Pyoderma gangrenosum
дефиниция
Pyoderma gangrenosum (наричан още улцерозен дерматит) е често много болезнено възпалително заболяване на кожата. Често се появява във връзка с автоимунни заболявания. Предните ръбове на пищяла са типично място, където е засегната кожата.
Обикновено започва с кожни промени, които могат да бъдат повдигнати (папули), а също и с мехури, които също могат да бъдат напълнени с гной и след това да се наричат пустули. С развитието на болестта се развиват кожни язви (наричани още язви).
Ако тъканта в центъра на язвата умре, тя се нарича централна некроза. Преходът към нормална (незасегната) кожа обикновено е много зачервен, подут и изглежда като повдигнат като стена.
Причини за пиодерма гангреносум
Развитието на пиодерма гангренос не е напълно изяснено. Ясно е обаче, че това не е инфекция от микроорганизми. Кожната промяна често е свързана с автоимунни заболявания.
Хората, които вече имат улцерозен колит, са особено предразположени към развитие на тези язви. Всъщност около пет процента от пациентите с улцерозен колит ще развият гангренозна пиодермия. При болестта на Крон обаче само един процент е развил такова кожно заболяване. Pyoderma gangrenosum може да се появи и във връзка с ревматоиден артрит или хроничен бронхит. Може също да се наблюдава, че промените на кожата могат да настъпят след наранявания, като операция.
Научете повече за: Язвен колит и хронична болест
Диагностика на пиодерма гангреносум
Диагнозата пиодерма гангренос обикновено се поставя клинично. Това означава, че се основават на промените, които могат да се видят в кожата. Степента, в която тези явления се променят във времето, също винаги се взема предвид. С тази клинична картина също е важно да се изключи инфекция на кожата от микроорганизми като бактерии. За тази цел може да се направи тампон от раната или да се изключи колонизацията на кръвта чрез кръвни култури. В редки случаи може да се извърши микроскопско изследване на тъканна проба, но това е полезно само в ранните етапи на пиодерма гангреносум.
Какви етапи има?
В началото пиодерма гангреносом се проявява като една или повече издатини по кожата. В хода на процеса се появяват мехурчета, които стават все по-големи и по-големи. Тези блистери също могат да бъдат пълни с гнойна течност и след това се наричат пустули.
В крайна сметка мехурчетата се разпадат и язви остават. Често са засегнати по-големи участъци от кожата. Като част от лечебния процес се развиват обширни белези. Кожата сега често има нарушение на пигментацията в тази област. Така че може да се окаже, че кората без кости е по-тъмна или по-светла от първоначалния цвят на кожата.
Придружаващи симптоми на пиодерма гангреносум
За съжаление, пиодерма гангреносум е описан като много болезнено състояние. Освен болката и външния вид на кожата, няма други симптоми. Трябва само да се гарантира, че отворената кожа е защитена възможно най-добре от колонизация на зародиши, за да се избегне допълнителна инфекция. Ако има други физически симптоми, препоръчително е да се консултирате с лекар, който е запознат с автоимунните заболявания, тъй като пиодерма гангреносум често се среща като част от тези заболявания. В този случай съпътстващите симптоми могат да показват наличието на автоимунно заболяване като улцерозен колит или болест на Крон
Тази статия може да ви интересува: Какво е автоимунно заболяване?
Терапия на пиодерма гангреносум
За терапия на пиодерма гангреноз се използват лекарства от групата на имуносупресорите. Това са лекарства, които отслабват имунната система на организма. Тук са полезни, защото тялото поддържа това заболяване, преминавайки през прекомерната си възпалителна реакция. Циклоспорин А е първият избор, но могат да се използват и други глюкокортикоиди.
За локално лечение отворената рана на кожата първо трябва да бъде защитена от проникване на микроби с нелепливи превръзки. Има специални превръзки за рани, които насърчават гранулирането, което означава, че подпомагат зарастването на рани. Тези превръзки се препоръчват и при пиодерма гангреносум. В допълнение, може да бъде полезно да се освежават краищата на раната отново и отново (това означава, че отново ще правите насочени кожни разрези по краищата на раната), което подновява процеса на зарастване.
Прочетете и статията по темата: Имуносупресори
Компресивна превръзка
Прилагането на компресивна превръзка се препоръчва при други заболявания като хронична венозна недостатъчност, които също са свързани с язви на краката. Целта тук е да се насърчи венозният дренаж, който в крайна сметка е отговорен за образуването на язви. Това обаче не е така при пиодерма гангреносум. Причините тук се крият в нарушена регулация на имунната система и болестта засяга артериите, а не вените. Компресиращата превръзка вероятно би влошила зарастването на рани и затова не се препоръчва.
Какви са шансовете за възстановяване?
Болестта пиодерма гангренос обикновено лекува, но с белези. Ако заболяването е свързано с автоимунно заболяване, кожата може многократно да се зарази. В този случай е много важно лечението на основното заболяване, като улцерозен колит, както е възможно.
Прочетете и статията по темата: Терапия на улцерозен колит
Каква е връзката с болестта на Chron?
Болестта на Крон е автоимунно заболяване, което засяга предимно червата. Тъй като при тази форма на заболяването е засегната цялата имунна система, симптомите могат да се появят и извън стомашно-чревния тракт. Pyoderma gangrenosum като кожен феномен е един от типичните симптоми извън стомашно-чревния тракт. Около един процент от пациентите с болест на Крон имат пиодерма гангреносум.
Научете повече за темата: Диагностика на хронична болест
