TSH

дефиниция

Съкращението TSH се отнася до така наречения „тиреостимулиращ хормон“ (тиреостимулиращ хормон) или „тиротропин“. Състои се от аминокиселини, които се свързват заедно като протеин. Поради тази причина той е известен още като пептидния хормон.
TSH се освобождава от хипофизата (хипофизната жлеза). Съответният хормон, който от своя страна активира хипофизата да произвежда TSH, се нарича "TRH", или "хормон, освобождаващ тиротропин". Това име вече съдържа функцията, използва се за образуването / освобождаването на "тиротропин", т.е. TSH.

След това TSH пътува от хипофизата към щитовидната жлеза чрез кръвта. Там той се свързва с TSH рецептора и увеличава усвояването на йод в щитовидната жлеза, образуването и освобождаването на щитовидни хормони и растежа на щитовидната жлеза. Адекватното усвояване на йод в щитовидната жлеза е важно, тъй като йодът е важен компонент на хормоните на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза повишават метаболизма и засягат почти всички органи и тъкани в тялото.

Функция на TSH

След ефекта на TRH върху хипофизата, TSH се освобождава. Това се освобождава в кръвта и има щитовидна жлеза като свой прицелен орган. Тук TSH причинява отделянето на жизненоважните хормони на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Тази фино регулирана верига е известна като тиреотропна контролна верига. Тази контролна схема осигурява баланс на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 в кръвта и гарантира, че тялото функционира правилно
Хормоните на щитовидната жлеза, които сега се освобождават, причиняват например увеличаване на сърдечната честота в сърцето, повишен приток на кръв към белите дробове и увеличено натрупване на мускулни влакна в скелета. В метаболизма те причиняват повишена базална скорост на метаболизма чрез повишена консумация на кислород и повишена телесна температура.

Прочетете повече по темата на: Ефект на хормоните на щитовидната жлеза

Решаващите системи на организма се контролират от този регулационен цикъл "диенцефалон-хипофиза-щитовидна ос" (хипоталамус-хипофизна ос), който изисква чувствителна обратна връзка за точното необходимо количество. Тук циркулиращите хормони на съответните органи отчасти действат на техния по-нагоре орган и, ако концентрацията се увеличи, инхибират отделянето на техния активиращ хормон.
Така T3 и T4, например, инхибират освобождаването на TSH, но също така инхибират освобождаването на TRH на по-високо ниво (така наречената отрицателна обратна връзка)
TSH се инхибира и от други важни хормони като кортизон или допамин. С две думи: TSH действа върху освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза и по този начин контролира тяхната функция.

Стойности / нормални стойности

Нивото на TSH може да се определи с обикновена проба кръв от кръвта. Тази стойност е много чувствителна към промени и нарушения на хормоните на щитовидната жлеза. Ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са значително прекалено високи, нивото на TSH може да падне под границата на откриване. Това се обяснява с цикъла на регулация, споменат по-горе, т.е. щитовидните хормони са твърде високи и по този начин причиняват спадане на стойността на TSH.
Ако нивата на щитовидния хормон са твърде ниски, нивото на TSH може да бъде значително повишено. Това свойство подчертава стойността на TSH като важен параметър на курса при нарушения на щитовидната жлеза. Нормалните стойности в кръвния серум се посочват различно от различните медицински дружества, но при здрав възрастен те са между 0,4 и 4,5 милили единици на литър. В зависимост от лабораторията, която изследва, понякога има различни референтни стойности. Ако те са правдоподобни и оправдани, трябва да се спазват тези референтни стойности.

Прочетете повече по темата под: Стойности на щитовидната жлеза

Защо нивото на TSH е твърде високо?

Стойността на TSH е по-висока, когато твърде малко щитовидни хормони се произвеждат от щитовидната жлеза или когато няма щитовидна жлеза от раждането. Стойностите на щитовидната жлеза са твърде ниски в случай на хипотиреоидизъм, например, ако има хронично възпаление.
Най-честата форма е автоимунен тиреоидит, наречен тиреоидит на Хашимото. Ето така наречените антитела, които са насочени срещу ензими и други важни компоненти на тъканта на щитовидната жлеза.
Това заболяване обикновено в началото остава неоткрито, тъй като първоначално не предизвиква никакви симптоми. TSH стойността се връща в норма, когато се приемат хормони на щитовидната жлеза, например под формата на таблетки (L-тироксин).

Прочетете повече по темата: Симптоми на неактивна щитовидна жлеза

Защо нивото на TSH е твърде ниско?

Ако щитовидната жлеза е свръхактивна, отново поради контролната верига и така наречената „отрицателна обратна връзка“, когато има твърде много щитовидни хормони в кръвта, стойността на TSH ще спадне. Поради това щитовидните хормони водят до намаляване на стимулиращия им фактор.
Свръхактивна щитовидна жлеза може да бъде предизвикана от различни причини. От една страна трябва да се спомене болестта на Грейвс. Образуват се така наречените автоантитела срещу TSH рецепторите на щитовидната жлеза. Тези антитела причиняват повишено производство на хормони на щитовидната жлеза и по този начин причиняват хиперфункция.
Отделните зони на щитовидната жлеза също могат да се капсулират като това, което е известно като автономен аденом. След това тези области произвеждат повече хормони на щитовидната жлеза, а също и индуцират хиперфункция, без да са обект на гореспоменатия контролен цикъл. В допълнение към всички заболявания приемът на хормони на щитовидната жлеза също може да доведе до спад в стойността на TSH, а също и до очевиден хипертиреоидизъм.

Прочетете повече по темата на: Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза

Как се променя стойността на TSH по време на бременност?

Бременността е разделена на три основни части. Тъй като детето преминава през различни стъпки за растеж и развитие при майката, необходимостта от хормони на щитовидната жлеза е значително увеличена и различна в трите секции. Здравата щитовидна жлеза е в състояние да отговори на това изискване с достатъчен прием на йод.

Прочетете повече по темата: Процес на бременност

Според препоръката на Световната здравна организация изискването за йод на бременна жена е най-малко 150 µg на ден. Поради процесите на растеж, бременните се нуждаят от около 250 µg йод на ден. Йодът играе роля за образуването на хормони на щитовидната жлеза. Тъй като нуждата от хормони на щитовидната жлеза е голяма и се консумират толкова много хормони на щитовидната жлеза, има по-малка обратна връзка с хипофизната жлеза и по този начин повишеното освобождаване на TSH, което от своя страна причинява повишено отделяне на хормоните на щитовидната жлеза.

Прочетете повече по темата: Йоден дефицит при бременност

В трите части на бременността, която трябва да бъде разделена (трименоми), са дадени различни референтни стойности за TSH, които също са обект на кръвните нива на хормоните на бременността. През първия триместър, първата част от бременността, хормоните на бременността понижават нивата на TSH, което е нормално. В другите две части стойността бавно се нормализира отново.

Прочетете повече по темата на: Нивата на щитовидната жлеза при бременност

Ниво на TSH и бременност

Ако има неактивна щитовидна жлеза при жена, която желае да има деца, трябва да се провеждат тесни специализирани грижи в координация с лекуващия гинеколог. Това се дължи на факта, че има по-висока нужда от хормони на щитовидната жлеза.
Ако дозата на щитовидните хормони се коригира, лабораторните проверки трябва да се извършват на всеки четири седмици. Внимателно наблюдение на TSH е, разбира се, също така необходимо в случай на свръхфункция. Дерайлираната функция на щитовидната жлеза при неактивна или свръхактивна може да бъде пречка за зачеването и овулацията и да повлияе на желанието да имат деца.
В редки случаи, след години на неосъществено желание да имат деца, сега оптимално настроената щитовидна жлеза може да изпълни желанието да имат деца, тъй като овулацията вече е редовна и всички женски хормони се хармонизират добре в структурата си. Следователно стойността на TSH е добър параметър за напредък в откриването на недостатъчна или свръх активна щитовидна жлеза.

Прочетете повече по темата на: Нивата на щитовидната жлеза при бременност

Антитела към рецептор на TSH

Антителата към рецепторите на TSH са, както подсказва името, антитела срещу TSH рецептора. Тези антитела възникват при дефектна активация на имунната система и се свързват с TSH рецептора - обикновено със стимулиращ ефект.
Свързвайки, антителата имитират ефектите на TSH и по този начин увеличават производството и освобождаването на щитовидните хормони Т3 и Т4. В крайна сметка това води до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), растеж на щитовидната жлеза и типичните симптоми като високо кръвно налягане, повишено изпотяване, непоносимост към топлина, сърдечна аритмия или дори диария и нарушения на съня.
Болестта, при която антителата за рецептор на TSH имат стимулиращ ефект, се нарича болест на Грейвс.
В редки случаи антителата също блокират TSH рецептора, така че TSH вече не може да работи. Тази блокада на рецепторите в крайна сметка води до неактивна щитовидна жлеза чрез намалено производство на хормони на щитовидната жлеза.