Офтамология

Сухи очи след LASIK

Рискови фактори за влошена чувствителност на роговицата
Последствия от LASIK за нервите на роговицата

LASIK

LASIK означава "лазерна in situ кератомилеуза" и в момента е най-често използваната лазерна терапия за очи от аметропия в целия свят.

Усложнението на сухото око сега е добре известно следствие и често възникващ страничен ефект от операцията, който може да се развие и в хроничен пост-LASIK сухо око (т.е. заболяване на роговицата, причинено от увредени нерви).

каузи

Защо след лазерна хирургия може да възникне хронично разстройство на слъзния филм?

Възможно е очите на пациента да са били леко сухи преди операцията, което след това ще се изостри от операцията.
Особено тежко засегнатите пациенти, които страдат от сухота в очите след операция LASIK, обикновено имат нарушение на очната повърхност, причинено от операцията. Това се причинява от разкъсване на нервите на роговицата по време на процедурата и по този начин загуба на чувствителност на роговичната повърхност, което от своя страна води до обратната връзка от повърхността на окото до сълзните жлези (Мейбомиеви жлези) не работи правилно, ако няма достатъчно слъзна течност на окото.

Това води до възпаление на постоянно раздразнената роговица и симптомите на класическото сухо око, като:

Горя (Вижте също: Изгаряне в очите)
Чувство на чуждо тяло
Очна умора
Тежест на клепачите

Промени в окото поради операция LASIK

Промени в конюктива:

пряко след хирургия възниква загуба от т.нар Гоблени клетки върху онова, което е за окото незаменима слъзна течност да произвежда. Това създава такова нестабилен сълзотворен филм, Това състояние обикновено продължава около 6 месеца след операцията.

Така нареченият Време за почивка (НО), така че Време за разкъсване на сълзите, е след LASIK съкратен и също Тест на Ширмер, който тества сълзената секреция на голямата слъзна жлеза, a леко намален Покажете секрет.
Има и един повишена осмоларност след LASIK, а също и след PRK (фоторефрактивна кератиктомия).

Повърхностни промени на окото поради LASIK

През LASIK процедура е Промяна на контура повърхността на око възможно, при което равномерно намокряне на роговица с Сълзна течност може да се направи по-трудно.

Рискови фактори за влошена чувствителност на роговицата

Са особено изложени на риск тежко миопични пациентикоито изискват лазерно рязане дълбоко в роговицата, за да коригират аметропията. Може да се предположи, че асоциираното Загуба на чувствителност На дълбоко увреждане на нерва се дължи.

Може да се покаже, че по време на хирургия с нож (Микрокератом) воден разрез в роговицата на окото по-силна нервна недостатъчност На чувствителност повърхността на окото и един увеличено разстройство на слъзния филм отколкото е случаят с интервенция с лазер (фемтосекунда лазер).

Рискови фактори за разстройство на слъзния филм след LASIK

Носещи дълго време контактни лещи обикновено вече имат такъв трайни повреди от Роговична повърхност на, поради a механично разрушаване на естествения разкъсващ филм.
Дори пациенти, които вече са имали преди операцията сухо око и едно Тест на Ширмер от по-малко от 10 мм за 5 минути са особено изложени на риск след продължителна процедура LASIK Нарушение на филма на сълзите да страдат.

още Рискови фактори изглежда, че след много наблюдения женски пол (по-специално след менопаузата), напреднала възраст и Азиатски произход да бъде.

Последствия от LASIK за нервите на роговицата

През разкъсани нервни влакна (суббазални нерви) в хода на операцията много пациенти развиват такъв намалена чувствителност на роговицатакоето обаче се промени в течение на 6-12 месеца отново нормализиране Трябва.
В проучване е установено, че операцията LASIK върху окото променя честота на мигащ явно постоянна с 40% намаленкоето също може да доведе до сухи очи, тъй като течната течност обикновено се разпределя равномерно по повърхността на окото чрез редовното мигане на окото.

Диагностика, която трябва да се извърши преди операцията LASIK:

Преди такава козметична операция на окото е важно това качество на Сълзен филм и на Повърхност на окото да разгледа внимателно. Трябва да е допълнително Рискови фактори за нарушение на сълзотворен филм прегледан станете например Възпаление на клепачите и местни лекарства броене.

предотвратяване

Може да е полезно да видим окото вече пред от хирургия редовно с хидратиращ, без консерванти Заместители на сълзите да се мокри. В допълнение, Производство на сълзи от балансирано хранене и също Хранителни добавки да се влияе положително с омега-3 и омега-6 мастни киселини (ненаситени незаменими мастни киселини).

Като процедура е възможно затваряне на слъзните точки с така наречените пунктумни запушалки, което кара сълзите, образувани от тялото, да се оттичат по-малко силно.В допълнение, повърхността на окото може да се третира с противовъзпалителни лекарства под формата на капки за очи (например циклоспорин А 0,05%).

Сравнение с алтернативни хирургични методи

Операцията с помощта LASIK е най-рискован под огнеупорни методикогато става въпрос за хирургия като резултат Нарушение на филма на сълзите или дори един състояние на хронична болка роговицата да се развие.

В сравнение с LASIK, PRK (Фоторефрактивна кератиктомия) по-малко нарушения на разкъсващия филм и Увеличаване на осмоларността да предизвика там да има а по-бърза регенерация идва увреденият нерв.
Според проучване на пациенти, оперираните пациенти и в двете групи са били много доволни от операцията, въпреки че и в двете групи около 9% съобщават за сухота в очите.

Съществува и т.нар LASEK операциякъдето най-горния слой на роговицата (Епител) повдигна така че лазерът да може да се приложи върху откритата роговица отдолу. Според първоначалните открития този метод на интервенция изглежда работи по-малко разкъсване на сълзотворен филм да поведе като LASIK.