тумор е важно не само да се отстрани туморната тъкан, но и част от заобикалящата я тъкан, за да се гарантира, че тя е напълно свободна от тумора и да се намали рискът от повторение на тумора (Рецидив) да понижи. По време на тази процедура туморната тъкан се изрязва пестеливо, с разстояние 2-4 mm. Често ръбът на изрязания базалиом се гледа отново под микроскоп, за да се види дали има още туморни клетки в ръба.

В такъв случай се извършва втора операция, за да се премахне окончателно тумора напълно. Ако базално-клетъчният карцином е много напреднал и следователно се е увеличил по размер, хирургичното отстраняване понякога може да доведе до образуване на белези. В зависимост от локализацията, те могат да доведат до (главно козметични) увреждания, поради което понякога се добавя друга операция с кожен присадка.

Лъчева терапия за базалиома

Хирургията за базалиома не винаги е възможна. Такъв е например случаят, когато хирургичната процедура е неоперативна поради близостта на базалиома с други структури. Най-вече това е базалиом на лицето или базалиом, който остава неоткрит от дълго време и който е нараснал далеч в дълбочина. Има и други възможности за терапия.

Вторият избор обикновено е лъчева терапия (радиотерапия), тъй като може да показва резултати, които са толкова добри, колкото операция. Основният му недостатък обаче е, че има множество странични ефекти. В допълнение, не може да се изследва тъканта за туморни клетки и следователно не може да бъде сигурен дали базалиомът действително е напълно изчезнал.
Ето защо честотата на рецидивите е по-висока след лъчева терапия, отколкото след операция. Друго предимство е липсата на увреждане на кожата, тъй като няма белези и следователно по-добри козметични резултати.
Стандартната техника тук е облъчване с повърхностни рентгенови лъчи. В зависимост от размера на тумора, тук се поддържа и марж на безопасност от 0,5-1,5 cm. Органи, изложени на риск в радиационното поле (например око, аурикула и др.), Са защитени с оловен капак.
Дозата, т.е. силата на рентгеновото лъчение, варира между 1,8-5 Grey, в зависимост от размера и поведението на растежа на туморната тъкан. Лъчевата терапия обикновено изисква няколко сесии.

Прочетете повече по темата: радиотерапия

Лечебната терапия

Специално за пациенти в напреднала възраст с по-малки, повърхностни тумори, друг метод е замразяващо лечение (Криотерапия) там. Туморната тъкан се замразява с помощта на течен азот при температура от -196 ° С и по този начин се унищожава, след което тя се отхвърля от организма. И тук трябва да се запази границата на безопасност Този вариант е особено подходящ за тумори, които са доста малки и са разположени повърхностно и близо до чувствителни структури, например върху клепача. Недостатък на тази терапия е, че обледеняването понякога причинява кожни промени в засегнатата област, които от една страна се възприемат като визуално смущаващи от мнозина, а от друга, често са причина за безпокойство, тъй като не са ясно показателни за рецидив на тумора. са различни.

Фотодинамична терапия

От няколко години насам, фотодинамичната терапия (PDT) се предлага и за лечение на базалиома. Първо, маз, съдържащ активната съставка метил-амино-оксо-пентаноат (МАОП), се прилага върху засегнатата област на кожата, която след това се абсорбира от туморните клетки. В тези клетки МАОП се превръща в друго вещество, което е целевата структура на следващите четири часа излагане на специална червена светлина. Тъй като светлината се абсорбира само от клетките, които съдържат това специфично вещество, само туморните клетки селективно се унищожават от освободената енергия, но не и от заобикалящата здрава тъкан.

За подробна информация по тази тема вижте: Разходи за фотодинамична терапия

Кремове, използвани за лечение на базално-клетъчен карцином

Местното лечение с кремове също е една от по-новите възможности за терапия. Те съдържат или имиквимод, или 5-флуоро-урацил като активни съставки. Имиквимод е вещество, което стимулира собствената имунна система на организма да атакува туморната тъкан като част от възпалителна реакция. Според предишни наблюдения това е нежен метод, който не води до остатъчни симптоми и лекува около 80% от засегнатите. Въпреки това, тъй като не се практикува от дълго време, почти нищо не може да се каже за дългосрочни проценти и дългосрочен риск от рецидиви. 5-флуоро-урацил (5-FU) е химиотерапевтично средство, което се използва системно при различни форми на рак. Приложен локално, той също предизвиква възпалителна реакция, която води до смъртта на туморните клетки. За разлика от имиквимода, обаче, 5-FU е по-агресивен към здравите кожни клетки, които могат да се променят възпалително чрез употреба. И двата вида кремове трябва да се прилагат върху засегнатата зона на кожата в продължение на няколко (около 4 до 6) седмици, което обикновено може да се направи от самия пациент у дома.

Прочетете повече по темата: Imiquimod

Лечение с мехлеми

Локалната химиотерапия / имунотерапия също трябва да се има предвид в случай на множество базално-клетъчни карциноми на няколко места. Тук 5-фуорурацил под формата на мехлем се прилага на базалиомите ежедневно за период от около 4-6 седмици. 5-флуороурацил е цитостатик, лекарство, което не позволява на туморните клетки да растат. Цитостатикът също предизвиква предполагаема възпалителна реакция след 1-2 седмици. Това се използва за борба с туморите от собствената имунна система. Друга активна съставка, която действа по подобен начин, е имиквимод.
Недостатъкът на терапията с цитостатични мехлеми е честите алергични кожни реакции на околната тъкан. Тези възпалителни реакции, които възникват при употреба, безпокоят много пациенти, така че пациентът често прекъсва терапията по-рано.
Шансовете за възстановяване от цитостатична терапия с използване на локални мехлеми са силно зависими от поведението на растежа и размера на базалиома.
Повърхностните базално-клетъчни карциноми обикновено показват относително висок отговор на терапията.

Aldara

Имиквимод показва такава при повърхностен базално-клетъчен карцином Шанс за изцеление около 80%, Той има имуностабилизиращ ефект и по този начин насърчава собствената имунна реакция на организма срещу туморната тъкан.

На практика Imiquimod е известен под търговското наименование Aldara®. В допълнение към терапията с базалиома се използва и за Лечение на брадавици използва.

Рецидив

За съжаление, нито една от възможностите за терапия не може надеждно да защити пациента от рецидив на тумора, такъв Рецидив форми на около 5 до 10% от засегнатите. Следователно е особено важно пациентите редовно да виждат дерматолога си след лечението Последваща проверка присъства, така че да се открие рецидив рано и да се премахне отново, ако е необходимо.