тикове
Синоними
Тикове, синдром на тик, разстройство на тик, синдром на Турет
дефиниция
Тиковете са прости или сложни, внезапни, краткотрайни, неволни или полу-произволни Движенията (моторен тик) или шумове и вокализации (вокален тик). С вътрешно нарастващо напрежение те могат да бъдат потиснати за кратко време. Пациентите приемат тикове вярно като вътрешно принуда и често изпитват необичайни усещания в съответния участък на тялото, които след това са причината да извършите движението.
епидемиология
Числата за честотата на един тик или тикове в общото население варират значително. Проучване на 7 годишни деца във Великобритания установи честота на тиковете 4% с еднакво разпределение по пол. В проучване в парижките училища обаче беше само 0,87%, Тази разлика се дължи на различните методи за събиране на данни. В едно проучване, например, пациентите с по-малко тежки симптоми са включени в цифрите, но не и в друго.
Като цяло обаче може да се каже, че те са временни тикове в детско-младежка възраст (Вижте също: педиатрия) с честота около 4,8% в световен мащаб се срещат сред популацията, като момчетата са по-често и по-тежко засегнати от момичетата. Съотношението между половете е нещо 3:1.
В Германия честотата е около 6,6% от общото население.
история
Във връзка с Синдром на Турет, чиито симптоми са както гласови, така и двигателни тикове, тиковете са открити за първи път през 1825 г. от Жан Итард, френски лекар и преподавател (1774-1838), споменати в медицинската литература. Той описа очевидното поведение на Маркиза дьо Дампиер, която издава сложни гласни от 7-годишна възраст тикове бих имал.
Шестдесет години по-късно френският невролог публикува Джордж Жил де ла Турет направи проучване на това маркиза де Дампиер и осем други пациенти, участвали в подобни тикове претърпял. Изследването беше озаглавено: "Étude sur une привързаност нерва caracterisée par l'incoordination motrice accompagnée d'écholalie et de coprolalie de la Neurologie, paris 9, 1885, 19-42 и 158-200 " Д-р Турет се отнася до болестта, която сега познаваме като синдром на Турет като „Maledie des Tics“.
класификация
Има различни начини за класификация: Прави се разлика между двигателните и вокалните тикове:
- Моторните тикове са движения на тялото.
- Вокалните тикове са шумове, звуци или изказване на речта.
Хронични и временни (преходен) Диференцирани тикове:
- Преходни тикове са много чести през детството. Това са единични или множество тикове, които обикновено включват мигане, гримаса или клатене на главата. Тиковете започват преди 18-годишна възраст и продължават до дванадесет месеца.
- Хроничен тик-Размененията могат да бъдат двигателни или вокални по своя характер, но само едно от двете. Това може да бъде един или повече моторни или вокални тикове. Продължителността е по-голяма от година.
- ако мотор и вокални тикове комбинирани възникнат, това е синдром на Турет.
Прави се разлика между прости и сложни тикове:
- Прости моторни тикове: движения, ограничени до мускулна област Прости вокални тикове: само звуци, без думи
- Сложни моторни тикове: координирани движения на няколко мускулни области
- Сложни вокални тикове: Думи или фрази
каузи
Причината за тикове не е ясно. Въпреки това, неизправности в системите на мозък на кого пратеното вещество (предавател) Допаминът например в Базални ганглии случаят е. Предавателите са вещества, които предават сигнали в мозъка и са прекалено активни, когато се появят тикове. Тезата се подкрепя от факта, че антагонистите на допамин (Допаминови антагонисти) намаляване на тиковете, като има предвид, че вещества, имитиращи ефектите на допамин (Dopamimetics) и по този начин увеличават допаминовия ефект, както и вещества като Амфетамините, Тригърни тикове. В допълнение, броят на докинг точките (Рецепторите) за допамин (D2 рецептор) тежестта на заболяването.
Неизправности в системите, в които Серотонинът присъства като пратеник вещество. Счита се, че тиковете също са наследствени (наследствен) Болест. Тиковете могат да се намерят при членове на семейството при 60% от пациентитеТака че има така наречената „положителна фамилна история“. Процесът на наследяване е по презумпция доминиращ или полудоминиращ, т.е. само един родител трябва да има болния ген за детето си, за да развие и тикове. Болестта обаче не трябва да се наследява в същата степен на тежест, но може да включва и само леки тикове. Като цяло може да се каже, че жените са засегнати по-рядко и по-рядко от мъжете.
Тиковете също са били разработени, когато хората са спрели да приемат така наречените нервни депресанти (Невролептици) и лекарства срещу епилепсия (Антиепилептични лекарства) наблюдаваното.
Симптоми
Прости моторни тикове могат да бъдат:
Мъгляване, търкаляне на очите, гримаси на лицето, набръчкващи носове, гнойни устни, издърпване на раменете, клатене на главата, хвърляне на ръце, издърпване в стомаха, изхвърляне на стомаха, движения на пръста, отваряне на устата, бъркане на зъби, напрежение на тялото, бързи хвърчащи движения на различни части на тялото, повдигане на вежди, намръщане
Сложните моторни тикове могат да включват:
Прескачане, пляскане, докосване на предмети / хора или до себе си, изглаждане на гънките на тъканта, тичане през косата, хвърляне на движения, ухапване по езика или устните или ръката, удари по главата, люлеещи се движения, прищипване или надраскване, бутане на движения, писане на движения, усукване на конвулсии, стипване на език, целуване, писане на една и съща буква или дума отново и отново, издърпване на писалката назад, докато пишете, разкъсване на хартия или книги, повтаряне на координирани движения току-що видяни (Echopraxia), неприлични движения като мастурбационни движения (копропраксия).
Простите вокални тикове могат да бъдат:
Сенкане, стенене, издухване на носа, свистене, кашляне, смъркане, удряне, лай, грухтене, гаргара, прочистване на гърлото, оригване, скърцане, щракване и т.н. u, eee, au, oh и други звуци
Сложните вокални тикове могат да включват:
многократно изричане на нецензурни и агресивни изрази (Копролалия), повтарящи се звуци или думи, току-що чути (ехолалия), повтарящи се срички (Palilalie), Речеви нарушения, необичайни речеви ритми, ритуали като повтаряне на изречение, докато то е „точно така“.
Копролалиите могат да бъдат разделени допълнително на:
- Сексуални и физически проклятия: "Scheixxe, Fixxxn, Basxxxd, Arsxxxxxh"
- Богословски проклятия: "Проклето небе"
- Расистка и етническа злоупотреба: "криптовалути"
- Сложни и агресивни сексуални описания: "Ти дебело копеле на Hxxe."
- Сложни противоречиви твърдения: „Харесвам я, мразя я“.
Тиковете могат да бъдат потиснати за известно време. Появата на тиковете е като при някои пациенти с дискомфорт сърбеж, бучене в ушите или Горя свързани. Тези ненормални усещания са известни като сензорни тикове. Изпълнението на тика трябва да доведе до намаляване на дискомфорта, например от премигване или Ясно гърло, Всички тикове често се влошават със стрес и отслабват с концентрация. Спират по време на сън, но заспиването и самият сън често се нарушават (виж нарушения на съня). Отпускането преди лягане често заспива тиковете.
Агресивните тикове, които са насочени срещу себе си или други, рядко могат да се развият. Например пациентите могат да наранят очите си с писмен уред или да поставят цигари върху кожата си. Обаче нараняването на друг човек е изключително рядко.
Изчистено гърло като симптом
Най- Ясно гърло принадлежи към прости вокални тикове, Това е един от тиковете, които се предлагат Децата най-често се случва. Понякога тикът в гърлото се появява след инфекция и продължава известно време, дори след като инфекцията е заздравяла.
Един вид "изчистване на паметта" може да бъде резултат от понижаване на прага на изчистване. Това означава, че засегнатият човек неволно прочиства гърлото си, от паметта, така да се каже. Този тик за хокинг може да бъде много разрушителен за околната среда. След това тези реакции поставят засегнатия в стресова ситуация, която след това дори засилва тика. По правило, ако няма други симптоми, тикът за хокинг е безвреден и изчезва отново спонтанно.
Потрепване на лицето
Тиковете под формата на потрепване на лицето могат да имат няколко причини. Тези шутове могат да бъдат контролирани само произволно в ограничена степен. Прави се разграничение между ритниците, които възникват без външен стимул от ритниците, които възникват в резултат на стимул под формата на рефлекс.
Туитът, без външен стимул, може да бъде резултат от умора или стрес. Ако няма други симптоми, тези потрепвания са безобидни и често отминават толкова спонтанно, колкото са дошли.
Може да се интересувате също от: Какво може да предизвика потрепване на очите?
Потрепването на лицето, причинено от почукване по бузата, е резултат от повишена възбудимост на мускулите и нервите. В резултат на това целите мускули на лицето обикновено потрепват. Това също се нарича тетания. Ако има само леко потрепване в ъгъла на устата, това предполага вегетативна причина, а не тетания. Независимо от тежестта, този рефлекс обикновено не може да се задейства при здрави хора и дава индикации за възможно заболяване.
Тикове при деца
Децата на възраст между 6 и 14 години често са засегнати от тикове. Най-вече това са временни моторни тикове, които често изчезват най-късно след 12 месеца.
Обикновено тези видове тикове са безобидни. Ако тиковете продължат повече от 12 месеца, това може да е хроничен курс. Възможно е също така, че безобидният тик трае малко по-дълго, преди да изчезне спонтанно.
Действителните хронични тикове се характеризират с забавяне на тиковете. В същото време тиковете могат да се разпространят допълнително и да засегнат различни мускулни групи по цялото тяло. Това означава, че ако преди това е било разпознаващо само неволно потрепване на окото, то тогава потрепване на рамото (Вижте също: Рамене) или нещо подобно.
В случай на временни тикове, често не самите тикове са стресиращи за детето, а реакциите на хората около тях. Често от безпокойство родителите и учителите съветват или молят детето да се въздържа от тези тикове. Но дори и добронамерените, любящи молби подлагат децата на стрес, защото обикновено те не могат да контролират тиковете в началото. Това може да ги накара да почувстват, че правят нещо нередно. Когато опитите за промяна на поведението се провалят, се получава напрежение, натиск и стрес. След това стресът може да допринесе за тиковете да станат по-изразени. Причината за това вероятно е в мозъчните региони - базалните ганглии, които не могат да бъдат контролирани по желание. По-точно става въпрос за пътищата на свързване към различните центрове в мозъка, които все още не са напълно развити в детето. Смята се, че временните тикове са израз на процес на ремоделиране в мозъка. Образно това може да се сравни с преобразуването на пътища в трафик. Път, който се обновява, понякога влошава гладкото шофиране в краткосрочен план. В резултат на това колата и шофьорът се дръпват или треперят. След успешното завършване на работата по преобразуване, шофирането след това е много по-плавно от преди. Детският мозък би могъл да се държи по подобен начин. Децата често съобщават за своеобразно „очакване“, преди да се появят тиковете.
Някои сравняват това очакване с усещането, което човек има точно преди кихане. Това може да се използва в ограничена степен за възприемане на предстоящите тикове и съзнателно ги потискат. Ако си припомните как неволно издухвате „кихане“, можете също да си представите, че контролът не е лесен и безусловен.
Тикове при малки деца
Тикове могат да се появят и в Възраст на малко дете възникне. Те се изразяват подобно на тиковете в детството. Наблюдавано е, че тиковете при малки деца често се проявяват, когато има промяна в ежедневието на малкото дете.
Тригерите могат напр. влизане в детска градина, преместване в къща, развод или други. Предполага се, че еволюционно детерминираните хора и малките деца особено имат нужда от ритуали, които след това им предлагат сигурност. Напрежението и несигурността могат да бъдат големи, особено в ситуации, когато това се чувства като големи катаклизми. Съответно желанието за релакс и сигурност може да расте. В резултат на това може да възникне един вид ритуал под формата на разработване на тикове или „странности“. Това може да бъде особено изразено при малки деца.
От Разлика между натрапчивите действия и неволните тикове понякога е трудно да се види. И двете могат да възникнат поради описаните по-горе причини, но не трябва да бъдат. По същия начин, развитието на тик или „странност“ на малко дете не е задължително да има психологическа причина, но изглежда се развива без причина.
Ще стане Връзка с развитието на мозъка предвид, което също може да играе роля в развитието на тикове при бебета или деца. През повечето време тези тикове и „странности“ са безобидни и често изчезват толкова внезапно, колкото са възникнали. За тиковете при малки деца важат същите принципи за родителите и околната среда, както за тиковете при деца в начална училищна възраст. В ранна детска възраст обикновено не е възможно да се получи ограничен контрол върху тиковете чрез вида тренировка за възприятие, която е подкрепяща при възрастни и по-големи деца.Това е така, защото, наред с други неща, на тази възраст мозъкът все още не е напълно и различно развит.
Във всеки случай е полезно да се предаде на детето, че то може да се справи с всяка ситуация и че може да изрази своите чувства и страхове по свой начин. Образованието и интеграцията на учителите в детската градина и други хора, които имат общо с малкото дете, е много полезно.
Тикове при бебето
Някои родители съобщават за "тикове" при бебетата си, като напр потрепване с Рамене или треперене на тялото, Точно като тиковете в други възрастови групи, тези са предимно безвреден и изчезват толкова спонтанно, колкото са дошли.
Причината за тикове при бебетата вероятно е фазата на растеж в мозъка на детето. Различните мозъчни структури и различните нервни пътища все още трябва да растат и да се развиват много след раждането. Така наречените генератори на модели, които се използват за жизненоважни функции, като например Дишането, например, се "доставя" при раждането. Тези генератори на модели също могат да предизвикат ритмично потрепване на мускулите и трябва първо фино регулирани да стане.
Моторните тикове могат да изхвърлят бебето за равновесие за кратко време. След това „малък тик“ може например да доведе до падане от съблекалнята. В противен случай тези тикове обикновено са безобидни, без допълнителни отклонения. Когато растежът и съзряването на мозъчните и нервните пътища приключат, тиковете обикновено отминават сами.
Тикове при възрастни
При възрастните са тикове по-рядко без предишни заболявания, Можете да се чувствате подобно на други възрастови групи по отношение на да намигна, Потрепване на лицето, ясно гърло и подобно шоу.
Ако тиковете се появят в зряла възраст без предишно заболяване, важи същото като при други възрастови групи. Те са предимно временни, безвредни и могат да се влошат от стрес.
Възрастните могат да бъдат насочени чрез Обучение за възприятие научете се да контролирате тиковете колкото е възможно повече. Доколко това е успешно е много индивидуално и зависи от различни фактори. Обучението за възприятие може да се проведе по различни начини Техники за релаксация и Упражнения за осведомяване на тялото да бъде вградена. Индивидуална, професионална подкрепа е полезна в някои случаи.
При някои възрастни също се забелязва, че например при пеене тиковете могат да изчезнат за кратко време. Това може да е свързано с свързване на определени области на десния мозък. Но това все още не е доказано научно и е противоречиво. За някои засегнати хора и техните близки, участието в група за самопомощ помага.
Тикове при надарени хора
От една страна, тиковете могат да се развият надарени деца и възрастни по същите външни причини, както при нормално надарените деца и възрастни.
От друга страна, това може да се дължи на по-силно възприятие за стимулиране и чувствителност към стимули от надарени деца и възрастни развиват тикове. Те могат да възникнат в хода на развитието на мозъка. Подобно на нормално надарените деца, може да се прояви в хода на Ремоделиране на мозъка във временни тикове идвам.
Както при тиковете на нормално надарените, поведението на околната среда често е по-стресиращо от самия тик.
Характерна особеност на надарените хора е така наречената повишена психомоторна чувствителносткоито са в Порив за движение, ентусиазъм и a Излишък от енергия изразява. Много надарени хора от всички възрасти могат да научат съдържание само наизуст, докато се движат. Надарените хора също показват движенията на тялото си, особено когато се концентрират. В случай на деца, напр. а постоянно клатене на стъпалото или целия крак или кран на масата с химикалката.
С някои надарени възрастни Например, можете да ги наблюдавате как постоянно движат устата или ръцете си, докато се концентрират. Тези движения служат за намаляване на напрежението и са важни както за надарени деца, така и за надарени възрастни. За да не смущават другите деца в училище, на надарените деца може да се предложи топка за месене или подобен предмет. Надарените възрастни могат да намалят напрежението си, напр. дъвчете или драскайте с дъвка, плетете или дори с топка за месене. Ако в допълнение към безобидните тикове или „странности“ се появят други и постоянни поведения, които ограничават ежедневието на съответния човек от негова гледна точка, той трябва да потърси компетентно лице, което е запознато с надареността.
За разлика от описаните по-горе тикове, надарените деца и възрастни се отчитат с този тип тикове, рядък на a „Очакване“ под формата на дискомфорт или подобно. Въпреки това, както и при други деца и възрастни, безусловното "приемане" на човека е от полза.
диагноза
Най- диагноза става чрез разпит (anamnese) на пациента и наблюдение на симптомите за по-дълъг период от време, за да може да се оцени тежестта на заболяването. Това става с помощта на въпросници и скали за оценка. Важно е също така да се оцени медицинската история на самия пациент и неговото семейство. Няма обаче специфичен преглед, нито лабораторен, нито образен. Въпреки това, измерване на мозъчните вълни (електроенцефалограма, ЕЕГ) и процес за производство на виртуални секционни изображения (С.ingle-Photon-E.мисии° СomputerTomography, SPECT) на мозъка за разграничаване на Синдром на Тик от други заболявания.
Тест за тикове
Има няма стандартизиран тест за тикове, Досега при необходимост са комбинирани различни прегледи, които предполагат тик или неговата причина и разкриват възможни предишни заболявания. Едно е важно подробен разпит на съответното лице или родители на засегнатото дете. В „Диагностичната система за психични разстройства съгласно ICD 10 и DSM IV за деца и юноши - II“ има една Диагностичен контролен списък, като Въпросници за трета страна и самооценкакоето може да бъде полезно при поставянето на диагноза.
Показание за тиковете могат да бъдат предварително почувстваните „предчувствия“ под формата на ненормални усещания или чувства на напрежение. в ЕЕГ може да има липса на готовност за прости тикове, което се вижда в ЕЕГ при доброволни движения.
Освен това при специални прегледи Промени в транспорта на допамин, невротрансмитер в мозъка. Ако се подозира разстройство на тик, редовно се проверяват стойностите на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза.
Диференциална диагноза
Трудно е да си вземеш моторни тикове Обсесивно-компулсивното разстройство да различавам.
Обсесивно-компулсивното разстройство са свързани с обсесивно-компулсивни опасения, така че при потискане на действието възниква тревожен дискомфорт. Като с тикове необходим е определен брой повторения на действието, за да се избегнат натрапчивите страхове. Страховете не са разбираеми за пациента или дори са безсмислени, докато пациентите с разстройство на тик изпитват предишния дискомфорт като осезаем. Самите принуди се извършват доброволно, по-конкретно и по-бавно от движенията в двигателните тикове. Освен това тиковете са видими за другите от самото начало, но принудите често могат да бъдат скрити за дълго време. Прогнозата и за двете заболявания също е различна: В сравнение с тиковете има пълно намаление (опрощаване) обсесивно-компулсивно разстройство е рядкост.
Двигателните тикове трябва да бъдат придружени от бързи неволни мускулни потрепвания (миоклония) и нарушения в движението (дистония) може да се разграничи. Тиковете могат да бъдат потиснати за определен период от време, но миоклонията не може да бъде потисната, а дистонията може да бъде подтисната само до известна степен. В допълнение, тиковете са придружени от предишен дискомфорт, който задейства действителното движение. Този сетивен компонент е основната разлика при други нарушения в движението.
терапия
Много от пациентите се учат от собствените си във времето тикове се занимават и не се нуждаят от психотерапевтичен (виж също: физиотерапия) друго лекарствено лечение. Ако обаче е необходима терапия, това може да се извърши само симптоматично, т.е. на Симптомисамите тикове се лекуват, но причината е най-вече необяснима и не може да бъде лекувана.
Поведенческата терапия, при която човек трябва да се научи как да прави това, често е полезна тикове овладяна в ежедневието. Тиковете стават по-слаби, когато се концентрират върху едно нещо или действие, но по-силни, когато са стресирани. Лекарствената терапия обикновено се използва само при хронични тикове, които продължават повече от година или които са толкова плашещи за околната среда, че пациентът е твърде ограничен. Също на агресивни тиковекоито са насочени срещу самия пациент или други хора, лечението с наркотици има смисъл. Най-ефективните лекарства за намаляване на тика са Невролептици как Халоперидол, Пимозид и флуфеназинчийто ефект се получава чрез въздействие върху допаминовите рецептори. Важно е обаче да се претеглят ползите от терапията и възможните странични ефекти от медикамента. Вземането на Невролептици водят до умора и намалена мотивация, което е особено проблематично за децата в училище. В допълнение, невролептиците носят риска от нарушаване на движенията последователности (дискинезия), поради което те трябва да се предписват само в тежки случаи. Клонидин, тиаприд и сулпирид имат по-малко странични ефекти, но те също не са толкова ефективни.
Опасност:
Лекарствата, използвани за лечение на хиперактивност или обсесивно-компулсивно разстройство при деца, могат да доведат до увеличаване на тиковете!
Хомеопатично лечение на тикове
Временният тик обикновено е безобиден на всяка възраст и често изчезва спонтанно. Тук не е необходимо лечение.
В някои случаи един също работи хомеопатично лечение поддържащ тикове. Ето едно подробна анамнеза и задълбочени познания на лекуващото лице благоприятна.
Наблюдават се успокояващи ефекти при следните препарати: Agaricus muscarius, Китай officinalis, кина / Artermisa cina, Cuprum metallicum, Hypscyamus niger, Ignatia amara, Lycopodium clavatum, Sepia officinalis, Zincum metallicum. Лечението трябва да бъде индивидуално пригодено и зависи от Вид и тежест на тика, както и според психологическото състояние / изразяване на съответното лице и съпътстващи симптоми. Например Zincum metallicum при деца използван, чийто тик се проявява в неволни движения на очите, устата, ръцете и / или краката.
прогноза
Относно 60% пациентът стига до спонтанен пълен опрощаване или поне до значително подобрение. Ако болестта вече се е появила в детството, шансовете за подобрение са още по-високи; около две трети се освобождават от нея към края на първото или началото на второто десетилетие от живота тикове.
Тикове от стрес
Стресът не причинява тикове, но може Задействайте и засилвайте тиковете, Ето защо е важно, от една страна, засегнатите да се научат как да се справят добре със стреса, а от друга, околната среда да не предизвиква допълнителен стрес.
Принципите на поведение на дете или възрастен или надарен човек от всяка възраст с временен или хроничен тик съдържат същите основни принципи, описани там. Освен това е желателно индивидуално управление на стреса на съответното лице. Това управление на стреса може да бъде сред другите Релаксираща процедура, Упражнения за осведомяване на тялото, Движенията и създаване на балансирано ежедневие
Тикове след инсулт
А удар, в конкретна област в мозъка, наречена базални ганглии, може да причини тикове.
Често това се изразява тогава в едностранно неволно Прашка на ръцете и краката, т.нар Hemiballism, Страдащият може да направи тези движения не контролира, Те могат да бъдат интерпретирани погрешно като израз на агресивност от непознати.
Препоръчва се обучение за възприятие, управление на стреса и, ако е необходимо, хомеопатична терапия или лекарствена терапия с невролептици.
При физиотерапия, трудова терапия и логопедия тиковете при инсулт могат да бъдат третирани целенасочено. Участието и независимостта в ежедневието, както и повишаването на индивидуалното качество на живот и интеграцията на роднините трябва да бъдат на преден план.
Тикове при синдрома на Турет
В Синдром на Турет могат да бъдат различни моторни и вокални тикове спазват. Тиковете на синдрома на Турет често започват в детството или младата зряла възраст. Често човек вижда един в допълнение към тиковете Натрапчиво натрапчиво разстройство и СДВХ, Също може забележимо социално поведение но не трябва да бъде. Двигателните тикове могат да бъдат толкова изразени, че засегнатите не са в състояние да използват ръцете си за ежедневни дейности.
резюме
тикове са внезапни, бързи, повтарящи се движения или звуци. Те могат да бъдат временно потиснати с нарастващо напрежение. Ще ви хареса едно вътрешна принуда изпитани и често имат анормални усещания в засегнатите участъци на тялото, които водят до изпълнение на движението. Диагнозата се поставя чрез подробен въпрос (anamnese) и наблюдение на пациента за по-дълъг период от време. Най- терапия е симптоматичен и често също психотерапевтичен. Някои пациенти обаче се научават да се справят със заболяването си дори без терапия. Лекарствената терапия с невролептици се препоръчва само в случаи на силен дистрес. В много случаи тиковете се подобряват или дори напълно отшумяват.
Прочетете повече за тази тема под Изтръпване на вежди.
