Циклоспорин А

Въведение - Какво е циклоспорин А?

Циклоспорин А е имуносупресор, т.е. активна съставка, която потиска имунната система и по този начин понижава имунния отговор. Например, циклоспорин А може да се използва след трансплантацията на различни органи, за да се предотврати имунната система на организма да атакува чуждия орган (трансплантация). Циклоспорин А се използва и след трансплантация на костен мозък, за да се предотврати отхвърлянето на използваните стволови клетки. Може да се използва и за лечение на много автоимунни заболявания.

Показания за циклоспорин А

Като имуносупресивно вещество, Циклоспорин А предотвратява нежелана реакция на имунната система срещу различни клетки. Това води до двете най-важни показания за циклоспорин А:

• трансплантации

• Автоимунни заболявания

Циклоспорин А след трансплантация

При трансплантации чужд материал под формата на органи (бъбреци, черен дроб, бели дробове, сърце и др.), Тъкани (мускули, кости, кожа и др.) Или клетки (стволови клетки) се трансплантира от донор в реципиент (болен човек) ( прехвърляне). Обикновено имунната система реагира на трансплантацията с изразена имунна реакция, тъй като я разпознава като „чужда“ и иска да се пребори с нея. Това води до реакция на отхвърляне, трансплантацията може да се повреди и може да се наложи да бъде премахната отново. В най-лошия случай прекомерната активност на имунната система може да доведе до животозастрашаващи усложнения. За да се смекчи тази реакция на имунната система, циклоспорин А се използва заедно с други имуносупресори. Важно е стриктно да спазва правилното активно ниво, пациентът трябва стриктно да спазва планираните от лекаря времена на прием!

Разберете повече по темата Трансплантации на органи

Циклоспорин А при автоимунни заболявания

Друга важна индикация за циклоспорин А са автоимунните заболявания. И тук има изразена реакция на имунната система, макар и върху собствените клетки на организма. Добре известни примери са ревматоиден артрит (ставно възпаление), псориазис и тиреоидит на Хашимото. Циклоспорин А може да се използва за облекчаване на симптомите, особено в случай на изразени автоимунни процеси.

Друга област на приложение са хроничните възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Крон.

Прочетете повече за тук Автоимунни заболявания

Активна съставка и ефект

Циклоспорин А е активна съставка в групата на имуносупресорите. Циклоспоринът използва сложен механизъм на действие, за да предотврати образуването на така наречените цитокини (протеини, необходими за имунна реакция в организма). Циклоспорин А също има ефект върху лимфоцитите, важна група клетки, които също са необходими за развиване на имунен отговор. Обикновено тези лимфоцити се нуждаят от молекулен сигнал, за да станат активни, да атакуват чужди вещества и да се размножават. Лечението с Циклоспорин А може да предотврати както активирането, така и пролиферацията на лимфоцитите. Производството на цитокините обикновено се извършва вътре в определени лимфоцити (Т-лимфоцитите). Чрез инхибиране на определени фактори вътре в тези Т-лимфоцити се произвеждат по-малко цитокини и имунният отговор се потиска или изобщо не се проявява. Поради свойствата си циклоспорин А има много специфичен ефект върху определен фактор (Калциневринът) в Т-лимфоцитите. Това има предимството, че много други функции на тялото могат да продължат безпрепятствено и да се появят по-малко странични ефекти, което често е основен проблем с кортизона, който също е имуносупресивен. Активната съставка циклоспорин се получава от норвежкия вид гъби Beauveria nivea. Има няколко подвида ашларови гъби (Tolypocladium inflatum и Clindrocarpon lucidum).

Тук можете да научите повече за механизмите на Имунна система

Странични ефекти

Циклоспорин А е лекарство, което се намесва много силно в процесите на имунната система. Това му позволява да развие силните си ефекти, но в същото време причинява и много различни странични ефекти.
В областта на кръвообразуването циклоспорин А води до намаляване на различни видове клетки. Най-често срещаното явление е намален брой левкоцити (бели кръвни клетки), но могат да бъдат засегнати и тромбоцити (кръвни тромбоцити) и еритроцити (червени кръвни клетки), това се нарича апластична анемия.
Циклоспорин А също често причинява неспецифични странични ефекти като главоболие, повишаване на кръвното налягане, гадене, повръщане, коремна болка и диария.
Освен това приемането на циклоспорин А може да причини нежелани реакции в нервната система. Както централната нервна система (мозък и гръбначен мозък), така и периферната нервна система могат да бъдат засегнати, възпаление на нервите или дори увреждане на мозъка с объркване, дезориентация и нарушено съзнание.
Мускулни спазми, висока температура и умора също са възможни странични ефекти на циклоспорин А.
Докато черният дроб обикновено не е засегнат, циклоспорин А може да засегне бъбреците и да причини дисфункция на бъбреците. Ефектите върху ендокринната система могат да доведат до менструални нарушения, повишена коса на тялото и акне.

Циклоспорин А е много мощно лекарство, но също така богато на странични ефекти. Ако получите някакви нежелани реакции от циклоспорин А, моля, консултирайте се с Вашия лекар, който може да реши как да процедирате!

Циклоспорин А също причинява загуба на коса?

Косопадът не е типичен страничен ефект на циклоспорин А. За разлика от много други активни съставки на имунната система, които възпрепятстват разделянето и по този начин възпроизвеждането на клетки (включително в корените на косата), циклоспорин А не води до загуба на коса. Вместо това промените в хормоналния баланс са склонни да доведат до увеличаване на космите по тялото, което е много неприятен страничен ефект, особено за жените. Променените нива на хормоните не само водят до нередности в менструалния цикъл, но могат да причинят и засилен модел на косата с увеличаване на растежа на косата по корема, гърдите и лицето. Циклоспорин А дори се използва като средство против косопад в някои случаи.

Научете повече тук към Косопад

Взаимодействия

Циклоспорин А е активна съставка, която се обработва главно в черния дроб и също се отделя чрез него. Важен ензим в този метаболитен път е така нареченият CYP3A4, който участва в отделянето на много лекарства. Следователно циклоспорин А може да взаимодейства с всички лекарства, които също се обработват чрез CYP3A4. Следователно лекарствата, които инхибират CYP3A4, водят до повишени концентрации и по този начин до повишени ефекти на циклоспорин А. Те включват, например, контрацептиви, метоклопрамид (срещу гадене) и преднизолон (кортизон). Много антибиотици (особено от групата на макролидите и азоловите антибиотици) могат да причинят взаимодействие с циклоспорин А. В допълнение, дори някои храни като сок от грейпфрут причиняват такова взаимодействие.

Обратният ефект, т.е. отслабване на ефекта, се проявява при така наречените индуктори на CYP3A4. Те водят до повишено образуване на ензима и по този начин косвено до повишена екскреция на циклоспорин А. Индукторите на CYP3A4 включват например антибиотика рифампицин или билковия антидепресант жълт кантарион (по-точно хиперфорина, който съдържа).

Ефективност на хапчето

Както вече споменахме, циклоспорин А се метаболизира в черния дроб от ензима CYP3A4, така че всички контрацептиви, които също се разграждат в черния дроб или конкретно от този ензим, могат да взаимодействат с циклоспорин А. Тъй като "хапчето" (т.е. оралните контрацептиви) също се метаболизира чрез CYP3A4, той инхибира разграждането на циклоспорин А и по този начин увеличава концентрацията и ефекта нежелателно.

Можете да научите повече за темата тук "Pill"

Противопоказания - Кога не трябва да се прилага циклоспорин А?

Както при всяко друго лекарство, основното противопоказание за циклоспорин А е алергия към активната съставка или други компоненти на лекарството. В допълнение, той не трябва да се комбинира с лекарства, които влияят на ензима CYP3A4. Може да се наложи намаляване на дозата, ако такава комбинация е неизбежна. Други противопоказания за циклоспорин А са злокачествени (злокачествени) заболявания, тъй като имуносупресията увеличава риска от злокачествена дегенерация. В случай на увреждане на черния дроб и бъбреците, циклоспорин А може да се прилага само в специални случаи и с голямо внимание. Циклоспорин А също може да дебалансира електролити (кръвни соли), което освен всичко друго води до повишен калий, което е особено опасно за хората със сърдечни заболявания.

Използвайте по време на бременност и кърмене

Понастоящем няма достатъчно проучвания за употребата на циклоспорин по време на бременност и кърмене. Експерименти с животни върху зайци и плъхове показват, че циклоспорин А може да навреди на детето по време на бременност и по време на кърмене, поради което тестове с циклоспорин А не биха могли да бъдат проведени върху хора по време на тези фази. Съществуват обаче индивидуални съобщения за случаи на деца, чиито майки са били лекувани с циклоспорин А по време на бременност. Те имат повишен риск от преждевременно раждане и обикновено няма органични щети. Поради липсата на данни обаче не е възможно общо изявление. Като предпазна мярка съветваме да не го приемате по време на бременност и кърмене!

Можете да получите преглед на темата на бременност или Медикаменти при бременност или. Медикаменти по време на кърмене

Капки за очи с циклоспорин А

Циклоспорин А капки за очи се използват при силно възпаление на очите.Циклоспоринът намалява имунния отговор в окото, произвеждат се по-малко възпалителни вещества и по този начин се намалява потенциалното увреждане на очите. За особено тежко възпаление на роговицата със сухи очи тези капки за очи са първият избор. Циклоспорин А може да се използва и при ендогенен увеит (възпаление в окото), причинен от собственото тяло. Приема се или системно под формата на таблетки, или се дава директно в очите като активната съставка в очите капки. Лечението с капки за очи с циклоспорин А често е достатъчно, ако го капете в очите веднъж на ден, преди да спите. Тъй като след това очите са затворени в продължение на няколко часа и не са стресирани, очните капки могат да работят особено добре. Противопоказания за капки за очи с циклоспорин А съществуват в случай на алергия или свръхчувствителност към активното вещество. В допълнение, очните капки не трябва да се използват едновременно с препарати, съдържащи кортизон. Дори ако има вероятност от инфекция в окото, тя не трябва да се използва, тъй като активната съставка пречи на организма да се бори с патогените. Страничните ефекти на очните капки са болка в очите и повишено поливане на очите.

Дозите

Циклоспорин А се предлага в различни дозировки. Типичните дози за таблетки са 25 mg, 50 mg или 100 mg. След трансплантация трябва да се приема доза от 10 до 15 mg на килограм телесно тегло на ден. По правило половината сума се приема сутрин, а другата половина вечер. Когато се прилага през вената, от друга страна, обикновено е достатъчна доза от 3 до 5 mg на kg телесно тегло. След период от 2 седмици дозата може да бъде намалена леко в зависимост от отговора на имунната система. В случай на автоимунни заболявания, дневната доза обикновено е малко по-ниска, като целевата доза е 5 mg на kg телесно тегло на ден. За да се поддържа идеалното количество от активната съставка в организма, са необходими редовни измервания на нивото на лекарството (т.е. концентрацията в кръвта).

Колко струва Циклоспорин А?

В повечето случаи разходите за терапия с циклоспорин А. се поемат от здравноосигурителното дружество или частната здравна застраховка.Лекарството трябва да се използва само ако има медицинско указание, като в този случай здравноосигурителните дружества са задължени да платят разходите. В зависимост от дозировката (25 mg, 50 mg, 100 mg), 100 таблетки Циклоспорин А се предлагат за 50 до 350 евро. Капки за очи с циклоспорин А могат да се купят за 100 до 350 евро, в зависимост от концентрацията на активната съставка и размера на опаковката. За инфузии с циклоспорин А, цените също варират значително в зависимост от концентрацията на активната съставка и размера на опаковката. Всички лекарства, които съдържат циклоспорин А, изискват рецепта и затова не се предлагат свободно в аптеките.

Циклоспорин А и алкохол - съвместими ли са?

Както всички лекарства, които се метаболизират, разграждат и отделят в черния дроб, алкохолът може да доведе до промени в концентрацията на циклоспорин А. Въпреки че няма пряко взаимодействие между двете вещества (циклоспорин А и алкохол), и двете могат да причинят увреждане на черния дроб. Всеки, който вече има увреден черен дроб поради повишена консумация на алкохол, трябва да очаква повишени усложнения при прием на циклоспорин А. Най-добре е да се въздържате от консумация на алкохол, докато приемате циклоспорин А, в противен случай черният дроб ще се претовари и едно или двете вещества ще се разпадат по-бавно.

Алтернативи на циклоспорин А

Циклоспорин А е много ефективно и добре тествано вещество в областта на имуносупресорите, поради което активната съставка често се използва в съответните показания. Могат да се използват различни алтернативи в зависимост от вида на заболяването. Автоимунните заболявания и заболявания от ревматичен тип могат да бъдат лекувани например с кортизон, азатиоприн, метотрексат, циклофпсфамид и сулфасалазин. Такролимусът може да се използва и като имуносупресор за трансплантации или автоимунни заболявания. Съществуват и редица така наречени биологични вещества, вещества, които атакуват конкретна точка в хода на имунния отговор.

Можете да го намерите тук Преглед на всички имуносупресори

Още информация

• Имуносупресори
• имунна система
• Трансплантация на органи
• Автоимунни заболявания
• възпалително заболяване на червата

Изключване на отговорност / отказ от отговорност

Искаме да отбележим, че лекарствата никога не трябва да се прекратяват, прилагат или променят независимо, без да се консултирате с Вашия лекар.
Моля, обърнете внимание, че не можем да твърдим, че нашите текстове са пълни или верни. Информацията може да е остаряла поради текущото развитие.