Мъртъв зъб

Въведение

Така нареченият „мъртъв” зъб е зъб, чиито жизнени функции вече не са непокътнати. Нервните съдове и кръвоносните съдове в зъбната пулпа са умрели и вече не могат да снабдяват зъба отвътре.

Зъбът вече е нечувствителен към топлинните промени: не се чувства нито топло, нито студено.
Веществата за твърди зъби, които вече не се доставят, стават нестабилни и чупливи с времето и зъбът може да се обезцвети. Ако зъбът не бъде коронован след определен период от време след лечението на кореновия канал, съществува риск от счупване.

Какви симптоми може да причини мъртъв зъб?

Симптомите, които съпътстват некрозата на зъба, могат да варират значително. Те включват:

• силна болка, нежност и дискомфорт от ухапване (докато зъбът умира)
• силната болка отшумява напълно след няколко дни
• Образуване на абсцес (с напълнена с гной, капсулирана кухина)
• силна, гнилна халитоза
• Нарушения на вкуса
• Обезцветяване на зъбите (черен)

Болка в мъртвия зъб

Зъбите, които са загубили жизнената си функция, могат да бъдат много болезнени. В случай на възпалително коренно възпаление на зъба, то често се проявява като болка при натиск, което дори може да доведе до трудности при отваряне и ухапване. Венците около корена на зъба често са толкова възпалени, че набъбват и болят лошо, дори ако просто ги докоснете с пръст. Той е много червен и обикновено по-топъл от останалите венци.

Засегнатите често чувстват пулсираща болка, която е резултат от нарастващото налягане вътре в зъба. Ако структурата на зъбите е отслабена от кариес, сладките или пикантни храни често водят до болка. Студената или топла храна и напитки обикновено не са причина за болка в мъртъв зъб. Въпреки това зъбът е изложен на голям риск от счупване поради отслабването на веществата.

Ако зъбът се откъсне над венците, бактериите могат да инфилтрират целия лесно достъпен зъб, което отново може да доведе до възпалителна болка. Ако зъбът се отчупи в надлъжната си ос под венците, той може да се разхлаби и да доведе до силна болка при ухапване. В този случай зъбът вече не си заслужава да се съхранява и трябва да бъде отстранен. В случай на всякакъв вид болка, определено трябва да се посети зъболекар за допълнително диагностично изясняване.

Можете също да прочетете още под: Зъбобол - какво да правя?

Болка при ухапване по нея

Невиталният зъб е без симптоматика в много случаи, но може също да причини болка.
Ако това се изразява в болка при ухапване, това се дължи на възпаление около върха на корена на засегнатия зъб. Бактериите започват да разлагат меката тъкан вътре в канала и след това достигат до заобикалящата тъкан чрез върха на зъба.

Зъбът около кореновия връх се заразява с бактерии и се възпалява, което след това може да се види и на рентгеновото изображение като „тъмна, предимно заоблена сянка“ около кореновия връх. Възпалението е придружено от подуване. Тъканът се увеличава в консистенция, поради което зъбът изглежда минимално повдигнат. Това може да доведе до лек предварителен контакт. Пациентът хапе и тъй като зъбът изглежда леко повдигнат от подуването, зъбът се подлага на повишено налягане. Освен това, всеки път, когато зъбът е ухапан, той се изтласква надолу във фиброзния апарат, което причинява болка поради възпалението.

Симптомите на ухапване показват, че зъбът е девитализиран за определен период от време и състоянието е напреднало. Следователно пациентът трябва незабавно да отиде при зъболекаря веднага след появата на болка при ухапване, за да може зъбът да бъде лекуван възможно най-бързо. Лечението на кореновите канали се придружава от отшумяване на възпалението, така че чувствителността намалява, докато накрая напълно изчезне.

Зъбът става черен или обезцветен

Не са редки случаите, когато девиталните зъби се обезцветяват. Те могат да станат сиви до черни.
След като пулпните съдове са умрели, вече няма снабдяване с твърдите зъбни вещества и дентинът става крехък. Обезцветяването се причинява от разлагащата се кръв от мъртвата пулп тъкан, която вече не може да бъде отстранена поради кореновото запълване.

Ако кореновият канал не е безкръвен или оптимално дезинфекциран преди пълненето, останалата кръв ще реагира. Бактериите метаболизират главно желязото от молекулата на хемоглобина на носителя на кислород в железен сулфид. Железният сулфид се произвежда от желязо в кръвта, което реагира с продуктите на метаболизма на сулфура на бактериите.

Пулсираща болка и лош дъх

Типичните признаци на възпаление обикновено присъстват при нежизнени зъби и засегнатите често се оплакват от много неприятен вкус и непоносимо лош дъх.

Възпалението в зъба изгражда налягане чрез метаболизиране на мъртвата тъкан. Газовете, които не могат да избягат и се образуват гной.
Бактериите метаболизират мъртвата тъкан, отделяйки неприятни газове. За някои страдащи вкусът също е силно засегнат.

Друг съпътстващ симптом в допълнение към миризмата е усещането за пулсиране на целия зъб.Засегнатите имат почти пулсиращо усещане за болка, което се повтаря от време на време. Тази болка също може да доведе до главоболие и болки в крайниците извън устната кухина и показва възпалителен процес.

Прочетете повече по темата: Причини за лош дъх

Мъртъв зъб се разклаща

Ако генерализираният пародонтит е предишната причина за девитализация на зъба, не е необичайно разхлабването, в най-лошия случай зъбът да изпадне. С пародонтит целият пародонтий е отслабен.

Прочетете повече по темата: Причини за пародонтална болест

Лигаментният апарат, който държи зъба в костното отделение, вече няма силата на здрав пародонт. Ако сега зъбът също е мъртъв, има по-голям риск той да се разхлаби по-лесно от този лигаментен апарат и да се разхлаби. Степента на разхлабване може да се увеличи толкова много, че зъбът почти да падне от самия гнездо на зъба.

В случай на силно възпаление на корена на зъба, зъбът също може да започне да се разклаща. Зъбът е в зъбния гнездо, но върху проявено възпаление под върха на корена.
Ако възпалената нервна тъкан бъде напълно отстранена, зъбът се изплаква, дезинфекцира и успешно се лекува с кореновия канал, възпалението отстъпва и зъбът може да се втвърди отново. Важно е да не упражнявате никаква механична сила върху зъба, да не го движите и да не го натоварвате с пълната дъвкателна сила.

Напълно възможно е зъбът да възвърне предишната си сила и зъбът да бъде напълно интегриран в зъбната арка с по-късна коронка.

Прочетете повече по темата: Симптоми на възпаление на корените

Мъртвият зъб се е отчупил - какво да правя?

Тъй като зъб с мъртви кръвоносни съдове и нерви вече не може да бъде снабден с течности и хранителни вещества, той обикновено се разрушава по-бързо от зъб, който все още е жизненоважен.

Особено, ако зъбът вече е бил обработен в кореновия канал или поне е започнал, тогава той като цяло е по-малко стабилен. За да може да стигне до кореновите канали, зъбът трябва да бъде преобърнат.
В зависимост от това кой зъб е засегнат, колко корени и коренови канали има и дали зъбът вече е запълнен или снабден с коронка, толкова по-голяма е дупката, която трябва да пробие зъболекарят (Отвор за трефиниране) и остава по-малко твърдата зъбна субстанция.

Тъй като лекуваният зъб на кореновия канал има по-малка стабилност и по този начин по-малка устойчивост на силите за дъвчене, той се разрушава по-бързо от здравия зъб.

Най-добре е бързо да видите зъболекаря, за да може той да възстанови зъба с временно или постоянно пълнене.
Ако зъбът се отчупи по време на срещите за лечение на кореновите канали, често е необходимо първо да го напълните, за да може работата да продължи. Попълването с пълнеж е полезно и когато е останало много малко зъбно вещество.

Ако зъбът се е отчупил напълно, така че да не се вижда нищо на зъба над венците, тогава зъболекарят трябва да прецени дали зъбът трябва да бъде извлечен или все още може да се запази с щифт, който се поставя в канала.

Научете повече на: Счупен зъб - трябва да направите това незабавно

Възпаление на мъртъв зъб

Ако смъртта на зъбния нерв не се лекува, бактериите се размножават и мигрират през кореновия връх в околната тъкан. Тази тъкан и костта са възпалени от бактериите, което е диагностично важно в рентгеновото изображение.

Възпалението може да остане неактивно, така че да остане локално под върха на корена или да е активно и да се разпространява. Ако не се лекува, разпространяващите се тенденции водят до абсцеси, кисти и в най-лошия случай до сепсис.

Какво може да бъде, когато мъртъв зъб боли след години?

Смъртта на нервните съдове вътре в зъба също е възможна поради травма. Падане или удар на зъб в детска възраст може да доведе до болка само години или дори десетилетия по-късно.

Механизмът или спусъкът за внезапното развитие на болка все още не е изяснен научно.
Пациентите забелязват сивкавата промяна на цвета на зъба и оплаквания като Pain. Терапевтично зъбът се обработва с коренен канал и след това се снабдява с протезна коронка.

Терапия на мъртъв зъб

Тъй като зъб с мъртъв зъбен нерв може да доведе до масивно възпаление и обикновено причинява много силна болка в заобикалящата тъкан, зъбът трябва да бъде лекуван с коренови канали. Извършва се следното

• Трепанация (отваряне на зъба и премахване на тъкан)
• Изплакване и дезинфекция на зъбната камера
• Изчакайте седмица (зъбът все още ли създава проблеми?)
• Пълнене на коренен канал
• Венец (за стабилизиране)

Може да се интересувате също от: Корона след лечение на коренен канал

Зъбът продължава да боли, въпреки лечението с корени

Прави ли зъбът въпреки подновеното лечение на кореновите канали (наречено е второто лечение на кореновите канали) ревизия наречена) болка, препоръчва се хирургическа интервенция. С така наречената резекция на върховете на корените, корените на зъбите вече се третират отдолу. Венците се изрязват и корените се съкращават и запечатват. Всичко се дезинфекцира предварително. След пълно излекуване този зъб вече може да бъде коронован, при условие че е незабележим и засегнатият човек вече няма оплаквания.

Ако дори еднократната или повторна резекция на върха на корена не е успешна и зъбът продължава да създава проблеми, може да е по-добър вариант този зъб да бъде отстранен. След като екстракционната рана оздравее, трябва да помислите за последваща подмяна на извлечения зъб, за да изберете най-добрата възможна индивидуална форма на заместване на зъба.

Прочетете повече по темата:

• Ревизия на лечението на кореновите канали
• Апикална резекция

Лечение на коренен канал върху мъртъв зъб

Лечението на коренен канал за мъртъв зъб е рутинна процедура, но обикновено е по-сложна, отколкото за зъб, който все още е жив, тъй като бактериите и вече метаболизирана биомаса трябва да бъдат напълно отстранени от вътрешността на зъба и дезинфекцирани. През повечето време остават само клетъчни остатъци.

За лечение на кореновия канал на мъртвия зъб първо трябва да се пренасочи зъбът, за да се посети системата на кореновите канали на пациента. Това не е задължително да се анестезира, тъй като зъбът вече не възприема стимули поради мъртвата нервна тъкан. След това отделните коренови канали се правят достъпни с ръчни файлове или машинни файлове и целият съдов материал се отстранява. Когато се стигне до каналите, обикновено се появява гниеща миризма, което сигнализира, че бактериите вече са започнали да метаболизират тъканта и че неприятно миришещите газове се произвеждат като продукти на разпадане.

Следващата стъпка включва лечебна подложка и дезинфекциращи напоителни течности, така че всички бактерии в системата на кореновите канали да бъдат премахнати. След това зъбът се оставя с лекарството за една до две седмици, докато не се прояви симптомите. За да се предпази зъбът от проникващи хранителни частици и бактерии, временно му се дава временно пълнене.
Само когато зъбът е без симптоми, той се снабдява с кореново запълване, след като каналите са напълно разширени и подготвени. Кореновият пълнеж може да бъде въведен по термично стабилен или пластмасов начин, което означава, че е течен или под формата на гумена пръчка. След като кореновият канал е запълнен, зъбът обикновено се лекува.

След период от два до три месеца, след като зъбът е останал без симптоми и незабележим, зъбът се коронясва и по този начин напълно се реинтегрира в зъбната арка.

Прочетете повече по темата: Процес на лечение на кореновите канали

Кога трябва да издърпате мъртъв зъб?

Мъртъв зъб трябва да бъде извлечен само ако всички терапевтични подходи са се провалили и зъбът причинява постоянен дискомфорт.
Противно на подходите на много алтернативни практикуващи, които са на мнение, че всички мъртви зъби трябва да бъдат отстранени незабавно, зъбите могат да бъдат напълно интегрирани в зъбната арка след лечението и да се считат за пълноправни членове.Тезата, че мъртвите зъби трябва да бъдат извадени незабавно, е абсолютно неоснователна, тъй като успешно лечението на кореновите канали е научно доказано, че лекува засегнатите зъби.

Лечението на кореновите канали има около деветдесет процента шанс за успех. Ако лечението не е било без симптоми, било ревизия, премахване на старото лечение на кореновите канали и повторно въвеждане на ново, или резекция на кореновия връх. По време на аписектомията върхът се изрязва хирургично и, ако е необходимо, кореновото запълване отново се запечатва отдолу.
Ако аписектомията също не е била в състояние да облекчи симптомите, трябва да се обсъди дали трябва да се започне нова аписектомия.

Ако след втората резекция на върха на корена не е постигната свобода от симптоми, единственият останал вариант е отстраняване на зъбите за облекчаване на симптомите. Независимо от това, зъболекарите и оралните хирурзи се опитват всичко да запазят зъб, тъй като мъртъв зъб не означава едновременно да стигнете до клещите, но в днешно време може да се подготви с помощта на най-новите техники и материали, така че да може да се запази в дългосрочен план.

Прочетете повече по темата: Изваждане на зъб

Защо трябва да бъде коронясан мъртъв зъб?

Тъй като кръвоносните съдове умират, зъбът вече не е оптимално снабден с хранителни вещества. Той се доставя само от пародонталната мембрана, пародонталната тъкан, която гарантира, че зъбът развива известна чупливост. Ако зъбът също има голям дефект (т.е. "дупка"), той може да се счупи по-лесно.

За да се предпази от счупване, се прави коронка, която напълно интегрира зъба в зъбния състав. Коронката е особено желателна в задната област, тъй като тук зъбите трябва да издържат на най-голямото количество дъвкателна сила и стрес.
В предния регион обикновено е необходима корона или фурнир по естетически причини, тъй като нежизнените зъби могат да посивят с течение на времето.

Как можете да избелите обезцветения зъб?

Черното обезцветяване на нежизнените зъби е преди всичко естетически проблем за засегнатите.Обезцветеният зъб вече не се вписва в хармоничните нюанси на зъбната арка и дори се забелязва отдалеч. Има начини да избелите отново тези обезцветени зъби. Един от начините за избелване на зъбите е чрез избелване. При избелването ниска концентрация на водороден пероксид, който също се използва за избелване на дрехи и коса, се използва за изсветляване на зъбния емайл. Големите скокове обаче не са възможни.

Ефикасно изсветляване до 2 нюанса е реалистично. Ако искате да избелите тъмните, почти черно оцветени, девитализирани зъби, никога не можете да кажете точно дали полученият цвят ще се хармонизира със съществуващите зъби. В допълнение, избелването премахва влагата от зъба. Това прави вече отслабения зъб още по-нестабилен. Следователно, избелване не се препоръчва на мъртъв зъб.

Прочетете повече по темата: избелване

Коронката е безопасен начин за интегриране на обезцветени зъби в зъбната арка по визуално хармоничен начин. От една страна, коронката възстановява безупречната естетика, от друга страна отслабеният зъб е защитен от коронката и вече не е изложен на риск от счупване. Благодарение на широката гама от материали, форми и цветове за короните, перфектният вид е възстановен и не може да се каже, че той е корона.

Избелване на мъртъв зъб

Мъртвите зъби потъмняват, когато желязото се натрупва от кръвоносните съдове, поради което изглеждат сиви. Това може да се случи и поради несъвършено пълнене на корени или остатъчна тъкан. Тези зъби могат да бъдат побелени чрез избелване. Само един зъб може да бъде изсветлен с шина или избелващият материал може да бъде въведен във вътрешността на кореновия канал. Това дава възможност за изсветляване на максимум два до три нюанса на зъбите.

Ефектът на избелване обаче не трае постоянно, така че обикновено трябва да се освежава веднъж годишно. Частни разходи от 40-80 евро за лечение на зъба могат да се очакват.

Диагноза - Как да кажа, че зъбът е мъртъв

Поради загубата на жизнените си параметри зъбът вече е нечувствителен към топлинна промяна в околната среда. Зъболекарят прави така наречения витален тест. Той държи парче памучна вата, което е било охладено със студен спрей до зъба.

Ако пациентът усети студа, зъбът е жив, ако не го усети, той е умрял. Но този тест може да бъде и измамен. В случай на вече увенчани зъби, този тест може да се окаже отрицателен поради дебелия слой и материала на короната, въпреки че зъбът все още е жизненоважен.

В допълнение към теста с помощта на студен спрей, можете също да проверите жизнеността на зъбните нерви, като използвате сняг CO² или тест за електрическо съпротивление.

Често се прави рентген, за да се потвърди диагнозата. Ако апикалният пародонтит е причина за загубата на жизненост, на рентгеновото изображение под върха на корена може да се види тъмна сянка. Това е признак на разпространеното кореново възпаление.

Често зъбът е чувствителен и на чукане и натиск поради възпалителните процеси. За този тест зъболекарят внимателно потупва зъба с тъп инструмент и сравнява усещането със съседните зъби. Девиталните зъби често са по-чувствителни от останалите поради възпалението под върха на корена. Този ударен тест може също да помогне на зъболекаря да постави диагноза.

Какви причини водят до мъртъв зъб?

Причините за смъртта на зъба могат да бъдат много променливи.
Ако например кариесът е прогресирал толкова далеч, че е достигната пулпата (зъбна пулпа), бактериите могат да възпалят съдовете в пулпата. Възпалената кръв и нервните съдове умират в резултат на възпалителния процес, а върхът на корена също може да се възпали до т. Нар. Апикален пародонтит или възпаление на корен на зъба. Поради смъртта на пулпните съдове дентинът вече не се доставя. Зъбът губи жизнените си функции и умира напълно.

Друга причина за девитализиран зъб може да бъде травма (Нараняване) бъда. Еднократен удар по зъба или механично дразнене често е достатъчно, за да накара нерва да умре. Години по-късно травмата може да доведе само до смъртта на нерва и по този начин на зъба.

Може да се интересувате също от: Пулпна некроза

Това често се случва без симптоми, докато зъбът се обезцвети визуално и съответният човек го забележи само тогава. Един зъб също може да бъде травмиран чрез смилане.

Друга причина е генерализираният пародонтит, който, ако не се лекува адекватно, може да се развие в локално възпаление на корените. Тези възпалителни процеси на върха на корена също могат да доведат до смъртта на кръвта и нервните съдове в пулпата и по този начин в крайна сметка до смъртта на зъба.

Колко време отнема да умре зъбът?

Продължителността на смъртта на зъба варира и варира в зависимост от причината. В случай на остър пулпит, причинен от кариес на зъбите, което води до възпаление на корена на зъба, това може да доведе до смърт на нервната тъкан след няколко седмици или месеци.

В случай на травма от детството има вероятност нервът да умре само десетилетия по-късно и да причини дискомфорт. Освен това зъбът може да се девитализира напълно без симптоми, така че пациентът дори да не го забележи, докато диагнозата не бъде разпозната чрез случайна находка.

Всеки реагира различно или слабо на възпалителни процеси и затова индивидуалната реакция и текущото състояние на имунната система са определящи за скоростта, с която умира зъб.

Сигурно е обаче, че мъртъв зъбен нерв не може да бъде възроден. Дори лечението на кореновите канали само гарантира, че зъбът може да остане в зъбната арка без никакви симптоми.

Последствия от мъртъв зъб

Ако зъб умре, мъртвата тъкан трябва да се разгради. Това се случва като част от възпаление, което може бързо да се разпространи без лечение. Това създава риск от киста или абсцес. Когато се образуват кисти или абсцеси, гной се развива в кухината под върха на корена. Отокът създава така наречената „дебела буза“ и като усложнение - системния болест сепсис. Бактериите влизат в кръвообращението и атакуват органите на пациента, което е животозастрашаващо.

Има ли връзка между мъртъв зъб и болки в гърба?

При натуропатия се подозира връзка между „трупната отрова“, излъчвана от мъртъв зъб, и болестите на организма, включително болки в гърба. Въпреки това изобщо няма научни доказателства и механизмът, по който продуктите на разпадане на зъба трябва да влияят на гърба, също не е известен. От медицинска гледна точка няма връзка.

Каква е връзката между мъртъв зъб и депресия?

Точно като връзката с други болки или заболявания, депресията също е възможна последица от мъртъв зъб, който излъчва токсини. Отново няма научно проучване или доказателства.

Единственото известно нещо е, че продължителните периоди на болка могат да предизвикат психични заболявания като депресия. Зъбната болка, например от мъртъв зъб, също може да причини дългосрочни оплаквания, ако не се лекува.

Няма обаче медицинска връзка между „трупната отрова“ и депресията.

Каква е „трупната отрова“ в мъртъв зъб?

Остарелият термин „трупна отрова“ описва вещества в мъртъв зъб, които се секретират от метаболизма на бактериите в мъртвата тъкан. Нервите и кръвоносните съдове в кореновите канали са загинали поради стимули като кариес или травма на зъбите и бактериите метаболизират тези клетъчни отломки. Това създава така наречената "трупна отрова":
Токсини, които се отделят в организма. Те включват Тиоетерни съединения, меркаптани и биогенни амини, Тези вещества имат неуважение не само за причиняване на възпаление, но и за причиняване на системни заболявания.

Тези тези обаче са много противоречиви. Натуропатите приписват канцерогенни ефекти на тази трупна отрова, но това никога не е доказано в проучвания.
От медицинска гледна точка също няма нищо в подкрепа на това твърдение, тъй като тези токсини се срещат в много нормални метаболитни пътища в тялото и в много хранителни вещества като риба или чесън и просто се отделят. Следователно терминът "трупна отрова" не е научно доказан.

Може да се каже със сигурност обаче, че мъртвите зъби трябва да бъдат освободени от мъртвата тъкан с лечение на коренен канал, в противен случай съществува риск от разпространение на възпаление и образуване на кисти или абсцеси, които като усложнение винаги се развиват в животозастрашаващо отравяне на кръвта (= сепсис) мога.

Прочетете повече за това на: Отрова на мъртво тяло в зъба